PATOLOGÍA DE CÁNCER DE PULMÓN

Por.

IPA: paquete diario durante 20-25 años. fumador de 25 paquetes/año.

Por encima de 15 desarrollan bronquitis. De 15 a 25 con alto riesgo de CA.

Al año en las IPS 200 casos nuevos de pulmón.

Pulmón es muy frecuente que sea metastásico.

En estudio, 2-3 CA importantes.

Broncogénicos cuando primarios del pulmón.
5% células pequeñas, neuroendocrinas.
Tumor de alta frecuencia, muy agresivos. Más en hombres.

Puede haber pacientes jóvenes adenomatosis familiar, S. Lynch.

El olor a carro nuevo es cancerígeno.

Molecular: boom hoy en día.

Detecciones genéticas de estos oncogenes. Se expresan en células inmunitarias de manera
normal. Esto restringe la proliferación de células. Cuando se expresan en célula con
oncogen, el SI no la reconoce.

Esto permite que los tratamientos sean dirigidos a células que expresen estos oncogenes.
Metaplasia escamosa, epitelio escamoso, maduro y luego displásico.

Adeno Ca puede ser papilar, mucinoso, lipídico.

Todos forman estructuras glandulares. Más en mujeres.

Epidermoide o escamocelular. Se parecen células de la piel, escamoso. Más frecuente en

H.
Células pequeñas. Más en mujeres.
No pequeñas. Broncogénicos.

Se usa IHQ para determinar si es el primario.

En general periféricos, como lóbulo medio.
Invasor como adeno Ca y el otro no tan invasivo.
Adeno Ca mucinoso. TTF proteína encontrada principalmente en tiroides y pulmón. Hacer
dx diferencial con Tiroides. Para diferenciar Tiroglobulina, positiva en primario de tiroides.
Higado, SNC. Sobrevida menor si el paciente no es estudiado desde lo molecular.

FR y clínica. Remisión. Cirujano de tórax, biopsia y estudios complementarios.

Estructuras glandulares caracterizado por células atípicas con alteraciones citológicas,

hipercrómicas, agrandamiento nuclear, distribución infiltrativa.
Mucinosos, más agresivos. Comportamiento al dx con metástasis. Espacios blancos con
mucina, moco.

Lepídico. Menos agresivo que anterior. Se considera CA in situ. Crece dentro del espacio
alveolar. Especimen resecado completamente. Demostrar que no hay infiltración.

Papilar. Con papilas. T. conectivo. Revestido por células epiteliales malignas.

IHQ. Definir si es primario o no de tumor. TTF1. Sobre tejido se aplica este Ac. Negro
expresan este marcador.

Epidermoide. Fumador. Región central.

Crecen más rápido. Metástasis no tan inmediatas. Adeno CA invaden más vasos
sanguíneos, mientras epidermoide no es tan infiltrativo. Podrían ser tan grandes que los
haga irresecables.
En patología, son células de aspecto escamoso. Se llaman así porque células epidérmicas de
piel tiene espinas o pelitos, que son puentes intracelulares. Laminas gruesas.
Hay disqueratinocito, que es una célula del tejido pero que ya murió. Esta es frecuente en
CA escamosas.

Hay escamosos mal diferenciados. Se utiliza marcadores de IHQ como p63, cp40.
Marcador en núcleo.

Células que no son positivas se ven de color azul. Como las que se ven allí en la periferia.
Células pequeñas. Menos frecuente que Broncogénicos. Relacionado con consumo de
cigarrillo. Difusa. Citoplasma con gránulos neuro secretores. Pueden incluso cursar con S.
de Cushing porque secretan cosas. Clasificación: tumores benignos, bajo comportamiento
de malignidad, conocidos como carcinoides, ahora tipó i, ii, iii, típico, atípico.
No quirúrgicos porque no son resecables completamente. Sometidos a QT generalmente.

Citoplasma muy escaso, casi que imperceptible. Núcleo grande, hipercromático. Células de
color azul, o pequeños azules. Aquí caen grupos de células neuro endocrinas. También
linfomas, rabdomiosarcoma, que son dx diferencial. Se hace IHQ para establecer.
Con estos 3 marcadores es tumor neuroendocrino. Contar cantidad de mitosis, y sacar
índice del mismo, se saca con KI 67, se puede ver que tanto se está replicando. Se ve como
en IHQ la p63. Cuando KI67 lo presenta en gran medida se está replicando mucho. En
punto objetivo se define el % de replicación con KI67.

Una rx puede hacer determinar si hay masa.

HiperK puede llevar al dx.

Atelectasia, enfisema, s. vena cava.

Pronostico de neuroendocrinos <50% están vivos en primer año. 2% en años.
Supervivencia ha mejorado con QT.
Neuroendocrinos se tratan con QT no cx porque no son resecables.

Mesotelioma maligno
Se dan en la pleura.
Nodulares confluentes que se distribuyen en pleura, pueden invadir parénquima pulmonar
formando nódulos grandes.

Se caracteriza por citoplasma amplio, forman túbulos.

Calretinina para IHQ y diferenciar.