BIOPSIAS

Introducción
Una biopsia es un procedimiento que extrae células o tejidos de su cuerpo. Un medico
llamado patólogo examina las células o tejidos bajo un microscopio para verificar si
hay daños o enfermedad. El patólogo también puede hacer otras pruebas a estas
células.
Las biopsias pueden tomarse de cualquier parte del cuerpo. En la mayoría de los
casos, una biopsia es la única prueba que puede indicar con seguridad si un área
sospechosa tiene cáncer. Pero las Biopsias se realizan por muchas otras razones
también.
Hay diferentes tipos de biopsia. Una biopsia por punción extrae con una aguja el tejido
desde el área comprometida. Otras biopsias se requieren cirugía.
Concepto
Es la extracción de tejido de alguna parte del cuerpo para examinar en el mismo la
presencia de una enfermedad. En algunas se extirpa una pequeña muestra de tejido
con una aguja mientras que en otras se extrae un nódulo o bulto sospechoso.
¿Por qué?
-Diagnosticar Cáncer
-Infecciones
-Desordenes de carácter autoinmunes
-Compatible con un trasplante

¿En qué consisten las biopsias?

- Una biopsia es un procedimiento diagnóstico que consiste en la extracción de una

muestra total o parcial de tejido para ser examinada al microscopio por un médico
anatomopatólogo
- Una biopsia consiste en la remoción de tejido para examinar si está presente una
enfermedad. Las muestras de tejido pueden ser tomadas de cualquier parte del
cuerpo. Las biopsias se realizan de varias formas diferentes. Algunas biopsias
involucran la remoción de una cantidad pequeña de tejido con una aguja mientras
otras involucran la remoción quirúrgica de un bulto entero, o nódulo, que es
sospechoso.
- A menudo, el tejido es removido colocando una aguja a través de la piel (en forma
percutánea) al área de la anormalidad. Las biopsias se pueden realizar en forma
segura con guía por imágenes tales como ultrasonido, rayos X, tomografía axial
computarizada (TAC), o resonancia magnética nuclear (RMN). Estos tipos de
imágenes son usadas para determinar exactamente dónde colocar la aguja y realizar
la biopsia.
¿Cuáles son algunos de los usos comunes de este procedimiento?
Cuando su médico encuentra un nódulo, podría ordenar estudios por imágenes para
ayudar a determinar si el mismo es benigno (no cancerígeno) o maligno (cancerígeno).
En caso de que el diagnóstico por imágenes no pueda definir claramente la
anormalidad, podría ser necesario hacer una biopsia.
Usualmente, una biopsia se realiza para examinar la presencia de enfermedades en
los tejidos. Las biopsias se usan frecuentemente para diagnosticar cáncer, pero
pueden ayudar a identificar otras condiciones tales como infecciones y desórdenes
autoinmunes e inflamatorios. También se las pueden realizar para compatibilizar
tejidos antes de un trasplante y para buscar señales del rechazo de un órgano luego
del trasplante.
Las biopsias se realizan en muchas áreas del cuerpo y por muchas razones. La
siguiente es una lista de los tipos comunes de biopsias y de porque pueden ser
necesarias:
La biopsia de abdomen se utiliza para diagnosticar si un bulto en el abdomen es
canceroso o benigno. Los bultos pueden estar ubicados en la grasa, bien adentro del
abdomen. Se remueve una muestra del bulto en forma percutánea bajo la guía por
imágenes (ultrasonido o TAC), o quirúrgicamente usando un laparoscopio, o mediante
cirugía abierta.
La biopsia de huesos se usa para diagnosticar cáncer o infección en los huesos.
Este tipo de biopsia puede ser realizada a través de la piel (percutánea) con una aguja
o quirúrgicamente.
La biopsia de médula ósea se usa para diagnosticar cáncer en la sangre, tales como
la leucemia. Una pequeña muestra de hueso y de médula ósea son removidas usando
una aguja. Algunas veces, sólo se remueve la médula ósea para el examen.
Las biopsias de senos. se usan para determinar si un bulto en los senos es
canceroso o benigno. Se la puede realizar de varias formas:
Estereotáctica (guiada por mamografía)
Guiada por ultrasonido
Guiada por RMN
La biopsia de endometrio puede ser usada cuando se está buscando la causa del
sangrado uterino anormal, para examinar el revestimiento del útero y para diagnosticar
cáncer. Este tipo de biopsia puede ser realizada usando un aparato pequeño parecido
a una aguja para capturar una muestra o usando una herramienta para raspar parte
del revestimiento uterino para el examen.
La biopsia de riñón (renal) se usa para examinar la condición de un riñón con fallo
renal, inflamación en el riñón o un posible tumor (como cáncer). También puede ser
usado para examinar signos de rechazo de transplante en un riñón transplantado. Las
biopsias de riñón se realizan con guía por imágenes (ultrasonido o TAC) usando una
aguja para remover una pequeña muestra del tejido.
La biopsia de hígado se usa para diagnosticar enfermedades del hígado tales como
hepatitis C, cirrosis, infecciones y cáncer. También puede ser usada para examinar
signos de rechazo de transplante en un hígado transplantado. Esta es una indicación
frecuente en niños. Las biopsias de hígado generalmente se realizan en forma
percutánea insertando una aguja a través de la piel. También se puede tomar una
biopsia de hígado vía un catéter insertado a través de la vena yugular (una vena
grande del cuello) para capturar una muestra de tejido, o se puede realizar la biopsia
quirúrgicamente.
La biopsia de nódulo de pulmón o pecho se realiza cuando una anormalidad de los
pulmones es visible en rayos X o en una exploración por TAC. Las biopsias de pulmón
se pueden realizar por broncoscopia insertando un instrumento llamado broncoscopio
a través de la boca y hacia el interior de las vías respiratorias del paciente para
alcanzar el área de la biopsia, a través de la piel insertando una aguja
percutáneamente, o removiendo el bulto quirúrgicamente.
La biopsia de nódulo linfático se realiza cada vez que haya nódulos linfáticos
agrandados o anormales. Puede ser realizada con una aguja o quirúrgicamente.
La biopsia de músculo se usa para diagnosticar infecciones que afectan los
músculos, defectos en el músculo y enfermedades del tejido conectivo y los vasos
sanguíneos. Este tipo de biopsia puede ser realizada usando una aguja o
quirúrgicamente.
La biopsia de nervios se usa para examinar el daño a pequeños nervios, la
degeneración y destrucción de los nervios y condiciones inflamatorias de los nervios.
En general, las biopsias de nervios se realizan quirúrgicamente.
Las biopsias de piel examinan un crecimiento o un área de la piel, tales como un
lunar, que ha cambiado su apariencia. Las biopsias de piel pueden ser realizadas
mediante el raspado de una pequeña muestra de piel, removiendo la muestra con un
bisturí o mediante un instrumento usado para extraer una porción de piel.
La biopsia testicular se usa para determinar causas subyacentes de la infertilidad
masculina. También es usada para determinar si un bulto en los testículos es
canceroso o benigno. Las biopsias testiculares pueden ser realizadas usando una
aguja, mediante un pequeño corte hecho en la piel o quirúrgicamente. La biopsia
testicular por aguja raramente es utilizada para diagnosticar cáncer testicular, ya que
aumenta la posibilidad de que el cáncer se disemine. Generalmente se utiliza un
ultrasonido para diagnosticar el cáncer testicular, y el testículo afectado a menudo se
extirpa mediante una cirugía abierta denominada orquiectomía inguinal.
La biopsia de tiroides se usa para encontrar la causa de un nódulo en la glándula
tiroides. Este tipo de biopsia se realiza en general usando una aguja bajo guía por
ultrasonido.
Se pueden realizar biopsias de casi todos los órganos, incluyendo la vejiga, el
corazón, el cuello, la próstata, las glándulas paratiroides, etc.
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?
Beneficios:
La biopsia por aspiración es una forma confiable de obtener muestras de tejido que
pueden ayudar a diagnosticar si un nódulo es benigno o maligno.
Una biopsia por aspiración es menos invasiva que las biopsias quirúrgicas abiertas o
cerradas, ambas de las cuales implican una incisión más extensa en la piel y anestesia
local o general.
Por lo general, el procedimiento no es doloroso. Los resultados son tan precisos como
los obtenidos por medio de la extracción quirúrgica de una muestra de tejido.
El período de recuperación es breve y los pacientes pueden retomar pronto sus
actividades habituales.
Riesgos:
Cualquier procedimiento que penetre la piel conlleva un riesgo de infección. La
posibilidad de infección con la necesidad de un tratamiento antibiótico se presenta en
una proporción inferior a uno en 1.000.
Por lo general, el procedimiento de la biopsia es seguro y causa lesiones mínimas. Las
complicaciones que podrían resultar de las biopsias incluyen:

- Sangrado
- Infección
Lesión accidental en las estructuras adyacentes tales como el intestino, durante la
biopsia abdominal, o el parénquima de los pulmones, durante la biopsia renal
¿Cuáles son las limitaciones de las biopsias?
En algunos casos, la cantidad de tejido obtenido de la biopsia por aguja podría no ser
suficiente y la biopsia podría tener que repetirse. Esto puede ser particularmente cierto
cuando se está tratando de hacer una diagnosis de linfoma.
Raramente, puede que los procedimientos de biopsias menos invasivos no permitan
detectar algunas lesiones o determinar la magnitud de la enfermedad presente. Si la
diagnosis permanece incierta después de un procedimiento técnicamente exitoso,
usualmente una biopsia quirúrgica será necesaria.
Ningún procedimiento guiado por imágenes podrá ser usado al menos que el área de
la anormalidad pueda ser vista. Algunas lesiones, tales como las calcificaciones en
una mamografía no se muestran tan claramente con el ultrasonido como con la
mamografía. Entonces, la biopsia estereotáctica se usa usualmente en la toma de
imágenes de los senos para realizar biopsias de calcificaciones. La fluoroscopia a
veces no puede localizar nódulos en el pecho, y la TAC se usará para guiar. Su
radiólogo usará la guía por imágenes que mejor sirva para tomar biopsias del área en
cuestión.
Tipos de biopsias:
La biopsia entrega la máxima certeza al diagnóstico, ya que se puede observar
fácilmente el tipo de lesión celular, o daño en el tejido. Es un método de estudio
directo. Hay distintas modalidades dependiendo de las necesidades clínicas.
1. Según la estructura anatómica
Biopsia de tejido
Como la bronquial o transbronquial en el curso de una fibrobroncoscopia.
Biopsia ganglionar

 Biopsia percutánea de ganglios palpables se debe realizar una exploración

física detallada y si existen adenopatías se suelen biopsiar.
 Biopsia de Daniels o biopsia de ganglios escalenos: consiste en extirpar la
grasa preescalénica y estudiarla histopatológicamente. Si el estudio es positivo,
es un criterio de inoperabilidad. La escasa correlación entre una biopsia
negativa y la posibilidad de resección de un carcinoma de pulmón ha hecho
que esta técnica haya sido prácticamente abandonada. Se tiene la impresión
de que es poco útil por el pequeño número de positividades que proporciona,
pero esto se debe, en gran parte, al error de efectuar la extirpación de la grasa
preescalénica, cuando realmente lo que se debe examinar son los ganglios
supraclaviculares de la confluencia yúgulosubclavia, que son los que drenan
linfa pulmonar, y que se reconocen por su contenido antracótico.
Biopsia de masa de partes blandas
Se biopsian las lesiones sospechosas accesibles si aún no se ha establecido el
tratamiento o si la determinación del estadio se basa en el hecho de que una
determinada lesión sea o no cáncer.
Biopsia ósea
Se determina por la radiología del hueso afecto o por gammagrafía ósea.
Biopsia de médula ósea
Es la biopsia que practican los hematólogos (también patólogos e internistas)
procedente de la cresta ilíaca posterosuperior de la pelvis, del hueso sacro o del
esternón para obtener médula ósea y diagnosticar el origen de determinados
trastornos sanguíneos principalmente. Se debe insensibilizar la piel y el perióstio con
anestésico local. A continuación, se introduce en el espacio medular una aguja rígida
de mayor calibre, se fija una jeringa a la aguja y se aspira. Las células de la médula
ósea son absorbidas al interior de la jeringa. En el contenido de la jeringa, aparece
sangre con fragmentos pequeños de grasa flotando en su entorno. Después de la
aspiración se realiza una biopsia para extraer tejido óseo con una aguja hueca. Se
suele hacer una punción de cresta ilíaca sobre todo en el cáncer de pulmón que suele
metastatizar en médula ósea frecuentemente.
Biopsia pleural
Si es tumor periférico y existe derrame pleural. Se puede hacer con diferentes tipos de
aguja, siendo la más empleada la de Vim-Silverman. Se requiere anestesia local y la
existencia de una cámara líquida a aérea dentro de la cavidad pleural, que permita
introducir la aguja de biopsia libremente y sin riesgo de lesionar el parénquima
pulmonar. Si bien esto no es ningún inconveniente para la técnica, ya que su
indicación principal es en aquellos procesos torácicos que cursan con la aparición de
derrame pleural, cuyo origen no ha podido ser filiado por otros procedimientos. El
único inconveniente que se puede poner a esta técnica viene dado por la imposibilidad
de seleccionar el territorio pleural que se quiere biopsiar. Es decir, se trata de un
procedimiento ciego, lo que repercute sobre la variabilidad de la rentabilidad. No
obstante, dado su escasa o nula morbilidad, permite la repetición sucesiva de la
técnica sin graves inconvenientes. No será un procedimiento ciego, cuando se
visualicen masas pleurales en la TAC.
Biopsia pulmonar percutánea o transparietal o transpleural
Se realiza generalmente con control radiológico. Existen diversos métodos como la
biopsia aspirativa, la biopsia con aguja cortante y el taladro ultrarrápido de aire
comprimido. La principal indicación es en aquellos tumores periféricos de difícil o
imposible acceso por otros procedimientos. Con el perfeccionamiento de la biopsia
transbronquial, con control radiológico y la PAAF, los casos en los que es preciso
realizar esta técnica son muy escasos. En más del 80 % de los tumores se obtienen
muestras suficientes para establecer el diagnóstico del tumor. Los inconvenientes son
el neumotórax que ocurre en el 15 al 55 %, a veces muy graves o la diseminación
pleural de células tumorales. Las contraindicaciones son enfisema bulloso, sospecha
de quiste hidatídico, sospecha de aneurisma o fístula arteriovenosa, neumonectomía
contralateral, diátesis hemorrágica y cor pulmonar grave.
Biopsia extemporánea o peroperatoria
Se realiza un diagnóstico "in situ" con el paciente aún en quirófano, para decidir una
conducta oncológica, el cual puede ser: benigno, maligno o diferido.
2. Según la técnica empleada
Biopsia excisional
También se llama exéresis. Una biopsia excisional es la extirpación completa de un
órgano o un tumor, generalmente sin márgenes, que se realiza normalmente en
quirófano bajo anestesia general o local y con cirugía mayor o menor respectivamente.
La biopsia excisional se realiza, por ejemplo en:
La extirpación de una adenopatía aislada.
En los tumores de mama pequeños: Si es un tumor benigno, la misma biopsia es
terapéutica, pero si es maligno hay que volver a intervenir, ampliar márgenes y realizar
una linfadenectomía o vaciamiento axilar homolateral.
En las lesiones cutáneas sospechosas, sobre todo melánicas: Si son benignas, no se
realiza más tratamiento quirúrgico y si es maligna como un melanoma, hay que
ampliar márgenes y realizar la prueba del ganglio centinela.
El bazo, no se puede biopsiar, en caso de linfoma, tomando una muestra por el riesgo
de hemorragia, por lo que se extirpa completamente (esplenectomía).
Biopsia intraoperatoria: Es la que se obtiene durante una laparotomía exploradora
por ejemplo en un cáncer de ovario.
Biopsia Cervical Perpendicular: La cual se realiza en la zona cérvica a 45 grados
procediendo a extraer solo 1 cm de ligamento cérvico. El estudio arrojará si la muestra
es dañina o sana.
Cada vez se realiza con menos frecuencia, debido a otras biopsias de menor grado de
peligro.
Biopsia incisional
Es la biopsia en la que se corta o se extirpa quirúrgicamente sólo un trozo de tejido,
masa o tumor. Este tipo de biopsia se utiliza más a menudo en los tumores de tejidos
blandos como el cerebro, hígado, pulmón, riñón, para distinguir patología benigna de
la maligna, porque estos órganos no se pueden extirpar, o porque la lesión es muy
grande o difusa
Biopsia estereotáxica
Son un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de imagen que indican
las coordenadas del espacio donde se encuentra la lesión, como por ejemplo lesiones
de mama no palpables que se marcan con arpón en una mamografía, o con ABBI
(Advanced Breast Biopsy Instrumentation). Las biopsias cerebrales suelen ser biopsias
estereotáxicas.
Biopsia endoscópica
Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio
natural o por una pequeña incisión quirúrgica. El endoscopio contiene un sistema de
luz y de visualización para observar las lesiones de órganos huecos o cavidades
corporales junto con pinzas que discurren a lo largo del tubo del endoscopio y que
pueden extirpar pequeños fragmentos de la superficie interna del órgano o cavidad.
La biopsia obtenida en una colonoscopia suele ser el método diagnóstico más
frecuente en el cáncer colorrectal.
La biopsia de una esofagoscopia o gastroscopia puede diagnosticar un cáncer de
esófago o de estómago.
Biopsia colposcópica
Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del cuello del útero y que
realizan los ginecólogos ante una prueba de Papanicolaou positiva, para descartar un
cáncer de cérvix o de vagina, mediante un colposcopio.
Punción-aspiración con aguja fina (PAAF)
Es la biopsia obtenida mediante la punción con una aguja de escaso calibre conectada
a una jeringa y la realización de una aspiración enérgica. Se obtiene generalmente
células aisladas que se extienden sobre una laminilla. Más que una biopsia es una
citología. La PAAF suele utilizarse para obtener muestras de órganos profundos como
el páncreas y el pulmón, guiadas por TAC o ecografía. El inconveniente de la citología
es que no es un diagnóstico de certeza.
Biopsia por perforación
También se llama punch. Es la biopsia de piel, que se realiza con una cuchilla
cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros, bajo anestesia local y un
punto de sutura. Su finalidad es diagnóstica.
Biopsia por punción con aguja gruesa
También se llama core biopsia o tru-cut que se realiza mediante la obtención de
biopsia con pistolas automáticas, que reduce las molestias en el paciente. Una vez
que se coloca la aguja en posición de predisparo, guiada por palpación o prueba de
imagen, se presiona el disparador y la parte interior de la aguja, que es la que
succiona el tejido, se proyecta atravesando la lesión y saliendo de ella con la muestra
muy rápidamente. Precisa de anestesia local. La biopsia por punción con aguja hueca
guiada por ecografía transrectal es el método más importante para diagnosticar un
cáncer de próstata

Biopsia en medula ósea

La médula ósea es el tejido adiposo esponjoso que se encuentra dentro de los huesos
más grandes del cuerpo. Tiene partes líquidas y sólidas. La médula ósea produce
estos tipos de células sanguíneas:

 Los glóbulos rojos transportan oxígeno a todas las partes del cuerpo.

 Los glóbulos blancos ayudan a combatir infecciones y enfermedades.
 Las plaquetas ayudan a que la sangre coagule y a controlar el sangrado

A veces los médicos necesitan ver qué tan bien se desarrollan y funcionan estas
células. Para ello, pueden recomendar una aspiración y/o una biopsia de médula
ósea. Estos procedimientos extraen una muestra de médula ósea.
Los resultados de la aspiración y/o la biopsia de médula ósea ayudan a los
médicos a averiguar sobre estas afecciones:
 Canceres de sangre, incluyendo leucemia, el linfoma o el mieloma múltiple.
 Una fiebre de origen desconocido.
 Trastorno de las células madre.
 Enfermedades genéticas raras.

¿Quién realiza la biopsia? ¿Quién analiza la muestra?

un oncólogo, hematólogo, otro médico o un técnico especializado en biopsias de
medula ósea.
Un médico que se especializa en interpretar pruebas de laboratorio examinará las
células de médula ósea recolectadas bajo un microscopio.
Prepararse para una aspiración y biopsia de médula ósea

Cuando programe la cita para su procedimiento, recibirá una explicación detallada

sobre cómo prepararse.

Qué comer. Por lo general, puede comer o beber normalmente, antes de la prueba.

Pregúntele a su equipo de atención médica con anticipación para asegurarse.
Temas a analizar con su equipo de atención médica. Es posible que no pueda
tomar ciertos medicamentos, como anticoagulantes, antes de su procedimiento.
Informe a su equipo de atención médica acerca de todos los medicamentos y
suplementos que tome. Pregunte si debe tomarlos el día de su procedimiento.
También debe mencionar cualquier inquietud que tenga respecto de la prueba.
 ¿Qué sucede durante el procedimiento?

Recibirá una anestesia local para bloquear el dolor. También puede tener la opción de
tomar un medicamento antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Informe a su
equipo de atención médica si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a la
anestesia o si está nervioso.

Además de anestesia local, su médico puede sugerirle sedación consciente. Este tipo
de anestesia utiliza analgésicos y sedantes. Bajo sedación consciente, permanecerá
despierto, pero no sentirá dolor. También, recordará poco o en absoluto el
procedimiento. La mayoría de las personas solamente recibirán anestesia local para
aspiraciones y biopsias de médula ósea.

Si el sitio del procedimiento es el hueso pélvico, se le pedirá que se acueste sobre el

estómago o de lado. Usted estará en una mesa de examen o una cama del hospital. El
médico especialista limpiará la piel alrededor del hueso con solución antiséptica.
Luego, el especialista le inyectará la anestesia local a través de la piel con una aguja
pequeña. El medicamento atravesará el tejido próximo al hueso. Sentirá una leve
sensación punzante. Luego, se adormecerá el área.

Si necesita ambos procedimientos, normalmente se realiza la aspiración de médula

ósea primero. El médico inserta una aguja hueca en el área adormecida y empuja
suavemente dentro del hueso. Luego, retira la parte central de la aguja hueca, conecta
una jeringa a la aguja. La jeringa extrae la parte líquida de la médula ósea. Es posible
que sienta un dolor profundo, sordo y penetrante durante algunos segundos, similar a
un dolor de muelas. Puede ser útil apretar una almohada o la mano de alguien.
Después de que se extrae la aguja, el dolor desaparece.

Para la biopsia de médula ósea, el especialista médico inserta una aguja más grande
en la misma área. Guiarán la aguja hacia el hueso y la rotarán para extraer una
muestra de tejido. Es posible que sienta dolor y presión cuando la aguja se mueve en
el hueso. El médico especialista le extraerá la totalidad de la aguja. Luego, le
colocarán una venda en el sitio para evitar el sangrado.

¿Qué debo esperar después de regresar a casa?

Una vez en casa, mantenga el área alrededor del vendaje limpia y seca. Pregunte al
médico cuándo lo puede retirar. No se duche o se bañe hasta entonces. Seguramente
verá algo de sangre en el recubrimiento. Esto es algo normal. Luego, puede cubrir la
herida con un vendaje hasta que se cure completamente.

Es posible que sienta molestias en el lugar de inserción de la aguja. Esto puede durar
varios días, especialmente al agacharse. Algunas personas pueden también sentir
dolor en la parte posterior de la pierna. Los moretones leves son normales. Pueden
aparecer varios días después del procedimiento.

BIOPSIA DE MAMAS
Es un procedimiento en el que se extrae una pequeña muestra de tejido mamario para
hacer pruebas, el cual se examina con un microscopio para confirmar o descartar el
cáncer de seno.
Hay diferentes maneras de hacer una biopsia de seno. Uno de los métodos utiliza una
aguja especial para extraer el tejido. Otro método extrae el tejido en una cirugía menor
ambulatoria.
Se necesita una biopsia de mama cuando:

 La mamografía, resonancia magnética o la ecografía muestran un nódulo, una sombra

o algo preocupante.
 Se tiene cambios en un pezón, por ejemplo, secreciones con sangre.
 Uno mismo, el médico o profesional de la salud sintieron un nódulo en el seno.

El procedimiento de biopsia de mama se puede hacer de tres maneras:

 Mediante la biopsia por aspiración con aguja fina: Utilizando una aguja muy
delgada para extraer una muestra de células o líquido del seno.
 Mediante la biopsia con aguja gruesa: Utilizando una aguja más grande para extraer
una muestra.
 Mediante la biopsia quirúrgica: Extrayendo una muestra en un procedimiento
ambulatorio menor. Riesgos de esta prueba:
La prueba podría causar un pequeño moretón o un poco de sangrado en el lugar de la
biopsia.
A veces se infecta; Si eso sucede, se debe recibir tratamiento con antibióticos. Una
biopsia quirúrgica puede causar algo de dolor y molestias adicionales; por lo que el
médico o profesional de la salud podría recomendar o recetar medicación para ayudar
a sentirse mejor.

La biopsia por aspiración con aguja fina y la biopsia con aguja gruesa suelen
incluir los siguientes pasos:

 El paciente se acuesta de lado o se sienta en una mesa de exploración (camilla).

 Un médico le limpia la espalda y le inyecta un anestésico para que no sienta dolor
durante el procedimiento.
 Cuando la región está adormecida, inserta una aguja fina o gruesa en región de la
biopsia y extrae una muestra de tejido o líquido.
 Tal vez sienta un poco de presión cuando se extrae la muestra.
 Se aplicará presión a la región de la biopsia hasta que la hemorragia pare.
 El médico aplicará un vendaje estéril en el lugar de la biopsia

Las biopsias quirúrgicas generalmente incluyen los siguientes pasos:

 El paciente se acuesta en una mesa de operaciones. Se puede colocar una vía

intravenosa (IV) en un brazo o una mano.
 Se puede administrar un medicamento llamado sedante para ayudarle a relajarse
 Se administra anestesia local o general para que no sienta dolor durante el
procedimiento
 Para la anestesia local, un médico inyecta en el lugar de la biopsia un medicamento
para adormecer la región.
 Para la anestesia general, un especialista llamado anestesiólogo le administra
medicación para que usted esté inconsciente durante el procedimiento.
 Una vez que la región de la biopsia está insensible o usted está inconsciente, el
cirujano hace una pequeña incisión en el seno y extrae el nódulo entero o una parte.
También se puede extraer parte del tejido que rodea el tumor.
 El corte en la piel se cierra con puntos de sutura o tiras adhesivas.

Cuidado después de la biopsia de mama:

 Dejar el vendaje en el sitio de la biopsia hasta el día después de esta.
 Dejar las Steri-Strips™ (delgadas tiras de cinta de papel) en el sitio de la biopsia. Si
no se caen solas en 3 días, puede quitárselas.
  Puede ducharse 24 horas después de su biopsia.
 Si tiene sangrado en el sitio de la biopsia, aplique presión firme con una gasa.
 Use un sostén que le ajuste bien como soporte del sitio de la biopsia y para
sentirse más cómoda.
 Durante 3 días después de la biopsia:
 No levante nada que pese más de 5 libras (2.3 kilogramos).
 No haga ejercicio vigoroso, como correr o trotar.
 No se bañe en una tina, no nade ni sumerja el sitio de la biopsia en agua.

Llame a su proveedor de cuidados de la salud si:

 La mama comienza a agrandarse.
 Tiene mayor dolor al palpar la mama.
 Tiene sangrado que le preocupa.

El resultado de una biopsia puede tardar desde varios días a una semana; Los
resultados pueden ser:

 Normales: Lo que significa que no se encontraron células anormales ni cáncer.

 Anormales pero benignos: Estos muestran cambios en los senos que no son cáncer,
por ejemplo, depósitos de calcio y quistes; por lo que se recomienda más pruebas y
tratamiento de seguimiento.
 Se encontraron células cancerosas: Aquí los resultados incluirán información sobre
el cáncer para ayudar al paciente y médico a hacer el plan de tratamiento que mejor
responda a sus necesidades.
BIOPSIA DE LA PIEL

Descripción general

Una biopsia de piel es un procedimiento para extraer células o muestras de piel de tu

cuerpo para analizarlas en el laboratorio. Un médico utiliza una biopsia de piel para
diagnosticar afecciones cutáneas o extirpar tejido anormal.

Los tres tipos principales de biopsias de piel son:

 Biopsia por raspado. El médico utiliza una herramienta similar a una

cuchilla para extraer una pequeña muestra de las capas superiores de la
piel (epidermis y una porción de la dermis).

 Biopsia con sacabocados. El médico utiliza una herramienta circular

para extraer una pequeña muestra cilíndrica de la piel, incluidas las capas
más profundas (epidermis, dermis y grasa superficial).

 Biopsia por escisión. El médico utiliza un cuchillo pequeño (bisturí) para

extraer un bulto entero o un área de piel anormal, incluso una porción de
piel normal, llegando hasta la capa de grasa de la piel.
Por qué se realiza

Una biopsia de piel se utiliza para diagnosticar o ayudar a tratar las afecciones y
enfermedades de la piel, que incluyen:
  Queratosis actínica

 Penfigoide ampolloso o bulloso y otros trastornos que producen ampollas

en la piel

 Afecciones inflamatorias de la piel

 Cáncer de piel, como carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y

melanoma.

 Infecciones en la piel, ocasionalmente.

 Acrocordones de la piel.

 Lunares sospechosos u otros tumores

 Verrugas
Riesgos

Una biopsia de piel suele ser un procedimiento seguro, pero pueden suceder algunas
complicaciones, entre ellas:

 Sangrado

 Moretones

 Cicatrices

 Infección

 Reacción alérgica a un antibiótico tópico, si te lo indican

Cómo te preparas

Antes de la biopsia de piel, dile al médico si:

 Eres alérgico a los anestésicos locales, a los antibióticos tópicos o a los

antisépticos

 Has tenido reacciones alérgicas a la cinta adhesiva

 Te diagnosticaron un trastorno de sangrado

 Experimentaste sangrado excesivo después de otros procedimientos

médicos

 Estás tomando medicamentos anticoagulantes, como aspirina,

medicamentos que contengan aspirina, warfarina (Jantoven) o heparina

 Estás tomando suplementos o medicamentos homeopáticos, ya que a

veces pueden provocar sangrado cuando se toman con otros
medicamentos
  Tienes antecedentes de infecciones en la piel, como impétigo
Lo que puedes esperar

Según la ubicación de la biopsia de piel, posiblemente te pidan que te desvistas y que

te pongas una bata limpia. Luego, un médico o enfermero limpiará el área de la piel
donde se realizará la biopsia. Podrían marcar la piel para delimitar la zona.

Luego te darán un medicamento (anestésico local) para adormecer el lugar de la

biopsia. Suele administrarse mediante una inyección con una aguja delgada. El
anestésico puede provocar una sensación de ardor en la piel durante unos segundos.
Después de esto, no deberías sentir ningún dolor ni molestia durante la biopsia de piel.
Para asegurarse de que la anestesia haya hecho efecto antes de que comience el
procedimiento, el médico o el personal de enfermería te pincharán la piel con una
aguja y te preguntarán si sientes algo.

Una biopsia de piel suele llevar alrededor de 15 minutos en total, incluido el tiempo de
preparación, el vendaje de la herida y las instrucciones para los cuidados en casa.

Durante la biopsia de piel

Lo que puedes esperar durante la biopsia de piel depende del tipo de biopsia al que te
someterás.

 En una biopsia por raspado, tu médico utiliza una herramienta

puntiaguda, una cuchilla de doble filo o un bisturí para cortar el tejido. La
profundidad del corte varía. Una biopsia por raspado causa sangrado. Se
puede aplicar presión y un medicamento tópico para detener el sangrado.

 En caso de biopsia con sacabocados o biopsia por escisión, el

médico corta la capa superior de grasa debajo de la piel. Es posible que
sea necesario hacer una sutura para cerrar la herida. Se coloca un
vendaje sobre la herida para protegerla y prevenir el sangrado.
Después de la biopsia de piel

Tu médico puede aconsejarte mantener el vendaje sobre el lugar en el que se realizó

la biopsia hasta el día siguiente. Ocasionalmente, el lugar de la biopsia sangra
después de dejar el consultorio. Esto es más probable en personas que toman
anticoagulantes. Si esto ocurre, aplica presión directa a la herida por 20 minutos y
luego mírala. Si el sangrado continúa, aplica presión durante otros 20 minutos. Si el
sangrado continúa después de eso, comunícate con tu médico.

Todas las biopsias pueden dejar una pequeña cicatriz. A algunas personas se les
forma una cicatriz prominente y en relieve (queloide). El riesgo de esto aumenta
cuando se hace una biopsia en el cuello o en la parte superior del torso, como la
espalda o el pecho. Las cicatrices se desvanecen progresivamente. El color
permanente de la cicatriz será evidente uno o dos años después de la biopsia.

Evita golpear el área o hacer actividades que estiren la piel. Esto podría hacer que la
herida sangre o que se agrande la cicatriz. No te sumerjas en una bañera, piscina o
jacuzzi hasta que tu médico te diga que puedes hacerlo, por lo general unos siete días
después del procedimiento.

La cicatrización de la herida puede tomar varias semanas; sin embargo, suele

completarse dentro de los dos meses. Las heridas en las piernas y los pies tienden a
sanar más lentamente que aquellas en otras áreas del cuerpo.

Limpia el sitio de la biopsia dos veces al día, a menos que esté en el cuero cabelludo,
entonces límpialo una vez al día. Toma estas medidas:

 Lávate las manos con agua y jabón antes de tocar el lugar de la biopsia.

 Lava el lugar de la biopsia con agua y jabón. Si se encuentra en el

cuero cabelludo, usa champú.

 Enjuaga bien el lugar.

 Seca el lugar a toquecitos con una toalla limpia.

 Después de que el área esté seca, aplica una fina capa de vaselina.

Usa un nuevo recipiente de vaselina la primera vez que cuides una
herida. Usa un hisopo de algodón nuevo cada vez que apliques la
vaselina.

 Cubre el sitio con una venda adhesiva (Band-Aid, Curad) durante los

primeros dos o tres días después del procedimiento.

Continúa con el cuidado de la herida hasta que te quiten los puntos o, si no tienes
puntos, hasta que la piel sane.

Si te duele la herida, pregúntale a tu médico si puedes aplicar hielo envuelto en una

toalla fina.

Resultados

El médico envía la biopsia de piel a un laboratorio para analizarla. Los resultados

pueden demorar varios días o más, a veces incluso meses, según la clase de biopsia y
los procedimientos del laboratorio.
El médico puede programar una cita en el consultorio para explicarte los resultados.
Quizás sea bueno que te acompañe un familiar o amigo, para que te ayude a asimilar
la información.

BIOPSIA CON AGUJA

La biopsia con aguja es utilizada a menudo para extraer células de una zona
sospechosa, los médicos lo llaman biopsia percutánea de tejido.
Se utiliza una biopsia en zonas sospechosas que el paciente puede sentir a través de
la piel como bultos en la mama, y ganglios linfáticos agrandados. Cuando se combina
con un procedimiento de diagnóstico por imágenes, la biopsia con aguja se puede usar
para atraer células de una zona que no se puede sentir a través de la piel
Procedimiento:
Aspiración con aguja fina: En una aspiración con aguja fina. Se inserta una aguja
larga y delgada en la zona sospechosa. Se utiliza una jeringa para extraer el líquido y
células para el análisis, es un procedimiento que no requiere hospitalización.
Biopsia por punción con agujas gruesas: En una biopsia por punción con aguja
gruesa, se utiliza una aguja más grande con una punta que corta para extraer una
columna de tejido en la zona sospechosa
Biopsia asistida por vacío: En una biopsia asistida por vacío, el médico inserta la
aguja adentro del sitio en el que se encuentra la anormalidad. Activan el aparato
generador del vacío, que succiona el tejido hacia adentro de la aguja, lo corta con la
vaina, y lo retracta a través del interior hueco de la aguja. El médico podría repetir este
procedimiento varias veces.
Biopsia guiada por imágenes: La biopsia guiada por imágenes combina un
procedimiento de diagnóstico por imágenes como una tomografía computarizada, una
resonancia magnética o una ecografía con una biopsia con aguja. Ya que biopsia
guiada por imágenes le permite al proveedor de atención médica acceder a zonas
sospechosas que no se pueden sentir a través de la piel, mediante imágenes en
tiempo real, el proveedor de atención médica puede verificar que la aguja llegue al
punto correcto.
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
Una biopsia de cuello uterino o colposcopia es una prueba ginecológica con la que se
puede ver de forma ampliada la superficie del cuello uterino (que es la zona más baja
del útero y mide alrededor de 2,5-3,5 cm de largo). Con esta prueba se pueden
identificar de forma precoz posibles lesiones precursoras de un cáncer, o lesiones ya
cancerosas. Además, también permite la toma de muestras para biopsias y extirpar
lesiones o pólipos.
La colposcopia se realiza a través de un dispositivo llamado colposcopio, que es una
especie de telescopio binocular de enfoque próximo que permite ver con detalle el
cuello uterino a través de la vagina.
Preparación para la prueba
Antes de realizar esta prueba es importante tener en cuenta:

 Duración: para realizar esta prueba son necesarios de 10 a 15 minutos, aunque

puede llevar más tiempo si se realiza algún tratamiento.
 Ingreso: la prueba se puede hacer de forma ambulatoria por lo que no es
necesario el ingreso.
  ¿Es necesario ir acompañado?: no es necesario ir acompañada, aunque puede
ser de ayuda si esto hace que se sienta más relajada.
 Medicamentos: no es necesario tomar ningún medicamento previo para
hacerse esta prueba. Puede seguir tomando su medicación habitual. En caso
de estar tomando anticoagulantes consulte con su médico.
 Comida: no es necesario ir en ayunas.
 Ropa: puede llevar la ropa que desee.
 Documentos: antes de la realización de una colposcopia el médico le explicará
en que consiste esta prueba y le facilitará un documento informativo
(consentimiento informado), que deberá firmar, y en la que se detalla el
procedimiento y posibles efectos secundarios asociados. Lea este documento
atentamente y haga al médico todas las preguntas que considere necesarias
antes de firmarlo.
 Contraindicaciones: no conviene realizar una colposcopia durante la
menstruación, pues la presencia de sangre puede interferir en la exploración.
Consideraciones a tener en cuenta durante las 24 horas anteriores a la prueba:
 No hay que tener relaciones sexuales.
 No hay que colocar o aplicar ningún producto dentro de la vagina.
 No hay hacer duchas vaginales.
 Embarazo y lactancia: no contraindican la realización de la prueba, aunque
conviene comentarle al médico la posibilidad de que esté embarazada.
¿Cómo se realiza una colposcopia?
La colposcopia se realiza por medio de un dispositivo especial llamado colposcopio,
que permite ver el cuello del útero al final de la vagina de forma muy ampliada.
El procedimiento de colposcopia consiste en:

 Se inserta un espéculo en la vagina con el fin de ensancharla de modo que el

cuello uterino se pueda ver más fácilmente.
 El médico observará su cuello del útero a través del colposcopio que se coloca
en la entrada de la vagina. El colposcopio magnifica el cuello uterino de seis a
diez veces.
 Se puede usar un hisopo de algodón para eliminar el exceso de mucosidad y
se aplica una solución de vinagre débil al cuello uterino. Esto hace que las
áreas donde hay cambios en las células se tiñan de blanco para ayudar al
médico a identificar las anomalías.
 A veces se aplica una solución de yodo para ver el cuello uterino. Con esta
solución las células sanas se vuelven marrones. Debe informar al médico o
enfermera si es alérgica al yodo.
 Después de haber identificado cualquier anormalidad, el médico puede tomar
una biopsia (extracción de un pequeño trozo de tejido) de cualquier área de
sospecha.
 Una biopsia puede ser sentida como un pinchazo agudo y puede dar lugar a
algunas molestias después de la prueba.
 El tejido recogido se envía a un laboratorio para someterlo a pruebas y
confirmar el diagnóstico.
 Es posible que tenga algunas manchas de sangre durante algunas horas
después del procedimiento, por lo que es una buena idea llevar una toalla
sanitaria a la consulta.
Cuidados después de una colposcopia

 Durante las primeras 24 horas después de su procedimiento:

 Tome de 8 a 12 vasos (8 onzas) de líquidos.
 Siga una dieta bien balanceada y saludable.
  Durante los primeros 4 días después de su procedimiento, es posible que
tenga secreción vaginal parecida al sangrado menstrual. La cantidad varía
según cada persona.
 Durante las próximas 2 a 3 semanas después de su procedimiento, la
secreción vaginal será clara y aguada y luego se detendrá.
 Utilice toallitas sanitarias para la secreción vaginal.
 Durante 4 a 6 semanas después de su procedimiento o hasta que su médico le
diga que el cuello uterino ha cicatrizado:
 No ponga nada dentro de la vagina (como tampones y duchas vaginales) ni
tenga relaciones sexuales.
 Dúchese en lugar de bañarse en la tina. No se sumerja en agua (como una
piscina, jacuzzi o bañera).
 No haga tareas pesadas en el hogar (como pasar la aspiradora, trabajar en el
jardín, cargar los comestibles o lavar la ropa).
 No levante objetos que pesen más de 10 libras (4.5 kilogramos).
 No haga ejercicio vigoroso (como correr o ejercicios aeróbicos).
 Es posible que su próximo período lo tenga tarde o que tenga un flujo de
sangre más intenso que lo habitual.
 Llame al consultorio del médico para programar una consulta de seguimiento.
Eso debería ser aproximadamente 4 semanas después de su procedimiento.
Posibles complicaciones

 Generalmente no es común tener problemas después de una colposcopia y

una biopsia. Algunos riesgos poco frecuentes incluyen sangrado o una
infección que necesita tratamiento.
 Acuda a un centro de atención médica lo antes posible si experimenta alguna
de las siguientes situaciones:
 Sangrado más abundante que un manchado, a no ser que creas que es tu
periodo menstrual
 Fiebre o escalofríos
 Flujo vaginal abundante, amarillento o maloliente
 Dolor intenso en la parte inferior del abdomen

BIOPSIA DE PRÓSTATA
Una biopsia de próstata es un procedimiento para extraer muestras de tejido
sospechoso de la próstata. La próstata es una glándula pequeña con forma de nuez
que tienen los hombres y que produce un líquido que nutre y transporta el esperma.
Durante la biopsia de próstata, se utiliza una aguja para recolectar varias muestras de
tejido de la próstata. El procedimiento lo realiza un médico especializado en el sistema
urinario y los órganos sexuales masculinos (urólogo).
Por qué se realiza
Se realiza una biopsia de próstata para detectar cáncer de próstata.

 El médico podría recomendarte una biopsia de próstata si:

 Un análisis del antígeno prostático específico muestra niveles más elevados de
lo normal para tu edad
 El médico encuentra bultos u otras anormalidades durante el tacto rectal
 Te has hecho una biopsia anterior cuyos resultados eran normales, pero aún
tienes niveles elevados de antígeno prostático específico
 Una biopsia anterior reveló células de tejido prostático que eran anormales,
pero no cancerosas
Riesgos
Los riesgos asociados a la biopsia de próstata comprenden:

 Sangrado en el sitio de la biopsia. El sangrado rectal es frecuente después

de una biopsia de próstata.
 Sangre en el semen. Frecuentemente se observa una coloración roja o
marrón rojiza en el semen después de una biopsia de próstata. Esto indica la
presencia de sangre y no debe preocuparte. La sangre en el semen puede
persistir durante unas semanas después de la biopsia.
 Sangre en la orina. Por lo general, el sangrado es menor.
 Dificultad para orinar. A veces, la biopsia de próstata puede hacer que tengas
dificultad para orinar después del procedimiento. En raras ocasiones, deberá
insertarse una sonda urinaria temporal.
 Infección. En raras ocasiones, la biopsia de próstata puede ser causa de
infección de las vías urinarias o la próstata, que requiere tratamiento con
antibióticos.
Cómo te preparas
Para prepararte para la biopsia de próstata, el urólogo te pedirá:

 Una muestra de orina para determinar si tienes infección urinaria. Si tienes

infección de las vías urinarias, es probable que la biopsia de próstata se
posponga mientras tomas los antibióticos para eliminar la infección.
 Que suspendas la toma de medicamentos que aumenten el riesgo de
sangrado, como la warfarina (Jantoven), la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin
IB y otros), y ciertos suplementos de hierbas, durante varios días antes del
procedimiento.
 Que te hagas un enema de limpieza en tu hogar antes de la cita para la
biopsia.
 Que tomes antibióticos antes de la biopsia de próstata para ayudar a prevenir
infecciones por el procedimiento.
Tipos de procedimientos de biopsia de próstata
Las muestras de biopsia de próstata pueden recolectarse de distintas maneras. La
biopsia de próstata puede implicar:

 Pasar la aguja a través de la pared del recto (biopsia transrectal). Esta es

la forma más frecuente de realizar una biopsia de próstata.
 Insertar la aguja a través del área de piel entre el ano y el escroto (biopsia
transperineal). Se hace un pequeño corte en el área de piel (perineo) entre el
ano y el escroto. La aguja para la biopsia se inserta a través del corte hacia
dentro de la próstata para extraer muestras de tejido. Para guiar este
procedimiento, generalmente se utiliza la exploración por imágenes por
resonancia magnética o tomografía computarizada.
Después del procedimiento

 El médico te recomendará que solo hagas actividades ligeras durante 24 a

48 horas después de la biopsia prostática.
 Es posible que el médico te recomiende tomar un antibiótico durante unos días.
También podrías:
 Sentir un dolor leve y tener un pequeño sangrado por el recto.
 Tener sangre en la orina o en las heces durante algunos días.
 Notar en tu semen un color rojo o rojizo que es causado por una pequeña
cantidad de sangre. Esto puede durar unos días.
Resultados
Un médico especializado en el diagnóstico del cáncer y otras anomalías en los tejidos
(patólogo) evaluará las muestras de la biopsia de próstata. El patólogo puede decirte si
el tejido extraído es canceroso y, si el cáncer está presente, evaluar si es muy
agresivo o no. El médico te explicará los hallazgos del patólogo.
Tu informe de patología puede comprender lo siguiente:

 Una descripción de la muestra de biopsia. Esta sección del informe, a veces

denominada "descripción macroscópica", puede evaluar el color y la
consistencia del tejido prostático.
 Una descripción de las células. Tu informe patológico describirá cómo se ven
las células al microscopio. Las células del cáncer de próstata también reciben
el nombre de "adenocarcinoma". A veces el patólogo encuentra células que
parecen anormales, pero no son cancerosas. Los términos que se utilizan para
describir estos trastornos no cancerosos son "neoplasia intraepitelial prostática"
y "pequeña proliferación acinar atípica".
 Clasificación del cáncer. Si el patólogo detecta cáncer, lo clasifica con una
escala llamada "puntuación de Gleason". La puntuación de Gleason combina
dos números y puede variar de 2 (cáncer no agresivo) a 10 (cáncer muy
agresivo), aunque la parte inferior del rango no se utiliza con tanta frecuencia.
La mayoría de las puntuaciones de Gleason utilizadas para evaluar las
muestras de biopsia de próstata varían de 6 a 10. Un puntaje de 6 indica un
cáncer de próstata de grado bajo. Un puntaje de 7 indica un cáncer de próstata
de grado medio. Las puntuaciones de 8 a 10 indican cánceres de grado alto.
 El diagnóstico del patólogo. Esta sección del informe de patología menciona
el diagnóstico del patólogo. Además, puede tener comentarios, por ejemplo, si
se recomiendan otros análisis.