DISPEPSIA Y DISFAGIA

Por Dr. Juan Esteban Vélez Hernández.

La prevalencia depende de la edad. Jóvenes más causas funcionales (12-15%), mientras que
> de 65 años es de 5%. Mujeres más dispepsia funcional.
También tienen síntomas somáticos. Se asocian también a EII. El uso del sistema de salud
es >. Pueden tener el sx de distress postprandial y sx de dolor epigástrico.

Diagnóstico diferencial.
Orgánicas: úlcera péptica., gastritis por H. pylori, biliar por colecistopatías, dolor
abdominal crónico, CA gástrico, pancreatitis, malabsorción de CHOs, enfermedad de
Chron, flatos intestinales, pancreatitis.

Criterios ROMA IV: Sensación de llenura o sensación de saciedad temprana o dolor

epigástrico o ardor epigástrico. Descartar causas orgánicas que expliquen los síntomas.

El sx de distress postprandial es sensación de llenura o sensación de saciedad temprana,

dolor epigástrico. Puede ser causado por infección Salmonella, Giardia o por acomodación
gástrica (no se relaja el fundus). Puede haber alteraciones en vaciamiento gástrico, aumento
de ácidos en duodeno, infiltraciones en duodeno y aumento de la inflamación.

También se asocia a alteraciones en la dieta y estilo de vida como: sedentaria, comen mal,
trabajo, tabaco.
RUPQ: colecistopatías.

Signos de alarma: pérdida de peso, disfagia, vómito persistente, masas palpables,

linfadenopatía, historia familiar, anemia inexplicada por deficiencia de hierro.
En > 35 años, protocolo de Sídney (5 biopsias).
Identificar en las biopsias que se soliciten.
Laboratorios como en la imagen. Depende de la sospecha.
Proquinéticos formulados cuando el paciente presenta sensación de pesadez, llenura
postprandial, llenura temprana. Si son más síntomas de dolor, quemazón IBP.
Si hay persistencia siempre biopsia si no se ha realizado.
 DISFAGIA

El globus como tal es un trastorno funcional después de descartar esas cosas.

Esófago alto: tomen o comen algo tienen tos, cambios en la base, regurgitación nasal.
Medio o bajo: disfagia cuando unos segundos después de tragar.

Puede ser especifico o síntomas relacionados: esclerodermia, miastenia gravis, otras

enfermedades NM.
Frecuencia: constante u ocasional.
Babeado: fase orofaríngea, parte alta del esófago o alteraciones de craneales especialmente
vago.
Mecanismos compensatorios: conductas que toman para evitar estos síntomas.

Líquidos o solidos: motilidad, lumen.

Rápida progresión: malignidad, miopatías inflamatorias.
Chagas se asocia al mega esófago.
Elevación asimétrica de lengua: daño vagal,
Temblor: Parkinson plus, disfx cognitiva.
Prueba deglutoria con líquido.

1ra esclerodermia generalizada.

Telangiectasias por esclerodermia.
Ulceras en boca.
Artritis.
Ojo rojo, uveítis.
Placas poligonales, purpúricas, pruriginosas: liquen plano. Puede generar disfagia.
Esclerodactilia: esclerosis temprana.
Fasciculaciones: ELA, región tenar e hipotenar, mirar músculos intraóseo.
EoE: esofagitis eosinofílica que se confirma con biopsia.

Causas anatómicas: telarañas esofágicas, plummer vinson. Deficiencia de hierro.

Test iniciales: Esofagograma y manometría.
Endoscopia pared abdominal.
Bario cómo se comporta durante diferentes fases deglutorias.
Manometría: mapas de calor, mas rojo más presión, mas azul menos presión.

Raya inicial. Superior EIS. Inferior EII. Si se agrega impedancia se observan las corrientes
eléctricas dadas, generan cambios. Esta es normal, cuando deglute disminuye la presión en
EES y hay una onda peristáltica, onda roja y apertura del EII. Identificar la velocidad de la
onda peristáltica, identificar la funcionalidad de la misma.

Disfagia
Complex estructure: daño en pared abdominal.
Anormalidad estructural: se tratan.