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INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

MARIA ANDREA DURAN REY


Salud ocupacional
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

Se define la enfermedad renal crnica como la disminucin de la


funcin renal, o como la presencia de lesin renal de forma persistente
durante al menos 3 meses.
FG inferior a 60 ml/min/1,73 m2

Lesin Renal: presencia de anormalidades


estructurales o funcionales del rin, que
puedan provocar potencialmente un descenso
del FG.

Alteraciones histolgicas,
albuminuria- proteinuria,
alteraciones del sedimento
urinario o alteraciones en las
pruebas de imagen
CAUSAS TRADICIONALES
Diabetes mellitus (DM) (30% a 40%) - Hipertensin arterial (HTA)
(25% a 30%) - Estilos de vida y envejecimiento (> 60 aos)

ETIOLOGA

Factores de riesgo ambientales y ocupacionales presentes en la


actividad agrcola asociada al contacto con agroqumicos

CAUSAS NO TRADICIONALES
CAUSAS NO TRADICIONALES
Los factores toxico-ambientales y
ocupacionales que constituyen un reconocido
riesgo para la ERC incluyen:

Las exposiciones a metales pesados: plomo,


cadmio, arsnico, mercurio y uranio
A los productos agroqumicos y a sustancias
nefrotxicas: cido aristolquico hallado en la
fruta carambola o fruta estrella y algunos
remedios herbolarios chinos.
Uso de medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos (AINES).
FACTORES DE RIESGO
FACTORES AGRAVANTES
MANIFESTACIONES Y COMPLICACIONES
MANIFESTACIONES Y COMPLICACIONES
DIAGNSTICO
El diagnstico es por exclusin. En general, tal diagnstico se presume cuando los
pacientes completaron los criterios de ERC, sin evidencia de que esta sea debido a
diabetes, hipertensin, enfermedad proteinrica glomerular, riones poliqusticos,
uropata obstructiva u otras causas reconocidas

Entonces, la ERCnT (ERCcd) se define como la presencia


de ERC en ausencia de historia previa de diabetes,
hipertensin arterial crnica o severa, mordedura de
serpiente, glomerulonefritis u otra enfermedad del
tracto urinario, y con una hemoglobina glicosilada
normal (<6,5%) y tensin arterial <160/100 mmHg (en
pacientes no tratados), o tensin inferior a 140/90
mmHg (en pacientes que reciben hasta dos drogas
hipotensoras)
DIAGNSTICO

Clnicamente, la ERCcd se caracteriza por:

- Baja o ninguna proteinuria o albuminuria


- Diagnstico tardo, principalmente por la
TFG disminuida sin otros marcadores de
dao renal en orina.
- Los datos clnicos sugieren nefropata
intersticial crnica corroborada por las
biopsias renales, sin embargo, es posible
encontrar lesiones a nivel glomerular y
tubular.
DIAGNSTICO
Existen 2 hiptesis:

1. La exposicin a los agroqumicos, que es


mayor entre agricultores de ambos sexos,
asociada adems a los riesgos laborales, al
trabajo extenuante, a la deshidratacin y
que causa la contaminacin del ambiente
fsico, el agua y los alimentos
2. La atribuida al estrs por calor por la
exposicin prolongada a altas
temperaturas, con trabajo extenuante y
deshidratacin sin suficiente ingestin de
lquidos, que provocara sucesivos
episodios subclnicos de dao agudo del
rin y finalmente a su dao crnico
TRATAMIENTO

Evaluacin y manejo de comorbilidades

Aminorar la prdida de funcin renal

Prevencin y tratamiento de enfermedad cardiovascular

Prevencin y tratamiento de complicaciones de la funcin renal reducida

Preparacin para terapias de sustitucin renal

Reemplazo de la funcin renal por dilisis o trasplante

Individuos en riesgo, pero que no tienen ERC, deben ser aconsejados para
seguir un programa de reduccin de factores de riesgo, y control
peridico.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO