FISIOLOGIA RENAL

El riñón regula ciertas cosas entre ellas estas:

▪ El balance hidroelectrolítico, porque necesitamos una correcta osmolaridad plasmática en el

organismo.
- La osmolaridad plasmática está dada por la tonicidad que es la comparación de
numero de iones en un medio intracelular con el extracelular, si un medio es
hiperosmolar, hay hipertonicidad y pues eso provocara mayor excreción urinaria
concentrada. Que orines más y más amarilla. Si es hipoosmolar pues orinaras más
diluido.
▪ La síntesis y excreción de hormonas, fármacos y otras sustancias, porque el riñón secreta la
renina, el calcitriol, entre otras cosas. También se secretan fármacos pues porque hay se
reabsorben y de ahí se excreta lo no necesario.
▪ La excreción de desechos del metabolismo, esta es su función más noble porque pues se excreta
amoniaco NH3 es el toxico, Amonio NH4 es el buffer y urea derivado del amonio, el ácido úrico
del metabolismo de las purinas de las proteínas y la creatinina deriva de la creatina de los
músculos.
▪ Regula la presión arterial porque al empezar el sistema renina angiotensina aldosterona
antiduretica, se reabsorberá más agua y así mantener el volumen sanguíneo, también es en el
riñón donde actuara el péptido natriurético auricular disminuyendo el volumen sanguíneo.
▪ Regula la hematopoyesis porque el riñón secreta eritropoyetina que es la que estimula la
eritropoyesis
▪ Regula la producción de vitamina D, pues es en el riñon donde se termina de conjugar la vitamina
D, importante para que se reabsorba el calcio intestinal, y es la calcitonina la que almacena el
exceso de calcio o lo excreta en cambio la parathormona provoca más reabsorción de calcio para
que haya mas calcio en sangre. Si no hay calcitriol no hay absorción de calcio en el intestino y
esto causa osteodistrofia renal.
▪ Participa en la gluconeogénesis

ESTRUCTURA DEL RIÑON

El parénquima rena está conformado por:
Tiene una zona externa o corteza y una interna o medula.
La corteza tiene a los glomérulos renales
La medula tiene a las pirámides de Malpighi
- El vértice de cada pirámide será la papila renal y se continua hacia la pelvis renal.
Dentro del parénquima renal se encuentra la unidad funcional de riñon que es la nefrona.
Cada rinon humano tiene aproximadamente entre 1 y 1,3 millones de nefronas.

NEFRONA
La nefrona está compuesta por dos partes:

El corpúsculo renal y los túbulos renales

▪ Los túbulos renales están formados por células epiteliales y conformados a su vez por 3 túbulos:
- Túbulo contorneado proximal
- Asa de Henle
- Túbulo contorneado distal
▪ Los corpúsculos renales están formados por los glomérulos renales que esta formados por los
ovillos de capilares situados entre las arteriolas renales aferentes y eferentes, mas la capsula de
Bowman.
La función básica de la nefrona es producir orina, por medio de 3 procesos:
- Filtración glomerular
- Reabsorción tubular
- Secreción tubular
Tubulos renales
Los túbulos contorneados distales de diversas nefronas se vacían hacia un solo conducto colector, ellos se
vacían luego en los conductos papilares de la papila renal donde luego drenaran en los calices menores.

Los túbulos contorneados proximales y distales están conectados entre sí por el Asa de Henle
la primera porción del asa de Henle penetra en la medula renal llamada rama descendente
la segunda porción del asa de Henle regresa a la corteza renal llamada rama ascendente.

Proceso glomerular
En los glomérulos se produce el primer paso de la excreción renal, es aquí donde se forma el ultrafiltrado
proveniente del plasma por la filtración glomerular, esta pasara luego a los túbulos renales y sufre dos
modificaciones, la reabsorción y la secreción de una o más de dos sustancias del filtrado.
El glomérulo renal más la capsula de Bowman era pues un corpúsculo renal.

¿Pero que es la capsula de Bowman?

Es una capsula formada por una capa parietal y visceral que engloba al glomérulo renal.
La capa parietal o externa de la capsula consiste en un epitelio plano simple pavimentoso.
Entre ambas capas está el espacio de Bowman donde pasara el filtrado glomerular
La capa visceral consiste en células epiteliales planas simples modificadas llamadas podocitos, las cuales
forman proyecciones llamados pedicelos que rodean la capa simple de células endoteliales de los
capilares glomerulares.
FILTRACION GLOMERULAR
Las células endoteliales de los capilares junto con los podocitos y sus proyecciones, los pedicelos,
formaran la membrana de filtración. Que solo permite la filtración de agua y solutos pequeños del plasma,
pero a su vez impidiendo que no se dé la filtración de proteínas del plasma, eritrocitos y plaquetas. Entre
los pedicelos hay espacios llamados hendiduras de filtración que tienen un diámetro de 6 a 7 nm para el
paso de agua, glucosa, vitaminas, proteínas pequeñas, amoniaco, urea e ione. Menos del 1% de albumina
atraviesa esta membrana ya que tiene un tamaño de 7,1 nm. Este filtrado de albumina aumenta en fiebre,
inflamacion glomerular y ejercicio físico.
Estas células endoteliales glomerulares de los capilares renales son permeables por sus fenestraciones que
miden entre 70 y 100 nm o 7 y 10 micras.
También se encuentran las células mesangiales, células que tienen capacidad contráctil para regular la
filtración glomerular.
Por último esta la lámina basal que esta entre el endotelio y los podocitos y está compuesto por fibras
colágeno, proteoglucanos y glucoproteínas que impiden también a que no se filtren proteínas plasmáticas
El filtrado glomerular es el líquido en el espacio capsular de Bowman, el que en promedio se filtra
diariamente en adultos 150 ltrs en mujeres y 180ltrs en hombres, sin embargo, más del 99% de ese total se
reabsorbe al torrente sanguíneo de manera solo 1 a 2 ltrs verdaderamente se excretan en la orina.

Tasa de filtración glomerular Filtrado Glomerular

Dada en ml por minuto es: Dado en litros por 24 horas es:
Hombres 123 ml/minuto Hombres 180 lt/ 24 horas
Mujeres 105 ml/minuto Mujeres 150 lt/ 24 horas
Presiones que permiten la filtración glomerular
La arteriola aferente tiene: la presión hidrostática sanguínea glomerular que es de 55 mmhg
La capsula de Bowman maneja: La presión hidrostatica capsular que es de 15 mmhg
El ovillo glomerular maneja: la presión coloidosmótica sanguínea que es de 30 mmhg

La resta de todas estas presiones da la presión neta de filtración que es de 10 mmHg.

Tipos de regulación
▪ Autorregulación renal por mecanismo miogénico provocado por el aumento de la distensión de
las fibras musculares lisas de las paredes de la arteriola aferente por el aumento de la presión
arterial, que provoca que las fibras musculares lisas estiradas se contraigan y asi disminuyendo la
luz de las arteriolas aferentes, si disminuye la luz disminuye el filtrado glomerular.
▪ La autorregulación renal por retroalimentación tubuloglomerular provocado por el aumento de
sodio y cloro a la macula densa por la presión arterial sistémica alta lo que produce que
disminuya el óxido nítrico por el aparto yuxtaglomerular o macula densa provocando pues que se
contraigan las arteriolas aferentes disminuyendo el filtrado glomerular.
▪ La regulación neural provocada por el aumento de actividad de nervios simpáticos que secretan
noradrenalina en una hipovolemia produciendo que se contraigan las arteriolas aferentes por la
activación de receptores alfa 1 y el aumento de liberación de renina disminuyendo asi el filtrado
glomerular y manteniendo una correcta volemia
▪ La regulación hormonal dada la por la angiotensina II cuando hay disminución de volumen
sanguíneo o de disminución de presión arterial, la angiotensina II constriñe las arteriolas aferente
y eferente disminuyendo el filtrado glomerular
▪ Por último, esta la regulación hormonal dada por el péptido natriurético auricular quien en
estimulo de la distensión de la aurícula derecha estimula la secreción del PNA, relajando las
células mesangiales en los glomérulos renales y que así aumente la superficie o luz capilar
disponible para la filtración glomerular.
LA REABSORCIÓN Y SECRECIÓN TUBULAR
En el TCP
REABSORCION DEL TCP
la mayor parte de solutos
100% de la glucosa y aminoácidos
80 a 90% de bicarbonato
65% de agua, sodio y potasio
50% de cloro
Y porcentaje variable de calcio, magnesio, ion fosfato monohidrogeno

Esta reabsorción es posible por medio de 3 tipos de transporte:

- Contransporte de Na/glucosa
- Intercambidores o contratransportadores de Na/H
- Contransportadores de Na/ Aminoacidos
Todo esto a una velocidad de ingreso de liquido a 80lt/min.

En cuanto a la secreción del TCP

Se produce amoniaco por la desaminación de la glutamina cuya reacción genera amoniaco y bicarbonato.
Este amoniaco se une a un hidrogeno en la luz tubular para ser excretado como amonio.

REABSORCION Y SECRECION DEL ASA DE HENLE

ASA DE HENLE
REABSORCION
20 A 30% de sodio, potasio y CALCIO
35% de cloro
15% de agua
10 a 20% de bicarbonato
Esto es a una velocidad de 40 a 45 lt/min, casi la mitad de lo que sucedía en el TCP
La reabsorción de solo agua ocurre en el asa descendente
El asa ascendente es más permeable por medio de la ADH y las acuaporinas
REABSORCIÓN Y SECRECIÓN DEL TCD
Reabsorción
A una velocidad de 25 lt/min
Se reabsorbe sodio y cloro por medio de cotransportadores

Aquí actúa la parathohormona estimulando la reabsorción de Ca

Los solutos se reabsorben acompañados de muy poca agua, las células son poco permeables.
Pero cabe recalcar que ya en la porción distal del TCD ya el 90 al 95% de solutos y agua filtrados han
retornado a la sangre. También en esa porción distal y en el Tubulo colector hay dos tipos de celulas.
- Las celulas principales
- las intercaladas
Las celulas principales, a través de la bomba de sodio y de canales de membrana reabsorben sodio y
secretan potasio por acción de la aldosterona y angiotensina II aumentando la reabsorción de sodio y
agua y aumentando la secrecio de potasio e hidrógenos.

Las células intercalares son: alplha y beta

Las células intercalares Alpha poseen bombas de protones secretoras de Hidrogenión al liquido tubular en
contra de un gradiente de concentración
Las células intercalares beta reabsorben cloro intercambiándolo con bicarbonato.

La reabsorción de agua en el túbulo colector depende de la concentración de antidiurética, además aquí en

el túbulo colector ya la mayor parte de bicarbonato ha sido reabsorbido. En el túbulo colector los iones
hidrogeno se unen al ion fosfato mono hidrogeno y al amoniaco.

El pH de la orina es de 6 a 8.
 REGULACION NERVIOSA Y HORMONAL DE LA REABSORCION Y SECRECION
TUBULAR
▪ La antidiurética por estímulos hiperosmolares e hipovolémicos, por falta de agua y mayor
concentración de solutos, en el conducto colector se reabsorberá más agua.
▪ La angiotensina II por un aumento de renina, hipotensión e hipovolemia por falta de agua, pero
también baja concentración de solutos, el TCP se reabsorberá más sodio, cloro y agua
▪ La aldosterona por la presencia de la angiotensina II e hiperpotasemia, en el TCP y el conducto
colector se reabsorberá más sodio, agua y se secretará más potasio e hidrogeniones.
▪ El PNA por la presencia de hipertensión arterial e hipervolemia, en el Conducto colector se
excretará más sodio y diuresis
▪ El estímulo simpático por la noradrenalina se da por la hipotensión e hipovolemia, lo que hace
que, en el TCP, TCD y conducto colector se reabsorba más sodio, cloro y agua.
▪ La dopamina por la hipervolemia, en el TCP se da excreción de sodio y diuresis.

MECANISMO PARA UNA CONCETRADA O DILUIDA

la osmolaridad normal del plasma tiene un valor de 285mosm/kg de agua

El agua ingresa por 3 metodos:

- Ingerida por estimulo de la sed en los receptores hipotalámicos
- En los alimentos como verduras y frutas
- En el metabolismo
El agua se pierde por 3 metodos:
- Evaporación en la transpiración y vias respiratorias
- Via intestinal
- Un 90% en la via renal
La excreción urinaria ayuda al balance de agua en el organismo, a su vez esa excreción esta mediada por
la antidiurética.
Si no hay antidiurética los riñones producen orina diluida porque no hay reabsorción de agua, pero si hay
antidiurética habrá concentración de orina.
EL AGUA
El 70% de agua es reabsorbida en el TCP.
Su reabsorción, es a favor del gradiente osmótico por la reabsorción de cloruro de sodio.

El 10 al l5% de agua es reabsorbida en el asa descendente de Henle.

Este 80% es la contribución renal del volumen del líquido extracelular.

La elevada permeabilidad al agua de estos dos segmentos de la nefrona se debe a la presencia de
acuaporinas, proteínas de membrana para el paso de agua.

SISTEMA CONTRACORRIENTE MULTIPLICADOR

El asa descende pues era bien permeable al agua y la ascedndete era no permeable, este mecanismo
contracorriente se origina a partir de estos conceptos que tiene como objetivo producir orina diliuida.

A partir de la horquilla del asa es impermeable al agua y se reabsorben ahí sodio, potasio, cloro y
magnesio dejando solo agua en la luz.
Pero esos solutos reabsorbidos graciosamente regresan al asa ascendente uniéndose a los nuevos solutos
que proceden del tubulo proximal, volviendo a entrar en el asa ascendente. Este entra y sale ocasiona la
producción de una orina cada vez mas diluida.

EL RECICLADO DE LA UREA
En los túbulos colectores, la urea se va concentrando como consecuencia de la reabsorción de agua por
acción de la antidiurética, y al nivel de los conductos papilares, recién la urea es reabsorbida a favor del
gradiente de concentración.
Su acumulación en el intersticio origina que se secrete hacia el líquido tubular en las ramas descendente y
ascendente del asa de Henle.
Este reclidado permite a contribuir a la osmolaridad del intersticio medular en proporción semejante del
cloruro de sodio quien es el que promueve la mayor reabsorción de agua y la formación de orina mas
concentrada.
EL TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACION DE LA ORINA
El tranporte ocurre por los dos uréteres que conduce la orina desde la pelvis renal a la vejiga urinaria por
3 mecanismos:
- Contracciones peristálticas 1 a 5 por minuto
- Presión hidorstatica
 - Gravedad
Además hay un esfínter de cada uréter en la entrada de la vejiga urinaria. Para que cuando la orina se vaya
llenando en la vejiga, por el aumento de presión, se comprimen los orificios oblicuos de los uréteres y se
impide el reflujo urinario.
La capacidad de la vejiga es de 700 a 800 ml o cc.

REFLEJO MICCIONAL
Es la combinación de contracciones musculares voluntarias e involuntarias, cuando la capacidad urinaria
excede los 200 a 400 ml se estimulan los receptores de estiramiento de la pared de la vejiga. Estos
receptores están inervados por el S2 Y S3 que propagan la información al centro de micción. Este centro
de micción por fibras parasimpáticas envía impulsos a la pared vesical y al esfínter vesical interno
provocando la contracción del musculo detrusor, la relajación del esfínter uretral interno y la inhibición de
neuronas del musculo esquelético del esfínter ureteral externo