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Excrecin de productos:
Los riones eliminan: Urea (metabolismo de aminocidos), creatinina (creatina muscular), cido rico
(cidos nucleicos), bilirrubina (metabolismo de la hemoglobina) y metabolitos de varias hormonas;
Toxinas y sustancias extraas que el cuerpo produce o ingiere (pesticidas, frmacos y aditivos
alimentarios).
Regulacin de la P/A.
Funcin en la regulacin a largo plazo de la P/A al excretar
cantidades variables de Na+ y agua.
Contribuyen a la regulacin a corto plazo de la P/A mediante la
secrecin de hormonas y sustancias vasoactivos (renina).
Sntesis de glucosa.
Los riones sintetizan glucosa a partir de aminocidos y durante el ayuno prolongado (gluconeognesis).
La capacidad de los riones de aadir glucosa a la sangre durante perodos de ayuno rivaliza con la del
hgado.
Irrigacin renal
El riego sanguneo de los dos riones es del 22% del gasto
cardaco, o 1.100 ml/min.
Miccin
2 pasos:
1. La vejiga se llena hasta que la tensin en sus paredes aumenta por encima de un umbral;
2. Reflejo nervioso miccional, que vaca la vejiga o provoca al menos un deseo de orinar.
El reflejo miccional es un reflejo medular autnomo, pero centros en la corteza cerebral o en el tronco del
encfalo pueden inhibirlo o facilitarlo.
El msculo liso de la vejiga se llama msculo detrusor, cuando se contraen, pueden aumentar la presin
en la vejiga hasta 40-60 mmHg.
El cuello de la vejiga (uretra posterior) contiene el esfnter interno.
La uretra atraviesa el diafragma urogenital, que contiene el esfnter externo de la vejiga.
Inervacin de la vejiga
La principal inervacin (sensitiva y
motora) de la vejiga es a travs de los
nervios plvicos, a travs del plexo
sacro (S2 y S3).
Inervacin simptica a travs de los nervios hipogstricos (L2); estimulan principalmente los vasos
sanguneos y tienen poco que ver con la contraccin de la vejiga.
Las paredes de los urteres contienen msculo liso e inervacin SP y PSP, as como por un plexo
intramural de neuronas y fibras nerviosas que se extiende a lo largo de toda la longitud de los urteres.
Las contracciones peristlticas en el urter se potencian con la estimulacin PSP y se inhiben con la
estimulacin SP.
El tono del msculo detrusor en la pared de la vejiga tiende a comprimir el urter, lo que impide el
retroceso (reflujo) de orina desde la vejiga cuando la presin aumenta en ella durante la miccin o la
compresin de la vejiga.
Sensacin de dolor en los urteres y reflejo ureterorrenal.
Reflejo ureterorrenal: importante para evitar un flujo excesivo de lquido hacia la pelvis de un rin con un
urter obstruido.
Llenado de la vejiga y tono de la pared vesical; la cistometrografa
Cuando no hay orina en la vejiga, la presin intravesical es 0,
pero cuando se han acumulado 30-50 ml de orina, la presin
aumenta a 5-10 cm de agua.
Reflejo miccional
El reflejo miccional: Es autorregenerativo, la contraccin inicial de la vejiga activa los receptores de
distensin que causan un mayor incremento en los impulsos sensitivos que van desde la vejiga y la uretra
posterior, lo que aumenta ms la contraccin refleja de la vejiga;
La miccin se produce hasta que la vejiga se llena ms y el reflejo miccional se hace ms potente.
El reflejo miccional es la causa bsica de la miccin, pero los centros superiores ejercen un control final
sobre la miccin como sigue:
1. Los centros superiores mantienen el reflejo miccional inhibido, excepto cuando se desea la miccin.
2. Los centros superiores pueden impedir la miccin, incluso aunque se produzca el reflejo miccional,
mediante una contraccin tnica del esfnter vesical externo hasta que se presente un momento
adecuado.
3. Los centros corticales pueden facilitar que los centros de la miccin sacros ayuden a iniciar el reflejo
miccional y al mismo tiempo inhibir el esfnter urinario externo para que la miccin pueda tener lugar.
La mayor parte de las sustancias del plasma, excepto las protenas filtran libremente, de manera que su
concentracin en el filtrado glomerular de la cpsula de Bowman es casi la misma que en el plasma.
Los electrlitos, como Cl-, Na+ y bicarbonato, se reabsorben mucho, de manera que slo aparecen en la
orina pequeas cantidades.
Los aminocidos y la glucosa, se reabsorben completamente de los tbulos y no aparecen en la orina.
La barrera de filtracin glomerular filtra de modo selectivo las molculas que se filtrarn segn tamao
y carga elctrica.
Una capacidad de filtracin de 1 significa que la sustancia se filtra tan como el agua;
Una capacidad de filtracin de 0,75 significa que la sustancia se
filtra con una rapidez de slo un 75% la del agua.
Determinantes del FG
1. Suma de las fuerzas hidrosttica y coloidosmtica a travs de la membrana glomerular (presin de
filtracin neta)
2. Coeficiente de filtracin capilar glomerular (Kf)
El flujo sanguneo en los vasos rectos de la mdula renal es muy bajo comparado con
el flujo en la corteza renal
La corteza renal, recibe la mayor parte del flujo sanguneo renal (98-99%).
La mdula renal recibe el 1-2% del flujo sanguneo renal total, por medio de los vasos rectos.
El xido ntrico derivado del endotelio reduce la resistencia vascular renal y aumenta el FG.
Autacoide que reduce la resistencia vascular renal y es liberado por el endotelio vascular de todo el cuerpo
es el xido ntrico derivado del endotelio.
En pacientes hipertensos o con aterosclerosis, daos en el endotelio vascular y deterioro en la produccin
de xido ntrico podra ser la causa de la vasoconstriccin renal y de la elevacin de la P/A.
La reduccin del cloruro de Na+ en la mcula densa dilata las arteriolas aferentes y aumenta
la liberacin de renina.
Las clulas de la mcula densa perciben cambios en el volumen que llega al tbulo distal.
La reduccin del FG disminuye la velocidad del flujo que llega
al asa de Henle, lo que aumenta la reabsorcin de Na+ y cloro
en la rama ascendente del asa de Henle, disminuyendo la
concentracin de NaCl en las clulas de la mcula densa.
Otros factores que aumentan el flujo sanguneo renal y el FG: ingestin elevada de protenas
y aumento de la glucemia
Una ingestin elevada de protenas aumenta el flujo sanguneo renal y el FG.
El FG y el flujo sanguneo renal aumentan un 20-30%, 1 a 2h postprandiales a la ingestin de protenas.
Una comida rica en protenas aumenta la liberacin de aminocidos a la sangre, que se reabsorben en
el tbulo proximal
Los aminocidos y el Na+ se reabsorben juntos en los tbulos proximales.
Esto reduce la llegada de Na+ a la mcula densa, lo que desencadena un descenso por retroalimentacin
tubuloglomerular de la resistencia de las arteriolas aferentes.
Este descenso de la resistencia arteriolar aferente eleva el flujo sanguneo renal y el FG.
Este mayor FG permite mantener la excrecin de Na+ en normales mientras se incrementa la excrecin de
productos de desecho del metabolismo proteico, como la urea.