PLAN DE CUIDADOS

Nombre del usuario: PNHR Registro: 6359-22 Fecha: 07-06-22 Edad: 18años
No. De Cama:
Dg. Medico: Embarazo de 29 semanas más arritmia cardiaca materna Responsable: Srta. Escobar
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA DOMINIO: 8 Sexualidad CLASE: 3 Reproducción
(TAXONOMIA NANDA
Riesgo de alteración de CODIGO: 00209 PAGINA: 307
la diada materno/fetal
F/R compromiso del DEFINICION: Vulnerabilidad a la alteración de la diada simbiótica materno/fetal como resultado de comorbilidad o
transporte fetal de oxígeno afecciones relacionadas con el embarazo, que puede comprometer la salud del feto.
a causa de enfermedad
cardiaca ( arritmia)

RESULTADO (NOC)
ESCALA LIKERT ( Medición) PUNTUACION DIANA
TIEM EVALUA
Desviación Desviación Desviación Desviación Sin PO CION
INDICADORES SUGERIDA ALCANZA
grave del sustancial del moderado leve del desviación DA

Pág. 355 rango rango normal del rango rango del rango
Estado fetal: prenatal normal normal normal normal
Grado en que los signos
fetales están dentro de los
Pág. 645 1 2 3 4 5
límites normales desde la
concepción hasta el
momento del parto. 01101
Frecuencia cardiaca
fetal

011105
Frecuencia del
movimiento fetal

011107
Patrón del movimiento
fetal
 INTERVENCIONES (NIC)
Pág. 520 ACTIVIDADES
Pág. 132

1 - Cuidados cardiacos 1- Instruir al paciente sobre la relevancia de notificar de inmediato cualquier molestia torácica.

2- Evaluar cualquier episodio de dolor torácico (intensidad, localización, irradiación, duración y factores
precipitantes).

3- Monitorizar los signos vitales con frecuencia.

4- Monitorizar la aparición de arritmias cardiacas, incluidos los trastornos tanto de ritmo como de conducción.

5- Monitorizar la respuesta del paciente a los medicamentos anti arrítmicos.

Pág. 152
2 - Cuidados del
embarazo de alto riesgo. 1- Determinar el conocimiento de la paciente de los factores de riesgo identificados.

2- Instruir a la paciente sobre el uso de fármacos prescritos (antihipertensivos).

3- Explicar los riesgos fetales asociados con partos prematuros en las diversas edades de gestación.

4- Instruir a la paciente sobre técnicas de auto monitorización (signos vitales, monitorización de la cavidad uterina y
administración de medicamentos según corresponda.

5- Informar sobre desviaciones de la normalidad en el estado materno y/o fetal inmediatamente al médico.
 Pág. 168
3 – Cuidados prenatales

1- Medir la altura del fondo uterino y comparar con la edad gestacional.

2- Monitorizar los movimientos fetales.

3- Instruir a la paciente sobre la percepción de los movimientos fetales y la importancia de monitorizar la actividad
fetal.

4- Revisar con la paciente los cambios observados en el crecimiento y estatus del feto.

5- Instruir a la paciente sobre los signos de peligro que requieren su notificación inmediata.
NOTA DE ENFERMERIA (SOAPIE)

S: Paciente femenino de 18 años referida de clínica particular por arritmia para

completar estudios, niega dolores lumbopelvicos, niega STV, niega hidrorrea,
asintomática a toxemia refiere buenos movimientos fetales.

O: Al realizar examen físico de la paciente se observa consciente, alerta, orientada

GLASGOW 15pts por sistema negativo
TÓRAX: Campos pulmonares ventilados, no estertores
CVRR, no soplos
ABDOMEN: AU 22cm FCF: 130 actividad uterina leve e irregular único, longitudinal,
cefálico, dorso derecho
GE: secos
SE COLOCA ESPECULO: se evidencia membrana abombando a través del cérvix, no
hidrorrea, no sangrado
TV: D: 3cm, PB: 70% membranas abombadas, se palpa mano, cefálico, E-3. Cuello
central, consistencia blanda, pelvis ginecoide
Índice tocolitico de 4 puntos
Extremidades: no edemas
Al momento signos vitales: P/A 110/70mmhg T.36º FR: 16x1 FC: 74x1

A: Paciente al cual se le realiza proceso de atención de enfermería, con dg medico

embarazo de 29 semanas más arritmia cardiaca materna, llegando a priorizar dg de
enfermería Riesgo de alteración de la diada materno/fetal F/R compromiso del
transporte fetal de oxígeno a causa de enfermedad cardiaca (arritmia).

P: Monitorizar y mantener estables los signos vitales de la madre y el feto, reportando

inmediatamente cualquier anormalidad para controlar los riesgos de posibles
complicaciones durante el embarazo que ponga en peligro la vida de ambos.

I: Monitorizar la respuesta del paciente a los medicamentos anti arrítmicos

Determinar el conocimiento de la paciente de los factores de riesgo identificados
Monitorizar los movimientos fetales.

E: