CASO CLÍNICO

GRUPO n°1
 DATOS SIGNIFICATIVOS

● Paciente de 31 años cuartigesta (1 aborto y 2 cesáreas, la primera

de ellas por no progresión del parto y la segunda por presentación
podálica y cesárea anterior):
● Cinco ecografías acorde con amenorrea.
● En la semana 15 se diagnostica placenta previa oclusiva total.
● A las 29 semanas acude a urgencias por dinámica uterina que
requiere hospitalización y tratamiento tocolítico con ritodrine.
● Dolor abdominal
● A las 35 semanas recurre nuevamente a urgencia por dinámica
uterina por lo que se decide cesárea por ´placenta previa de
oclusión total
● Expulsión de sangre roja por vagina
Dominio: Seguridad/protección

DATOS SIGNIFICATIVOS:
● Dolor abdominal
● En la semana 15 se diagnostica placenta previa oclusiva total.
● Expulsión de sangre roja por vagina
● A las 35 semanas recurre nuevamente a urgencia por dinámica
uterina por lo que se decide cesárea por ´placenta previa de
oclusión total.

Dx. 00206 Riesgo de hemorragia r/c complicaciones del embarazo

(placenta previa).

Dx. 00205 Riesgo de Shock (hipovolémico) r/c Disminución del gasto

cardiaco

Dx. 00004 Riesgo de infección r/c alteración de las defensas

secundarias (disminución de hemoglobina) y cesárea.

Dx Riesgo de asfixia (fetal) r/c Desprendimiento de la placenta

(disminución de la perfusión)
Dominio: Sexualidad

DATOS SIGNIFICATIVOS:
● En la semana 15 se diagnostica placenta
previa oclusiva total
● Expulsión de sangre roja por vagina

Dx. 00209 Riesgo de alteración de la diada

materno/fetal r/c complicaciones del embarazo
(placenta previa)
 PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS:

Dx. 00209 Riesgo de alteración de la diada materno/fetal r/c

complicaciones del embarazo (placenta previa)

Dx Riesgo de asfixia (fetal) r/c Desprendimiento de la placenta (disminución

de la perfusión)

Dx. 00206 Riesgo de hemorragia r/c complicaciones del embarazo (placenta

previa).

Dx. 00205 Riesgo de Shock (hipovolémico) r/c Disminución del gasto

cardiaco

Dx. 00004 Riesgo de infección r/c alteración de las defensas secundarias

(disminución de hemoglobina) y cesárea
PLAN DE CUIDADOS
 Dominio: Seguridad/protección

Dx. 00206 Riesgo de hemorragia r/c complicaciones del embarazo (placenta previa).

OBJETIVO INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA

Lograr controlar - Control de sangrado -El objetivo del tratamiento debe de ser recuperar o prevenir este deterioro. Una vez la
transvaginal(Colocar 2 paciente se encuentre estable se instauran medidas más específicas. Se traslada a la
el sangrado y paciente a un centro donde pueda llevarse a cabo, si fuera necesario, una transfusión
obtener una vías de ClNa 9) sanguínea, una cesárea de urgencia, asistencia neonatal (de manera ideal a un centro que
estabilidad de disponga de UCI neonatal). El parto vaginbal está contraindicado en la placenta previa
oclusiva y en algunos casos de placenta marginal posterior porque obstaculiza el descenso
bienestar
de la presentación.
materno-fetal. -Son parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del organismo humano, y
- Monitoreo de FV (PA, FC, esencialmente proporcionan los datos (cifras) que nos darán las pautas para evaluar el
Pulso, FR) cada 15 estado homeostático del paciente, indicando su estado de salud presente, así como los
minutos cambios o su evolución, ya sea positiva o negativamente.

Se valora la frecuencia cardiaca fetal, en condiciones basales, y su relación con los

- Monitorización
cardiaca fetal
- Reposo absoluto
movimientos fetales
Consiste en estar en cama todo el día, con la posibilidad de levantarse solo para tomar una
pequeña ducha o para ir al baño y poco más. En algunos casos es posible que el reposo se
deba realizar en el hospital, dependiendo de la gravedad de la situación y del riesgo que
corra el bebé.
 Dominio: Seguridad/protección

Dx. 00004 Riesgo de infección r/c alteración de las defensas secundarias (disminución de hemoglobina)

OBJETIVO INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA

- Cuidados del Identificación y manejo de un embarazo de alto riesgo para fomentar los resultados
embarazo de alto de salud óptimos en la madre y el bebé. Cómo determinar factores de riesgos,
Detención del proporcionar e instruir materiales educativos durante el embarazo de la madre.
riesgo
riesgo.

Prevención y detección precoz de la infección en pacientes de riesgo, como

- Protección contra Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada. Observar la
las infecciones vulnerabilidad del paciente a las infecciones, Mantener la asepsia para el paciente
de riesgo, etc.

En el embarazo y durante el trabajo de parto, su médico querrá verificar la salud de

su bebé por nacer. Esto se hace para revisar la frecuencia cardíaca y otras funciones
- Monitorización de del bebé. El monitoreo se puede hacer desde el exterior de su abdomen, también se
signos vitales puede hacer directamente en el bebé mientras está dentro del útero. El monitoreo
fetal es un procedimiento muy común. El monitoreo externo se puede hacer con un
instrumento especial llamado fetoscopio. Es un estetoscopio que tiene una forma
diferente. Este es un instrumento electrónico que usa ondas de sonido y una
computadora. El monitoreo interno se hace fijando una almohadilla pequeña con
adhesivo sobre la cabeza del bebé. Esto se hace mientras todavía está en el útero
de la madre.
 Dominio: Seguridad/protección

Dx. 00205 Riesgo de Shock (hipovolémico) r/c Disminución del gasto cardiaco

OBJETIVO INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA

Lograr controlar - Mantener reposo en Se debe mantener a la gestante con sangrado en reposo y evitar que esté de pie,
el sangrado y cama durante para evitar el continuo sangrado.
obtener una hemorragia activa
estabilidad de
bienestar Los pacientes reciben algunas veces transfusiones de sangre entera durante
materno-fetal. - Administrar una hemorragia abundante (por ejemplo, después de una lesión o de
productos complicaciones durante el embarazo), pero por lo general se les administra solo
el componente sanguíneo que necesitan. Los distintos componentes de la
sanguíneos
sangre son
(plaquetas y plasma ● Glóbulos rojos (eritrocitos)
fresco) , si procede ● Plaquetas
● Plasma
● Glóbulos blancos (leucocitos)
- Proteger a la
gestante de traumas
que puedan
ocasionar
 Dominio: Seguridad/protección

Dx Riesgo de asfixia (fetal) r/c Desprendimiento de la placenta (disminución de la perfusión)

OBJETIVO INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA

- Identificación de La identificación temprana de las enfermedades de base materna o

riesgos fetal, seguida de una atención integral adecuada, permite la
prevención de la asfixia y una marcada reducción de la mortalidad
perinatal y las secuelas psicomotoras.

- Monitorización de Es importante una vigilancia adecuada del bienestar fetal.

los signos vitales Monitorizar los signos vitales cada 4 horas.
 Dominio: Sexualidad

Dx. 00209 Riesgo de alteración de la diada materno/fetal r/c complicaciones del embarazo (placenta previa)

OBJETIVO INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA

Cuidados prenatales. - Esta intervención general incluye una gran cantidad de actividades de
enfermería básicas para el período de gestación. Entre éstas, se encuentran
Detención del actividades para el control y seguimiento del bienestar del feto y de la madre,
riesgo. Cuidados del embarazo de así como otras actividades destinadas a la orientación y educación de los
alto riesgo.
padres
- Identificación y manejo de un embarazo de alto riesgo para fomentar los
resultados de salud óptimos en la madre y el bebé. Cómo determinar factores
Monitorización de los signos de riesgos, proporcionar e instruir materiales educativos durante el embarazo
vitales de la madre.
- En el embarazo y durante el trabajo de parto, su médico querrá verificar la salud de
su bebé por nacer. Esto se hace para revisar la frecuencia cardíaca y otras
funciones del bebé. El monitoreo se puede hacer desde el exterior de su abdomen,
también se puede hacer directamente en el bebé mientras está dentro del útero.
El monitoreo fetal es un procedimiento muy común. El monitoreo externo se
puede hacer con un instrumento especial llamado fetoscopio. Es un estetoscopio
que tiene una forma diferente. Este es un instrumento electrónico que usa ondas
de sonido y una computadora. El monitoreo interno se hace fijando una
almohadilla pequeña con adhesivo sobre la cabeza del bebé. Esto se hace
mientras todavía está en el útero de la madre.