CARDIOPATÍA

CONGÉNITA
¿Que es?
La cardiopatía congénita es un defecto del corazón o
de las grandes arterias, o la persistencia de la
estructura fetal después del nacimiento. Se estima
que el 1% de todos los embarazos y uno de cada 170
nacidos vivos presentan malformaciones cardíacas
congénitas (Neilson y Robin, 2002). Se han
documentado más de 35 tipos de defectos cardíacos.
Etiologia y Fisiopatologia

La mayoría de las
malformaciones cardíacas
congénitas se desarrollan en
las ocho primeras semanas
de gestación. Habitualmente
son producto de un efecto
combinado o interactivo de
factores genéticos y
ambientales, como:
Manifestaciones Clínicas
La presencia de un soplo cardíaco es con frecuencia la
primera indicación de una cardiopatía congénita. Un soplo
intenso indica que la sangre fluye con una presión más alta
de lo normal para pasar a través de una válvula o vaso
estrecho, o de una derivación (paso de sangre entre la
circulación pulmonar y sistémica a través de una abertura
anatómica anómala, como entre el ventrículo derecho y el
izquierdo). El momento de su aparición y otras
manifestaciones clínicas varían según la fisiopatología y
gravedad del defecto. (V. « Manifestaciones clínicas».)
Algunos lactantes y niños pueden ser asintomáticos a
excepción del soplo cardíaco, como en caso de un defecto
pequeño de la pared auricular.
 Algunos defectos congénitos del corazón no causan signos o

Síntomas síntomas. Para algunas personas, los signos o síntomas

pueden aparecer después en sus vidas. Y pueden reaparecer
años después de que tuvieron tratamiento para su problema
del corazón.
En niños, algunos defectos cardiacos que se pueden notar durante los primeros meses de
vida son:
Color gris pálido o azul en la piel (cianosis)
Respiración rápida
Hinchazón en las piernas, el abdomen y la zona alrededor de los ojos
Dificultad para respirar durante la alimentación, lo que provoca un aumento de peso
deficiente
 Factores de Riesgos

Si la madre tuvo rubeola cuando estaba embarazada de ti.

Si la madre tuvo diabetes.
Consumo de medicamentos en el embarazo.
Si alguien de la familia tuvo cardiopatía.
Si la madre fumó durante el embarazo.
Pruebas diagnósticas
Directrices para Valoración de
Niño con Trastorno Cardiaco
 Complicaciones
Ritmos anormales del corazón:
Las arritmias ocurren cuando los impulsos eléctricos que coordinan los latidos del corazón no funcionan
correctamente, causando que tu corazón lata más rápido, demasiado lento o de forma irregular. En
algunas personas, arritmias severas pueden causar muerte cardiaca inminente si no es tratado.

Infección del corazón (endocarditis):

Tu corazón cuenta con cuatro cámaras y cuatro válvulas, que están alineadas por una membrana
delgada llamada endocardio. La endocarditis es la infección de este tejido interno, que generalmente
ocurre cuando bacteria u otros gérmenes entran a tu flujo sanguíneo y llegan a tu corazón. Si no se trata,
la endocarditis puede dañar y destruir las válvulas de tu corazón y detonar un ataque.

Ataque al corazón:
Ocurren cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro es interrumpida o severamente
reducido, privando al tejido cerebral de oxígeno. Una cardiopatía congénita puede permitir que un
coágulo de sangre pase hacia tu corazón y que viaje al cerebro.
 Falla cardiaca:
La falla cardiaca significa que tu corazón no puede bombear suficiente sangre para
cubrir las necesidades de tu cuerpo. Algunos tipos de cardiopatía congénita pueden
llevar a falla del corazón.

Hipertensión pulmonar:
Este es un tipo de alta presión en la sangre que afecta las arterias en tus pulmones.
Algunos defectos congénitos causan que más sangre fluya hacia los pulmones,
provocando que se incrementa la presión y haciendo que el corazón funcione más
rápido. Este eventualmente causa que el músculo de tu corazón se debilite o falle.

Problemas en la válvula del corazón:

En algunos tipos de enfermedad cardiopatía congénita, las válvulas del corazón son
anormales.
Endocarditis
Infecciosa
¿Que es ? Endocarditis infecciosa La endocarditis infecciosa es
una inflamación del revestimiento, válvulas y arterias
del corazón causada por infecciones bacterianas,
enterocócicas y fúngicas. Los niños con una
cardiopatía congénita, enfermedad reumática
cardíaca, válvula artificial, catéter venoso central, o
que han sufrido una cirugía cardíaca, tienen riesgo de
presentar endocarditis infecciosa (Ferrieri, Gewitz,
Gerber et al., 2002).
 Factores de Riesgos
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS (50-75%)
Fístula sistémicopulmonar, prótesis e intervenciones paliativas
La cirugía correctora sin defectos residuales elimina el riesgo tras 6
meses
Catéteres venosos centrales
Inmunodepresión, pacientes oncológicos, procedimientos invasivos
NEONATOS
Prematuros extremos u Sometidos a cirugía
Catéteres centrales
SIN FACTORES DE RIESGO (8-20%)
 Etiología
Los microorganismos implicados con mayor frecuencia pertenecen al
grupo de bacterias englobadas dentro de los cocos Gram positivos.

EI agudas Neonatos Válvula protésica

• Staphylococcus aureus • S. aureus, S. epidermidis, • Precoces: estafilococos
• Staph.lugdunensis Klebsiella pneumoniae, coagulasa negativos
• Staph. capitis Enterobacter cloacae, • Tardías: SARM y S
Enterococcus faecalis, lugdunensis
EI subagudas Streptococcus sanguinis y Válvula nativa
• Estreptococos Candida albicans • Staphylococcus aureus
sensible a meticilina
• S lugdunensis
Síntomas

Diagnostico

Tratamiento
Insuficiencia
Respiratoria
La insuficiencia respiratoria aparece cuando el organismo ya no puede
mantener un intercambio gaseoso eficaz, y con frecuencia se produce a
causa de una enfermedad respiratoria o neuromuscular aguda o
crónica. El proceso fisiológico que da lugar a una insuficiencia
respiratoria empieza con la hipoventilación del alvéolo. La
hipoventilación aparece cuando la necesidad corporal de oxígeno
excede al aporte real del mismo, la vía respiratoria se encuentra
parcialmente obstruida, el pulmón ha sido lesionado o el intercambio de
oxígeno y dióxido de carbono del alvéolo se ha interrumpido. Esta
interrupción puede producirse por las siguientes razones:
• Un trastorno de la estimulación del centro respiratorio (los
alvéolos no reciben el mensaje para la difusión de oxígeno,
como ocurre en la sobredosis de narcóticos)

• Los músculos de la ventilación no trabajan con efectividad

(el niño está cansado por el trabajo respiratorio, como ocurre
en caso de estado asmático o distrofia muscular)

• Trastornos a nivel del alvéolo (daño de la relación entre la

ventilación y el flujo sanguíneo hacia el alvéolo)
 Gestión de enfermería

El aspecto más importante de la asistencia de un niño con algún signo de

compromiso respiratorio es el reconocimiento precoz de una insuficiencia
respiratoria inminente. Los signos y síntomas pueden empeorar con
rapidez y es importante detectar los primeros signos sutiles para poder
empezar el tratamiento e impedir que avance hasta la parada
cardiorrespiratoria. Cuando el niño tiene una enfermedad respiratoria
crónica el desarrollo de la insuficiencia respiratoria puede ser gradual.
Esté particularmente alerta ante los cambios conductuales además de los
signos respiratorios. Puede ser necesaria la monitorización periódica de
los gases sanguíneos.
 Asistencia del niño con una vía respiratoria
artificial

El niño con un tubo endotraqueal o con una traqueostomía reciente

necesita habitualmente ser ingresado en la unidad de cuidados
intensivos (UCI) para monitorización y soporte respiratorio. Se
aspiran las secreciones de la vía respiratoria si es necesario y si hay
una traqueotomía se le proporcionan los cuidados adecuados.
Muchas Gracias
Por Su Atencion