UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO FILIAL HUACHO

ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE ENFERMERIA
ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER Y EL RECIÉN NACIDO
TEMA: EMBARAZO DE ALTO RIESGO
DOCENTE:
Mg: CELESTINO FALCON ,VILMA NOEMI
CICLO :”VI”

INTEGRANTES:
 BORJA BRONCANO,LUCIA
 DELAGUILA ESTEBAN ,KATY
 DELGADO TAFUR,RUTH
 MANRIQUE LOARTE,MARIA
 RIMAS CLARO,NORKA
 SHOCUSH GIRALDO ,SULLY

Grupo “7” HUACHO PERU

Conceptos Emergencia
obstétrica
Condición de
complicación o
intercurrencia de la
Embarazo Embarazo de alto gestación que implica
normal riesgo riesgo de morbilidad
Es el estado Aquel en el que se tiene materno perinatal.
fisiológico de la la certeza o la
mujer que se inicia probabilidad de estado
con la fecundación patológicos o condiciones
y termina con el anormales con la
parto y el gestación y el parto, que
nacimiento del aumenta los peligros
producto a termino para la salud de la madre
o producto, o bien cuando
la madre procede de un
medio socioeconómico
precario.
 Embarazo de alto riesgo
Se define como aquel en que la madre, el feto o el
recién nacido tienen o pueden tener un riesgo de
morbilidad o mortalidad antes, durante o después
del parto.
A menudo requiere atención especializada de
proveedores especialmente capacitados.

FACTOR DE RIESGO : (OMS 1972)

Toda caracterisca o circunstancia
determinable de una persona o grupo de
personas que, según los acontecimientos que
poseen esta asociada a un riesgo anormal de
aparición o evolución de un proceso
patológico o de afectación ,especialmente
desfavorable de tal proceso.
MENORES DE 2O AÑOS.
Hipertensión gestacional.
Bajo eso al nacer.
prematurez.
Retardo en el crecimiento
intrauterino.
Muerte del recién nacido en
los 7 primeros días de vida.
parto instrumentado con
fórceps.
Hemorragia postparto
Infección uterina después
del parto.
Muerte materna en
embarazos menores de 15
años.
MAYORES DE 35 AÑOS
Hipertensión gestacional.
Distocia de contracción.
Hipotonía uterina.
Hemorragias.
Aborto espontaneo
Anormalidades
cromosómicas(síndrome de
Down).
Bajo eso al nacer.
Parto prematuro.
Retardo en el crecimiento
intrauterino.
Muerte fetal.
Diabetes gestacional.
 Factores de riesgo pre
concepcional
Todo aquello que aparece antes del inicio del embarazo.
Asociados a factores de riesgo reproductivo.
 Edades extremas de la vida reproductiva :Embarazo
adolescencia hasta los 17 a 18 años, Embarazo tardío de 3O
a 35 años.
 Extremo de peso: Obesidad, desnutrición.
 Malos antecedentes obstétricos y genéticos: cesárea,
abortos 5O%,malformaciones congénitas, prematuros.
 Antecedentes patológicos personales: diabetes mellitus,
presión arterial,nefroatias,tuberculosis,
cardioatias,enfermedades de la tiroides.
 Hipertensión arterial: incrementa el riesgo de
preclamsia ,eclamsia,retardo en el crecimiento
intrauterino,muerte fetal, muerte materna.
 Asociados a factores socio económicos.
la desnutrición
 Síntomas
• suelen presentarse durante un embarazo de alto riesgo
incluyen:

• Sangrado vaginal
• Fuertes dolores de cabeza
• Dolor en el abdomen
• Secreción vaginal
• Contracciones regulares
• Baja actividad del feto
• Dolor o ardor al miccionar
• Falla en la visión
Historia obstétrico(antecedentes de aborto
enfermedades que presentan el paciente
 Embarazo de alto riesgo se dividen en 3 tipos

Alto riesgo tipo I : La embarazada se encuentra buen estado de salud pero

presenta uno o mas factores de riesgo epidemiológico tales como el
analfabetismo, pobreza critica y desempleo familiar , tabaquismo o
alcoholismo, un embarazo no deseado.

Alto riesgo tipo II: Se encuentra en buen estado de salud pero presenta
uno o mas antecedentes de patologías ginecológicas u obstétricas, tales
como bajo peso al nacer ,incompatibilidad Rh, preeclampsia o eclampsia o
una cesárea anterior.

Alto riesgo tipo III: la gestación ocurre en mujer con enfermedades de base,
diabetes ,placenta previa, preeclampsia ,VIH.
Valoración inicial del embarazo de alto riesgo
Historia clínica
examen físico

Valoración materna
Valoración pélvico

Pruebas de
laboratorio

Consultas
prenatales
Valoración fetal
Determinación de
crecimiento ,madurez
y bienestar fetal
 DETECCION/ DIAGNOSTICO
EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Asesoramiento preconcepcional

1. Importancia de los factores de alto riesgo

identificados ,pronóstico del embarazo.
2. Efectos de cada factor de riesgo.
3. Efecto que el embarazo pueda tener sobre cada
factor de riesgo.
4. Discapacidad de la madre durante la gestación.
5. Pruebas y tratamientos durante la gestación.
 Detectar un embarazo de riesgo
1. Historia personal: permite identificar no mas
de un 1O a un3O % total de niños o madres que
van tener alguna enfermedad.

2. Examen de ultrasonido: tiene

aplicaciones específicas para parto
prematuro, preeclampsia , restricción y
malformaciones, lo que identifica un 9 %
de los casos

3. Variables bioquímicos : detección de pequeñas cantidades de

sustancias que circulan en la sangres de las madres.

4. Triple test: otro estudio sin riesgo que también detectar sustancias alteradas (estriol, la
beta HCG y alfa fetoproteina) en el caso de bebes con síndrome de Down o
malformaciones congénitas.
 Objetivos del control prenatal

 Determinar de edad gestacional .

 Detención de anomalías congénitas.
 Identificar de cualquier anomalía en el
crecimiento fetal.
 Identificar y establecer la gravedad de la
asfixia fetal aguda y crónica.
 Detección de patologías medicas asociados al
embarazo.
 Detectar y tratar adecuadamente la
prematuridad .
 Detectar y tratar los procesos infecciosos
maternos y fetales.
CUIDADOS
• Buena nutrición antes y durante
el embarazo.
• Exámenes prenatales
frecuentes.
• Ecografías de rutina ara detectar
problemas en el bebe .
• Pruebas de detección de rutina
para:
• Anomalías con la presión
arterial.
• Problemas del tipo sanguíneo
(Rh y ABO)
• Trastornos genéticos, algún
antecedentes familiar o la edad
de la madre.
 MÉTODOS DE
DIAGNÓSTICOS
Y VIGILANCIA
  translucencia nucal
 Hueso nasal
Ultrasonido 

Regurgitación tricúspidea
Doppler de ducto venoso
 evolución de crecimiento y desarrollo del
 Higroma quístico
feto.
 hidrops fetal
 Detección de anomalías en feto y placenta.
 Holoprosencefalia
 Longitud corona, rabadilla.
 Onfalocele
 Circunferencia abdominal
 Atresia duodenal
 Longitud.
 pie equinovaro.
 hernia diafragmático
 Trastornos cardiaco.
cardiotocografía
Prueba de estimulación vibro acústica
• Un trazo reactivo o después de una
estimulación vibro acústico ,se
considera valoración confiable de
bienestar fetal.
• Aparición de una serie de 2 a 5
aceleraciones de 2O a 6O segundos
de duración cada una.
• percepción materna de los
movimientos fetales después de la
estimulación.
 perfil biofísico modificado
 prueba de estimulación vibro
acústico.
 Volumen de liquido amniótico
 Una sola de estas pruebas
alterado hace proceder a
realizar el perfil de Manning o
una ecografía Doppler.
Ecografía Doppler
• Evaluación hemodinámica fetal.
• Arteria uterina
• Arteria umbilical
• Arterias intracraneales( cerebral
media principalmente ).

Arterias uterinas
 Impedancia de arterias uterinas está asociada
a preclampsia,crecimiento intrauterino
retardado y mortalidad perinatal.
Arteria umbilical
 Índice Doppler de arteria umbilical ,disminución del
índice pulsátil de la arteria cerebral media.
 Indicaciones : Dx de insuficiencia ,control de
bienestar fetal en gestaciones con restricción de
crecimiento fetal.
 La ausencia o reversión del flujo final diastólico de la
arteria umbilical ,es una prueba de compromiso fetal.
 Otras aplicaciones de la ecografía Doppler
 Malformaciones cardiacas.
Arteria cerebral media  Complejas
 Alterada :marcador de hipoxia.  Coarticion de la aorta
 Indicado en identificación de fetos con restricción  Medida de diámetros valvulares
de crecimiento.  Agencia renal
 Vasodilatación cerebral es un factor de riesgo para  Magalovejiga
resulta adverso y riesgo de anormalidades de  Aneurismas
neurodesarrollo.  Atresia duodenal.
 Marcador de anemia fetal
 Cordocentesis Amniocentesis
 Acceso directo a circulación fetal  Cariotipo fetal
 Dx de isoinmunizacion  Dx de errores innatas de
 Restricción de crecimiento intrauterino
 Anomalías plaquetarias fetales
metabolismo.
 Posibles infecciones  Ruptura prematuro de membranas,
 Posibles hemoglobinopatías infección.
 Transfusiones intrauterinas .
 Biopsia coriónica
 Aspiración de vellosidades coriónicas
mediante aspiración ara la realización de
estudios cromosómicos a metabólicos.
Amnioscopia
 A partir de la semana 37 ,5% de embarazos de
bajo riesgo y el 1O% de embarazos de alto
riesgo presentan coloración meconial de
liquido amniótico antes de iniciar trabajo de
parto.
 Indicada en preeclampsia o hipertensión
,antecedentes reproductivos negativos ,edad
mayor de 35 años, enfermedad renal crónica,
embarazo postermino y restricción de
crecimiento fetal.
Prueba de sailing Monitoreo electrónico transparto
 Se coloca un electrodo implantando en la
 Muestreo de sangre del cuero cabelludo fetal piel del cuero cabelludo del feto, esta
ara determinar el equilibrio acido base obtiene la frecuencia cardiaca fetal (FCF)
durante el trabajo del e parto. de una manera muy clara.
 Colocación de catéter intrauterino que
 Se realiza con ayuda de amnioscopia ,se
registra la presión de las contracciones
necesitan membranas rotas y dilatación de 3, uterinas.
4 cm.
Oximetría de pulso fetal
 Evalúa porcentaje de oxihemoglobina
fetal después de la ruptura de
membrana .
 Varia entre 3O y 7O % durante el trabajo
de arto
CONCLUSIONES
 todas las mujeres en edad fértil deben de
considerar la preparación de su cuerpo antes
de panificar el embarazo.
 El 5O % de los embarazos no son planeados
 Riesgo reproductivo: riesgo preconcepcional
 Riesgo obstetrico,riesgo perinatal.
 CLASIFICACION DE LOS TRANSTORNOS
HIPERTENSIVOS DURANTE EL EMBARAZO

Se define como tensión arterial sistólica mayor o igual a

 Hipertensión Arterial durante el embarazo: 140 mmHg o tensión arterial diastólica mayor o igual a
90mmHg

 Diagnostica antes del embarazo o durante las primeras 20 semas

 Hipertensión crónica (pre- existente)
Se clasifican en
del mismo.
 Hipertensión diagnostica durante el embarazo por primera vez .
 El pronostico de la mujer que padece hipertensión crónica y se
embaraza depende fundamentalmente de la causa y severidad
de la enfermedad preexistente.

Leve
> 140/90mmHg SEVERA
180/110
mmHg
 Hipertensión gestacional (inducida por el embrazo)

 Descubierta por primera vez después de las 20 semanas de

gestación sin proteinuria.

 Puede ser un diagnostico provisional:

- algunas mujeres pueden presentar proteinuria (pre-
eclampsia).
- Aunque otras pueden tener hipertensión preexistentes que
ha sido
enmascarada por la disminución fisiológica en la tensión
arterial en
el inicio del embarazo.
- El diagnostico de hipertensión gestacional si no se a
desarrollado preeclamsia y la tensión arterial ha retornado a lo
normal dentro de las 12 semanas posparto.
 PRECLAMSIA
 Desorden multisistémico que se asocia con hipertensión arterial d
> 140/90 mmHg y proteinuria > 300mg/24h.

 Raramente presenta síntomas antes de las 20 semanas de

embarazo.

Los cambios patológicos vistos son principalmente isquémicos,

afectando la placenta, riñón, hígado, cerebro, y otros órganos.
 Causas
Los especialistas creen que comienza en la placenta, el órgano que nutre al feto durante el embarazo.

En las primeras semanas del embarazo, se forman nuevos vasos sanguíneos y estos evolucionan para enviar sangre a
la placenta de forma eficiente.

Cuando una mujer tiene preeclampsia, estos vasos sanguíneos no parecen desarrollarse o funcionar correctamente. En
estos casos, son más angostos que los vasos sanguíneos normales y reaccionan de manera diferente a las indicaciones
hormonales, lo cual limita la cantidad de sangre que puede fluir por ellos.

Las causas de esta formación anormal pueden comprender las

siguientes:
•Flujo de sangre insuficiente al útero
•Daño en los vasos sanguíneos
•Un problema en el sistema inmunitario
•Determinados genes
 Otros trastornos de presión arterial alta durante el embarazo:

Hipertensión gestacional
Tienen presión arterial alta, pero no presentan un exceso
de proteínas en la orina ni otros signos de daño en los
órganos. Algunas mujeres con hipertensión gestacional con
el tiempo presentan preeclampsia.

Hipertensión crónica
Esta presente antes del embarazo o que se presenta antes de
las 20 semanas de embarazo. Sin embargo, como la presión
arterial alta por lo general no tiene síntomas, puede ser difícil
determinar cuándo comenzó.

Hipertensión crónica con preeclampsia superpuesta

Esta afección se presenta en las mujeres a quienes le
diagnosticaron presión arterial alta crónica antes del embarazo
y que luego desarrollan un empeoramiento de la presión
arterial alta y proteínas en la orina, u otras complicaciones de
salud durante el embarazo.
 SINTOMAS

 La preclamsia no produce síntomas y la afección puede

pasar desapercibida para las embarazadas que lo padecen.

 Solo si la preclamsia es muy grabe y la embarazada va

desarrollar eclampsia en las próximas horas, aparecen
síntomas diversos, como :

- Dolor de cabeza ( casi siempre localizado en la nuca).

- Somnolencia
- Desorientación y mareos.
- Alteraciones en la visión ( ver lucecitas o puntos negros)
- Nauseas, vómitos, presión abdominal.
- sensación de falta de aire.
PRECLAMSIA LEVE
 Presión arterial sistólica : >140 mmHg o
elevación mayor a 30 mmHg sobre lo
habitual .

 Presión arterial diastólica: > 90 mmHg o

elevación mayor a 15 mmHg sobre lo
habitual .

 Edema de extremidades .

 proteinuria menor de 2 gramos en 24

horas.
PRECLAMSIA SEVERA
 se estima que es grave cuando tiende a sobrepasar los niveles de
presión arterial de 160/110mm/hg edema generalizado.
 Proteinuria > 3g en 24 horas
 Oliguria: diuresis < 500 ml en 24 horas.
 Creatidina sérica mayor o igual 1.2 mg / dl.

o Trastornos cerebrales severos persistentes o alteraciones visuales

o Edema agudo pulmonar.
o Dolor epigástrico o en cuadrante superior derecho del abdomen
o Difusión hepática
o Trombocitopenia menor o igual 100,00 mm3
o Coagulación intravascular diseminada
o Cianosis

o Restricción del crecimiento intrauterino debido a insuficiencia uteroplacentaria .

 Factores de riesgo
solo como una complicación del embarazo.
Los factores de riesgo incluyen los siguientes:

•Antecedentes de preeclampsia 
Personales o familiares de preeclampsia aumentan significativamente el riesgo de tener preeclampsia.

Hipertensión crónica. 
Si ya tiene hipertensión crónica, el riesgo de que se produzca una preeclampsia es mayor

•Primer embarazo. El riesgo de tener preeclampsia es mayor durante el primer embarazo.

•Edad. El riesgo de preeclampsia es mayor para las embarazadas muy jóvenes así como para las
que tienen más de 35 años.

Obesidad. El riesgo de preeclampsia es mayor si eres obesa

•Embarazo múltiple. Es más frecuente en las embarazadas de mellizos, trillizos u otros embarazos
múltiples.

•Antecedentes de determinadas afecciones. El hecho de tener determinadas afecciones antes de quedar

embarazada, como hipertensión arterial crónica, migrañas, diabetes tipo 1 o 2, enfermedades renales, tendencia a
la formación de coágulos o lupus, aumenta el riesgo de tener preeclampsia.
 síndrome HELLP
 Es una complicación durante el embarazo considerada una variante de la
preeclampsia.
 Normalmente aparece en la última etapa del embarazo y, a veces, después del parto.
 Las siglas provienen del inglés, por algunas de las características de la enfermedad:
-Anemia hemolítica o hemólisis
-Elevación de enzimas hepáticas
- Trombocitopenia o bajo recuento de plaquetas

El síndrome se da en, aproximadamente, 1 o 2 de cada 1.000 embarazos, por lo que es

poco frecuente.

Suele aparecer en el tercer trimestre del embarazo (entre la semana 26 y 40 de gestación)

y, a veces, incluso la semana posterior de nacer el bebé.
Pronóstico de la enfermedad

Es una complicación grave en que puede correr

peligro la vida de la paciente y del bebé.
La tasa de mortalidad global se sitúa alrededor del
25%.
De ahí que sea esencial que las mujeres
embarazadas con síndrome HELLP sean bien
estudiadas y diagnosticadas, para recibir un
tratamiento lo más temprano posible.
 Síntomas de síndrome HELLP
•Visión borrosa
•Cefalea
•Náuseas, vómitos e indigestión
•Dolor epigástrico
•Parestesia
•Sensibilidad en el abdomen y en el pecho, y dolor en la parte derecha superior lateral (o distensión
hepática)
•Dolor en el hombro al respirar fuerte
•Sangrado
•Sensación de hinchazón

Algunas pacientes también presentan edemas y anemia, que suele ser de tipo hemolítico
microangiopático y no autoinmune.

Otros signos o síntomas menos comunes son la rotura de la cápsula hepática con hematoma
hepático secundario, la coagulación intravascular diseminada y la insuficiencia renal aguda.
 Tratamientos
 Medicación antihipertensiva y transfusiones de componentes sanguíneos.
 Si es necesario se ingresará a la paciente para realizar controles de bienestar fetal, analíticas
e instaurar una dieta baja en sal.
 Si el bebé ya ha crecido suficiente, en algunos casos se provocará el parto.
 Hay que valorar la condición fetal y tener en cuenta las semanas de gestación. También es
imprescindible que el parto tenga lugar en un hospital dotado de unidad de cuidados
intensivos maternos y neonatales.
 ECLAMPSIA
La presencia de convulsiones tónicos clónicas focales o generalizadas
define la existencia de eclampsia en pacientes que cursan con HTA
inducida por el embarazo.

La mayor parte de las mismas ocurren durante el trabajo de parto o el

puerperio inmediato.

La gravedad no resulta de la extensión y topografía de las lesiones cerebrales,

sino de la persistencia de las convulsiones, del compromiso multiorgánico y de
la activación de la coagulación, las complicaciones intracraneales más temidas
son los hematomas y el edema cerebral difuso con hipertensión endocraneana
 CAUSAS

 Problemas vasculares
 Factores cerebrales y del sistema nervioso (neurológicos ).
 Dieta
 Genes
 Tener 35 años o mas
 Primer embarazo
 Antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad
renal .
 Embarazos múltiples ( gemelos, trillizos, etc..)
 Embarazo en adolescentes.
 SINTOMAS

 Molestias o dolores musculares.

 Crisis hipeleptica (convulsiones).
 Cefalea
 Síntomas visuales
 Nauseas y / o vomito.
 Disnea
 Volumen urinario
 Perdida del conocimiento
 Aumento rápido de peso
La eclampsia se considera grave si aparecen 1 o
más de los siguientes signos:
 Coma de más de 6 horas de duración.
 Fiebre mayor de 39°C.
 Pulsaciones mayores de 120/minuto.
 Tensión arterial sistólica (la alta) superior a 200 mmHg.
 Frecuencia respiratoria mayor de 40/minuto.
 Más de 10 convulsiones.

En el feto produce:
 Durante la convulsión e inmediatamente después de la misma se
suele producir un enlentecimiento de la frecuencia cardiaca del
feto de 2 a 5 minutos de duración.
 En estos casos, la estabilización de la madre suele ser suficiente
para que el feto se recupere. Tras la convulsión materna, la
frecuencia cardiaca del feto suele aumentar (taquicardia
compensatoria), asociándose a veces con disminuciones
transitorias de la frecuencia cardiaca.
 Si la frecuencia cardiaca fetal no se recupera en 10-15 minutos,
está indicada la inducción del parto.
 ¿Cuál es el pronóstico de la
eclampsia?
Las complicaciones de la eclampsia en la madre ocurren hasta en un 70% de
los casos e incluyen:
Desprendimiento prematuro de la placenta.
•Coagulación intravascular diseminada.
•Insuficiencia renal aguda.
•Daño hepático.
•Rotura hepática.
•Hemorragia cerebral.
•Ceguera transitoria. El daño hepático, la disfunción renal, las alteraciones de la
•Parada cardiorrespiratoria. coagulación, la hipertensión arterial y las alteraciones neurológicas
•Neumonía por aspiración. suelen desaparecer tras el parto.
•Edema agudo de pulmón.
•Hemorragia postparto. Sin embargo, las alteraciones cerebrales debidas a hemorragia o a
falta de riego pueden producir secuelas permanentes y son la
principal causa de muerte materna por eclampsia.

Un 10-20% de mujeres con preeclampsia/eclampsia desarrollan el

síndrome HELLP
 Pronóstico de la madre

La mortalidad y los daños graves a la madre son

más bajos en las mujeres que son seguidas en
Atención Prenatal y tratadas en centros
especializados, mientras que son más elevadas en
países menos desarrollados que carecen de
recursos para la atención prenatal, del parto y del
posparto.

El riesgo de que vuelva a producirse una Pronóstico del feto

eclampsia en otros embarazos es del 2%.
•La mortalidad perinatal está muy relacionada con la edad
gestacional. Además, el riesgo de que nazcan niños con bajo
peso para la edad gestacional es 2-3 veces superior en
embarazos con preeclampsia/eclampsia.

Las causas principales de mortalidad fetal en la

eclampsia son:
Parto prematuro.
•Desprendimiento prematuro de placenta.
•Asfixia intrauterina.
 PRUEBAS Y EXAMENES
 Se llevara acabo un examen físico para verificar las posibles causas de las convulsiones.
 Se vigila la presión arterial y la frecuencia respiratoria .

 SE PUEDEN REALIZAR EXAMENES DE SANGRE Y ORINA PARA VERIFICAR:

- Factores de la coagulación sanguínea
- Creatina
- Hematocrito
- Acido úrico
- Actividad hepática
- Proteína en orina
- Electrolitos
 TRATAMIENTOS

 Administrar medicamentos:
(anticonvulsivos , el sulfato de magnesio,
antipertensivos )
 El parto puede ser un tipo de tratamiento
 Comer alimentos como: almendras, avellanas y
nueces
cereales: trigo , arroz
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Control de líquidos
 Reposo de cubito lateral izquierdo para
favorecer el riesgo de uteroplacentario.
 Vigilar cada 4 horas la presión arterial.
 Mantener a la paciente en una
habitación semi oscura sin ruido ya que
el sistema nervioso se encuentra sensible
por la disritmia cerebral que provoca la
convulsión.
 Vigilar la actividad uterina
 Tomar frecuencia cardiaca fetal .
 Apoyo emocional
¿CÓMO UNA INFECCIÓN
DE TRANSMISIÓN
SEXUAL DURANTE EL
EMBARAZO PUEDE
AFECTAR A TU BEBÉ?
La posición anatómica del tracto
urinario durante la gestación facilita
que las bacterias viajen a través de
los uréteres hacia los riñones.

El 5-10% de las embarazadas presentan

una infección de vías urinarias Bajas
(ITU) en el curso de la gestación. Un
10% de los ingresos hospitalarios en
gestantes se deben a infecciones de
vías urinarias.
A GE N T E C A U S A L
Bacilos Gram Negativos: Escherichia coli

Proteus mirabilis

Klebsiella pneumoniae

Cocos Gram Positivos: Enterococcus

Staphylococcus,saprophyticus

streptococo agalactiae(SGB).
 A D M I N I S T R A C I Ó N D E A NT I B I ÓT I CO S

La elección del medicamento

dependerá de:
• Agente causal
• Momento del embarazo
• La salud de la madre
• Efectos potenciales que
pueda tener en el bebé.

Una vez terminada la administración

del antibiótico, se realizará otro
análisis para cerciorarse de que la
infección ha sido tratada.
 C U I D A D O S D E ENFERMERIA
• Educar a la usuaria que debe Beber de 6 a 8 vasos de agua diariamente.

• Educar a la usuaria sobre Los alimentos que debe consumir para su bienestar (verduras, frutas,
y cuales debe Eliminar (comidas refinadas, cafeína, alcohol y azúcar.)
P R O M O C I O N Y PREVENCION

• Educar la importancia de consumir vitamina C

• Educar a la usuaria que debe Desarrollar el hábito de orinar en el momento que tiene ganas y
vaciar completamente su vejiga.
• Educar a la usuaria que debe evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento de la
infección urinaria.

• Educar a la usuaria para que después de orinar debe secarse sin friccionar y mantener el área
genital limpia.
• Educar a la usuaria el correcto aseo genital posterior a la orina limpiar siempre de adelante
hacia atrás.
• Promover el uso de ropa interior de algodón.

• Ťnformar que debe evitar usar jabones fuertes, duchas, cremas antisépticas y polvos de higiene
femenina, debe cambiarse diariamente la ropa interior y lavar de manera correcta.
• Ťnformar que debe evitar usar pantalones demasiado ajustados.
 C U I D A D O S D E ENFERMERIA
• Manejar el dolor, mediante la • Seguir tratamiento según orden
administración de antiespasmódicos y médica.
analgésicos. • Resaltar la importancia de asistir a los
• Controlar la infección urinaria por controles prenatales

R E H A B I L I TA C I O N
medio de la administración de • Ťncentivar el consumo de abundante
CURACION

antibióticos señalados por el médico. líquido entre 1,5 a 2 litros día (sin
• Favorecer la hidratación del paciente, restricción de líquidos).
estimulándola a que tome bastante
• Consumir alimentos ricos en vitamina
líquido (revisar restricción de
C
líquidos).
como la guayaba, naranja, toronja,
• Tomar y controlar signos vitales para
fresa.
observar si se presentan estados
febriles, hipertensivos, entre otros. • Ťnformar sobre la importancia de
• Llevar balance de los líquidos acudir al médico si presenta algún
administrados y eliminados. cambio en las características de la
orina, como: olor, color, cantidad, si
hay ardor o dolor al orinar.
 SIFILIS G ESTAC I O N A L
Es aquella que se diagnostica en toda mujer
embarazada, puérpera o con aborto reciente con
úlcera genital o lesiones compatibles con sífilis
secundaria.

Prueba treponémica positiva o reactiva, que no ha

recibido tratamiento adecuado antes de la 20Πsemana
de gestación y como mínimo 30 días antes del parto.
ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA Transmisión sexual
Contacto directo con
exudados infecciosos de
Espiroqueta “Treponema lesiones “ Chancro”
pallidum”
Lesión primaria

Ulcera indolora e
indurada, una erupción
secundaria que afecta la
piel y las membranas
Afecta la piel o mucosas.
mucosas
lesionadas

largos periodos de • Piel

latencia y lesiones • Sist. Óseo Transmitida de madre a hijo,
tardías. • Órganos
diana
durante la gestación, el
• Sist. parto, o la lactancia, y/o a
circulatorio través del contacto
sanguíneo
TRANSMISION MADRE-HIJ@

Ocurre cuando la madre con sífilis

durante la gestación transmite la
infección al feto ya sea por vía
hematogeno-transplacentaria o
durante el parto por el contacto
sanguíneo o con lesiones en los
genitales de la madre.
La lactancia puede estar involucrada
en la transmisión sólo si existen
lesiones sifilíticas en las mamas y la
transmisión sería por inoculación
directa.
 FACTORES A S O C I A D O S
Presencia de múltiples compañeros sexuales en el pasado o en la
actualidad. Contacto sexual de riesgo.

Enfermedad de transmisión sexual (ETS) de cualquier tipo

en la actualidad o en el
pasado.

Consumo de drogas psicoativas que disminuyan el control y

la capacidad de juicio para
protegerse de la transmisión de las ETS

Nivel socioeconómico o educativo bajo, existe un menor nivel de

educación sexual, un
desconocimiento del riesgo en que se incurre, y limita la toma
C L A S I F I C AC I O N
 La transmisión de la sífilis de
la madre al feto es más
PERIODO DE INCUBACION probable si ella está en la
fase temprana de la
De 10 a 90 días, por enfermedad, pero puede
lo común tres producirse durante todo el
semanas. período de latencia incluso
luego de cuatro años.
DIAGNOSTICO

Los pilares del diagnóstico de la sífilis

congénita son la prueba de selección
para sífilis (RPR o VDRL) reactiva en 1:8
en la madre al terminar la gestación
(aborto, parto o puerperio), la prueba
de confirmación en la madre (FTA-Abs o
TPHA) y la historia del tratamiento y
seguimiento de la sífilis materna.
VALORACION DEL RECIEN NACIDO CON SIFILIS
CONGENITA

• Examen físico
• Test treponémico
• LCR para análisis de
células, proteínas y
VDRL.
• Parcial de orina
TRATAMIENTO DE LA SIFILIS GESTACIONAL
 T R ATA M I E N T O D E SIFILIS A L RECIEN
NACIDO
Penicilina cristalina G acuosa 100.000-
150.000U/gr/dia ŤV administrados en dosis
fraccionadas de 50.000U/gr cada 12 horas
durante los 7 primeros días de edad.

A partir del 8 día se dará cada 8 horas hasta

completar 10 días.

SŤ hay compromiso de sistema nervioso

central el tratamiento debe prolongarse
hasta los 14 días de vida.
CLAMIDIA
 • Infección bacteriana que se transmite a través de las relaciones
¿Qué es? sexuales genitales, orales o anales.

• Causada por la bacteria chlamydia trachomatis, la cual solo

Etiología afecta a humanos y puede causar tracoma ( inflamación de la
conjuntiva) y ceguera.

Factores de • Múltiples compañeros sexuales, mujeres entre 15-25 años de

edad.
riesgo
Ardor al orinar, relación sexual dolorosa, dolor,
Signos y síntomas ardor, picazón y secreción rectal.

Tinción de muestras de exudado, cultivo, prueba de

Diagnostico ELISA.

Antibióticos incluyendo tetraciclinas, azitromicina o

Tratamiento eritromicina.
 ¿Cómo afecta al embarazo ?

Las mujeres que tienen clamidia durante el

embarazo tienden a tener niveles mas altos de
infección en el saco y el liquido amniótico, así
como un mayor índice de parto prematuro y
ruptura prematura de membranas, aunque si se
trata con rapidez puede reducirse el riesgo de
padecer estos problemas.

Ademas puede existir riesgo de aborto

GONORREA
 • También denominada blenorragia, blenorrea y uretritis
¿Qué es? gonocócica, es una enfermedad de transmisión sexual
causada por la bacteria NEISSERIA GONORRHOEAE.

• PROVOCADA POR LA BACTERIA NEISSERIA

Etiología GONORRHOEAE que se transmite a través de
relaciones sexuales vaginales, orales o anales.

Factores de • Parejas sexuales múltiples, de 15-29 de edad,

riesgo
Signos y Secreción vaginal, disuria y aumento de las ganas de
miccionar, enrojecimiento en genitales.
síntomas

Diagnostico Tinción de gram, análisis de orina

Tratamiento Antibióticos
 ¿Cómo afecta al embarazo?
Las mujeres que padecen gonorrea
durante el embarazo tienden a tener
índices mas alto de aborto

Infección del saco gestacional y del

liquido amniótico

Parto prematuro

Ruptura prematura de las membranas

 V IH

VIRUS: Agente etiológico

causante de la infección.

INMUNO DEFICIENCIA: Este

virus ataca el sistema
inmunológico

HUMANA: Este virus únicamente

ataca a los seres humanos, no se
ha reportado su acción en ningún
animal.
Síndrome: Conjunto de manifestaciones
(síntomas) que caracterizan a una
enfermedad

Inmuno: Relacionado con el sistema de

defensas de nuestro cuerpo.

Deficiencia: Indica que el sistema de

defensas no funciona o funciona
incorrectamente

Adquirida: Que se adquiere. No es

congénita ni hereditaria
 TRA N S MI S I O N D E L VIRUS
•El virus ha sido aislado en:
Las tres principales formas
• Saliva de transmisión son:
• Lágrimas
• Orina
• Semen
• Líquido pre seminal
• Fluidos vaginales
• Líquido amniótico
• Leche materna
• Líquido cefalorraquídeo
• Sangre
•Entre otros fluidos corporales
humanos
 FACTORES D E RIESGO PA RA
TRA N S MI S I O N MADRE-HIJ@
• La carga y el fenotipo
viral
• El estado inmunológico
materno
• La ruptura de membranas
• Prematurez
• La vía del parto y la
hemorragia intraparto.
• Factores virales
• Resistencia viral
• Factores maternos
• Factores de la conducta
• Factores
Cualquier atención en salud durante placentarios
la gestación es una oportunidad para • Factores
informar sobre la prueba de VŤH, obstétricos
ofrecer consejería y asesoría. • Factores fetales
 D I AG N O S T I C O
El diagnóstico de la infección por VŤH se
puede hacer a través de dos métodos.

DIRECTOS
INDIRECTOS

solamente son Son los más utilizados y detectan

utilizados en los anticuerpos que la persona
situaciones desarrolló frente al VŤH
especiales

Dos tipos:
El tamizaje y la
confirmatorias.
 SIGNOS Y S I NTOM AS

Inflamación de los ganglios linfáticos,

En las primeras semanas pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos.
no se manifiesta ningún Sudoraciones nocturnas. Lesiones en la
síntoma.
boca.

Algunas personas pueden En ausencia de tratamiento podrían

presentar una afección tipo
aparecer también enfermedades graves
gripal, con Fiebre, Cefalea,
erupción y dolor de Garganta
como tuberculosis, meningitis por
criptococoso diversos tipos de cáncer, por
ejemplo linfomas o sarcoma , entre
otros.
 M A N E J O D E L RN EXPUESTO A V I H

• Evitar contacto del niño con la sangre materna.

• Lavar con agua y jabón inmediatamente después
del nacimiento para disminuir el contacto con
secreciones cervico-vaginales, el líquido
amniótico y la sangre materna.
• Succión de la vía aérea evitando traumatismos
 C U I DA D O S D E ENFERMERIA

• Asesoría sobre atención integral y aseguramiento.

• Cuidados y vigilancia • Remisión para control prenatal de alto riesgo.
de efectos adversos • Consulta especializada, con ginecobstetra e infectólogo.
de los • Toma de muestras para carga viral y recuento de linfocitos a la
medicamentos gestante.
(presencia de • Recepción y seguimiento de medicamentos para tratamiento
náuseas y vómito)
profiláctico antirretroviral antes del parto, profilaxis intraparto
• Educar al paciente de la gestante y tratamiento postparto.
sobre el lavado de • Programación y atención del parto vaginal y/o realización de
manos. cesárea.
• Fomentar la • Asesoría para planificación familiar.
ingesta • Difundir, educar y comunicar a los integrantes de la familia sobre
nutricional signos y síntomas de urgencia para evitar enfermedades
higiénica,
equilibrada. oportunistas.
• Sensibilizar y orientar a la familia para eliminar el estigma y la
discriminación.
• Brindar educación higiénico-dietética fundamentada en la
condición socioeconómica y cultural de la persona