Medicina interna
Mujer de 45 años consulta por una “cicatriz” en la mandíbula
de 6 meses de evolución. No hay antecedentes de trauma ni
uso de fármacos. Al examen físico aprecia lesión indurada
atrófica de 3 centímetros de diámetro, en la cual no es posible
plegar la piel. El diagnóstico más probable es:
 Morfea
 Eczema numular
 Micosis fungoide
 Exantema fijo
 Vitiligo
El orígen más probable de una angina de Ludwig es:
 Laringitis
 Patología dental
 Adenitis de glandulas sublinguales
 Sinusitis
 Faringitis complicada
Varón de 23 años, estudiante universitario, consulta por una
semana de evolución de compromiso del estado general,
fiebre hasta 38.5º y odinofagia. Al examen físico destaca
exudado amigdaliano blanquecino, poliadenopatías cervicales
y leve dolor abdominal. Se realizan exámenes: Leucocitosis
13000 cel/mm3 con linfocitosis atípica. ¿Cuál es la etiología
más probable de este cuadro?
 Virus Herpes 2
 Virus HIV
 Virus Coxsackie
 Enterovirus
 Corynebacterium diphtheriae
Un enfermo de 50 años, diabético conocido desde hace 30
años, sin retinopatía proliferactiva ni alteraciones urinarias
conocidas, presenta edemas de instauración rápida,
proteinuria nefrótica y microhematuria. El aclaramiento de
creatina es de 120 ml/min. El complemento es normal y no se
detectan anticuerpos. el cuadro se ha mantenido estable en
los últimos seis meses. El diagnóstico sería:
 Nefropatía membranosa.
 Glomerulonefritis proleferativa extracapilar.
 Nefropatía diabética.
 Nefropatía mesangial.
 Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
Mujer de 64 años, consulta por presentar orina rojiza, disuria
predominantemente terminal y polaquiuria durante las
últimas 24 horas. Al examen paciente afebril, bien hidratada,
con dolor a la palpación del hipogastrio. La inspección de la
orina impresiona hematúrica. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
 Infección del tracto urinario alto.
 Cáncer renal.
 Infección del tracto urinario bajo.
 Litiasis renal complicada.
 Tumor de vía urinaria.
¿Cuál de las siguientes acciones es MENOS recomendable
para el manejo de un paciente con EPOC descompensado y
saturación arterial de 70%?
 Administrar corticoides sistémicos
 Realizar nebulizaciones con salbutamol
 Solicitar gases en sangre arterial
 Administrar antibióticos endovenosos
 Administrar oxígeno por mascarilla de recirculación, para
mantener saturaciones arteriales mayor a 9
Un paciente cirrótico consulta por dolor abdominal y aumento
del perímetro abdominal. Al examen físico se aprecia ictérico,
con fiebre, presencia de ascitis moderada y desorientación. La
conducta inicial corresponde a:
 Solicitar paracentesis diagnóstica
 Iniciar diuréticos
 Iniciar antibióticos
 Solicitar pruebas hepáticas
 Realizar paracentesis evacuadora
Paciente hombre de 20 años, con antecedentes de haber
presentado crisis de ausencias entre los 6-10 años.
Últimamente ha presentado movimientos bruscos de
miembros superiores al despertar, además de una crisis
tónico clónica generalizada posterior a episodio de consumo
de alcohol y privación de sueño, debido a lo cual deciden
consultar a neurólogo. Considerando cuadro clínico el
diagnóstico más probable es:
 Ausencias
 Epilepsia mioclonica juvenil
 Síndrome de Lennox-Gastaut
 Síndrome de West
 Crisis parcial compleja
La periodicidad del seguimiento de pacientes con prediabetes,
para evitar la progresión a diabetes, debe ser:
 Semestral.
 Mensual.
 Anual.
 Cada 18 meses.
 Trimestral.
Paciente con diagnóstico de reflujo gastroesofágico y esófago
de Barret con displasia severa. ¿Qué busca principalmente el
tratamiento quirúrgico?:
 Eliminar el riesgo de cáncer.
 Mejorar la calidad de vida.
 Resolver el reflujo gastroesofágico
 Evitar problemas derivados de la técnica antirreflujo
 Disminuir los costos del tratamiento.
Mujer de 27 años consulta por HTA no controlada. Su HTA fue
diagnóstica hace dos años atrás y toma HCT, Enalapril y
Nitrendipino. Toma en forma estricta su medicación. En sus
exámenes, destaca un K: 2.7 y Na: 148. ¿Cuál es el examen
más apropiado?:
 Cortisol Urinario
 RNM renal.
 Medición de renina y aldosterona.
 Metanefrinas Urinarias
 Eco Doppler renal.
¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing?
 Macroadenoma hipofisiario.
 Hiperplasia suprarrenal bilateral.
 Tumor productor de adenocorticotrofina.
 Microadenoma hipofisiario.
 Adenoma suprarrenal.
Mujer de 35 años en tratamiento con anticonceptivos orales
que acude a Urgencias por disnea de inicio súbito. A la
exploración se detecta disminución del murmullo vesicular en
base de hemitórax derecho y T de 37,8ºC. El ECG revela
taquicardia sinusal y en la Rx de tórax se observa derrame
pleural derecho sin condensaciones parenquimatosas. La
toracocentesis demuestra líquido serohemorrágico con pH
7,33, proteínas 3,6 g/dl, glucosa 78 mg/dl, LDH 320 UI/l, Gram
y Ziehl negativos, ANAs negativos y ADA de 7 U/l. ¿Qué
tratamiento es más oportuno en este contexto?
 Inserción de tubo de tórax.
 Heparina sódica.
 Dicumarínicos.
 Macrólidos.
 Corticoterapia.
Paciente de 40 años, consulta por cuadro de 6 semanas de
evolución de epigastralgia urente recurrente, que se acentúa
2 a 3 horas después de ingerir alimentos. Refiere que dolor en
ocasiones lo despierta por la noche. Se realiza endoscopía
digestiva alta, sin informe disponible, sólo trae resultado de
test de ureasa (+). Además de indicar inhibidores de bomba
de protones, ¿Cuál es el tratamiento antibiótico más
adecuado?
 Claritromicina y Amoxicilina
 Claritromicina y Ampicilina
 Metronidazol y Ciprofloxacino
 Claritromicina, Ciprofloxacino y Amoxicilina
 Metronidazol y Amoxicilina
Hombre de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial
esencial y dislipidemia, en tratamiento con enalapril 10 mg
c/12 hrs y atorvastatina 10 mg en la noche. Consulta por
disminución en el calibre del chorro miccional, goteo
postmiccional y nicturia de 6 meses de evolución. Desde hace
2 meses debe ocupar pañales de día ya que no es capaz de
contener la orina. Esto lo ha aislado socialmente. ¿Cuál es la
etiología más probable de su incontinencia urinaria?
 De esfuerzo
 Por rebosamiento
 De urgencias.
 Funcional
 Mixta
Un paciente presenta de forma brusca imposibilidad para
evocar palabras. No es capaz de nombrar objetos, sólo puede
decir algunas palabras cortas, con mucha dificultad. Presenta
sólo mínima dificultad de la comprensión. El resto del examen
físico no aporta mayor información. El diagnóstico más
probable es:
 Infarto témporo-parietal izquierdo
 Infarto témporo-parietal dercho
 Infarto frontal izquierdo
 Accidente isquémico con compromiso del área de
Wernicke
 Isquemia aguda de troncoencéfalo
Una paciente gastrectomizada, evoluciona con anemia
megaloblástica, sospechándose un déficit de vitamina B12.
¿Qué exámen de laboratorio solicitaría para confirmar su
hipótesis diagnóstica? :
 Niveles plasmáticos de Vitamina B12
 Biopsia de médula ósea
 Niveles plasmáticos de homocisteína y ácido metil-
malónico
 Niveles plasmáticos de factor intrínseco
 Endoscopía digestiva alta
Un varón de 45 años presenta episodios diarios de cefalea
consistentes en dolor periocular intenso, como una puñalada
en el ojo derecho, de unos 45 minutos de duración y que se
acompaña de lagrimeo, rinorrea, inyección conjuntival y
disminución de la hendidura palpebral en el mismo lado. El
paciente ya ha acudido varias veces a urgencias y está en
tratamiento con Verapamilo a dosis de 80 mg/6 horas para
disminuir la frecuencia de los ataques. Lo más probable es
que se trate de:
 Cefalea en racimos
 Hemicránea paroxística
 Migraña oftálmica
 Arteritis de la temporal
 Neuralgia del trigémino atípica
Un paciente hospitalizado por dolor abdominal, en exámenes
de laboratorio destaca triglicéridos de 1600 mg/dl. ¿Qué
régimen es el indicado para este paciente?
 Régimen hídrico
 Régimen hipograso
 Régimen liviano
 Régimen cero
 Régimen líquido
La causa más frecuente de infección secundaria del sistema
nervioso central en los pacientes con Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es:
 Criptococosis meníngea.
 Toxoplasmosis cerebral.
 Meningitis bacteriana.
 Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
 Encefalitis por Citomegalovirus.
Un paciente de 34 años, portador del virus de la
inmunodeficiencia humana, presenta un síndrome nefrótico,
con proteinuria de 5 g/24 horas, sedimento de orina con 8-10
hematíes por campo y albuminemia de 2,5 g/dl. Sus niveles de
complemento, así como su función renal son normales. El
diagnóstico más probable es:
 Nefropatía extramembranosa
 Glomerulopatía por cambio mínimos
 Enfermedad de Berger
 Glomerulonefritis mesangiocapilar
 Lupus sistémico
¿Cuál cardiopatías presenta riesgo bajo de desarrollo de
endocarditis?
 Prolapso mitral sin insuficiencia
 Comunicación interventricular
 Endocarditis previa
 Miocardiopatía hipertrófica
 CIA tipo ostium primum
¿Cuál de las siguientes circunstancias del Síndrome de
dificultad respiratoria aguda, con necesidad de ventilación
mecánica, tiene pronóstico más favorable?
 Bombero de 41 años con afectación grave por inhalación
de humo, con Pao2 arterial de 60 mm Hg a pesa
 Hombre de 68 años con IAM e hipotensión durante 2
horas
 Mujer de 21 años portadora de leucemia mieloblástica
aguda, que hace sepsis por gramnegativos
 Hombre de 33 años con sobredosis estupefacientes.
 Hombre de 25 años con herida a bala, con pérdida
considerable de sangre e insuficiencia renal aguda
Paciente de 21 años, previamente sano, que inicia
bruscamente hace dos días un cuadro de malestar general,
osteomialgias, cefalea intensa y sensación febril.
Especialmente molestas son la cefalea y las mialgias de los
oculomotores. Consulta hoy por persistencia de los síntomas
mencionados, a los que se ha agregado ligera odinofagia y tos
irritativa. Se comprueba fiebre de 39,5º y al examen
segmentario destaca faringe eritematosa, sin exudado. Ante
el cuadro clínico, usted sospecha de:
 Influenza
 Neumonia
 Amigadalitis Aguda
 Sinusitis aguda
 Empiema
En un paciente adulto diagnosticado con varicela, qué terapia
farmacológica ayuda a prevenir complicaciones:
 Aciclovir antes de 24 hrs de iniciado el exantema
 AINES
 Aciclovir después de 24 hrs de iniciado el exantema
 Antisépticos tópicos
 Antibioterapia
El síndrome nefrótico puro se caracteriza por todo lo siguiente
EXCEPTO:
 Dislipidemia
 Orinas espumosas
 Hipoalbuminemia
 Hipertensión arterial
 Edema
¿Cuál es el tratamiento indicado para profilaxis primaria de
sangrado en várices esofágicas?
 Los betabloqueadores no selectivos y la ligadura con
bandas elástica.
 Terlipresina.
 TIPS (transyugular intrahepatic portosystemic shunt).
 Trasplante hepático.
 Cirugía tradicional.

¿Cuál de las siguientes alteraciones NO es un criterio para el
diagnóstico del Síndrome metabólico?:
 Tensión arterial de 130/85 mm Hg o superior.
 Glucosa en ayunas mayor de 109mg/dl.
 Nivel de LDL-Colesterol mayor de 130mg/dl.
 Nivel de triglicéridos mayor de 149mg/dl
 Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dl en varones.
Un paciente diabético, de 58 años, en tratamiento con
metformina, presenta varias tomas de presión arterial
cercanas a 146/94 mmHg. Se indica dieta hiposódica y
ejercicios aeróbicos, controlándose en 3 meses,
constatándose presiones arteriales cercanas a 140/90 mmHg.
La conducta más adecuada es:
 Iniciar un inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina
 Iniciar un diurético tiazídico
 Iniciar un bloqueador del calcio
 Insistir en una mejor adherencia a la dieta y ejercicios y
controlar en un mes
 Iniciar un betabloqueante
Un varón de 32 años describe dispepsia tipo ulceroso de 2
meses de evolución, que no mejora con famotidina. No se
acompaña de ningún otro síntoma o signo. Una analítica
rutinaria no demuestra alteraciones. La conducta mas
adecuada a seguir es:
 Test del aliento.
 Tratamiento con Omeprazol.
 Endoscopia.
 Test de hemorragias ocultas.
 Estudio baritado.
Hombre de 56 años consulta por palpitaciones intensas y
malestar general de 2 horas de evolución. Al examen físico FC:
170 x min, irregular y PA: 110/60 mmHg, a la auscultación
ritmo cardiaco irregular de alta frecuencia. El EKG muestra FC
150 lpm irregular, complejos QRS angostos alternados con
algunos complejos QRS anchos, ausencia de onda P. ¿Cuál es
el medicamento más indicado a administrar?
 Verapamilo endovenoso
 Adenosina endovenosa
 Lanatósido C endovenoso
 Amiodarona endovenosa
 Adrenalina endovenosa
Una paciente de 50 años, asintomático, se detecta un
aumento de volumen cervical, ubicado en la línea media. Al
examen físico se aprecia un nódulo supraesternal de 2 cm de
diámetro, que asciende con la deglución. Se solicita una
ecografía que demuestra un nódulo sólidoquístico de 21 mm
de diámetro. La TSH resulta 6,3 UI/L. La conducta más
adecuada es:
 Realizar tiroidectomía total
 Administrar yodo radiactivo en dosis terapéutica
 Indicar una dosis baja de levotiroxina y observar evolución
 Realizar punción con aguja fina del nódulo
 Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo
Paciente viene a control en policlínico, en control por
síndrome ulceroso típico sin signos de alarma. Trae
endoscopía digestiva alta solicitada por usted que informa
“ulcera duodenal activa sin signos de sangrado, test de ureasa
(+), biopsias sin signos de malignidad”. Indica tratamiento
erradicador de H. pylori por 10 días, ¿cómo seguirá su
manejo?
 Control endoscópico en 8-12 semanas después del
tratamiento erradicador según síntomas
 Control endoscópico en 8-12 semanas después del
tratamiento erradicador obligatorio
 Alta
 IBP a permanencia post tratamiento erradicador y alta
 IBP a permanencia y control endoscópico obligatorio 8-12
semanas después del tratamiento erradicador
¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de
endocarditis infecciosa en un paciente que va a ser sometido
a un procedimiento dental?
 Azitromicina
 Amoxicilina
 Clindamicina
 Gentamicina
 Vancomicina
En un control médico de rutina se pesquisa a paciente con la
siguiente alteración del hemograma: dacrocitos, eritrocitos
nucleados, plaquetas de 450.000 y leucocitos normales. Al
examen físico destaca esplenomegalia. Usted sospecha el
diagnóstico de:
 Déficit de folato
 Anemia hemolítica
 Mielodisplasia
 Mielofibrosis
 Enfermedad renal crónica
Un paciente de 45 años sufre accidente de tránsito, con golpe
en el pecho, contra el manubrio del automóvil que conducía.
Evoluciona con disnea y dolor. Al examen físico presenta
taquipnea y se auscultan crepitaciones bilaterales, mayores
en el campo pulmonar izquierdo. La radiografía de tórax
muestra fracturas costales de rasgo único en 3 costillas
izquierdas y se observan zonas de relleno alveolar en el
pulmón izquierdo. El diagnóstico más probable es:
 Atelectasia masiva
 Edema pulmonar
 Laceración traquebronquial
 Contusión pulmonar
 Tórax volante
Consulta un paciente por cefalea intensa y fiebre de un día de
evolución. Lo más relevante a evaluar inicialmente sería:
 Examen de pares craneanos
 Un scanner de cerebro, sin contraste
 Examen de la marcha y tono postural
 Respuesta a antipiréticos
 Rigidez de nuca
Varón de 58 años que refiere desde hace 10 días dolor e
inflamación del hombro izquierdo. En el examen físico se
observa una limitación para la movilidad de la articulación
glenohumeral izquierda en la abducción y rotación interna y
externa. La radiografía muestra una calcificación periarticular
en la localización del manguito de los rotadores y la ecografía
de partes blandas derrame articular. Se procede a la
artrocentesis con el siguiente resultado: líquido xantocrómico
con 800 células/ mm3, glucosa 92 mg/dl y proteínas de 17 g/l.
No se observan microorganismos en la tinción de Gram y en el
microscopio de luz polarizada se observan en tinción con
Alizarina agregados cálcicos en “CAPAS DE CEBOLLA”. Ante
estos resultados, el diagnóstico más probable es:
 Artritis mixta por depósito de cristales de calcio
 Artropatía por cristales de colesterol
 Depósito de cristales de pirofosfato cálcico dihidratado
 Artritis y periartritis por cristales de oxalato cálcico
 Artritis y periartritis por cristales de fosfato cálcico básico
(hidroxiapatita)
Un paciente de 70 años presenta dolores óseos e
hipercalcemia, asociados a aumento de las proteínas
plasmáticas totales, con hipoalbuminemia. El diagnóstico de
sospecha es:
 Leucemia
 Hiperparatiroidismo primario
 Linfoma
 Metástasis óseas
 Mieloma múltiple
Paciente hombre de 75 años, autovalente, con antecedentes
de hipertensión arterial, diabetes tipo 2 y pérdida leve de
memoria desde hace 3 a 4 años. Hace una semana lo notan
apático y con comportamiento extraño. Hace tres días, salió
de compras y un vecino debió traerlo a casa pues no
recordaba el camino. Desde hace dos días habla
incoherencias, se agita y presenta insomnio. El diagnóstico
más probable es::
 Trastorno psicótico
 Demencia por cuerpos de Lewy
 Enfermedad de Alzheimer
 Demencia frontotemporal
 Delirium
El hemograma característico de la leucemia mieloide crónica
presenta todo lo siguiente, EXCEPTO:
 Mieloblastos mayores al 5% en sangre periférica
 Trombocitosis
 Elevación de los baciliformes
 Elevación de los eosinófilos
 Marcada leucocitosis
¿Cuál de las siguientes medidas está indicada en una
pancreatitis aguda leve?:
 Nutrición enteral precoz.
 TAC abdominal.
 Imipenem profiláctico.
 Cloruro mórfico si dolor intenso.
 Sonda nasogástrica si íleo y vómitos.
Hombre de 50 años, con antecedente de nefrolitiasis bilateral.
Desde hace 6 meses presenta episodios de cólicos renales,
cifras de presión arterial elevada en varias oportunidades y
cefalea, motivo por el cual consulta. Al examen físico PA
170/100 mmHg. En exámenes de laboratorio Calcemia de 11
mg/dL (VN entre 8,9 y 10,3 mg/dl) y Fosfemia de 2,1 mg/dL
(VN entre 3-4,5 mg/dl,). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Pre HTA
 Hiperparatiroidismo primario
 Hipertiroidismo
 HTA de delantal blanco
 Feocromocitoma
Paciente de 55 años, con antecedentes personales de HTA
controlada con dieta, obesidad, hipercolesterolemia en
tratamiento con estatinas y diabetes mellitus tipo 2, tratada
con metformina. Acude a la consulta presentando cifras de
glucemia capilar en ayunas entre 180-250 mg/dL, con cifras
postprandiales aceptables. En la analítica presenta HbA1c de
8%, LDL:120, TGs: 150, y cifras habituales de presión arterial
de 145/80 mmHg. ¿Cuál sería la actitud más correcta en
cuanto a la modificación del tratamiento?:
 Añadir IECAs, mantener metformina y añadir al
tratamiento sulfonilureas y acarbosa, valorando la res
 Añadir IECAs, iniciar tratamiento con insulina en pauta
convencional, suspendiendo metformina, al ig
 Añadir IECAs, mantener metformina y añadir rosiglitazona
o pioglitazona, valorando la respuesta en v
 Añadir IECAs, suspender metformina e iniciar tratamiento
con insulina en pauta intensiva, dados los
 Insistir en dieta hiposódica para el control de la presión
arterial, suspender metformina e iniciar
Mujer joven portadora de una neuropatía. El criterio de
mayor sensibilidad para el diagnóstico de lupus eritematoso
sistémico es:
 Alteracioes hematológicas
 Poliserositis
 Anticuerpos antinucleares positivos
 Anticuerpos antiDNA positivos
 Fenómeno de Raynaud
Un paciente VIH, sin tratamiento antirretroviral, presenta
hemiparesia e hemihipoestesia derecha, asociadas a cefalea y
una convulsión tónico-clónica en una oportunidad. El examen
físico no aporta mayor información. La conducta diagnóstica
más adecuada es:
 Solicitar TAC de cerebro
 Solicitar IgG para toxoplasma
 Solicitar IgM para toxoplasma
 Realizar prueba terapéutica con sulfaziadina más
pirimetamina
 Realizar prueba terapéutica con anfotericina B
Paciente de 28 años, en estudio por fiebre de 6 semanas de
evolución, aún sin diagnóstico etiológico. Refiere compromiso
de estado general leve y artralgias generalizadas.
Dirigidamente sin antecedentes de exposición ambiental,
viaje de “mochileo” al Valle del Elqui hace dos meses. El
examen físico es normal. Laboratorio: Leucocitos 9500
cel/mm3, sin desviación izquierda, sedimento de orina con
leucocituria leve sin bacterias. Se avisa desde laboratorio
crecimiento de cocobacilo gram (-) en hemocultivos tomados
hace 2 semanas. ¿Cuál es la etiología más probable de este
cuadro?
 Brucelosis
 Leptospirosis
 Tuberculosis renal
 Haemophilus influenzae
 Bordetella pertussis
Un varón acude al Servicio de Urgencias por cuadro de orinas
oscuras. Tiene faringitis aguda. Dirigidamente, refiere un
episodio similar hace 1 año. La diuresis es de cuantía normal,
y la cifra de creatinina en sangre es de 1,3 mg/dl. ¿Cual es la
principal sospecha diagnostica?:
 Nefropatía mesangial por IgA
 GN endocapilar difusa
 GN rápidamente progresiva
 GN membranoproliferativa
 GN membranosa
Mujer de 35 años, asintomática, sin antecedentes mórbidos.
Refiere que su marido fue recientemente diagnosticado de
tuberculosis pulmonar bacilífera. El examen físico es normal,
evidenciándose las cicatrices de 2 vacunas de BCG. Rx de tórax
normal y un PPD que resulta 20mm a las 48 horas. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
 Tranquilizar a la paciente y explicarle que no requiere
exámenes ni medicamentos adicionales.
 Solicitar baciloscopías de expectoración y cultivo de Koch
 Iniciar tratamiento antituberculoso con 4 fármacos
 Solicitar nuevo PPD en 3-4 semanas
 Iniciar Profilaxis con isioniazida
Mujer 40 años, con diarrea lientérica desde 6 meses y baja de
peso. En los exámenes destacan anemia ferropriva leve e
hipoalbuminemia. En esta situación usted sospecha de:
 Enfermedad celiaca
 Enfermedad de Crohn
 Colitis pseudomembranosa
 Pancreatitis crónica
 Colitis ulcerosa
Paciente de 33 años consulta por vértigo intenso, de algunos
segundos de duración que aparece en relación a algunos
movimientos de la cabeza y se asocia a vómitos. No ha
presentado síntomas auditivos. Al examen físico no se observa
nistagmo de reposo, sin embargo al mover la cabeza es
posible desencadenar un nistagmo horizontal rotatorio con
fase rápida a derecha. El diagnóstico más probable es:
 Vértigo paroxístico postural benigno
 Enfermedad de Meniere
 Accidente vascular de troncoencéfalo
 Neuronitis vestibular
 Accidente vascular de cerebelo
Un paciente de 47 años, consulta por palpitaciones muy
intensas, asociadas a varias lipotimias. Los síntomas iniciaron
bruscamente hace 40 minutos. Al examen físico se aprecia FC:
170x’, PA: 110/70, con signos de vasoconstricción periférica.
Se solicita un electrocardiograma que demuestra una
taquicardia regular con QRS ancho, a 175 x’ ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
 Bloqueo aurículo-ventricular completo
 Taquicardia ventricular
 Enfermedad del nodo sinusal
 Taquicardia paroxística supraventricular
 Flutter auricular
Paciente de 80 años, acude a control. Antecedentes de HTA y
artrosis, ambas diagnosticadas hace 20 años. Su PA está bien
controlada con Hidroclorotiazida 25mg/día y Amlodipino
2,5mg/día. Hace 3 meses comenzó a tomar Ibuprofeno 400mg
2 veces al día por gonalgia bilateral. Examen Físico: PA
180/90mmHg; FC 68x’. Laboratorio: BUN 40mg/%; Creatinina
1,5mg/%; Na+ 134mEq/L; K+ 4,9mEq/L. ¿Cuál es el
tratamiento más indicado para disminuir su HTA actual?
 Suspender el Ibuprofeno
 Agregar Enalapril 10mg 2 veces al día
 Aumentar la dosis de Hidroclorotiazida a 50mg/día
 Aumentar la dosis de Amlodipino a 5mg/día
 Pedir un control seriado de PA
Paciente mujer 50 años, con IMC 21, con ingesta ocasional de
alcohol- Destaca perfil hepático con leve hipertransaminemia.
En la ecografía aparecen signos de cirrosis hepática. Respecto
de su etiología su hipótesis sería:
 cirrosis por virus C
 cirrosis por esteatohepatitis no alcohólica
 cirrosis por virus B
 cirrosis alcohólica
 cirrosis biliar primaria
Un adulto mayor de 80 años, hipertenso y diabético con
control irregular, presenta una caída por la escalera,
golpeándose fuertemente la cabeza, refiere presentar cefalea
moderada desde el accidente. Al examen físico, se aprecia un
hematoma fluctuante pequeño en el cuero cabelludo de la
zona parietal izquierda, sin otras alteraciones y con
normalidad del examen neurológico. De acuerdo a las guías
clínicas, ¿qué detalle en la historia y/o del examen físico
justifica la realización de un TAC de cerebro sin contraste con
ventana ósea cómo primera medida de manejo?:
 Hematoma fluctuante a la palpación
 Antecedentes de diabetes mellitus con control irregular
 Edad mayor a 65 años
 Antecedentes de hipertensión arterial con control
irregular
 Cefalea de moderada intensidad
Paciente masculino de 80 años, obeso, gran tabáquico, con
antecedente de trombosis venosa profunda hace 5 años. Es
hospitalizado para cirugía por diverticulitis complicada, se
encuentra en su segunda semana de post operatorio e inicia
disnea brusca, taquipnea, tos no productiva y dolor pleurítico.
La principal sospecha diagnóstica es:
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
descompensada.
 Neumotórax espontáneo.
 Tromboembolismo pulmonar.
 Neumonía nosocomial.
 Infarto agudo al miocárdio.
Un paciente sufre un atropello, con golpe en el tórax y
evolucionando con intensa disnea. Al examen físico se
observa FC: 110x’, PA: 110/70 mmHg, SatO2: 83%. Destaca
examen pulmonar con murmullo pulmonar conservado,
simétrico y con crépitos difusos, mayores a izquierda. El
examen cardíaco no presenta alteraciones. El diagnóstico más
probable es:
 Neumotórax
 Hemotórax
 Parálisis frénica
 Tórax volante
 Contusión pulmonar
Mujer de 64 años, consulta por presentar orina rojiza, disuria
predominantemente terminal y polaquiuria durante las
últimas 24 horas. Al examen paciente afebril, bien hidratada,
con dolor a la palpación del hipogastrio. La inspección de la
orina impresiona hematúrica. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
 Infección del tracto urinario bajo.
 Tumor de vía urinaria.
 Infección del tracto urinario alto.
 Litiasis renal complicada.
 Cáncer renal.
Paciente de 55 años, hipertenso y diabético, es llevado al
servicio de urgencia por pérdida de conciencia y cese de la
respiración de 8 minutos de evolución. Al examen físico se
constata paciente sin movimientos respiratorios y sin pulso.
Se inician maniobras de RCP y se instala monitor cardíaco que
muestra taquicardia ventricular. Luego de cinco ciclos de
masaje cardíaco, continúa sin pulso. La conducta más
adecuada, de entre las siguientes, es:
 Realizar desfibrilación eléctrica y realizar cinco ciclos más
de masaje cardíaco
 Administrar adrenalina 1 mg endovenoso y realizar cinco
ciclos más de masaje cardíaco
 Realizar 5 ciclos más de masaje cardíaco
 Administrar atropina 1 mg endovenoso y realizar cinco
ciclos más de masaje cardíaco
 Realizar cardioversión eléctrica, administrar amiodarona
endovenosa y suspender el masaje cardíaco

Un paciente de 30 años, diagnosticado de VIH hace 5 años,
consulta por un cuadro de tos, con expectoración y fiebre, de
4 días de evolución. Su último recuento de CD4 era de 200 por
mm3 y no está utilizando triterapia. Al examen físico se
auscultan crepitaciones bilaterales. Se solicita radiografía de
tórax que demuestra un patrón alveolointersticial bilateral,
algo mayor en las bases. Se solicita IFD para Pneumocystis
jiroveci, que resulta positiva. El tratamiento más adecuado es:
 Albenzadol
 Cotrimoxazol
 Itraconazol
 Metronidazol
 Anfotericina B
Un paciente de 45 años presenta un cuadro de malestar
general, rinorrea acuosa y odinofagia, de 2 días de evolución,
al que se le ha agregado tos, con escasa expectoración
mucosa. Presenta signos vitales normales, faringe congestiva,
sin exudado y examen cardiopulmonar normal. El agente más
probable es
 Streptococcus pyogenes
 Rhinovirus
 Micoplasma pneumoniae
 Streptococcus pneumoiae
 Virus influenza
Una paciente de 33 años presenta un nódulo tiroídeo de 1,5
cm, que en la ecografía se aprecia de aspecto sólido, sin
adenopatías. No presenta otros síntomas y tiene TSH normal.
La conducta más adecuada es:
 Solicitar cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo
 Realizar biopsia por punción con aguja fina
 Controlar con nueva ecografía en 3 meses
 Iniciar levotiroxina
 Realizar biopsia quirúrgica
Un paciente de 67 años, con antecedente de cáncer de
próstata en tratamiento con hormonoterapia, consulta por
dolor torácico de inicio súbito, asociado a disnea y tos con
expectoración hemoptoica. El examen pulmonar es
inespecífico, al igual que la radiografía de tórax. El estudio
imagenológico que solicitaría sería:
 Solicitar angio-TAC de tórax
 Solicitar Ecografía doppler de extremidades inferiores
 Solicitar ecocardiograma
 Solicitar angiografía
 Solicitar TAC de tórax de cortes finos
Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas
después de la ingesta de un pastel de crema en un
restaurante, un cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas
sin productos patológicos ni fiebre. Mientras que la paciente
es visitada, su marido inicia un cuadro similar. ¿Cuál sería el
microorganismo responsable del cuadro clínico, con mayor
probabilidad?
 Staphylococcus aureus
 Shigella sonnei
 Salmonella enteriditis
 Campylobacter jejuni
 Escherichia Coli
Un paciente de 67 años, con antecedente de hipertensión
arterial, tabaquismo y un infarto cardíaco hace 4 años,
actualmente asintomático. Se realiza un electrocardiograma
que muestra extrasístoles ventriculares monomorfas con alta
frecuencia. La conducta más adecuada es:
 Observar evolución
 Iniciar propafenona oral
 Solicitar test de esfuerzo
 Solicitar coronariografía
 Iniciar amiodarona oral
Hombre de 20 años, homosexual, consulta por cuadro de 4
días de evolución de dolor en región anal al defecar y escaso
sangramiento que nota en papel higiénico asociado a
constipación con evacuaciones cada 2 a 3 días. Al examen se
observa lesión de bordes indurados y superficie sucia y
húmeda en cara lateral derecha del ano, y una segunda lesión
en espejo a izquierda. Adenopatías inguinales bilaterales
sensibles. ¿cuál es la conducta más adecuada?
 Derivar a proctólogo para esfinterotomía lateral interna.
 Solicitar rectoscopía.
 Solicitar VDRL.
 Indicar baños de asiento y fibra.
 Iniciar uso de Nifedipino 0,2% tópico.
Un paciente de 78 años presenta un cuadro caracterizado por
hemiparesia y hemihipoestesia derechas, asociadas a
desorientación de 2 horas de evolución. Al examen físico se
observa paciente en Glasgow 13, eupneico, con presión
arterial 180/110 mmHg, FC: 110 lpm además de las
alteraciones descritas previamente. El hemoglucotest resulta
200 mg/dl. La conducta más adecuada para comenzar el
manejo de este paciente es:
 Administrar captopril oral
 Solicitar TAC de cerebro
 Administrar aspirina
 Anticoagular con heparina
 Solicitar electrocardiograma
De acuerdo a la última evidencia, la meta de hemoglobina
glicosilada recomendada para pacientes ancianos con
esperanza de vida menor a 10 años es:
 < 8%
 < 7,5%
 < 7%
 < 8,5%
 <9%
Una mujer de 46 años desarrolla de forma progresiva en los
últimos meses parestesias en pie izquierdo, mano derecha y
posteriormente izquierda, junto con fiebre, pérdida
cuantificada de 10 kilos de peso, dolor abdominal difuso que
predomina después de comer con rectorragia ocasional y
artromialgias. En la exploración destaca la presencia de
hipoestesia del dorso del pie izquierdo, tres primeros dedos
de la mano derecha e imposibilidad para la dorsiflexión de pie
izquierdo con signos de irritación peritoneal en la palpación
abdominal. Hemoglobina 9,6 gr/dl, 13.230 leucocitos/mm3
(fórmula normal) y creatinina de 3,4 mg/dl. Radiografía de
tórax normal. El diagnóstico más probable es:
 Síndrome poliangeítico de superposición
 Panarteritis nodosa clásica
 Enfermedad de Wegener
 Síndrome de Schönlein-Henoch
 Enfermedad de Goodpasture
Un paciente de 31 años consulta por dolor torácico, que
aumenta con la inspiración y que disminuye al inclinarse hacia
adelante. Se solicita radiografía de tórax que resulta normal y
electrocardiograma que muestra supradesnivel del segmento
ST en las derivaciones DII, DIII, AVF y V1 a V6, de forma
cóncava. El diagnóstico MAS PROBABLE es:
 Infarto agudo al miocardio
 Angina inestable
 Tromboembolismo pulmonar
 Pericarditis aguda
 Disección aórtica
Una paciente de 26 años consulta por orinas espumosas y
edema de extremidades inferiores. Al examen físico se
constata FC: 70 x’, PA: 110/70 mmHg, edema de párpados y
de extremidades inferiores. Se solicita clearence de creatinina
que resulta 65 ml/min, proteinuria de 24 horas que resulta 3,5
gramos, sedimento de orina con hematuria microscópica y
lipiduria, albuminuria: 2,6 g/dl, colesterol: 320 mg/dl. El
diagnóstico más probable es:
 Síndrome nefrótico
 Síndrome nefrítico
 Síndrome hemolítico urémico
 Glomerulonefritis rápidamente progresiva
 Glomerulonefritis por depósitos de IgA
Mujer de 44 años, con antecedente de dolor abdominal cólico
en hipocondrio derecho postprandial varias veces por semana
hace al menos un año de evolución; nunca se ha estudiado.
Consulta hoy en SU por nuevo episodio de dolor, que esta vez
ha durado alrededor de 8 horas, asociado a náuseas, vómitos
y sensación febril. Al examen destaca escleras ictéricas, fiebre
39ºC, taquicárdica, hipotensa; en exámenes, pruebas
hepáticas con aumento de FA, GGT e hiperbilirrubinemia de
predominio directo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Úlcera gástrica perforada
 Colecistitis aguda
 Neumonia basal derecha
 Cáncer de vesícula biliar
 Coledocolitiasis
Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de
miocardio de localización anterior es tratada con activador
tisular del plasminógeno. A las 2 horas de dicho tratamiento
refiere intenso dolor precordial y elevación marcada del
segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4 ¿Cuál es el examen
más adecuado a solicitar?
 Un ecocardiograma transesofágico.
 Una angiografía coronaria.
 Una determinación urgente de troponina.
 Una radiografía de torax.
 Una gammagrafía de ventilación/perfusión.
¿Cual de los siguientes cuadros clínicos es más típico de la
colitis ulcerosa?
 Distensión abdominal, úlceras bucales y esteatorrea
 Malestar abdominal, deposiciones mucosanguinolentas y
pujo rectal
 Dolor cólico abdominal, constipación y masa palpable en
fosa ilíaca derecha
 Dolor cólico abdominal, diarrea pastosa y pujo rectal
 Distensión abdominal, masa palpable en fosa ilíaca
izquierda y esteatorrea
Como sabemos, el diagnóstico de cistitis intersticial es un
diagnóstico de exclusión. Entre las siguientes patologías que
se enumeran, ¿con cuál NO establecerías un diagnóstico
diferencial?:
 Carcinoma in situ vesical.
 Cistitis aguda.
 Uretritis aguda.
 Litiasis vesical.
 Tuberculosis genitourinaria.
Un paciente de 60 años, diabético, en tratamiento con dieta,  Diazepam
metformina 850 mg tres veces al día y glibenclamida 2,5 mg  Haldol
dos veces al día, acude a control. Al examen físico está en  Halotano
buenas condiciones generales, con FC: 72x’, PA: 120/70  Propofol
mg/dl, sin alteraciones en el examen segmentario. Presenta
hemoglobina glicosilada de 7,5%, con varios controles de A un paciente con Crohn y fístulas refractarias a metronidazol
hemoglucotest sobre 140 mg/dl, especialmente después de y 6-mercaptopurina, le recomendaría a continuación un
las comidas. Además trae microalbuminuria, que resulta tratamiento con:
negativa y creatininemia de 1,0 mg/dl. Su perfil lipídico  Azatioprina.
demuestra HDL: 50mg/dl, LDL: 89 mg/dl, TG: 144 mg/dl ¿Cuál  Resección quirúrgica.
es la conducta más adecuada?  Prednisona en dosis altas.
 Iniciar insulina  Infliximab.
 Iniciar una estatina  Ciclosporina oral.
 Iniciar un IECA
 Aumentar la dosis de glibenclamida Mujer de 86 años, diabética tipo 2 en tratamiento con
 Mantener el mismo esquema terapéutico y controlar en glibenclamida y metformina. Es traída por cuidadora por
tres meses desorientación desde hace 3 días, con antecedente de
glicemias capilares que se han mantenido en 250 mg%. o más.
Paciente de 75 años, sexo masculino, que presenta cuadro de Al examen físico PA 140/80 mmHg, FC 70 lpm, FR 20 rpm. T°
3 meses de evolución de compromiso del estado general y 36,7°C axilar, desorientación temporo-espacial con reflejos
disnea de esfuerzos progresiva. Al examen físico destaca arcaicos presentes. Se solicitan exámenes de laboratorio:
intensa palidez con tinte ictérico de escleras. Hemograma: recuento de leucocitos 12.000 cel/mm3, Hematocrito 35%,
Hcto 17%, Hb 6.5 g/dL, RGB 2.300/mm3, Plaquetas natremia 145mEq/L, kalemia 4,5 mEq/L, uremia 60 mg%,
54.000/mm3, reticulocitos 0.4%, Fórmula linfocitaria normal. glicemia 200 mg%, HCO3 de 20. ¿Cuál es el diagnóstico
Al frotis se aprecia Anisocitosis (++), macrocitosis (++), actual?
poliquicotitsis (++). Ferremia 200 ug/dL, capacidad de fijación  Enfermedad de Cushing
de Fe 300 ug/dL, LDH 630 U/L. El diagnóstico más probable es:  Síndrome hiperosmolar
 Síndrome mielodisplásico  Anemia
 Anemia ferropénica  Cetoacidosis diabética
 Anemia de enfermedades crónicas  Diabetes descompensada
 Anemia megaloblástica
 Anemia hemolítica autoinmune ¿Qué alteración, de entre las enumeradas, aparece más
tardíamente en un paciente con insuficiencia renal crónica?
Una de las siguientes afirmaciones referidad a las  Disminución de la calcemia
osteomielitis y artritis sépticas causadas por Staphylococus  Anemia
aureus NO es correcta:  Acidosis metabólica
 En los niños, la diseminación hematófena suele afectar las  Elevación del nitrógeno ureico urinario
metáfisis de los huesos largos, un area d  Elevación de la paratohormona
 La osteomielitispor S aureus puede ser resultado de
diseminación hematógena, traumatismos o infecció Una de las siguientes respuestas respecto al aciclovir NO es
 El absceso de Brodie es un foco aislado de osteomielitis correcta:
estafilocócica en el área metafisaria de lo  El tratamiento crónico no evita recidivas tras su
 En los adultos la osteomielitis hematógena suele afectar a suspensión.
las vértebras, y rara vez aparece en los  Su principal efecto secundario es la nefrotoxicidad.
 La evidencia radiográfica de osteomielitis es previa al  Ha reducido la mortalidad de la encefalitis por herpes
inicio de los síntomas clínicos. simple.
 El virus herpes zoster es más sensible que el herpes
El fármaco de segunda línea para el manejo de un paciente simple.
con estatus convulsivo es:  En pacientes inmunodefi cientes con herpes zoster
tratados disminuye la frecuencia de diseminación c
 Fenobarbital

Un paciente cursando una neumonía adquirida en la
comunidad inicia tratamiento con amoxicilina, sin embargo
persiste febril, luego de 72 horas de tratamiento antibiótico,
por lo que se decide solicitar una nueva radiografía que
demuestra un derrame pleural derecho, el cual se punciona,
dando salida a un líquido compatible con un exudado de
predominio polimorfonuclear, con lactato: 8 mMol/dl, pH:
7,1, sin visualización de bacterias a la tinción de Gram. La
conducta más adecuada es
 Hospitalizar, instalar tubo pleural con trampa de agua y
cambiar el tratamiento antibiótico a ceftri
 Hospitalizar, drenar el líquido mediante toracocentesis y
cambiar el tratamiento a ceftriaxona más c
 Hospitalizar, drenar el líquido mediante toracocentesis y
cambiar el tratamiento antibiótico a ceftr
 Hospitalizar e iniciar ceftriaxona
 Cambiar el tratamiento antibiótico a amoxicilina más
ácido clavulánico
Paciente de 68 años, consulta por temblor en las 4
extremidades, que se acentúa después de inhalarse con sus
medicamentos para el EPOC. Teme que sea Enfermedad de
Parkinson, porque su padre la tuvo. ¿Cuál es la causa más
probable de su temblor?
 Temblor fisiológico
 Temblor esencial
 Enfermedad de Parkinson
 Temblor cerebeloso
 Temblor ortostático
Hombre de 17 años consulta por hematuria asociada a dolor
lumbar moderado, bilateral, iniciado un día después de
odinofagia febril.Al examen: FC: 88 por min, regular. PA
150/90 mmHg. Tº 37,6º C.Leve sensibilidad en fosas lumbares
y escaso edema de extremidades. No hay alteraciones
cutáneas ni articulares.Proteinuria 1 gr/lt. Examen de orina:
Glóbulos rojos: 40-50 por campo con 20% de dismorfismo.
Creatininemia 1,60 mg/dl. Glicemia 110 mg/dl. Ecografía renal
y de tercio superior de ureteres: normal.¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
 Glomerulonefritis aguda post-estreptocócica
 Nefritis intersticial alérgica
 Pielonefritis aguda
 Glomerulopatía por inmunoglobulina A
 Urolitiasis
Paciente de 33 años consulta por vértigo intenso, de algunos
segundos de duración que aparece en relación a algunos
movimientos de la cabeza y se asocia a vómitos. No ha
presentado síntomas auditivos. Al examen físico no se observa
nistagmo de reposo, sin embargo al mover la cabeza es
posible desencadenar un nistagmo horizontal rotatorio con
fase rápida a derecha. El diagnóstico más probable es:
 Vértigo paroxístico postural benigno
 Enfermedad de Meniere
 Accidente vascular de troncoencéfalo
 Neuronitis vestibular
 Accidente vascular de cerebelo
Se hospitaliza hombre de 18 años por dolor retroesternal
opresivo de inicio agudo, de 30 minutos de evolucion. Es
mesomorfo, sedentario, no consume fármacos, ni drogas. Al
ex PA 100/48, 110 lpm, campos pulmonares con crepitaciones
bibasales escasas, RR2TSS. ECG muestra elevación del
segmento ST de 4 mm en derivaciones de pared anterior. Su
madre aporta que a los dos años estuvo hospitalizado por
“problema cardiaco” y que lo trataron con aspirina y
globulinas. ¿Cual es la causa MÁS PROBABLE del SCA actual?
 Vasoespasmo coronario
 Diseccion aortica con compromiso de arteria coronaria
izquierda
 Puente miocardico de arteria descendente anterior
 Vasculitis de arteria descendente anterior
 Aneurisma de arteria coronaria descendente anterior
Hombre de 23 años viaja a Brasil por 2 meses. A las 48 horas
de su regreso a Chile, inicia astenia, adinamia, fiebre y
calofríos. Consulta a servicio de urgencias, donde se constata
además mucosas pálidas. Al laboratorio destaca hematocrito
32%, plaquetas 60.000, leucocitos 12.000. El diagnóstico más
probable que tiene este paciente es:
 Fiebre amarilla
 Leishmania
 Malaria
 Hanta
 Dengue
La prueba VDRL para diagnóstico de Sífilis, corresponde a una
técnica de:
 Amplificación de material genético
 Detección de antígenos
 Identificación de cepa
 Detección de anticuerpos
 Cultivo del microorganismo
Mujer de 25 años que acude a urgencias por cuadro diarreico
de 4 días de evolución con emisión de pus y restos hemáticos
con las heces y fiebre de 38º C. Refería estancia en Bolivia
hacía 2 días con ingesta de agua de un manantial. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos sería el MENOS indicado?:
 Loperamida.  Basedow graves
 Hidratación oral.  Cáncer de tiroides
 Subsalicilato de Bismuto.  Hashimoto
 Antibioterapia sistémica.  Tiroiditis de Riedel
 Suspender ingesta de productos lácteos.  Adenoma tóxico

Las metas de presión arterial en pacientes con angina estable
son :
 <130/85mmHg.
 <140/90mmHg.
 <150/100mmHg.
 <120/80mmHg.
 <110/75mmHg..
Mujer de 17 años, presenta desde hace 3 semanas astenia,
adinamia, palpitaciones, dolores óseos y gingivorragia al
cepillarse los dientes. Al examen físico destaca intensa palidez
de piel y mucosas, múltiples petequias en paladar, tronco y
extremidades inferiores, taquicardia y PEQUEÑAS
ADENOPATÍAS DE HASTA 2 CENTÍMETROS INDOLORAS A
NIVEL CERVICAL bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
 Trombocitopenia primaria inmune
 Síndrome mononucleósico
 Leucemia linfoblástica aguda
 Linfoma no Hodgkin
 Linfoma de Hodgkin
Mujer de 52 años que ingresa por cuadro de pancreatitis
aguda. Tras el cuadro agudo, presenta elevación persistente
de amilasa de 100-130. A los 2 meses acude a revisión y
continúa refiriendo molestias difusas abdominales, sensación
de plenitud postprandial precoz y dolor epigástrico ocasional.
En los exámenes sanguíneos destaca una hiperamilasemia de
104. Se realiza una ecografía abdominal donde se evidencia
una colección de 7 cms en cabeza de páncreas. Frente a este
cuadro clínico ¿Cuál es tratamiento de elección?:
 Intervención de Whipple
 Cistoduodenostomía
 Vigilancia periódica
 Tratamiento antibiótico
 Octreótide
Mujer de 40 años consulta por polidefecación, oligomenorrea
y baja de peso. Al examen presenta un bocio unuinodular, no
doloroso. No presenta adenopatías cervicales. Perfil Hormonal
revela TSH suprimida. La paciente no refiere tomar ningún
tipo de fármacos. Se realiza gammagrafía tiroídea que revela
hipercaptación a nivel del nódulo. Su diagnóstico sería:
Un paciente de 69 años, con antecedente de insuficiencia
cardíaca crónica, secundaria a una cardiopatía hipertensiva,
de larga data, en tratamiento con enalapril, espironolactona,
hidroclorotiazida, aspirina y atorvastatina, consulta por
aumento de su sintomatología y progresión de su disnea, que
actualmente aparece ante mínimos esfuerzos. El examen
físico demuestra FC: 87x’, regular, PA: 130/80, crépitaciones
pulmonares escasas bibasales, y un RR2T sin soplos. La
conducta MÁS ADECUADA con respecto a la terapia
farmacológica para mejorar el pronóstico en este paciente es:
 Iniciar digoxina
 Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de
angiotensina 2
 Iniciar furosemida
 Iniciar propanolol
 Iniciar carvedilol
Ud. evalúa a un paciente de 35 años que ha sufrido una Falla
Hepática Hiperaguda, causada por VHA. El cuadro se inició con
ictericia hace 6 días y ha progresado con encefalopatía grado
III. El TP es de 50 seg. y la bilirrubina, de 15 mg/dl. El
pronóstico ominoso de este paciente está determinado
fundamentalmente por:
 La presencia de encefalpatía grado III
 La etiología (Virus de la Hepatitis tipo A)
 El curso inferior a 7 días
 La edad de presentación
 Los parámetros de laboratorio
Un hombre de 71 años consulta por astenia, fiebre y debilidad
muscular de predominio proximal, especialmente en los
hombros y brazos, asociados a cefalea recurrente. El examen
físico no aporta mayor información y el hemograma
demuestra anemia normocítica, con VHS: 102 mm/h. El
diagnóstico más probable es:
 Panarteritis nodosa
 Polineuropatía
 Polimiositis
 Mieloma múltiple
 Arteritis de células gigantes
Hombre de 65 años, portador de enfisema pulmonar
tabáquico. Ingresa con historia de tres días de aumento de su
expectoración habitual y fiebre. Es traído en ambulancia
donde recibe O2, 6 lt / min. Durante el trayecto, presenta
compromiso de conciencia. ¿Cuál es la causa más probable de
esta alteración de conciencia?
 hipercapnia grave.
 neumotórax.
 shock séptico.
 meningoencefalitis
 hipoxia grave
Paciente varón de 38 años, que consulta por cuadro de
pérdida de fuerza de extremidades inferiores, aguda y
progresiva hacia cefálico. Al examen físico usted constata
arreflexia y signos de compromiso facial. No ha presentado
pérdida de control de esfínteres. Frente a su sospecha
diagnóstica, usted realiza qué examen confirmatorio:
 TAC de encéfalo
 ANA/ANCA
 Punción lumbar
 RM de Encéfalo y columna
 AngioTAC
Un cuadro de tiroiditis subaguda (tiroiditis de De Quervain) se
diferenciará clínicamente de otras formas de hipertiroidismo,
principalmente por:
 Su rápida instalación, VHS alta y gammagrafía
hipocaptante
 Anticuerpos antitiroideos en títulos altos
 Absceso intratiroideo
 Consistencia pétrea de la glándula tiroidea
 Antecedentes de tiroiditis tras los embarazos
Un paciente de 33 años, sin antecedentes de importancia ni
historia de cefaleas previas, presenta cefalea holocránea muy
intensa, de inicio súbito, de 6 horas de evolución, asociada a
vómitos y que no cede con analgésicos. Al examen físico está
afebril y no hay signos neurológicos focales, pero se constata
rigidez de nuca. Se solicita TAC de cerebro sin contraste, el
que resulta normal. La actitud MÁS ADECUADA es:
 Enviar a domicilio con analgésicos orales
 Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro
 Realizar TAC de cerebro con contraste
 Hospitalizar y administrar AINEs y corticoides
endovenosos
 Realizar punción lumbar
En contexto de coagulación vascular diseminada, con
hemorragia activa. ¿Qué valor es el que determina la
necesidad de transfusión de plaquetas?
 Recuento de plaquetas 50.000/mm3
 Recuento de plaquetas 100.000/mm3
 Recuento de plaquetas 30.000/mm3
 Recuento de plaquetas 20.000/mm3
 Recuento de plaquetas 10.000/mm3
Las primeras causas de muerte súbita e insuficiencia cardíaca
en Chile son respectivamente:
 Canalopatías arritmogénica y coronaria
 Coronaria e hipertensión arterial
 Coronaria y coronaria
 Canalopatías arritmogénica y miocardiopatías
 Canalopatías arritmogénicas y cardiopatía hipertensiva
¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente de 60
años con insuficiencia aórtica severa?
 Betabloqueadores
 Plastía quirúrgica
 Recambio valvular aórtico
 Plastía con balón
 Sólo bloqueadores de enzima de conversión
Mujer de 44 años, con antecedente de dolor abdominal cólico
en hipocondrio derecho postprandial varias veces por semana
hace al menos un año de evolución; nunca se ha estudiado.
Consulta hoy en SU por nuevo episodio de dolor, que esta vez
ha durado alrededor de 8 horas, asociado a náuseas, vómitos
y sensación febril. Al examen destaca escleras ictéricas, fiebre
39ºC, taquicárdica, hipotensa; en exámenes, pruebas
hepáticas con aumento de FA, GGT e hiperbilirrubinemia de
predominio directo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Cáncer de vesícula biliar
 Neumonia basal derecha
 Úlcera gástrica perforada
 Coledocolitiasis
 Colecistitis aguda
Un paciente diagnosticado con leishmaniasis visceral puede
ser tratado con los siguientes protocolos terapéuticos,
EXCEPTO:
 5 - Fluorocitosina.
 Anfotericina.
 Antimoniales pentavalentes
 Aminosidina
 Pentamidina.
¿Cuál es el grupo de mayor riesgo de progresar de infección
tuberculosa a enfermedad tuberculosa?
 Personas con reacción positiva a la tuberculina (PPD
positivos)
 Desnutridos
 Los menores de 15 años
 Pacientes VIHsin tratamiento
 Los no vacunados
Una mujer de 60 años con antecedentes de jaqueca e HTA en Paciente oriundo de Punta Arenas, consulta por dolor en
tratamiento, acude al servicio de urgencias por haber sufrido hipocondrio derecho. Al examen hepatomegalia dolorosa.
una cefalea muy intensa, instaurada de manera brusca tras ECO abdominal: imagen quística de 13 cms de diámetro
haber realizado un esfuerzo físico. En la exploración se aprecia mayor en lóbulo hepático derecho con imágenes en “flor de
fotofobia, rigidez de nuca y una tensión arterial elevada, loto”. Ante el diagnóstico de sospecha, además de
siendo normal el resto de la exploración neurológica. El tratamiento quirúrgico, ¿Cuál es el tratamiento antibiótico
diagnóstico más probable es: más adecuado?
 Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo.  Mebendazol
 Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma  Ampicilina- ácido clavulánico
sacular intracraneal.  Moxifloxacino
 Cefalea producida por una subida de la TA.  Fluconazol
 Meningitis bacteriana aguda.  Metronidazol
 Crisis de jaqueca.
¿Cuál es el examen de laboratorio más útil para evaluar la
Un paciente de 64 años, hipertenso, presenta de manera gravedad del compromiso hepático en la hepatitis aguda
súbita, imposibilidad de mover la pierna derecha, asociada a viral?
dificultad y torpeza para mover la mano ipsilateral e  Tiempo de protrombina
incontinencia urinaria. Al examen físico se constata  Glicemia
hemiparesia derecha, con afectación completa de la  Bilirrubina total
extremidad inferior (M0) y sólo parcial de la superior (M3). El  Albúmina plasmática
diagnóstico más probable es:  Transaminasas
 Accidente vascular encefálico de arteria basilar
 Accidente vascular encefálico de arteria vertebral Es causa de diabetes mellitus tipo 2:
 Accidente vascular encefálico de arteria cerebral anterior  Hipotiroidismo
 Accidente vascular encefálico de arteria cerebral media  Enfermedad de Basedow graves
 Accidente vascular encefálico de arteria cerebral posterior  Insuficiencia suprarrenal
 Hipoparatiroidismo
Un paciente de 67 años, con diagnóstico de cáncer de  Déficit de GH
pulmón, presenta compromiso de conciencia. Al examen físico
se aprecian signos de enclavamiento transtentorial y el TAC de Hombre de 82 años, es traído por familiares para evaluación
cerebro demuestra edema cerebral y herniación del uncus del geriátrica. La hija lo describe agotado en el último tiempo,
lóbulo temporal derecho. ¿Qué alteración electrolítica es más tornándose sedentario. Cuando logra convencerlo de salir a
probable? caminar, lo nota lento. Al interrogatorio dirigido, refiere que
 Hipercalcemia el paciente ha bajado de peso, pero no lo ha cuantificado.
 Hiperkalemia ¿Cuál es el diagnóstico sindromático?
 Hiponatremia  Inmovilidad.
 Hipocalcemia  Depresión.
 Hipernatremia  Compresión neurológica
 Demencia.
Mujer joven con historia de baja de peso, deposiciones  Fragilidad.
líquidas, artralgias y pioderma gangrenoso, de algunas
semanas de evolución. Al examen abdominal destaca la En un enfermo agudamente oligúrico, habiendo instalado una
presencia de una masa palpable en fosa iliaca derecha.¿Cuál sonda Foley, lo fundamental como primera medida
es el diagnóstico más probable? terapéutica es:
 Cáncer apendicular  Administrar furosemida
 Lupus eritematoso sistémico  Aumentar el inotropismo cardíaco
 Colitis ulcerosa  Restringir el aporte líquido
 Enfermedad de Crohn  Restringir el aporte proteico
 Carcinoide ileocólico  Corregir la hipovolemia
  Amoxicilina
 Tratamiento sintomático
Un paciente de 69 años, con antecedente de insuficiencia  Ceftriaxona
cardíaca crónica, secundaria a una cardiopatía hipertensiva,  Levofloxacino
de larga data, en tratamiento con enalapril, espironolactona,
hidroclorotiazida, aspirina y atorvastatina, consulta por Un paciente diagnosticado con leishmaniasis visceral puede
aumento de su sintomatología y progresión de su disnea, que ser tratado con los siguientes protocolos terapéuticos,
actualmente aparece ante mínimos esfuerzos. El examen EXCEPTO:
físico demuestra FC: 87x’, regular, PA: 130/80, crépitaciones  5 - Fluorocitosina.
pulmonares escasas bibasales, y un RR2T sin soplos. La  Anfotericina.
conducta MÁS ADECUADA con respecto a la terapia  Antimoniales pentavalentes
farmacológica para mejorar el pronóstico en este paciente es:  Aminosidina
 Iniciar carvedilol  Pentamidina.
 Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de
angiotensina 2 Una paciente de 26 años consulta por orinas espumosas y
 Iniciar propanolol edema de extremidades inferiores. Al examen físico se
 Iniciar digoxina constata FC: 70 x’, PA: 110/70 mmHg, edema de párpados y
 Iniciar furosemida de extremidades inferiores. Se solicita clearence de creatinina
que resulta 65 ml/min, proteinuria de 24 horas que resulta 3,5
Mujer 35 años consulta por dolor en los dedos de ambas gramos, sedimento de orina con hematuria microscópica y
manos. Refiere que frecuentemente se vuelven blancos y lipiduria, albuminuria: 2,6 g/dl, colesterol: 320 mg/dl. El
luego morados, especialmente cuando los expone al frío. diagnóstico más probable es:
Además refiere disfagia intermitente. Al examen físico se  Síndrome nefrótico
aprecia acartonamiento de los dedos y telangiectasias  Síndrome nefrítico
faciales. El diagnóstico más probable es:  Síndrome hemolítico urémico
 Lupus  Glomerulonefritis rápidamente progresiva
 Artritis reumatoide  Glomerulonefritis por depósitos de IgA
 Endocarditis bacteriana subaguda
 Dermatomiositis Un hombre de 40 años presenta rigidez matinal de una hora y
 Esclerodermia artralgias de articulaciones metacarpofalángicas, muñecas y
tobillos, desde hace 6 semanas. Al examen físico se aprecia
Un paciente consulta por un cuadro de 4 días por fiebre hasta aumento de volumen y signos inflamatorios en las
37,8°c, tos con expectoración y rinorrea. Se le toma una articulaciones descritas. El diagnóstico más probable es:
radiografía de torax, que se muestra a continuación.  Artritis viral
 Artritis por cristales
 Artrosis
 Lupus eritematoso
 Artritis reumatoide

Técnica de elección para detectar carga viral en paciente VIH

es:
 Serología
 PCR (reacción de polimerasa en cadena)
 ELISA
 Western Blot
 Antigenemia

Paciente de sexo masculino, 78 años de edad, Hipertenso en

tratamiento. Es activo y autovalente, vive con su señora.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado? Consulta por cuadro de 3 semanas de evolución de
constipación y distensión abdominal leve, logrando una
deposición sólida cada 48 - 72 hrs. Dirigidamente refiere un
transito intestinal expedito durante toda su vida, con 1 a 2
deposiciones al dia. ¿Con qué examen inicia el estudio de este
paciente?:
 Transito intestinal con radiomarcadores
 Enema Baritada
 Colonoscopía
 TAC de abdomen y pelvis
 Radiografia simple de abdomen
Mujer de 60 años que se le solicita Rx Tx de control. Aparecen
dos fracturas vertebrales por aplastamiento. Ud. decide
evaluar su metabolismo óseo para descartar causas
secundarias de este hallazgo. ¿Cuál de los siguientes
exámenes es más costo – efectivo?
 Hemograma con frotis y VHS
 Perfil bioquímico y creatinina
 Niveles de 1,24-OH Vitamina D
 Electroforesis de proteínas en sangre
 Niveles de hormona paratiroídea (PTH)
Un paciente de 30 años, alcohólico, presenta disnea de
esfuerzos marcada desde hace un mes, asociada a ortopnea y
DPN. Al examen físico presenta FC: 80x’ regular, PA: 110/70,
RR3T por presencia de un R3 y un soplo sistólico, con
desplazamiento importante del choque de la punta, murmullo
pulmonar simétrico, con crépitos escasos bibasales, edema de
extremidades inferiores. El electrocardiograma demuestra
signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. El diagnóstico
MAS PROBABLE es:
 Insuficiencia aórtica
 Miocardiopatía hipertrófica
 Cardiopatía hipertensiva
 Miocardiopatía dilatada
 Estenosis mitral
Hombre de 58 años, fumador pesado, consulta por baja de
peso de 15 kg en tres meses y dificultad para alimentarse,
porque está con mucha tos. Tiene dificultad para deglutir
carne y en el último tiempo incluso arroz. No tiene problemas
para tragar líquidos. ¿Cuál es el examen inicial para el estudio
de este paciente?
 Escaner de Tórax.
 Escaner de Abdomen.
 Radiografía de tórax.
 Endoscopía digestiva alta.
 Estudio contrastado de EED.
La principal causa de edema pulmonar agudo no cardiogénico
en el adulto es:
 Embolia pulmonar
 Síndrome de dificultad respiratoria aguda
 Sobredosis de narcóticos
 Circulación extracorpórea
 Evacuación rápida de neumotórax
Un paciente con infección por VIH, con angiomatosis bacilar y
cifra de CD4 de 250/microlitro, presenta un estadio:
 C2.
 B1.
 A2.
 B2.
 A1.
¿Cuál es el cuadro típico de una tiroiditis subaguda viral?
 Bocio uninodular doloroso, ecográficamente compatible
con contenido líquido
 Bocio difuso doloroso, sin adenopatías, con captación de
Yodo131 menor a 1 % a las 24 hrs
 Bocio uninodular indoloro con adenopatía ipsilateral
 Bocio multinodular indoloro, asociado a pérdida de peso
de 10 Kg en el último trimestre
 Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatías
múltiples y aumento de captación de Yodo131 a las
El tratamiento empírico de la meningitis bacteriana aguda en
los adultos menores de 65 años es:
 Cefotaxima más metronidazol
 Ceftazidima más gentamicina
 Penicilina sola
 Clindamicina más claritromicina
 Ceftriaxona sola
Paciente de sexo masculino de 65 años, hipertenso, tabaquico
activo IPA=12, consulta por tos crónica y disnea, refiere
presentar expectoración matutina mucoserosa. Al examen
físico destaca tórax en tonel, aumento del timpanismo a la
percusión torácica y murmullo pulmonar disminuído en todos
los campos pulmonares. Para confirmar el diagnóstico de
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, usted debería
solicitar:
 Una espirometría.
 Gases arteriales.
 Una tomografía computada de tórax.
 Una resonancia nuclear magnética.
 Una radiografía de tórax.
Un paciente de 45 años refiere cefalea de localización
temporo-occipital, opresiva, recurrente, de varios años de
evolución, pero que se ha vuelto más intensa y frecuente en
las últimas semanas. Al examen físico sólo se detecta
sensibilidad a la palpación de los músculos cervicales
posteriores. EL diagnóstico más probable es:
 Cefalea tensional
 Cefalea en racimo
 Neuralgia de Arnold
 Migraña
 Fibromialgia
La primera causa de muerte en los pacientes con mieloma es:
 Infecciones
 Trombosis
 Hipercalcemia
 Hemorragias
 Arritmias
Se entiende por diarrea de evolución prolongada, aquella que
se presenta en el paciente por más de:
 15 días
 10 días
 7 días
 5 días
 20 días
En relacion al uso de nitritos vasodilatadores en el paciente
con infarto agudo del miocardio, indique cuál de las siguientes
aseveraciones es falsa:
 Están contraindicados en el infarto del Ventrículo derecho
 Reducen la mortalidad al corto y largo plazo
 No deben usarse en los pacientes hipotensos
 Ayudan al alivio sintomático
 Su uso debe tomar en cuenta los niveles de Presión
arterial y la frecuencia cardíaca
Mujer 30 años con palpitaciones muy intensas de inicio y
término brusco, de minutos de duración en varias
oportunidades en los últimos años. Ingresa a urgencias por
cuadro de palpitaciones intensas que esta vez no ha cedido. Al
examen: FC:180x’, PA:110/70. El ECG muestra taquicardia
regular a QRS angosto. La primera medida a seguir es:
 Realizar cardioversión eléctrica
 Administrar adenosina endovenosa
 Administrar propafenona o flecainida oral
 Administrar amiodarona endovenosa
 Realizar maniobras vagales
En el contexto de un hiperaldosteronismo secundario, en lo
referido al metabolismo ácido-base e hidroelectrolítico, ¿Qué
trastorno debiese encontrarse?
 Alcalosis metabólica con hiperpotasemia.
 Acidosis metabólica con hipopotasemia.
 Acidosis metabólica con hiperpotasemia.
 Alcalosis metabólica con hipopotasemia.
 Alcalosis respiratoria con hiperkalemia.
Paciente 69 años, hipertenso, diabético, HbA1c de 6,8%, en
tratamiento con metformina y enalapril. En perfil lipídico de
control actual tiene: colesterol total 209 mg/dL, triglicéridos
800 mg/dL, HDL 30 mg/dL, LDL 110 mg/dL medido. ¿Qué
fármaco indica para el manejo de su dislipidemia?
 Atorvastatina 80 mg al día
 Ezetimibe 10 mg al día
 Gemfibrozilo 600 mg cada 12 horas
 Colestiramina 3 gramos cada 6 horas
 Niacina 500 mg cada 12 horas
Un paciente de 60 años consulta por mialgias generalizadas y
fiebre alta, asociadas a presencia de eosinofilia de17% en el
hemograma. El diagnóstico más probable es:
 Teniasis
 Triquinosis
 Diatomatosis
 Hidatidosis
 Ascariasis
El tratamiento del divertículo de Zenker es:
 Resección quirúrgica y esfinterotomía
 Reparación endoscópica
 Observación
 Marsupialización quirúrgica
 Proquinéticos orales
¿Cuál es el tratamiento de elección en la enfermedad de
Wilson?
 Sulfato de cobre.
 Desferrioxamina.
 Sulfato de Zinc.
 Penicilamina.
 Trasplante hepático.
Dos horas después de haber almorzado en un local de comida
rápida, un joven presenta vómitos, diarrea acuosa abundante,
cólicos abdominales y síntomas y signos de deshidratación e
hipotensión. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de
este cuadro?
 Escherichia coli enterotoxigénica
 Escharichia coli enterohemorrágica
 Salmonella enteritidis
 Shigella dysenteriae
 Staphylococcus aureus
Mujer de 65 años, con diagnóstico de mieloma múltiple hace
18 meses. Consulta por disnea de inicio súbito de 24 hrs de
evolución. Al examen FC 120 lpm, PA 180/100 mmHg, SatO2
87% con FiO2 21%. Cardiopulmonar RR3T con 4to ruido,
estertores difusos bilaterales. Rx de tórax: silueta cardíaca
normal, infiltrados difusos intersticiales y velamiento de
ambos senos costofrénicos. ECG: complejos de bajo Voltaje.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Miocardiopatía Dilatada
 Cardiopatía Coronaría
 Miocardiopatía Restrictiva
 Cor Pulmonale
 Miocardiopatía Valvular Mitral
La principal indicación de los fibratos es:
 Pacientes con pancreatitis.
 Niveles de colesterol HDL muy disminuídos.
 Niveles de colesterol LDL muy elevados.
 Pacientes que no responden al tratamiento con estatinas.
 Niveles de triglicéridos muy elevados.
En un paciente adulto diagnosticado con varicela, qué terapia
farmacológica ayuda a prevenir complicaciones:
 Antisépticos tópicos
 Aciclovir antes de 24 hrs de iniciado el exantema
 Antibioterapia
 AINES
 Aciclovir después de 24 hrs de iniciado el exantema
Cuál es el fármaco de elección en un paciente que presenta
bradicardia, hipotensión y luego paro cardiorespiratorio en
asistolía durante realización de punción pleural evacuadora:
 Lidocaína
 Atropina
 Noradrenalina
 Isoproterenol
 Adrenalina
Paciente 16 años, cursando con cuadro de cetoacidosis como
debut de diabetes mellitus. Ha recibido volemización profusa
con solución fisiológica y se encuentra con bomba de infusión
continua de insulina. ¿Cuál es la complicación precoz más
frecuente de la terapia, que debe ser estrechamente vigilada
durante el manejo de este paciente?
 Edema cerebral
 Hiponatremia
 Alcalosis metabólica
 Hipokalemia
 Hipoglicemia
Mujer de 72 años consulta por dolor de manos. Refiere rigidez
matinal de 2 horas, decaimiento y baja de peso no
cuantificada. Al examen físico destacan signos inflamatorios
en 2da y 3ra articulación interfalángica proximal bilateral y 4ta
articulación metacarpofalángica bilateralmente. ¿Cuál es el
examen más útil para establecer el diagnóstico?
 Anemia leve microcítica normocrómica
 Factor Reumatoide positivo intenso
 Cintigrama óseo que muestre captación articular en
manos
 VHS elevada y PCR normal
 Radiografía de manos que muestre erosiones articulares
Paciente de 65 años, consulta por dolor lumbar irradiado por
la cara posterior del muslo y pierna derecha, hasta el 5°
ortejo. Ha presentado síntomas similares en 3 ocasiones
previas. Al examen físico destaca abolición del reflejo
aquiliano derecho y dificultad para caminar en punta de pies.
La causa más probable de su cuadro actual es:
 Cáncer metastásico
 Hernia del núcleo plulposo L5-S1
 Raquiestenosis
 Fractura vertebral L5
 Artrosis de articulación interfacetaria vertebral
El tratamiento más eficaz, entre los siguientes, del síndrome
de apnea del sueño es, en el momento actual
 Uso de presión positiva continua en la vía aérea.
 Tratamiento conservador con pérdida de peso y uso de
analépticos respiratorios.
 Uvulopalatofaringoplastia.
 Uso de presión negativa continua en la vía aérea.
 Oxigenoterapia durante más de 15 horas al día.
Un paciente de 48 años, diabético tipo 2, de larga data,
consulta por edema de extremidades inferiores. Al examen
físico está normotenso, con edema marcado en ambas
extremidades. Se solicitan exámenes que muestran creatinina
plasmática de 0,8 mg/dl, albuminemia de 2,9 mg/dl,
proteinuria de 5g/día, sedimento de orina sin hematuria. El
diagnóstico más probable es:
 Nefropatía diabética
 Glomerulopatía membranosa
 Glomerulonefritis rápidamente progresiva
 Microalbuminuria
 Glomerulopatía por cambios mínimos
¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio de
imagen del compromiso esquelético de un paciente en quien
se sospecha un mieloma múltiple?
 Estudio óseo radiológico
 Cintigrama óseo
 Tomografía por emisión de positrones-glucosa
 Resonancia nuclear magnética
 Tomografía axial computada
¿Cual es la lesión nefrológica más frecuentemente encontrada
en la diabetes ?:
 Glomeruloesclerosis nodular
 Infección urinaria
 Nefritis intersticial crónica
 Glomeruloesclerosis intercapilar difusa
 Necrosis papilar
Un paciente joven consulta por cefalea. Los exámenes de
rutina muestran prolactina de 68ng/ml (normal < 25), TSH de
92mU/L (normal 0,5-4,0), T4L 0,4 ng/dL (normal: 0,8 a 1,6). El
diagnóstico más probable es:
 Hipotiroidismo primario
 Tumor productor de TSH
 Prolactinoma
 Tumor hipofisiario no funcionante
 Hipotiroidismo secundario
¿Cuál de las siguientes alteraciones es compatible con una
parálisis facial periférica idiopática?
 Anestesia de la hemicara ipsilateral
 Disgeusia
 Debilidad de los músculos masticatorios
 Disminución marcada de la audición ipsilateral
 Midriasis ipsilateral
Paciente de 6 años, previamente sano, presenta cuadro de 3
días con tos, malestar general, astenia y fiebre hasta 39°C.
Hoy se agrega dolortipo puntada de costado izquierda y
disnea leve. Al examen se observa en buenas condiciones,
saturando 98% a FiO2 ambiental. Destacan crépitos escasos
localizados en base izquierda. Solicita radiografía de tórax que
muestra imagen de relleno alveolar que ocupa receso
costodiafragmático izquierdo. El antibiótico de elección más
adecuado,es:
 Azitromicina
 Clindamicina
 Cloranfenicol
 Levofloxacino
 Amoxicilina
Paciente de 73 años, acude a control de HTA. No tiene otras
patologías. Se trata con Amlodipino y refiere seguir la dieta. Al
examen físico destaca PA 182/80 mmHg, siendo el resto
normal. Laboratorio básico incluyendo creatinina, ELP, OC son
normales.¿Cuál hipotensor es más apropiado agregar?
 Hidroclorotiazida
 Doxazocina
 Enalapril
 Espironolactona
 Atenolol
Un paciente con SIDA mal controlado presenta fiebre, cefalea
frontal derecha y hemiparesia progresiva de tres semanas de
evolución. En la TC cerebral se aprecia una lesión de 3 cm
hipodensa, redondeada, con refuerzo de contraste y edema
periférico en lóbulo frontal derecho. Presenta recuento de
CD4=95 células/ml. Su hipótesis diagnóstica sería:
 Encefalitis por Citomegalovirus.
 Linfoma primario de SNC
 Tuberculosis del SNC.
 Toxoplasmosis cerebral
 Criptococosis
¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica
es incorrecta?
 Distonía – Disminución del tono muscular y reflejos
osteotendíneos
 Balismo – Movimientos bruscos de los grupos musculares
proximales
 Disquinesia tardía – Movimientos reptantes de la lengua
 Parkinsonismo – Temblor de reposo
 Acatisia – Malestar al permanecer quieto, que se alivia
con cambios frecuentes de posición
Paciente de 55 años, hipertenso, alcohólico, en exámenes de
laboratorio de rutina destaca triglicéridos: 2300 mg/dL. En
relación a este último hallazgo, ¿cuál es complicación más
grave que podría desarrollar este paciente?
 Síndrome de hiperviscosidad sanguínea
 Colecistitis aguda
 Pancreatitis aguda
 Accidente cerebro vascular
 Infarto agudo al miocardio
¿Cuál es el antídoto específico para la intoxicación por
paracetamol?
 N-acetilcisteína
 D-penicilamina
 Flumazenil
 EDTA-Calcio
 Naloxona Una mujer de 54 años, sin antecedentes de mórbidos de
importancia, consulta por ganancia de 5 kg de peso en el
Una paciente de 69 años presenta síntomas de insuficiencia último año. No refiere otros síntomas y en la exploración física
cardíaca. Al examen presenta desplazamiento importante del no existe bocio. Sus análisis generales son normales y sus
choque de la punta y un soplo diastólico. El diagnóstico más hormonas tiroideas: T4 libre 1.0 ng/dl (VN 0,5-2.4), TSH 6.1
probable es mcU/ml (VN 0,5-4) y anticuerpos negativos. Señale la
 Estenosis aórtica correcta:
 Insuficiencia tricuspídea  Se trata de un hipotiroidismo subclínico, se puede vigilar
 Insuficiencia mitral sin ningún tratamiento.
 Estenosis mitral  Se trata de un hipotiroidismo subclínico, se debe iniciar
 Insuficiencia aórtica tratamiento con levotiroxina.
 No presenta ninguna patología tiroidea, no precisa ningún
En un paciente con sospecha de EBSA, se evidencia en la tratamiento.
ecocardiografía una masa oscilante mitral de gran tamaño, en  Se trata de un hipotiroidismo primario, se debe iniciar
relación a un pequeño absceso subvalvular. Posteriormente se tratamiento con levotiroxina.
demuestra su etiología fúngica ¿Cuál es el tratamiento  Se trata de un hipotiroidismo secundario, se debe iniciar
indicado? tratamiento con levotiroxina.
 Cateterismo cardíaco
 Vancomicina + Gentamicina en altas dosis endovenosas Un paciente en quimioterapia de inicio reciente es ingresado a
 Recambio valvular sala de medicina por neutropenia febril (Neutrófilos de 200 x
 Anfotericina B mm3), sin síntomas asociados y con examen físico normal.
 Trasplante cardíaco Recibe esquema antibiótico asociado según guías de
tratamiento, previa toma de cultivos, sin respuesta,
La cardiopatía congénita cianótica más frecuente es: escalándose a terapia de segunda línea con vancomicina +
 Ventrículo único. Piperacilina/Tazobactam. Sus cultivos son (-). Al séptimo día
 Insuficiencia aórtica. de tratamiento, persiste febril y con parámetros inflamatorios
 Tetralogía de Fallot. elevados, pero sin elementos clínicos de sepsis. Los nuevos
 Estenosis aórtica. cultivos y el estudio imagenológico son (-). ¿Qué fármaco
 Atresia pulmonar. debe agregarse a su terapia?
 Factor estimulador de colonias de granulocitos
Hombre de 67 años con sospecha de hipotermia, se encuentra  Antipirético
con el estado mental alterado pero no está temblando. ¿En  Antiviral
que estado de hipotermia se encuentra?  Corticoides.
 I  Antifúngico.
 II
 V Niño de 5 años, presenta cuadro de hipertensión endocraneal,
 IV alteraciones visuales e hipotalámicas, trae radiografía lateral
 III de cráneo con calcificaciones en forma de paréntesis, a nivel
supraselar. La sospecha diagnóstica es:
Mujer de 79 años, consulta por cefalea de 6 horas de  Glioma del nervio óptico
evolución. Al examen, PA: 210/130 mmHg, FC: 99 lpm, sin  Craneofaringioma
signos focales en el examen neurológico. ¿Cuál es el  Adenoma hipofisiario
tratamiento farmacológico inmediato más adecuado?  Meduloblastoma
 Nifedipino sublingual  Pinealoma productor de hidrocefalia
 Enalapril oral
 Nitroglicerina sublingual Hombre de 44 años con antecedente de colecistectomía hace
 Nitroprusiato endovenoso 2 años. Consulta por compromiso del estado general y dolor
 Captopril sublingual abdominal cólico de hemiabdomen superior de 2 días de
evolución. Al examen Tº 38,2ºC, pulso 96x’, PA 100/70,
ictericia leve, abdomen doloroso a la palpación de  Proteinorraquia.
hipocondrio derecho. Exámenes Leucocitos 12300xmm3,  Título de FTA-Abs.
Baciliformes 2%, segmentados 84%, Hematocrito 40%, PCR > En pacientes mayores de 50 años ¿Cuál es la principal causa
200 ( Mg/dL), Bb total 6,4 y directa 4,2, Transaminasas de cor pulmonale crónico?
aumentadas 3 veces su valor normal, GGTP 180, FA 140. El  Tromboembolismo pulmonar
diagnóstico más probable es:  Fibrosis quística
 Coledocolitiasis.  Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 Cáncer de páncreas.  Hipertensión pulmonar primaria
 Colangitis.  Enfermedad pulmonar difusa
 Colecistitis aguda.
 Apendicitis aguda. Se ha demostrado su efectividad en reducir la incidencia de
eventos coronarios agudos en pacientes con angor crónico
Un paciente de 68 años sufre un infarto al miocardio, estable:
evolucionando con hipotensión y oliguria. Se constata I. Betabloqueadores
elevación de la creatinina hasta 3,1 mg/dl. Lo electrolitos II. Nitratos
plasmáticos son Na+: 135mEq/l, K+: 4,2 mEq/l y los III. Estatinas
electrolitos urinarios son Na+: 6mEq/l, K+: 15 mEq/l. La causa IV: Aspirina
más probable de la elevación de la creatinina es:  II y III
 Nefritis intersticial  I, II, III y IV
 Estenosis de las arterias renales  I, III y IV
 Insuficiencia renal aguda prerrenal  I y II
 Infarto renal  I, II y IV
 Necrosis tubular aguda
Paciente de 62 años con historia de IAM en tratamiento con
En contexto de coagulación vascular diseminada, con IECA, hipolipemiantes orales y aspirina. En un control a los 2
hemorragia activa. ¿Qué valor es el que determina la meses post infarto se documenta una FE de VI de 30%. ¿Qué
necesidad de transfusión de plaquetas? fármaco se debe preescribir, según normas internacionales y
 Recuento de plaquetas 50.000/mm3 además se relaciona con una mejor sobrevida?
 Recuento de plaquetas 100.000/mm3  Carvedilol
 Recuento de plaquetas 30.000/mm3  Hidroclorotiazida
 Recuento de plaquetas 20.000/mm3  Amlodipino
 Recuento de plaquetas 10.000/mm3  Amiodarona
 Digoxina
¿Cuál de las siguientes acciones es MENOS recomendable
para el manejo de un paciente con EPOC descompensado y ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos es más sugerente de
saturación arterial de 70%? una artritis reumatoide?
 Administrar oxígeno por mascarilla de recirculación, para  Mujer de 70 años con artritis de las rodillas, caderas y
mantener saturaciones arteriales mayor a 9 hombros, asociadas a rigidez matinal de 50
 Solicitar gases en sangre arterial  Mujer de 30 años con artritis de rodilla derecha, codo
 Realizar nebulizaciones con salbutamol izquierdo y articulaciones interfalángicas pr
 Administrar corticoides sistémicos  Mujer de 60 años con artralgias crónicas de manos,
 Administrar antibióticos endovenosos asociada a rigidez matinal de pocos minutos de du
 Mujer de 55 años con dolores articulares de ambas
En un paciente diagnosticado de neurosífilis. ¿Cuál es el manos, de varios meses de evolución, asociado a au
parámetro del LCR que guarda la mejor correlación con la  Mujer de 45 años con artritis de varias de Ias
actividad, y que por lo tanto resulta más fiable para articulaciones interfalángicas proximales y metacarpo
monitorear respuesta a tratamiento?
 Título de VDRL.
 Grado de pleocitosis.
 Glucorraquia.