UROLOGIA
Acude a nuestra consulta un varón de 65 años, fumador, con
síndrome miccional y hematuria macroscópica. Las citologías
en orina son positivas para carcinoma urotelial. La actitud
más correcta sería:
 Observación.
 Realizar TC abdominal, para descartar un
adenocarcinoma renal.
 Solicitar UIV (urografía intravenosa), y si ésta es normal,
realizar cistoscopia, y si ésta es norma
 Realizar una exploración bajo anestesia.
 Comenzar tratamiento con finasteride.
Varón de 21 años llega a la sala de urgencia para su
valoración después de un accidente vehicular. Como parte
del estudio secundario, se identifica sangre en el meato
urinario. ¿Cuál es la maniobra siguiente?.
 Realizar pielografía e.v.
 Realizar uretrografía.
 Instalar sonda Foley.
 Realizar ureterografía.
 Realizar escáner.
Una de las principales limitaciones de la radiografía renal y
vesical simple para la evaluación de la urolitiasis es que no
detecta cálculos pequeños, ¿sobre qué tamaño de cálculo se
pueden empezar a detectar en este examen?
 3 mm
 1 mm
 6 mm
 1 cm
 1,5 cm
La actitud terapéutica más correcta en un paciente
diagnosticado de tumor renal, con afectación de la grasa
perirrenal y la presencia de trombo en la vena cava, es:
 Nefrectomía radical y trombectomía.
 Inmunoterapia y quimioterapia.
 Nefrectomía simple.
 Quimioterapia sistémica.
 No hay terapia efectiva en este caso.
En la HPB todas, EXCEPTO una, son indicación de cirugía:
 Clínica irritativa severa.
 Hidronefrosis.
 Retención urinaria.
 ITUs de repetición secundarias a orina residual.
 Litiasis vesical.
Sobre el carcinoma renal, ¿sabrías decir cuál de estas
afirmaciones es FALSA?:
 El diagnóstico se realiza con mayor frecuencia como un
hallazgo incidental.
 La extensión por contigüidad, afectando a la cápsula
renal, fascia de Gerota, vena renal o vena cava
 Aunque el origen del carcinoma renal sean células del
túbulo contorneado proximal y las del oncocito
 La presencia de anemia es más común que la poliglobulia,
pero ambas se pueden dar en este tipo de tu
 El carcinoma renal puede producir síndromes
paraneoplásicos y alteraciones del perfi l hepático sin
Paciente de 57 años, con antecedentes de hiperplasia
prostática benigna. Acude a consulta con un examen de APE
del año previo de 2,6 ng/ml y de este año de 3 ng/ml. Al
examen, destaca tacto rectal con próstata adenomatosa sin
nódulos sospechosos. Paciente actualmente asintomático.
¿Cuál es la conducta más adecuada para continuar el estudio
y manejo terapeutico de este paciente?
 Solicitar un nuevo APE al mes.
 Control en un año con APE y tacto rectal.
 Iniciar tratamiento antibiótico con quinolonas por 14 días
y reevaluar con APE.
 Solicitar una biopsia transrectal ecodirigida.
 Solicitar ECO prostática.
Paciente de 45 años consulta por cuadro de erección
dolorosa de 3 horas de evolución. Refiere haber tenido
relaciones sexuales normales con su pareja, pero posterior a
la eyaculación persistió con erección continuada, sin mediar
estímulo sexual. Al examen usted confirma un pene erecto y
eritematoso. El diagnóstico clínico es:
 Priapismo
 Erección prolongada
 Trastorno psicógeno
 Accidente vascular isquémico cavernoso
 Picadura de araña
El agente causal más frecuentemente involucrado en la
tuberculosis urinaria es:
 Mycobacterium africanum
 Mycobacterium canetti
 Mycobacterium tuberculosis
 Mycobacterium microti
 Mycobacterium bovis
Se define como criptorquídea:
 La presencia de un testículo supernumerario
 El estrangulamiento del cordón espermático a través de
una hernia
 La ubicación anómala del testículo dentro del trayecto
normal de descenso
 La ausencia de testículos
 La ubicación del testículo en áreas distintas al trayecto
normal de descenso
¿Cuál es la causa de indicación quirúrgica más frecuente en
pacientes con reflujo vesicoureteral?
 Infección urinaria febril con tratamiento médico
 Reflujo mayor a 20 cc
 Malformación de las vías urinarias
 Litiasis vesical
 Vejiga neurogénica
Un paciente presenta aumento de volumen escrotal, que en
ocasiones es doloroso. Al examen físico destaca aumento de
volumen, “en bolsa de gusanos”. La prueba de
transiluminación es negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
 Varicocele
 Orquiepididimitis
 Hidrocele
 Cáncer de testículo
 Torsión testicular
Paciente de sexo femenino de 45 años que acude al servicio
de urgencia por la aparición brusca de un dolor lumbar
derecho intenso con irradiación a flanco ipsilateral. ¿Qué
examen imagenológico solicitaría usted?
 TAC de abdomen y pelvis sin contraste
 Pielografía retrógrada
 Radiografía renal y vesical
 Resonancia magnética de abdomen y pelvis
 Pielografía de eliminación
Un paciente de 49 años consulta remitido por prostatismo
moderado , en tratamiento con fitoterapia. Aporta una
ecografía abdominal con unos riñones y vejiga normales y
una próstata de 45 gramos con calcificaciones en su interior.
En relación al enfrentamiento médico del paciente, ¿Cómo
continúa la exploración diagnóstica del paciente?
 Realiza palpación abdominal de vejiga llena.
 Realiza examen físico con tacto rectal.
 Solicita nueva ecografía abdominal urológica.
 Solicita orina completa más urocultivo.
 Solicita cistoscopía.
¿Cuál es la FALSA en cuanto al manejo del incidentaloma
suprarrenal?:
 PAAF siempre, pero realizando antes estudio funcional.
 Estudio funcional siempre, que incluya cortisoluria, iones,
aldosterona y actividad de renina plasmá
 Cirugía, si el tamaño es superior a 6 cm, tras estudio
funcional.
 Vigilancia, con tamaño inferior a 3 cm, tras estudio
funcional.
 Seguimiento con TC, si se decide no intervenir.
¿Cuál tipo de fármacos relacionado al funcionamiento del
sistema nervioso autónomo es útil en el tratamiento de la
uropatía obstructiva baja, secundaria a hiperplasia prostática
benigna?
 Betabloqueo
 Anticolinérgicos
 Alfa-agonistas
 Colinérgicos
 Alfabloqueantes
Generalmente, ¿de qué forma se resuelve el hidrocele
esencial?:
 Con cirugía después de los 4 años
 Por punción bajo visión ecográfica
 Con cirugía después del año
 Con cirugía antes del año de edad
 Espontáneamente.
Un paciente de 67 años, con síntomas de uropatía obstructiva
baja, consulta por dolor abdominal bajo e imposibilidad de
orinar de 24 horas de evolución. Al examen se palpa globo
vesical. El procedimiento que resulve el cuadro actual es:
 Drenaje vesical percutáneo.
 Instalar sonda Foley a permanencia
 Instalar cistostomía percutánea
 Punción transrectal de próstata
 Realizar drenaje con sonda Nelaton y enviar a domicilio
con antibióticos
El tratamiento quirúrgico de un tumor renal sólido de 5 cm en
un paciente previamente sano es:
 Nefrectomía radical más radioterapia postoperatoria
 Nefrectomía radical más quimioterapia postoperatoria
 Nefrectomía radical
 Nefrectomía parcial más quimioterapia postoperatoria
 Nefrectomía parcial más radioterapia postoperatoria
¿Cúal es el tratamiento de un sindrome escrotal agudo
unilateral, aun cuando no haya sido posible realizar un
diagnóstico etiológico preciso?
 Observar por 24 horas y controlar
 Operar de inmediato (urgencia quirúrgica)
 Efectuar hemograma, VHS y tratamiento con
antiinflamatorios
 Ecografía y evaluación en 12 horas
 Colocar suspensión escrotal y analgésicos
Generalemente, ¿de qué forma se resuelve el hidrocele
esencial?:
 Con cirugía después del año
 Espontáneamente.
 Con cirugía antes del año de edad
 Con cirugía después de los 4 años Paciente femenino de 40 años en estudio de hematuria que
 Por punción bajo visión ecográfica ya descartó infección urinaria y litiasis. Posteriormente, tanto
la cistoscopía como la ecografía renal resultaron negativas.
Pregunta2 ¿Cuál examen está indicado para continuar el estudio?
¿Qué examen ha desplazado a la pielografía de eliminación  RNM de abdomen y pelvis
en la evaluación de la urolitiasis?  Uroflujometría
 TAC de abdomen y pelvis sin contraste  Pielografía de eliminación
 Ecografía renal  Cintigrama renal con Tecnecio
 Uroflujometría  TAC de abdomen y pelvis con contraste
 RNM de abdomen y pelvis
 Cintigrama DMSA Paciente en control de cáncer de próstata operado,
actualmente asintomático, presenta un PSA de 14 ng/ml.
¿De qué están hechos los únicos cálculos de la vía urinaria Previamente presentaba valores en torno a 4 ng/ml. Tras el
que no se ven en el PieloTAC? estudio adecuado, se descubren metástasis en columna
 Fosfato ácido cálcico sacra. Con estos nuevos hallazgos, el tratamiento que debiera
 Oxalato de Calcio ofrecerse es:
 Indinavir  Finasteride a altas dosis.
 Fosfato amonio magnesio  Orquiectomía subalbugínea.
 Ácido úrico  Radioterapia prostática y vertebral.
 Quimioterapia.
Varón de 72 años que refiere retraso en el inicio de la  Resección transuretral de próstata.
micción, así como disminución de la fuerza del chorro. Tiene
un largo tiempo de evolución, pero acude ahora a consulta ¿Cuál es la principal causa de hematuria en varones mayores
por añadirse al cuadro un vaciado incompleto. Su conducta de 50 años?
inmediata debe ser:  Hiperplasia benigna de próstata
 Solicitar ecografía prostática  ITU
 Realizar una gammagrafía ósea  Adenocarcinoma renal
 Realizar un tacto rectal  Cáncer urotelial
 Pedir cultivos de orina  Litiasis
 Solicitar niveles de APE
El examen imagenológico que tiene mayor rendimiento para
Mujer de 54 años, acude a control luego de finalizar determinar la existencia de metástasis óseas en un paciente
tratamiento antibiótico por infección urinaria baja. con carcinoma de próstata es:
Actualmente se encuentra asintomática. Al interrogatorio  TAC
dirigido tiene 2 urocultivos positivos a Escherichia coli por  Gammagrafía ósea
año en los últimos 3 años. Trae urocultivo de control  Ecografía
negativo. Dado los antecedentes descritos, ¿Qué estudio  Resonancia nuclear magnética
complementario solicita para dilucidar la patología base?  Radiografía ósea
 Ecotomografía renal y pélvica femenina.
 Uretrocistografía miccional. Frente a un paciente con sensación de vaciamiento
 Cistoscopía. incompleto de orina, ¿qué examen solicitaria para evaluar la
 PieloTAC. presencia de volumen vesical residual?
 UROTAC.  Pielografía de eliminación
 Uroflujometría
En hombres chilenos mayores de 40 años con síntomas  Ecografía vesicoprostática
urinarios obstructivos bajos, ¿la causa más probable es?  RNM de abdomen y pelvis
 Cáncer de próstata  TAC de abdomen y pelvis con contraste
 Prostatitis
 Litiasis Paciente hombre, encontrado en la vía pública con
 Hiperplasia prostática benigna compromiso de consciencia, al ingreso se constata múltiples
 Infección urinaria baja hematomas en todo el cuerpo, destaca un hematoma perineo
escrotal, sangrado a través del meato urinario y globo vesical.
Desde el punto de vista urológico, ¿cuál es el diagnóstico más estudio y tratamiento posterior de este paciente, la conducta
probable en este caso? más adecuada es:
 Rotura uretral anterior  Controlar con nuevo tacto rectal y con nuevo APE en 6
 Trauma renal meses
 Fractura de pene  Iniciar ciprofloxacino oral y controlar con nuevo tacto
 Rotura ureteral rectal y con nuevo APE en 1 mes
 Rotura uretral posterior  Iniciar finasteride oral y controlar con nuevo tacto rectal y
con nuevo APE en 1 mes
Ante un paciente con un cuadro de dolor lumbar de inicio  Biopsiar la lesión
súbito que, en la radiografía renal y vesical simple presenta  Controlar con nuevo tacto rectal y con nuevo APE en 1
una imagen radioopaca de 0,5 x 0,5 cm en el uréter medio, el año
diagnóstico más probable es:
 Malformación congénita La causa más frecuente del síndrome de uropatía obstructiva
 Estenosis ureteral baja en la población adulta general es:
 Neoplasia de células transicionales  La vejiga hipoactiva secundaria a neuropatía diabética
 Urolitiasis  Estenosis uretral secundaria a infecciones de
 Ureterocele transmisión sexual
 La hiperplasia prostática beningna
Hombre de 60 años, sometido hace 5 días a una biopsia  El cáncer cervicouterino y su extensión al cuello
prostática, tratado con ciprofloxacino hasta hace 2 días. vesical
Acude por cuadro de sensación febril y disuria de 24 horas de  El adenocarcinoma prostático
evolución. Al examen destaca Tº 39ºC axilar, FC 100 lpm,
abdomen blando, depresible e indoloro con blumberg y puño Paciente de sexo femenino, de 61 años, consulta por malestar
percusión negativos. Tacto rectal próstata sensible GII abdominal inespecífico. Se realiza ecografía abdominal que
adenomatosa. Usted sospecha prostatitis aguda. ¿Cuál es el muestra quiste renal 1x1cm de aspecto benigno, sin otros
tratamiento de elección en este caso? hallazgos relevantes. El examen físico es normal para la edad.
 Hidrocortisona EV El diagnostico más probable es:
 Medidas generales y reevaluación en 24 horas.  Cáncer renal
 Cefalosporina vía oral  TBC renal
 Cefalosporinas 3era generación EV  Quiste hidatídico
 Quinolona vía oral  Angiomiolipoma
 Quiste renal simple
Un paciente de 35 años presenta disuria intensa y secreción
uretral. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin ¿A qué grado de reflujo vesicoureteral corresponde un reflujo
protección. Se solicita un Gram de secreción uretral, que que llena el uréter, que no alcanza el sistema colector y que
demuestra la presencia de cocáceas Gran negativas no presenta dilatación de la vía urinaria?
intracelulares, por lo que se administra ciprofloxacino 500 mg  IV
por vía oral, sin lograr respuesta luego de 10 días. En este  I
momento, la conducta terapeutica más adecuada es:  III
 Solicitar cultivo y antibiograma de secreción uretral  V
 Administrar ceftriaxona 250 mg por una vez, por vía  II
intramuscular
 Iniciar corticoides orales Ante un paciente que es incapaz de orinar en los ultimos días
 Iniciar doxiciclina por 10 días, por vía oral y que en la ecografía vesicoprostática presenta un volumen
 Administrar penicilina benzatina 1,2 millones, por una vesical de 350 cc, ¿cuál es el diagnóstico?
vez, por vía intramuscular  Hidrocele
 Pielonefritis aguda
Un paciente de 56 años acude a control urológico,  Neoplasia de células intersticiales
realizándose un tacto rectal que demuestra una tumoración  Cistitis intersticial
de 1 cm de diámetro en el lóbulo derecho de la próstata, de  Retención urinaria
consistencia dura. Se solicita además antígeno prostático que
resulta 0,5 ng/ml (VN: menor a 4 ng/ml). En relación al
Hombre de 64 años, diabético hace 30 años, con historia de
uropatía obstructiva baja de 5 años de evolución, progresiva.
Al examen físico destaca tacto rectal con próstata plana. Se
solicita ecografía pelviana masculina que muestra próstata de
25 cc con residuo postmiccional de 250 cc. ¿Cuál es el
exámen de elección para continuar el estudio?
 Urodinamia.
 Uretrocistografía.
 Cistoscopía.
 ECO Transrectal.
 RNM pelvis.
¿A qué grado de reflujo vesicoureteral corresponde un reflujo
que llena el uréter, que no alcanza el sistema colector y que
no presenta dilatación de la vía urinaria?
 I
 V
 III
 IV
 II
Hombre de 65 años, consulta por cuadro de larga data de
disminución del calibre y fuerza del chorro miccional con
latencia y goteo terminal, progresivos en intensidad con
exacerbación los últimos 3 meses. Al examen físico destaca
tacto rectal con zona nodular de 1 cm en lóbulo prostático
izquierdo. Se le solicita APE cuyo resultado es 3,5ng/ml. ¿Cuál
es la conducta más adecuada para continuar el estudio de
este paciente?
 No requiere mayor estudio, indicar tratamiento
antibiótico ambulatorio.
 Derivar para Uretrocistoscopía.
 Solicitar PSA total y libre.
 Derivar para biopsia prostática.
 Solicitar ecotomografía vesico prostática.
Se consideran candidatos a realizar nefrectomía parcial
aquellos pacientes que, presentando un tumor renal, reúnan
las características de tener un tumor de bajo estadio (T1 N0
M0) y tamaño inferior a 4 cms, incluso siendo el riñón
contralateral normal. ¿Cuál de las siguientes situaciones
clínicas sobreagregadas es una contraindicación para la
nefrectomía parcial?:
 Tumor multifocal siendo el riñón contralateral normal.
 Enfermedad parenquimatosa renal grave que pueda
suponer diálisis en el caso de nefrectomía.
 Enfermedad de Von Hippel-Lindau.
 Tumor en riñón único.
 Tumor renal bilateral sincrónico.
Consulta a SAPU paciente de 66 años, por cuadro de
retención de orina completa de 36 horas de evolución. El
enfermero de turno y usted intentan instalar sonda Foley
infructuosamente. Su conducta inmediata para resolver la
retención aguda de orina es:
 Derivar a servicio de urgencia para instalación sonda
Foley
 Derivar a servicio de urgencia para realizar
prostatectomía de urgencia
 Realizar cistostomía por punción
 Realizar el ABC
 Iniciar alfabloqueadores y controlar en 24 horas
Consulta paciente de sexo masculino, de 77 años de edad.
Refiere haber presentado un episodio de hematuria, con
micción normal posterior sin otros síntomas. Al tacto rectal se
encuentra próstata grado II, sospechosa. Trae examen de
antígeno prostático de hace un año que nunca se controló,
con valor de 18 ng/mL. Como médico general, la conducta
terapeutica adecuada es:
 Comenzar esquema de terapia hormonal
 Instalar sonda Foley profiláctica
 Derivar al especialista
 Control SOS según síntomas
 Realizar nuevo examen y controlar
Joven de 15 años, consulta por un cuadro de 1 hora de
evolución caracterizado por dolor testicular asociado a
aumento de volumen y consistencia. Ademas refiere náuseas
y vómitos. Frente a este cuadro clínico ¿Cuál es el
tratamiento de elección?
 Tranquilizar al paciente, dado que es una condición
benigna.
 Solicitar evaluación urgente por Urólogo, para resolución
quirúrgica inmediata
 Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste.
 Indica analgesia y según respuesta, deriva a especialista.
 Solicitar ecodoppler testicular en diferido y según
resultado, derivar.
Según orden de frecuencia, la principal causa de disfunción
sexual de causa orgánica en la población general es:
 Vascular
 Hormonal
 Neurológica
 Metabólica
 Autoinmune
Paciente de 56 años, en examen médico preventivo se
determina un antígeno prostático específico de 5.6 ng/ml en
dos exámenes separados. El examen de orina y el tacto rectal
son normales. En relación al estudio de este paciente, ¿cuál
es la conducta más adecuada?
 Solicitar ecotomografía transrectal
 Solicitar tomografía axial computada pelviana
 Repetir antígeno prostático en 90 días
 Realizar cistoscopía
 Realizar biopsia prostática
Un paciente de 60 años acude a control urológico,
realizándose un tacto rectal que constata la presencia de un
nódulo prostático derecho, de consistencia pétrea. No tiene
APE reciente. La conducta indispensable para continuar el
tratamiento de este paciente es:
 Realizar prostatectomía radical
 Solicitar ecografía prostática y vesical
 Realizar resección transuretral
 Solicitar APE total y APE libre
 Solicitar biopsia transrrectal
Paciente con antecedente de HPB y síndrome obstructivo
bajo, portador de sonda uretral desde hace 3 semanas, sin
otros problemas de salud. Consulta por presentar bacteriuria
(105 UFC) en dos urocultivos. Frente a esta situación clínica
¿Cuál es tratamiento recomendado para evitar una posible
infección urinaria?:
 Cambio de sonda exclusivamente
 Tratamiento antibiótico según antibiograma
 Tratamiento antibiótico de amplio espectro
 Cambio de sonda y tratamiento antibiótico
 Aplicación intravesical de antisépticos
Hombre de 42 años de edad, consulta por cuadro de 2 días de
compromiso del estado general, mialgias ocasionales y fiebre
cuantificada hasta 38,8º C axilar. Desde hoy presenta disuria,
polaquiuria y urgeincontinencia. Al examen físico Tº 38,3ºC
axilar, FC 100 lat/min, leve dolor a la palpación del
hipogastrio. En relación a los algoritmos de exploracion
diagnóstica del paciente, ¿Cuál estudio solicita en primera
instancia?:
 PieloTAC.
 Ecotomografía de abdomen y pelvis
 UroTAC
 Examen de orina completa con sedimento y urocultivo.
 PCR y recuento de blancos en sangre.
Un paciente de 40 años, con antecedente familiar de cáncer
de próstata, acude a su primer control urológico, en el que se
constata tacto rectal normal y APE total de 1,2 ng/ml. La
conducta más adecuada para el seguimiento de este paciente
es:
 Realizar nuevo APE y tacto rectal en 6 meses
 Solicitar APE libre
 Realizar nuevo APE y tacto rectal en un año
 Derivar a especialista para biopsia prostática
 Realizar nuevo APE y tacto rectal en 10 años
Un paciente de 65 años consulta por hematuria indolora, sin
otros síntomas, ni alteraciones en el examen físico. Se solicita
sedimento de orina que muestra múltiples glóbulos rojos, sin
dismorfia y urocultivo que resulta negativo. Se realiza
ecografía renal y vesical que resulta normal. La conducta más
adecuada es:
 Observar evolución
 Solicitar cistoscopía
 Solicitar pieloTAC
 Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
 Iniciar ácido tranexánico
Hombre de 20 años, con relación sexual reciente
desprotegida, consulta por cuadro de 3 días de evolución
caracterizado por dolor escrotal izquierdo, que se alivia al
elevar el escroto, asociado a disuria y urgencia miccional. Al
examen físico cordón espermático izquierdo sensible e
indurado y edema escrotal. De acuerdo a su sospecha clínica,
¿cuál es el tratamiento más adecuado?
 Ciprofloxacino y cloxacilina.
 Ceftriaxona y doxiciclina.
 Amoxicilina y ácido clavulánico.
 Levofloxacino y metronidazol.
 Cotrimoxazol y clindamicina.
Un paciente usuario de sonda foley a permanencia, presenta
orinas con abundante sedimento y fiebre elevada. En el
hemocultivo se aísla Enterococcus faecalis. ¿Cuál de los
siguientes antibióticos es de elección para el tratamiento de
dicho cuadro?:
 Ampicilina.
 Cefazolina.
 Eritromicina.
 Cefoxitina.
 Ceftriaxona.
Una paciente de 68 años presenta hematuria en 4 ocasiones
sin otros síntomas. Se solicita un sedimento de orina que
muestra más de 100 GR por campo, sin dismorfia y un
urocultivo que resulta negativo. Se solicita ecografía renal y
vesical que resulta normal. El examen más adecuado para
continuar el estudio de esta paciente es:
 Solicitar cistoscopía
 Solicitar ANA, ANCA y complemento
 Solicitar pielografía de eliminación
 Solicitar baciloscopías de orina
 Observar evolución
Paciente de 45 años consulta por cuadro de erección
dolorosa de 3 horas de evolución. Refiere haber tenido
relaciones sexuales normales con su pareja, pero posterior a
la eyaculación persistió con erección continuada, sin mediar
estímulo sexual. Al examen usted confirma un pene erecto y
eritematoso. El diagnóstico clínico es:
 Priapismo
 Erección prolongada
 Trastorno psicógeno
 Accidente vascular isquémico cavernoso
 Picadura de araña
Una paciente de 65 años presenta un tumor renal de 5 cm de
diámetro, de carácter sólido en la ecografía. Se solicita un
TAC que muestra un tumor renal de compatible con un
carcinoma de células renales y que no visualiza compromiso
de los vasos renales ni adenopatías. El tratamiento quirúrgico
de elección que resuelve la patología es:
 Nefrectomía radical y quimioterapia postquirúrgica
 Tumorectomía y quimioterapia postquirúrgica
 Tumorectomía
 Nefrectomía radical
 Nefrectomía radical y radioterapia postquirúrgica
Paciente femenino de 40 años en estudio de hematuria que
ya descartó infección urinaria y litiasis. Posteriormente, tanto
la cistoscopía como la ecografía renal resultaron negativas.
¿Cuál examen está indicado para continuar el estudio?
 TAC de abdomen y pelvis con contraste
 RNM de abdomen y pelvis
 Uroflujometría
 Cintigrama renal con Tecnecio
 Pielografía de eliminación
Dentro del proceso de evaluación inicial en una hematuria,
¿Cuál es la prueba diagnostica de primera línea?:
 Urografía intravenosa.
 Citologías en orina.
 ECO renovesicoprostática.
 Analítica de orina.
 Cistoscopia.
Para hacer el diagnóstico de ITU en hombres, se considera
positivo un urocultivo de orina de segundo chorro mayor a
(medidas en UFC/mL):
 1.000
 100.000
 10.000
 10
 100
Paciente de 14 años consulta por aumento de volumen
testicular izquierdo de aproximadamente un año de
evolución, que es fluctuante durante el día, y cede
parcialmente a la compresión. A la anamnesis dirigida no
refiere otros síntomas asociados. Al examen físico se
encuentra aumento de volumen escrotal blando, de
predominio a izquierda y se palpan testículos de tamaño y
consistencia normal. El diagnostico clínico es:
 Hidrocele
 Hernia inguinal
 Tumor testicular
 Cambios fisiológicos de la pubertad
 Varicocele
Un paciente de 40 años, con antecedente familiar de cáncer
de próstata, acude a su primer control urológico, en el que se
constata tacto rectal normal y APE total de 1,2 ng/ml. La
conducta más adecuada para el seguimiento de este paciente
es:
 Solicitar APE libre
 Realizar nuevo APE y tacto rectal en 10 años
 Realizar nuevo APE y tacto rectal en 6 meses
 Derivar a especialista para biopsia prostática
 Realizar nuevo APE y tacto rectal en un año
Un paciente de 32 años presenta un cólico renal intenso, el
que es estudiado con una pieloTAC demostrándose un cálculo
de 5 mm en el uréter derecho, el cual es eliminado
espontáneamente 4 días después. Se envía a análisis químico,
determinándose que se trata de un cálculo de oxalato de
calcio. Recuerda haber presentado otro episodio similar hace
10 años. ¿Cuál es la medida terapéutica indicada para
prevención de recurrencias?
 Aumentar la ingesta de agua
 Disminuir la ingesta de calcio
 Indicar un diurético de asa
 Acidificar la orina
 Aumentar la ingesta de oxalato
El examen de elección para la confirmación de una
hidronefrosis es:
 Ecografía renal
 Pielografía de eliminación
 PieloTAC
 TAC de abdomen y pelvis con contraste
 RM de abdomen y pelvis
En un paciente con rotura uretral posterior que fue manejado
con cistostomia, ¿cuál es el tratamiento quirúrgico específico
a realizar días después del manejo inicial?
 Reconstrucción uretral
 Uretrostomía
 Instalación de Pig tail
 Cateterización uretral
 Nefrostomía definitiva
Sobre el carcinoma renal, ¿sabrías decir cuál de estas
afirmaciones es FALSA?:
 La presencia de anemia es más común que la poliglobulia,
pero ambas se pueden dar en este tipo de tu
 Aunque el origen del carcinoma renal sean células del
túbulo contorneado proximal y las del oncocito
 La extensión por contigüidad, afectando a la cápsula
renal, fascia de Gerota, vena renal o vena cava
 El diagnóstico se realiza con mayor frecuencia como un
hallazgo incidental.
 El carcinoma renal puede producir síndromes
paraneoplásicos y alteraciones del perfi l hepático sin
Ante un paciente que es incapaz de orinar en los ultimos días
y que en la ecografía vesicoprostática presenta un volumen
vesical de 350 cc, ¿cuál es el diagnóstico?
 Hidrocele
 Retención urinaria
 Neoplasia de células intersticiales
 Cistitis intersticial
 Pielonefritis aguda
¿De qué están hechos los únicos cálculos de la vía urinaria
que no se ven en el PieloTAC?
 Indinavir
 Fosfato amonio magnesio
 Fosfato ácido cálcico
 Ácido úrico
 Oxalato de Calcio
Hombre de 35 años, con dolor testicular derecho de
aproximadamente 3 semanas de evolución, recurrente, sin
aumento de volumen, que cedió totalmente con AINES y
reposo. Examen físico actual es normal. Acude con Ecografía
testicular solicitada previamente que informa lesión quística
de aprox. 3mm en epidídimo derecho, con parénquima y
testículo izquierdo normal. En relación al algoritmo de
manejo terapéutico del hallazgo, ¿Cuál opción refleja la
conducta médica de elección?
 Solicitar marcadores tumorales testiculares.
 Indicar AINES y controlar con Eco testicular al mes.
 Solicitar TAC abdomen, pelvis y tórax para estadiaje.
 Dar de alta y control en caso de dolor.
 Derivar a Urología para tratamiento quirúrgico.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a los tumores
de la vía urinaria NO considera correcta?:
 La RTU constituye una técnica diagnóstica y terapéutica
sin la cual es imposible precisar el grado d
 Los individuos con nefrolitiasis crónicas e infecciones
recurrentes tienen mayor riesgo de padecer c
 Los carcinomas escamosos y adenocarcinomas de la vía
urinaria tienen mejor pronóstico que los carcin
 El carcinoma in situ se caracteriza por ser un tumor
superficial pero muy anaplásico, lo cual le hac
 La derivación urinaria utilizando asa ileal como
tratamiento de los tumores infi ltrantes de vejiga
Un paciente de 49 años consulta remitido por prostatismo
moderado , en tratamiento con fitoterapia. Aporta una
ecografía abdominal con unos riñones y vejiga normales y
una próstata de 45 gramos con calcificaciones en su interior.
En relación al enfrentamiento médico del paciente, ¿Cómo
continúa la exploración diagnóstica del paciente?
 Solicita cistoscopía.
 Solicita orina completa más urocultivo.
 Realiza examen físico con tacto rectal.
 Solicita nueva ecografía abdominal urológica.
 Realiza palpación abdominal de vejiga llena.
En el paciente de la pregunta anterior se procede a
cateterización del uréter izquierdo, obteniendo orinas
selectivas de dicha unidad renal, con posterior administración
de contraste retrógrado. El resultado de estas pruebas es:
presencia de citologías positivas para carcinoma urotelial en
la orina recogida de forma selectiva y claro defecto de
repleción en la pelvis renal izquierda. Teniendo en cuenta
estos datos, ¿qué proceder terapéutico aconsejarías?:
 RTU de las neoformaciones vesicales, más
nefroureterectomía izquierda, incluyendo rodete vesical.
 Las citologías positivas pueden estar artefactadas por el
tumor vesical, por lo que solamente realiz
 Cistoprostatectomía radical, más nefroureterectomía
izquierda.
 Nefrectomía izquierda más RTU vesical.
 Pielectomía parcial izquierda, incluyendo el tumor piélico
más cistoprostatectomía radical.
Para el estudio de diseminación de un cáncer testicular, ¿cuál
es el examen de elección?
 TAC de abdomen y pelvis
 Ecografía renal
 Pielografía de eliminación
 Resonancia magnética de abdomen y pelvis
 Pielo TAC
¿Cuál es el gold standard para hacer el diagnóstico de reflujo
vesicoureteral?
 Cistografía isotópica (SEGUIMIENTO-RVU)
 Uroflujometría
 Cistoscopía
 Ecografía vesical con residuo postmiccional
 Uretrocistografía (GOLDSTANDAR)
En el espermograma:
 azooespermia es la ausencia de espermatozoides
 Todas las anteriores
 Espermatozoides anormales no son buen índice de
fertilidad
 Concentración de espermios móviles , buen índice de
fertilidad
 Aspermia es la ausencia de eyaculado
¿Desde qué edad se recomienda realizar screening para
cáncer de próstata en un paciente que relata que su padre
falleció de un cáncer de próstata?
 40 años
 35 años
 45 años
 50 años
 55 años
Hombre de 70 años con antecedente de úlcera peneana de 3
meses de evolución. Recibió tratamiento antibiótico tópico
por una semana, sin resultados. Al examen destaca lesión
ulcerada de 3 cm de diámetro en glande con escasa secreción
seropurulenta y leve induración de cuerpo cavernoso. Ante
estos hallazgos, ¿cuál es la actitud más adecuada para
continuar el estudio y tratamiento?
 Tratar con penicilina intramuscular.
 Tratar con flucloxacilina y antiinflamatorios orales.
 Derivar a policlínico de ETS.
 Solicitar biopsia de la lesión.
 Indicar tratamiento antibiótico tópico + betametasona,
por 10 días.
A las cinco semanas y una vez realizado el tratamiento
adecuado, el PSA es de 14 ng/ml. El paciente ha precisado la
colocación de una sonda vesical por un episodio de retención
aguda de orina (RAO). ¿Qué le propondrías a continuación?:
 Realizar exclusivamente una ecografía transrectal con
planimetría para determinar el tipo de cirugía
 Realizar una RTU prostática.
 Añadir al alfa bloqueante, que ya tomaba, fi nasteride.
 Realizar una ecografía transrectal con planimetría y toma
de biopsias.
 Realizar una adenomectomía.
Un paciente de 34 años se palpa un aumento de volumen
testicular derecho. Al examen físico se palpa tumoración de 3
cm en relación al testículo derecho, sin dolor ni signos
inflamatorios. La conducta más adecuada es:
 Solicitar ecografía testicular
 Realizar tumorectomía y biopsia
 Realizar orquiectomía radical
 Solicitar alfa-fetoporteína y gonadotrofina coriónica
humana
 Solicitar biopsia testicular por punción
Un paciente con historia muy sugerente de cólico renal
presenta una radiografía renal simple normal. El paso
siguiente a realizar ante la alta sospecha de presencia de
litiasis en la vía urinaria es:
 Solicitar Pielo TAC
 Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
 Realizar litotripsia extracorpórea
 Realizar pielografía de eliminación
 Solicitar ecografía renal
¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio en un
paciente con sospecha de dilatación de vía urinaria alta?
 Uroflujometría
 Pielografía de eliminación
 TAC de abdomen y pelvis
 Ecografía renal y vesical
 PieloTAC
Un hombre de 55 años consulta por polaquiuria, latencia del
chorro miccional y goteo terminal de varios meses de
evolución. No tiene antecedentes mórbidos. Al tacto rectal,
se identifica una próstata aumentada de tamaño sin áreas
sospechosas. El paciente trae un APE reciente de 6 ng/dl. La
conducta para continuar el estudio de este paciente es:
 Realizar resección trasureteral (RTU-P)
 Realizar biopsia prostática
 Realizar uretrocistoscopía
 Realizar una ecografía transrectal
 No requiere continuar estudio, iniciar tratamiento con
tamsulosina
Un paciente de 50 años se realiza una ecografía abdominal
como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal,
visualizándose un tumor renal izquierdo, sólido, de 5 cm de
diámetro mayor. En relación al algoritmo diagnóstico
validado de este hallazgo, ¿Cuál exploración diagnóstica
corresponde realizar?:
 Solicitar biopsia con aguja gruesa
 Solicitar TAC de abdomen y pelvis
 Solicitar resonancia magnética nuclear
 Controlar con nueva ecografía en 3 meses
 Realizar nefrectomía radical
¿Cual es el factor de riesgo más importante para el carcinoma
vesical?:
 Antecedentes personales de contacto con aminas
aromáticas.
 Hábito tabáquico
 Antecedentes familiares.
 Tratamiento previo con ciclofosfamida.
 Obstrucción uretral de larga data.
Ante un paciente con un tumor vesical de aspecto superficial
de 1,5 cm de diámetro de base y papilar, la actitud más
correcta en cuanto a tratamiento, sería:
 Cistectomía radical.
 Quimioterapia con mitomicina.
 RTU vesical.
 Inmunoterapia con BCG.
 Cistectomía parcial.
Un paciente de 35 años presenta disuria intensa y secreción
uretral. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin
protección. Se solicita un Gram de secreción uretral, que
demuestra la presencia de cocáceas Gran negativas
intracelulares, por lo que se administra ciprofloxacino 500 mg
por vía oral, sin lograr respuesta luego de 10 días. En este
momento, la conducta terapeutica más adecuada es:
Solicitar cultivo y antibiograma de secreción uretral
 Administrar penicilina benzatina 1,2 millones, por una
vez, por vía intramuscular
 Iniciar corticoides orales
 Administrar ceftriaxona 250 mg por una vez, por vía
intramuscular
 Iniciar doxiciclina por 10 días, por vía oral
En el contexto de un chequeo médico a un paciente de 60
años, se detecta una masa en el tacto rectal de consistencia
dura en la superficie prostática. Además de la derivación al
especialista por sospechar un cáncer de próstata, ¿qué
exámen específico de laboratorio debiera solicitarse para
apoyar el diagnóstico y manejo?
 Proteína C reactiva
 Creatinina
 Examen de orina completa
 Urocultivo
 Antígeno prostático especifico
Un hombre de 65 años, presenta hematuria recurrente desde
hace 5 días, sin otros síntomas. El examen físico no presenta
alteraciones y los exámenes de orina demuestran hematuria
de más de 100 glóbulos rojos por campo, sin dismorfia, sin
otras alteraciones y con urocultivo negativo. El examen
imagenologico más adecuado para iniciar su estudio es:
 Solicitar pielografía de eliminación endovenosa
 Solicitar ecografía renal y vesical
 Solicitar uretrocistografía retrógrada
 Solicitar TAC de abdomen y pelvis
 Solicitar cistoscopía
¿Cuál es la bacteria que más frecuentemente se aisla en una
muestra de orina obtenida por sospecha de Infección del
Tracto Urinario?
 Pseudomona aeruginosa
 Enterobacter cloacae
 Klebsiella pneumoniae
 Escherichia coli
 Proteus mirabilis
En un paciente de 56 años con cancer de próstata T1b
recientemente diagnosticado, ¿cual medida terapeútica
sugiere?:
 Prostatectomía parcial.
 Prostatectomía radical con quimioterapia.
 Prostatectomía radical.
 Hormonoterapia.
 Vigilancia activa.
Hombre de 71 años, hipertenso en tratamiento con
amlodipino. Consulta por 3 meses de evolución de
disminución de calibre del chorro miccional. Dirigidamente,
refiere goteo postmiccional, pujo y tenesmo vesical
intermitente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del
paciente?
 Adenoma prostático
 Cáncer vesical exofítico
 Cáncer de próstata
 Litiasis vesical sintomática
 Estenosis uretral
Un paciente de 50 años se realiza una ecografía abdominal
como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal,
visualizándose un tumor renal izquierdo, sólido, de 5 cm de
diámetro mayor. En relación al algoritmo diagnóstico
validado de este hallazgo, ¿Cuál exploración diagnóstica
corresponde realizar?:
 Realizar nefrectomía radical
 Solicitar resonancia magnética nuclear
 Solicitar biopsia con aguja gruesa
 Solicitar TAC de abdomen y pelvis
 Controlar con nueva ecografía en 3 meses
Paciente de sexo femenino, de 61 años, consulta por malestar
abdominal inespecífico. Se realiza ecografía abdominal que
muestra quiste renal 1x1cm de aspecto benigno, sin otros
hallazgos relevantes. El examen físico es normal para la edad.
El diagnostico más probable es:
 Quiste hidatídico
 Quiste renal simple
 TBC renal
 Cáncer renal
 Angiomiolipoma
Varón de 42 años que refiere molestias perineales y síntomas
irritativos pero nunca ha tenido ningún episodio de ITU. Sus
cultivos de líquido prostático son negativos pero tiene 20
leucocitos por campo en el líquido prostático ¿Cuál es el
diagnóstico?
 Prostatitis crónica bacteriana.
 Prostatodinia.
 Prostatitis aguda.
 Hipertrofia Benigna de Próstata.
 Prostatitis crónica no bacteriana.
Joven de 15 años, consulta por dolor testicular de 1 hora de
evolución, asociado a dolor abdominal intenso y aumento de
volumen y consistencia del testículo derecho. ¿Cuál es el
estudio imagenológico de elección para confirmar su
sospecha diagnóstica?
 Ecografía renal
 Ecodoppler testicular
 Ecografía doppler renal
 PieloTAC
 TAC de abdomen y pelvis con contraste
¿Cuál es la sintomatología característica de la uropatía
obstructiva baja?:
 Nicturia, calibre miccional fino y Latencia miccional
 Polaquiuria, hematuria y urgencia miccional
 Incontinencia, chorro entrecortado y urgencia miccional
 Latencia miccional, chorro entrecortado y retención
urinaria
 Polaquiuria, goteo terminal y chorro miccional bífido
Un paciente presenta aumento de volumen escrotal, que en
ocasiones es doloroso. Al examen físico destaca aumento de
volumen, “en bolsa de gusanos”. La prueba de
transiluminación es negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
 Varicocele
 Orquiepididimitis
 Hidrocele
 Cáncer de testículo
 Torsión testicular
Mujer de 48 años, multípara de 4. Consulta por cuadro de 3
meses de evolución de escape de orina involuntario con
maniobras de valsalva. Al interrogatorio dirigido presenta
además urgencia miccional. Examen físico es normal. ¿Cuál es
el estudio diagnóstico de elección para esta patología?
 Ecotomografía transvaginal
 Ecotomografía vesical.
 Urocultivo.
 Uroflujometría.
 Urodinamia.
Paciente de 49 años, multípara de 5, con antecedente de
histerectomía vaginal por miomatosis hace un mes. Relata
escape de orina continuo desde la segunda semana
postoperatoria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Fistula vesicointestinal
 Daño esfinteriano iatrogénico
 Incontinencia urinaria mixta
 Fístula vesicovaginal
 Urge incontinencia
¿Cuál es la causa de indicación quirúrgica más frecuente en
pacientes con reflujo vesicoureteral?
 Vejiga neurogénica
 Infección urinaria febril con tratamiento médico
 Litiasis vesical
 Reflujo mayor a 20 cc
 Malformación de las vías urinarias
Una mujer de 41 años de edad acude a nuestra consulta por
dolor en fl anco izquierdo súbito hace 3 días. Desde entonces
nota cansancio y palidez, aunque el dolor ha cedido bastante
en intensidad. La exploración física sólo destaca una
hipersensibilidad del hemiabdomen izquierdo. En el
hemograma llama la atención un hematocrito del 24% y una
hemoglobina de 8,7 g/dl. La Rx de abdomen es anodina, salvo
un borramiento de la línea reno-psoas izquierda. En la
ecografía se ve una colección heterogénea perirrenal y una
masa renal izquierda de 3 cm con zonas hiperecogénicas. En
la TC aparece una colección perirrenal sugestiva de
hematoma en evolución y una masa excrecente en la valva
posterior renal izquierda, de 3 cm de diámetro, con zonas
hipodensas en su interior. El resto de la exploración es
normal. El tratamiento de elección es:
 Nefrectomía izquierda con extirpación de ganglios
ipsilaterales.
 Nefrectomía parcial izquierda.
 Radioterapia radical.
 Seguimiento de la lesión.
 Quimioterapia.
¿De qué están hechos los únicos cálculos de la vía urinaria una próstata volumen II/III, adenomatosa. El PSA es de 3,2
que no se ven en el PieloTAC? ng/ml. Se realiza una ecografía transrectal, informándose
 Oxalato de Calcio como “próstata de 45 gramos sugestiva de HPB”. A
 Fosfato amonio magnesio continuación, se practica una RTU de próstata. El resultado
 Fosfato ácido cálcico anatomopatológico es de “focos de adenocarcinoma de
 Indinavir próstata Gleason 6 que afectan al 3% del tejido resecado”.
 Ácido úrico ¿Cuál es la decisión terapeutica adecuada para este paciente?
 Vigilancia activa
Frente a un paciente con sensación de vaciamiento  Orquiectomía subalbugínea.
incompleto de orina, ¿qué examen solicitaria para evaluar la  Análogos de la LHRH.
presencia de volumen vesical residual?  Orquiectomía inguinal.
 Pielografía de eliminación  Prostatectomía radical más quimioterapia.
 TAC de abdomen y pelvis con contraste
 RNM de abdomen y pelvis Paciente de 30 años consulta por secreción uretral y ardor
 Ecografía vesicoprostática miccional de 2 días de evolución. Al examen físico, se observa
 Uroflujometría secreción amarillenta en meato uretral. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Hombre de 69 años, fumador. Consulta por cuadro de 2 días  Uretritis gonocócica
de evolución de hematuria macroscópica que caracteriza con  Infección urinaria
coágulos. Ante este síndrome, ¿cuál es la primera posible  Uretritis no gonocócica
causa que se debe descartar?  Uretritis por tricomona
 Cistitis hemorrágica.  Uretritis por clamidia
 Cáncer de Vejiga.
 Hipernefroma. Hasta el año 2015, ¿cuál enfermedad de transmisión sexual
 Tumor testicular tiene vacunas?
 Gromerulonefritis membranosa.  Gonorrea
 VIH
Hombre de 35 años, con dolor testicular derecho de  Virus Herpes
aproximadamente 3 semanas de evolución, recurrente, sin  Virus Papiloma Humano
aumento de volumen, que cedió totalmente con AINES y  Sifilis
reposo. Examen físico actual es normal. Acude con Ecografía
testicular solicitada previamente que informa lesión quística ¿Qué prueba constituye la prueba fundamental para
de aprox. 3mm en epidídimo derecho, con parénquima y determinar el estadio local del carcinoma prostático?:
testículo izquierdo normal. En relación al algoritmo de  TC abdomino-pélvica.
manejo terapéutico del hallazgo, ¿Cuál opción refleja la  Ecografía transrectal.
conducta médica de elección?  Gammagrafía ósea.
 Dar de alta y control en caso de dolor.  Tacto rectal.
 Derivar a Urología para tratamiento quirúrgico.  Ecografía externa.
 Indicar AINES y controlar con Eco testicular al mes.
 Solicitar marcadores tumorales testiculares. En un paciente con rotura uretral posterior que fue manejado
 Solicitar TAC abdomen, pelvis y tórax para estadiaje. con cistostomia, ¿cuál es el tratamiento quirúrgico específico
a realizar días después del manejo inicial?
El tratamiento quirúrgico de un tumor renal sólido de 5 cm en  Cateterización uretral
un paciente previamente sano es:  Nefrostomía definitiva
 Nefrectomía radical más radioterapia postoperatoria  Reconstrucción uretral
 Nefrectomía radical más quimioterapia postoperatoria  Uretrostomía
 Nefrectomía radical  Instalación de Pig tail
 Nefrectomía parcial más quimioterapia postoperatoria
 Nefrectomía parcial más radioterapia postoperatoria Paciente de 21 años consulta por dolor testicular izquierdo,
asociado a secreción uretral serosa; refiere tener nueva
Varón de 74 años que presenta un prostatismo severo que no pareja sexual desde hace dos semanas. Al examen físico, se
mejora a pesar del tratamiento médico. El tacto rectal revela encuentra testículo sensible a la palpación en el polo
superior, con edema y eritema. A la tinción de gram se
encuentran diplococos gram negativo. El tratamiento
completo de elección ante este síndrome es:
 Ceftriaxona 250 mg IM una vez al paciente
 Ceftriaxona 250 mg IM una vez al paciente y su pareja
 Tetraciclina 500 mg VO una vez al paciente
 Hospitalizar para administrar ceftriaxona 2g/día EV por 7
días
 Tetraciclina 500 mg VO una vez al paciente y su pareja
Paciente con exámenes diagnósticos realizados que nos
aportan los siguientes datos: próstata de 85cc con
calcificaciones en su interior, compatible con HPB. Las
biopsias prostáticas han sido informadas como sin evidencia
de malignidad. ¿ Cuál es la modalidad de tratamiento de
elección, según recomendaciones internacionales?:
 Quirúrgico, adenomectomía.
 Quirúrgico, RTU prostática.
 Quirúrgico,prostatectomía radical.
 Farmacológico, asociación de alfabloqueantes +
fitoterapia + finasteride.
 Paliativo, sondaje a perpetuidad.
Frente a un paciente obeso, diabético y tabáquico, que
consulta por impotencia sexual, usted sospecha una
disfunción sexual de causa vascular. ¿Qué tratamiento
farmacológico podría indicarse para recuperar la función
eréctil?
 Agonistas beta adrenérgicos
 Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
 Anticolinérgicos
 Análogos de prostaglandinas
 Antagonistas de canales de calcio
¿Cuál es la FALSA en cuanto al manejo del incidentaloma
suprarrenal?:
 Vigilancia, con tamaño inferior a 3 cm, tras estudio
funcional.
 Estudio funcional siempre, que incluya cortisoluria, iones,
aldosterona y actividad de renina plasmá
 Cirugía, si el tamaño es superior a 6 cm, tras estudio
funcional.
 Seguimiento con TC, si se decide no intervenir.
 PAAF siempre, pero realizando antes estudio funcional.
¿Qué ganglios se comprometen, generalmente, en primer
lugar, en un cáncer testicular?
 Lumboaorticos
 Inguinales
 Mediastínicos
 Sacros
 Supraclaviculares
Paciente de 21 años recibe accidentalmente golpe directo en
testículo derecho. Consulta por dolor y aumento de volumen
de 24 horas de evolución. Al examen destaca aumento de
volumen testicular y dolor a la palpación. Ecografía informa
hematoma testicular derecho, quiste en epidídimo de 3 mm e
hidrocele leve. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
 Indicar AINES y control con ecografia en 15 días.
 Indicar Antibioterapia Endovenosa.
 Exploración quirúrgica de urgencia.
 Realizar PieloTAC
 Derivación para cirugía de manera ambulatoria
Paciente femenino de 40 años en estudio de hematuria que
ya descartó infección urinaria y litiasis. Posteriormente, tanto
la cistoscopía como la ecografía renal resultaron negativas.
¿Cuál examen está indicado para continuar el estudio?
 Cintigrama renal con Tecnecio
 RNM de abdomen y pelvis
 Uroflujometría
 TAC de abdomen y pelvis con contraste
 Pielografía de eliminación
Hombre de 40 años que consulta por urgencia miccional,
disuria, nicturia y dolor hipogástrico importante, ha recibido
en 3 ocasiones tratamiento antibiótico adecuado, últimos
urocultivos negativos. Al interrogatorio dirigido refiere
además, baja de peso y sudoración nocturna. ¿Cuál es su
sospecha?
 ITU por E.coli BLEE +
 Cistitis intersticial
 TBC genitourinaria
 Cáncer vesical
 Pielonefritis crónica
Una paciente de 65 años presenta un tumor renal de 5 cm de
diámetro, de carácter sólido en la ecografía. Se solicita un
TAC que muestra un tumor renal de compatible con un
carcinoma de células renales y que no visualiza compromiso
de los vasos renales ni adenopatías. El tratamiento quirúrgico
de elección que resuelve la patología es:
 Nefrectomía radical
 Tumorectomía
 Tumorectomía y quimioterapia postquirúrgica
 Nefrectomía radical y radioterapia postquirúrgica
 Nefrectomía radical y quimioterapia postquirúrgica
Un paciente sufre una caída de altura, resultando con
múltiples contusiones, fracturas costales y fractura de pelvis
desplazada. Evoluciona con imposibilidad de orinar. Al
examen físico se aprecia uretrorragia. El diagnóstico más
probable es:
 Lesión de uretra
 Laceración renal
 Sección de uréter
 Lesión de la vejiga urinaria
 Contusión renal
Recibe en el servicio de urgencias a un paciente de 20 años
de sexo masculino, que sufrió una herida por arma de fuego
con orificio de entrada en hemitorax anterior derecho, sin
agujero de salida. Una vez estable, usted se percata que la
orina que sale al instalar sonda Foley es de coloración rojiza.
La causa más probable de la hematuria es:
 Trauma vesical
 Trauma renal
 Coloración normal de la orina
 Hematoma ex vacuo
 Fístula vesicointestinal traumática
Hombre de 55 años, hipertenso, fumador de 40
paquetes/año. Se presenta al servicio de urgencias por
cuadro de 6 horas de evolución caracterizado por hematuria
con coágulos, indolora. ¿Cuál debe ser el primer diagnóstico a
descartar?:
 Litiasis vesical
 Hiperplasia prostática benigna complicada
 Cáncer de próstata
 Infección urinaria
 Cáncer vesical
Sobre el diagnóstico del carcinoma transicional de vejiga,
señale la FALSA:
 Las citologías en orina suelen ser negativas en los
tumores infiltrantes.
 La UIV posee mayor sensibilidad que la ecografía para
valorar tumores del tracto urinario superior.
 Por el contrario, en el carcinoma in situ suelen ser
positivas.
 La ecografía posee una mayor sensibilidad que la UIV.
 La TC es una prueba que se utiliza fundamentalmente
como estudio de extensión.
Hombre de 20 años, con relación sexual reciente
desprotegida, consulta por cuadro de 3 días de evolución
caracterizado por dolor escrotal izquierdo, que se alivia al
elevar el escroto, asociado a disuria y urgencia miccional. Al
examen físico cordón espermático izquierdo sensible e
indurado y edema escrotal. De acuerdo a su sospecha clínica,
¿cuál es el tratamiento más adecuado?
 Ciprofloxacino y cloxacilina.
 Ceftriaxona y doxiciclina.
 Amoxicilina y ácido clavulánico.
 Cotrimoxazol y clindamicina.
 Levofloxacino y metronidazol.
Frente a un paciente con sensación de vaciamiento
incompleto de orina, ¿qué examen solicitaria para evaluar la
presencia de volumen vesical residual?
 TAC de abdomen y pelvis con contraste
 Uroflujometría
 RNM de abdomen y pelvis
 Ecografía vesicoprostática
 Pielografía de eliminación
Se define como criptorquídea:
 La ubicación anómala del testículo dentro del trayecto
normal de descenso
 La ubicación del testículo en áreas distintas al trayecto
normal de descenso
 La ausencia de testículos
 El estrangulamiento del cordón espermático a través de
una hernia
 La presencia de un testículo supernumerario
Se presenta a su consulta hombre de 27 años, que consulta
porque en exámenes de rutina se hallaron niveles elevados
de b-hCG. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
 Cáncer de páncreas
 Cáncer testicular
 Melanoma maligno
 Cáncer de colon
 Linfoma no Hodgkin estirpe B

Un paciente de 30 años consulta por dolor lumbar derecho Una paciente de 68 años presenta hematuria en 4 ocasiones
intenso, asociado a vómitos, de una hora de evolución. Al sin otros síntomas. Se solicita un sedimento de orina que
examen físico se aprecia muy inquieto y adolorido, por lo que muestra más de 100 GR por campo, sin dismorfia y un
cambia continuamente de posición sin alivio sintomático. El urocultivo que resulta negativo. Se solicita ecografía renal y
diagnóstico más probable es: vesical que resulta normal. El examen más adecuado para
 Cólico renal continuar el estudio de esta paciente es:
 Pancreatitis aguda complicada  Solicitar cistoscopía
 Pielonefritis aguda  Solicitar ANA, ANCA y complemento
 Colecistitis aguda  Solicitar pielografía de eliminación
 Lumbago mecánico agudo  Solicitar baciloscopías de orina
 Observar evolución
Consulta en SAPU madre de lactante de 13 meses, por
presentar “atascamiento del prepucio” hace 30 minutos.
Durante el baño, la madre retrajo el prepucio a la fuerza para
asear al lactante, sin poder regresarlo a su posición original,
generando gran dolor en el niño. Al examen, usted pesquisa
una retracción prepucial con edema leve del glande. A usted
le impresiona como una parafimosis. ¿Cuál es el tratamiento
indicado?:
 Alta y control SOS
 AINES y control en 24 horas
 Reducción manual y control
 Enviar al servicio de emergencia más cercano para
hospitalizar
 Corticoides tópicos
Los marcadores biológicos son importantes en el cáncer
testicular, ya que ayudan a la etapificación. En el
coriocarcinoma, ¿cuál marcador se eleva generalmente?
 Antígeno Prostático Especifico
 Alfa Fetoproteina
 Beta HCG
 CEA
 CA-125
Paciente varón de 18 años, consulta por sangramiento activo
por meato uretral. Tiene antecedentes de traumatismo
genital hace 1 hora, al caer a horcajadas sobre cerca de
madera. Al examen equimosis en gran parte de la piel del
escroto y periné y dolor a la palpación perineal. Tacto rectal
normal. ¿Qué estudio imagenológico debe solicitarse
inicialmente?
 Uretrocistografía retrograda.
 Pielografía de eliminación
 UroTAC
 Cistografía directa por punción suprapúbica.
 Uretrocistoscopía.
Paciente de 40 años, refiere cuadro de 6 meses de evolución
de disminución de la fuerza y calibre del chorro miccional,
poliaquiria, goteo terminal y nictura, no refiere dolor. A la
anamnesis dirigida refiere haber presentado en su juventud
secreción uretral en diversas oportunidades, sin haber
consultado ni recibido tratamiento. Al examen físico no
encuentra alteraciones. El tacto rectal revela próstata GI. El
diagnostico más probable es:
 Estenosis uretral
 Hiperplasia prostática benigna
 Litiasis vesical obstructiva parcial
 Fimosis critica
 Malformación congénita meatal
Paciente en control de cáncer de próstata operado,
actualmente asintomático, presenta un PSA de 14 ng/ml.
Previamente presentaba valores en torno a 4 ng/ml. Tras el
estudio adecuado, se descubren metástasis en columna
sacra. Con estos nuevos hallazgos, el tratamiento que debiera
ofrecerse es:
 Orquiectomía subalbugínea.
 Finasteride a altas dosis.
 Quimioterapia.
 Radioterapia prostática y vertebral.
 Resección transuretral de próstata.
¿Cuál es el hallazgo urológico patológico más común en
niños?
 Hidrocele
 Reflujo vesicoureteral
 Enfermedad renal poliquística
 Agenesia renal
 Estenosis pieloureteral
En una muestra de orina obtenida por punción vesical ¿cuál
es el valor mínimo de Unidades Formadoras de Colonia que
confirma una Infección del Tracto Urinario?
 10 UFC/mL
 10.000 UFC/mL
 1 UFC/mL
 UFC/mL
 100 UFC/mL
Mujer de 48 años, consulta por dolor abdominal de carácter
cólico en hipocondrio derecho de 3 meses de evolución.
Examen físico sin hallazgos significativos. Ecotomografía
abdominal muestra lesión solido-quística renal izquierda,
multitabicada, con algunos tabiques engrosados que
demuestran vascularización al doppler color. En relación al
hallazgo, ¿cúal examen diagnóstico corresponde realizar para
completar el estudio?
 PieloTAC
 Examen de orina completa con Sedimento, Urocultivo y
Antibiograma.
 TAC de tórax y abdomen con contraste.
 Pielografía de eliminación.
 Ecotomografia doppler en 3 meses.
Un paciente de 32 años presenta un cólico renal intenso, el
que es estudiado con una pieloTAC demostrándose un cálculo
de 5 mm en el uréter derecho, el cual es eliminado
espontáneamente 4 días después. Se envía a análisis químico,
determinándose que se trata de un cálculo de oxalato de
calcio. Recuerda haber presentado otro episodio similar hace
10 años. ¿Cuál es la medida terapéutica indicada para
prevención de recurrencias?
 Aumentar la ingesta de agua
 Aumentar la ingesta de oxalato
 Indicar un diurético de asa
 Disminuir la ingesta de calcio
 Acidificar la orina
Generalmente, ¿de qué forma se resuelve el hidrocele
esencial?:
 Con cirugía después de los 4 años
 Por punción bajo visión ecográfica
 Con cirugía después del año
 Espontáneamente.
 Con cirugía antes del año de edad
Un paciente de 70 años acude por referir hematuria
macroscópica, sin otra sintomatología acompañante. Entre
sus antecedentes destaca ser fumador de 30 cig/día y haber
trabajado para una industria textil. Aporta una ecografía en la
que vemos un efecto de masa de base de implantación
estrecha y aspecto papilar. ¿Cuál de los si guientes
enunciados NO es correcto?:
 No es precisa la evaluación del tracto urinario superior,
ya que la imagen ecográfica muestra el ori
 Una citología negativa apoyaría que se trate de un tumor
de bajo grado.
 La RTU probablemente consiga la extirpación completa
de la lesión.
 Salvo otros hallazgos, el pronóstico a largo plazo debe ser
bueno.
 Sólo la anatomía patológica puede determinar
definitivamente si se trata de un tumor superficial o p
Varón de 74 años que presenta un prostatismo severo que no
mejora a pesar del tratamiento médico. El tacto rectal revela
una próstata volumen II/III, adenomatosa. El PSA es de 3,2
ng/ml. Se realiza una ecografía transrectal, informándose
como “próstata de 45 gramos sugestiva de HPB”. A
continuación, se practica una RTU de próstata. El resultado
anatomopatológico es de “focos de adenocarcinoma de
próstata Gleason 6 que afectan al 3% del tejido resecado”.
¿Cuál es la decisión terapeutica adecuada para este paciente?
 Análogos de la LHRH.
 Vigilancia activa
 Prostatectomía radical más quimioterapia.
 Orquiectomía inguinal.
 Orquiectomía subalbugínea.
El examen imagenológico que tiene mayor rendimiento para
determinar la existencia de metástasis óseas en un paciente
con carcinoma de próstata es:
 Gammagrafía ósea
 TAC
 Ecografía
 Radiografía ósea
 Resonancia nuclear magnética
Un paciente usuario de sonda foley a permanencia, presenta
orinas con abundante sedimento y fiebre elevada. En el
hemocultivo se aísla Enterococcus faecalis. ¿Cuál de los
siguientes antibióticos es de elección para el tratamiento de
dicho cuadro?:
 Ampicilina.
 Cefazolina.
 Eritromicina.
 Cefoxitina.
 Ceftriaxona.
La detección de una elevación de AFP en un paciente con
seminoma sugiere la existencia de un elemento no
seminomatoso.
 Hasta el 40-60% de los pacientes con carcinoma
embrionario presentan elevación de beta-HCG.
 La vida media de la AFP es de aproximadamente 24 h.
 De un 5 a un10% de los pacientes con seminoma
presentan elevaciones moderadas de beta-HCG.
 En el feto, la AFP (alfafetoproteín
¿De qué están hechos los únicos cálculos de la vía urinaria
que no se ven en el PieloTAC?
 Indinavir
 Fosfato amonio magnesio
 Ácido úrico
 Fosfato ácido cálcico
 Oxalato de Calcio
Paciente de 56 años, en examen médico preventivo se
determina un antígeno prostático específico de 5.6 ng/ml en
dos exámenes separados. El examen de orina y el tacto rectal
son normales. En relación al estudio de este paciente, ¿cuál
es la conducta más adecuada?
 Solicitar ecotomografía transrectal
 Repetir antígeno prostático en 90 días
 Solicitar tomografía axial computada pelviana
 Realizar cistoscopía
 Realizar biopsia prostática
Paciente de 30 años consulta por secreción uretral y ardor
miccional de 2 días de evolución. Al examen físico, se observa
secreción amarillenta en meato uretral. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
 Uretritis gonocócica calcificaciones en su interior, compatible con HPB. Las
 Infección urinaria biopsias prostáticas han sido informadas como sin evidencia
 Uretritis no gonocócica de malignidad. ¿Cuál es la modalidad de tratamiento de
 Uretritis por tricomona elección, según recomendaciones internacionales?:
 Uretritis por clamidia  Quirúrgico, adenomectomía.
 Quirúrgico, RTU prostática.
De entre las siguientes, SÓLO una es indicación de cirugía de  Quirúrgico,prostatectomía radical.
primera elección:  Farmacológico, asociación de alfabloqueantes +
 Litiasis de ácido úrico de 3 cm en pelvis renal. fitoterapia + finasteride.
 Litiasis infectiva ureteral.  Paliativo, sondaje a perpetuidad.
 Litiasis cistínica.
 Litiasis de estruvita que ocupa todas las cavidades Un paciente de 79 años es remitido al servicio de Urgencias
caliciales. por un cuadro de paraparesia de miembros inferiores de 48
 Litiasis ureteral distal en paciente con estenosis de la horas de evolución. En la explora ción física se palpa una
unión pieloureteral. próstata indurada, irregular y de gran tamaño, claramente
sospechosa de carcinoma. La radiología de columna muestra
¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con imágenes osteocondensantes en columna lumbar. Ante la
dolor lumbar derecho, irradiado a flanco, fosa ilíaca y evidencia de compresión medular por metástasis de un
testículo del mismo lado? carcinoma prostático, ¿cuál de estos tratamientos NO
 Orquiepididimitis deberíamos aplicar en ningún caso?:
 Colecistitis aguda  Antiandrógenos.
 Apendicitis aguda  Dietilestilbestrol i.v.
 Cólico renal  Análogos de la LHRH.
 Enfermedad diverticular  Radioterapia local.
 Castración quirúrgica.
En la siguiente revisión, el paciente comenta que ha acudido
a Urgencias por presentar una prostatitis aguda, tras lo cual En Chile, ¿cuál es el tipo histológico de cáncer de próstata
se realizó el análisis del PSA, que nos da un valor de 25,6. más frecuente?
¿Cuál sería la actitud más correcta a continuación?:  Carcinosarcoma
 Comenzar tratamiento con finasteride y suspender los  Carcinoma de células pequeñas
alfabloqueantes.  Carcinoma transicional
 Solicitar biopsia prostática para descartar un cáncer de  Adenocarcinoma
próstata.  Carcinoma epidermoide
 Retirar el tratamiento antibiótico y solicitar ecografía
transrectal. Una paciente de 24 años presenta dolor lumbar, irradiado a la
 Mantener el tto. antibiótico durante cuatro semanas. vulva, muy intenso, desde hace 1 hora. Ha presentado varios
 Mantener el tratamiento antibiótico cuatro semanas y los episodios de vómitos y a la observación se aprecia muy
alfa bloqueantes, repitiendo el PSA. inquieta. EL diagnóstico de sospecha es:
 Colédocolitiasis
Varón de 72 años que refiere retraso en el inicio de la  Cólico renal
micción, así como disminución de la fuerza del chorro. Tiene  Pielonefritis aguda
un largo tiempo de evolución, pero acude ahora a consulta  Infarto mesentérico
por añadirse al cuadro un vaciado incompleto. Su conducta  Colecistitis aguda
inmediata debe ser:
 Pedir cultivos de orina Un paciente sufre una caída de altura, resultando con
 Solicitar niveles de APE múltiples contusiones, fracturas costales y fractura de pelvis
 Solicitar ecografía prostática desplazada. Evoluciona con imposibilidad de orinar. Al
 Realizar un tacto rectal examen físico se aprecia uretrorragia. El diagnóstico más
 Realizar una gammagrafía ósea probable es:
 Lesión de uretra
Paciente con exámenes diagnósticos realizados que nos  Laceración renal
aportan los siguientes datos: próstata de 85cc con  Sección de uréter
 Lesión de la vejiga urinaria
 Contusión renal
Frente a un paciente con sensación de vaciamiento
incompleto de orina, ¿qué examen solicitaria para evaluar la
presencia de volumen vesical residual?
 Ecografía vesicoprostática
 TAC de abdomen y pelvis con contraste
 Pielografía de eliminación
 Uroflujometría
 RNM de abdomen y pelvis
Paciente de sexo femenino de 45 años que acude al servicio
de urgencia por la aparición brusca de un dolor lumbar
derecho intenso con irradiación a flanco ipsilateral. ¿Qué
examen imagenológico solicitaría usted?
 TAC de abdomen y pelvis sin contraste
 Pielografía retrógrada
 Radiografía renal y vesical
 Resonancia magnética de abdomen y pelvis
 Pielografía de eliminación
Paciente de 14 años consulta por aumento de volumen
testicular izquierdo de aproximadamente un año de
evolución, que es fluctuante durante el día, y cede
parcialmente a la compresión. A la anamnesis dirigida no
refiere otros síntomas asociados. Al examen físico se
encuentra aumento de volumen escrotal blando, de
predominio a izquierda y se palpan testículos de tamaño y
consistencia normal. El diagnostico clínico es:
 Cambios fisiológicos de la pubertad
 Varicocele
 Hidrocele
 Hernia inguinal
 Tumor testicular
Un paciente de 65 años consulta por hematuria indolora, sin
otros síntomas, ni alteraciones en el examen físico. Se solicita
sedimento de orina que muestra múltiples glóbulos rojos, sin
dismorfia y urocultivo que resulta negativo. Se realiza
ecografía renal y vesical que resulta normal. La conducta más
adecuada es:
 Iniciar ácido tranexánico
 Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
 Solicitar pieloTAC
 Solicitar cistoscopía
 Observar evolución
En una muestra de orina obtenida por cateterismo, ¿cuál el el
valor mínimo de Unidades Formadoras de Colonia que
confirma una Infección del Tracto Urinario?
 100 UFC/mL
 10.000 UFC/mL
 100.000 UFC/mL
 1UFC/mL
 10 UFC/mL
Ante un paciente con un cuadro de dolor lumbar de inicio
súbito que, en la radiografía renal y vesical simple presenta
una imagen radioopaca de 0,5 x 0,5 cm en el uréter medio, el
diagnóstico más probable es:
 Malformación congénita
 Estenosis ureteral
 Ureterocele
 Urolitiasis
 Neoplasia de células transicionales
Un paciente de 65 años presenta hematuria en 3
oportunidades, sin otros síntomas. Se solicita un sedimento
de orina que muestra más de 100 GR por campo, sin
presencia de dismorfia, ni otras alteraciones. El urocultivo es
negativo. La conducta diagnóstica más adecuada para
proseguir el estudio es:
 Solicitar un pieloTAC
 Solicitar una uretrocistografía miccional seriada
 Solicitar una cistoscopía
 Solicitar una pielografía de eliminación
 Solicitar una ecografía renal y vesical
¿Cuál es la sensibilidad aproximada de la radiografía renal y
vesical simple para detectar cálculos?
 4
 2
 6
 8
 98
Sobre el carcinoma renal, ¿sabrías decir cuál de estas
afirmaciones es FALSA?:
 El diagnóstico se realiza con mayor frecuencia como un
hallazgo incidental.
 Aunque el origen del carcinoma renal sean células del
túbulo contorneado proximal y las del oncocito
 La extensión por contigüidad, afectando a la cápsula
renal, fascia de Gerota, vena renal o vena cava
 La presencia de anemia es más común que la poliglobulia,
pero ambas se pueden dar en este tipo de tu
 El carcinoma renal puede producir síndromes
paraneoplásicos y alteraciones del perfi l hepático sin
Con respecto al carcinoma vesical, señala la respuesta
INCORRECTA:
 En el caso del carcinoma in situ aislado, no se produce
hematuria.
 Los tumores superficiales tienen tendencia a recidivar
cuando son tratados únicamente por RTU.
 La recidiva de un tumor superficial en el primer año de la
RTU es un factor que implica mal pronósti
 El carcinoma in situ es una variedad agresiva.
 La BCG endovesical es el tratamiento de elección para el
carcinoma urotelial estadio T2.
Con respecto al carcinoma renal bilateral, señale la respuesta
INCORRECTA, de entre las siguientes:
 En los casos metacrónicos, se discute si son realmente
metástasis del riñón previamente afectado.
 Hay mayor incidencia en las enfermedades de Von
Hippel-Lindau, Pringle-Bourneville y deleción del cr
 Cuando aparece de forma sincrónica, hay que ser lo más
conservador posible en la cirugía.
 Cuando es hereditario, tiende a aparecer a edad más
temprana.
 La mayoría de estos casos son familiares.
En una muestra de orina de segundo chorro, ¿cuál el el valor
mínimo de Unidades Formadoras de Colonia que confirma
una Infección del Tracto Urinario?
 1000UFC/mL
 100 UFC/mL
 10 UFC/mL
 100.000 UFC/mL
 10.000 UFC/mL
¿Qué prueba de las que se indican a continuación constituye
la prueba fundamental para determinar el estadio local del
carcinoma prostático?:
 Tacto rectal.
 Ecografía transrectal.
 Gammagrafía ósea.
 TC abdomino-pélvica.
 Ecografía externa.
Respecto a la etiopatogenia y prevención de los tumores
testiculares, señala la respuesta INCORRECTA:
 En la orquitis urliana no existe mayor riesgo de
desarrollar neoplasia testicular.
 Los traumatismos testiculares no tienen un papel
etiopatogénico claro en el desarrollo de los tumore
 En la ataxia-telangiectasia existe una mayor probabilidad
de tumores de células del saco vitelino.
 Una vez alcanzada la pubertad, los testículos no
descendidos probablemente deban extirparse.
 La edad óptima para intervenir una criptorquidia es entre
el año y los dos años.
Ante un paciente que es incapaz de orinar en los ultimos días
y que en la ecografía vesicoprostática presenta un volumen
vesical de 350 cc, ¿cuál es el diagnóstico?
 Pielonefritis aguda
 Hidrocele
 Retención urinaria
 Cistitis intersticial
 Neoplasia de células intersticiales
Hombre de 65 años fumador de 15 paquetes/año, presenta
cuadro de 2 meses de evolución de hematuria indolora
intermitente, en ocasiones con coágulos, asociada a baja de
peso no cuantificada. Con estos antecedentes, ¿cuál es el
diagnóstico más probable?:
 Cáncer prostático.
 Infección urinaria recurrente.
 Hiperplasia prostática benigna.
 Cáncer vesical.
 TBC renal.
¿Cuál es el gold standard para hacer el diagnóstico de reflujo
vesicoureteral?
 Uretrocistografía
 Cistoscopía
 Cistografía isotópica
 Ecografía vesical con residuo postmiccional
 Uroflujometría
Un paciente con historia muy sugerente de cólico renal
presenta una radiografía renal simple normal. El paso
siguiente a realizar ante la alta sospecha de presencia de
litiasis en la vía urinaria es:
 Solicitar Pielo TAC
 Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
 Realizar litotripsia extracorpórea
 Realizar pielografía de eliminación
 Solicitar ecografía renal
Varón de 63 años, fumador desde la juventud, consulta por
hematuria macroscópica de semanas de evolución, sin fiebre
u otros síntomas. Sin otros hallazgos ni en el examen físico ni
en el examen de orina completo. Ante este cuadro y para
continuar el estudio de este paciente, usted realizaría como
primera opción:
 Citologías urinarias.
 Cultivos de orina.
 TC renal.
 Cistoscopia.
 Radiografía de abdomen.
Paciente de 49 años, multípara de 5, con antecedente de
histerectomía vaginal por miomatosis hace un mes. Relata
escape de orina continuo desde la segunda semana
postoperatoria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Daño esfinteriano iatrogénico
 Incontinencia urinaria mixta
 Fistula vesicointestinal
 Urge incontinencia
 Fístula vesicovaginal
Un paciente de 60 años acude a control urológico,
realizándose un tacto rectal que constata la presencia de un
nódulo prostático derecho, de consistencia pétrea. No tiene
APE reciente. La conducta indispensable para continuar el
tratamiento de este paciente es:
 Realizar resección transuretral
 Solicitar ecografía prostática y vesical
 Solicitar APE total y APE libre
 Realizar prostatectomía radical
 Solicitar biopsia transrrectal
Paciente de 5 años que es llevado a control por su madre por
presentar estrechez del prepucio. Al examen físico se
encuentran genitales masculinos normales y un prepucio que
no se descapucha totalmente a la retracción manual. El
diagnostico clínico es:
 Fimosis
 Valvas uretrales
 Trauma peniano
 Parafimosis
 Hipoespadia
En relación al screening de cáncer de próstata, ¿qué
procedimientos se recomienda realizar?
 Examen Físico Genitourinario y biopsia prostática
 Antígeno prostático y cintigrama óseo
 Urocultivo y tacto rectal
 Biopsia prostática y antígeno prostático
 Tacto rectal y antígeno prostático
Para hacer el diagnóstico de ITU en hombres, se considera
positivo un urocultivo de orina de segundo chorro mayor a
(medidas en UFC/mL):
 10
 100000
 1000
 100
 10000 (falso/positivo)
En una muestra de orina obtenida por punción vesical ¿cuál
el el valor mínimo de Unidades Formadoras de Colonia que
confirma una Infección del Tracto Urinario?
 10 UFC/mL
 1 UFC/mL
 UFC/mL
 10.000 UFC/mL
 100 UFC/mL
Un paciente sufre un accidente de tránsito, con fractura de
pelvis y de varias costillas, evolucionando con imposibilidad
de orinar. Al examen se aprecia uretrorragia. El diagnóstico
más probable y la conducta más adecuada para resolver la
obstrucción son respectivamente:
 Sección uretral y realizar cistostomía por punción
suprapúbica
 Trauma renal y solicitar un TAC de abdomen con
contraste
 Sección uretral e instalar una sonda foley
 Estallido vesical y solicitar una ecografía abdominal
 Trauma renal y resolver quirúrgicamente de inmediato
¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio en un
paciente con sospecha de dilatación de vía urinaria alta?
 PieloTAC
 Pielografía de eliminación
 Uroflujometría
 Ecografía renal y vesical
 TAC de abdomen y pelvis
Ante un paciente con un tumor vesical de aspecto superficial
de 1,5 cm de diámetro de base y papilar, la actitud más
correcta en cuanto a tratamiento, sería:
 Cistectomía radical.
 Inmunoterapia con BCG.
 Cistectomía parcial.
 Quimioterapia con mitomicina.
 RTU vesical.
Paciente de 35 años, sufre atropello de alto impacto en vía
pública hace 90 minutos resultando politraumatizado con
fractura de cadera. Al examen destaca uretrorragia y globo
vesical suprapúbico. Se intenta instalar sonda uretrovesical,
sin éxito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Uropatía obstructiva baja.
 Hematuria macroscópica.
 Estallido renal.
 Sección de uretra posterior.
 Estallido vesical.
Paciente de 55 años, asintomático, con antígeno prostático
de 2,3 ng/ml, presenta induración del lóbulo derecho de la
próstata al tacto rectal. ¿Cuál es la conducta más adecuada
para continuar el estudio de este paciente?
 Controlar en tres meses
 Solicitar antígeno prostático libre
 Realizar biopsia prostática
 Repetir el antígeno prostático
 Solicitar ecotomografía transrectal
Consulta a SAPU paciente de 66 años, por cuadro de
retención de orina completa de 36 horas de evolución. El
enfermero de turno y usted intentan instalar sonda Foley
infructuosamente. Su conducta inmediata para resolver la
retención aguda de orina es:
 Derivar a servicio de urgencia para realizar
prostatectomía de urgencia
 Realizar cistostomía por punción
 Derivar a servicio de urgencia para instalación sonda
Foley
 Realizar el ABC
 Iniciar alfabloqueadores y controlar en 24 horas
Un paciente usuario de sonda foley a permanencia, presenta
orinas con abundante sedimento y fiebre elevada. En el
hemocultivo se aísla Enterococcus faecalis. ¿Cuál de los
siguientes antibióticos es de elección para el tratamiento de
dicho cuadro?:
 Ampicilina.
 Cefazolina.
 Eritromicina.
 Cefoxitina.
 Ceftriaxona.
En el paciente de la pregunta anterior se procede a
cateterización del uréter izquierdo, obteniendo orinas
selectivas de dicha unidad renal, con posterior administración
de contraste retrógrado. El resultado de estas pruebas es:
presencia de citologías positivas para carcinoma urotelial en
la orina recogida de forma selectiva y claro defecto de
repleción en la pelvis renal izquierda. Teniendo en cuenta
estos datos, ¿qué proceder terapéutico aconsejarías?:
 Cistoprostatectomía radical, más nefroureterectomía
izquierda.
 Nefrectomía izquierda más RTU vesical.
 Las citologías positivas pueden estar artefactadas por el
tumor vesical, por lo que solamente realiz
 RTU de las neoformaciones vesicales, más
nefroureterectomía izquierda, incluyendo rodete vesical.
 Pielectomía parcial izquierda, incluyendo el tumor piélico
más cistoprostatectomía radical.
El examen de elección en el estudio y clasificación de una
masa renal es:
 TAC de abdomen y pelvis sin contraste
 RM de abdomen y pelvis
 Pielografía de eliminación
 Ecografía renal
 TAC de abdomen y pelvis con contraste
Hombre de 65 años, con cuadro de 6 meses de evolución de
poliaquiuria, retraso en el inicio de la micción, sensación de
micción incompleta y goteo terminal. Exámenes muestran
Antígeno Prostático Específico de 0,9 ng/ml. ¿Cual es el
diagnóstico más probable?:
 Hiperplasia prostática benigna.
 Estenosis Uretral.
 Prostatitis Crónica.
 Cáncer Prostático.
 Cáncer Vesical.
Joven de 15 años, consulta por dolor testicular de 1 hora de
evolución, asociado a dolor abdominal intenso y aumento de
volumen y consistencia del testículo derecho. ¿Cuál es el
estudio imagenológico de elección para confirmar su
sospecha diagnóstica?
 Ecografía renal
 Ecografía doppler renal
 TAC de abdomen y pelvis con contraste
 PieloTAC
 Ecodoppler testicular
Un paciente de 50 años, con antecedente de una nefrectomía
derecha por un trauma renal hace 5 años, se realiza una
ecografía como parte del estudio de un dolor abdominal, de
características funcionales, detectándose un tumor renal
izquierdo sólido, de 2 cm de diámetro. El examen físico no
aporta mayor información. Se realiza TAC con contraste que
muestra la lesión compatible con un tumor de células renales,
sin adenopatías. La conducta más adecuada es:
 Realizar nefrectomía parcial
 Realizar nefrectomía radical
 Solicitar alfafetoproteína y Ca 19.9
 Iniciar radioterapia
 Solicitar resonancia magnética nuclear
En un paciente con síndrome de testículo agudo, ¿Cuál de los
siguientes signos o síntomas acompañantes nos orientan más
hacia una torsión testicular como diagnóstico diferencial?
 cordón indoloro
 disuria
 nauseas y vómitos
 teste descendido
 fiebre
Un paciente de 49 años acude a nuestra consulta remitido
por prostatismo moderado , en tratamiento con fitoterapia.
Aporta una ecografía abdominal con unos riñones y vejiga
normales y una próstata de 45 gramos con calcificaciones en
su interior. Señale la afirmación correcta:
 Las calcificaciones prostáticas hacen sospechar un
adenocarcinoma prostático.
 Le haría un tacto rectal.
 Le mandaría a litotricia.
 Las calcificaciones prostáticas son típicas de la HPB.
 Remitiría al paciente al hospital para cirugía.
Mujer de 54 años, acude a control luego de finalizar
tratamiento antibiótico por infección urinaria baja.
Actualmente se encuentra asintomática. Al interrogatorio
dirigido tiene 2 urocultivos positivos a Escherichia coli por
año en los últimos 3 años. Trae urocultivo de control
negativo. Dado los antecedentes descritos, ¿Qué estudio
complementario solicita para dilucidar la patología base?
 Ecotomografía renal y pélvica femenina.
 UROTAC.
 Cistoscopía.
 Uretrocistografía miccional.
 PieloTAC.
Hombre de 60 años, sometido hace 5 días a una biopsia
prostática, tratado con ciprofloxacino hasta hace 2 días.
Acude por cuadro de sensación febril y disuria de 24 horas de
evolución. Al examen destaca Tº 39ºC axilar, FC 100 lpm,
abdomen blando, depresible e indoloro con blumberg y puño
percusión negativos. Tacto rectal próstata sensible GII
adenomatosa. Usted sospecha prostatitis aguda. ¿Cuál es el
tratamiento de elección en este caso?
 Cefalosporina vía oral
 Cefalosporinas 3era generación EV
 Hidrocortisona EV
 Quinolona vía oral
 Medidas generales y reevaluación en 24 horas.
La etiología más frecuente de los incidentalomas
suprarrenales es:
 Adenoma suprarrenal no funcionante.
 Feocromocitoma.
 Metástasis.
 Adenoma suprarrenal productor de aldosterona.
 Carcinoma suprarrenal.
El principal riesgo de la fimosis en el adulto es:
 Infección urinaria
 Infertilidad
 Cáncer de pene
 Impotencia sexual
 Parafimosis
Paciente de 56 años, en examen médico preventivo se
determina un antígeno prostático específico de 5.6 ng/ml en
dos exámenes separados. El examen de orina y el tacto rectal
son normales. En relación al estudio de este paciente, ¿cuál
es la conducta más adecuada?
 Realizar biopsia prostática
 Realizar cistoscopía
 Solicitar ecotomografía transrectal
 Repetir antígeno prostático en 90 días
 Solicitar tomografía axial computada pelviana
Un paciente de 50 años se realiza una ecografía abdominal
como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal,
visualizándose un tumor renal izquierdo, sólido, de 5 cm de
diámetro mayor. En relación al algoritmo diagnóstico
validado de este hallazgo, ¿Cuál exploración diagnóstica
corresponde realizar?:
 Solicitar resonancia magnética nuclear
 Solicitar biopsia con aguja gruesa
 Realizar nefrectomía radical
 Controlar con nueva ecografía en 3 meses
 Solicitar TAC de abdomen y pelvis
Hombre de 20 años consulta por dolor testicular recurrente y
aumento de volumen testicular izquierdo que nota desde
hace 6 meses. Al examen: aumento de volumen escrotal
izquierdo con aspecto “en bolsa de gusanos” que aumenta al
ponerse de pie. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Epididimitis
 Hernia inguino-escrotal
 Hidrocele
 Varicocele
 Tumor testicular
En la HPB todas, EXCEPTO una, son indicación de cirugía:
 Hidronefrosis.
 Clínica irritativa severa.
 ITUs de repetición secundarias a orina residual.
 Retención urinaria.
 Litiasis vesical.
Un paciente de 42 años de edad, procedente de Egipto,
acude por hematuria macroscópica de varias semanas de
evolución. En la urografía se observa un gran defecto de
repleción en el fondo vesical y cara lateral derecha. Tras la
resección de la lesión, el resultado anatomopatológico es de
carcinoma epidermoide con fragmentos de detrusor
infiltrados por carcinoma. El tratamiento debiera ser:
 Quimioterapia sistémica.
 Instilaciones con BCG.
 Radioterapia local.
 Cistoprostatectomía radical.
 No necesita tratamiento.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?
 La incontinencia urinaria de esfuerzos presenta
contracciones no inhibidas en la cistomanometría
 La incontinencia urinaria de urgencias se caracteriza por
pérdidas de pequeñas cantidades de orina
 Ante un escape continuo de orina, a modo de goteo
persistente, debe sospecharse una incontinencia ur
 La vejiga neurogénica suele tratarse con autocateterismo
limpio
 La incontinencia urinaria de urgencias suele ser de
resolución quirúrgica
¿Cúal es el tratamiento de un sindrome escrotal agudo
unilateral, aun cuando no haya sido posible realizar un
diagnóstico etiológico preciso?
 Ecografía y evaluación en 12 horas
 Efectuar hemograma, VHS y tratamiento con
antiinflamatorios
 Operar de inmediato (urgencia quirúrgica)
 Observar por 24 horas y controlar
 Colocar suspensión escrotal y analgésicos
Paciente de 21 años consulta por dolor testicular izquierdo,
asociado a secreción uretral serosa; refiere tener nueva
pareja sexual desde hace dos semanas. Al examen físico, se
encuentra testículo sensible a la palpación en el polo
superior, con edema y eritema. A la tinción de gram se
encuentran diplococos gram negativo. El tratamiento
completo de elección ante este síndrome es:
 Ceftriaxona 250 mg IM una vez al paciente y su pareja
 Hospitalizar para administrar ceftriaxona 2g/día EV por 7
días
 Ceftriaxona 250 mg IM una vez al paciente
 Tetraciclina 500 mg VO una vez al paciente y su pareja
 Tetraciclina 500 mg VO una vez al paciente
En Chile, ¿cuál es el tipo histológico de cáncer de próstata
más frecuente?
 Adenocarcinoma
 Carcinoma transicional
 Carcinoma epidermoide
 Carcinosarcoma
 Carcinoma de células pequeñas
Paciente de 5 años que es llevado a control por su madre por
presentar estrechez del prepucio. Al examen físico se
encuentran genitales masculinos normales y un prepucio que
no se descapucha totalmente a la retracción manual. El
diagnostico clínico es:
 Fimosis
 Valvas uretrales
 Trauma peniano
 Parafimosis
 Hipoespadia
En un paciente en que se sospecha un riñón excluido por
litiasis ureteral de larga data, se quiere decidir si realizar
cirugía o no, ¿cuál es el examen de elección a realizar?
 TAC de abdomen y pelvis
 RNM de abdomen y pelvis
 Pielografia ascendente
 Ecografía renal y vesical
 Cintigrama renal DMSA
¿Cuál es la sintomatología característica de la uropatía
obstructiva baja?:
 Nicturia, calibre miccional fino y Latencia miccional
 Polaquiuria, hematuria y urgencia miccional
 Incontinencia, chorro entrecortado y urgencia miccional
 Latencia miccional, chorro entrecortado y retención
urinaria
 Polaquiuria, goteo terminal y chorro miccional bífido
A las cinco semanas y una vez realizado el tratamiento
adecuado, el PSA es de 14 ng/ml. El paciente ha precisado la
colocación de una sonda vesical por un episodio de retención
aguda de orina (RAO). ¿Qué le propondrías a continuación?:
 Realizar una adenomectomía.
 Añadir al alfa bloqueante, que ya tomaba, fi nasteride.
 Realizar una ecografía transrectal con planimetría y toma
de biopsias.
 Realizar una RTU prostática.
 Realizar exclusivamente una ecografía transrectal con
planimetría para determinar el tipo de cirugía
Un paciente sufre una caída de altura, resultando con
múltiples contusiones, fracturas costales y fractura de pelvis
desplazada. Evoluciona con imposibilidad de orinar. Al
examen físico se aprecia uretrorragia. El diagnóstico más
probable es:
 Lesión de uretra
 Laceración renal
 Sección de uréter
 Lesión de la vejiga urinaria
 Contusión renal
Acude a su consulta un paciente de 62 años con disuria,
disminución del calibre del chorro, fiebre, compromiso del
estado general y al tacto rectal se palpa una próstata sensible
y aumentada de tamaño. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
 Pielonefritis aguda
 Cáncer prostático
 Proctitis
 Cistitis aguda
 Prostatitis aguda
Un paciente de 40 años, con antecedente familiar de cáncer
de próstata, acude a su primer control urológico, en el que se
constata tacto rectal normal y APE total de 1,2 ng/ml. La
conducta más adecuada para el seguimiento de este paciente
es:
 Realizar nuevo APE y tacto rectal en un año
 Realizar nuevo APE y tacto rectal en 10 años
 Derivar a especialista para biopsia prostática
 Solicitar APE libre
 Realizar nuevo APE y tacto rectal en 6 meses
Hombre de 70 años con antecedente de úlcera peneana de 3
meses de evolución. Recibió tratamiento antibiótico tópico
por una semana, sin resultados. Al examen destaca lesión
ulcerada de 3 cm de diámetro en glande con escasa secreción
seropurulenta y leve induración de cuerpo cavernoso. Ante
estos hallazgos, ¿cuál es la actitud más adecuada para
continuar el estudio y tratamiento?
 Indicar tratamiento antibiótico tópico + betametasona,
por 10 días.
 Solicitar biopsia de la lesión.
 Derivar a policlínico de ETS.
 Tratar con penicilina intramuscular.
 Tratar con flucloxacilina y antiinflamatorios orales.
¿Cuál es el síntoma más frecuente de la poliquistosis renal?
 Expulsión de cálculos
 Hematuria macroscópica
 Nicturia
 Disuria
 Dolor en flanco
El síntoma inicial más frecuente en el carcinoma urotelial de
vejiga es:
 Dolor suprapúbico
 Retención urinaria
 Hematuria
 Polaquiuria
 Disuria
En la siguiente revisión, el paciente comenta que ha acudido
a Urgencias por presentar una prostatitis aguda, tras lo cual
se realizó el análisis del PSA, que nos da un valor de 25,6.
¿Cuál sería la actitud más correcta a continuación?:
 Mantener el tratamiento antibiótico cuatro semanas y los
alfa bloqueantes, repitiendo el PSA.
 Comenzar tratamiento con fi nasteride y suspender los
alfabloqueantes.
 Retirar el tratamiento antibiótico y solicitar ecografía
transrectal.
 Mantener el tto. antibiótico durante cuatro semanas.
 Solicitar biopsia prostática para descartar un cáncer de
próstata.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a los tumores
de la vía urinaria NO considera correcta?:
 La derivación urinaria utilizando asa ileal como
tratamiento de los tumores infi ltrantes de vejiga
 Los individuos con nefrolitiasis crónicas e infecciones
recurrentes tienen mayor riesgo de padecer c
 La RTU constituye una técnica diagnóstica y terapéutica
sin la cual es imposible precisar el grado d
 El carcinoma in situ se caracteriza por ser un tumor
superficial pero muy anaplásico, lo cual le hac
 Los carcinomas escamosos y adenocarcinomas de la vía
urinaria tienen mejor pronóstico que los carcin
¿Que ganglios se comprometen, generalmente, en primer
lugar en un cáncer testicular?
 Lumboaorticos
 Inguinales
 Mediastínicos
 Sacros
 Supraclaviculares
Paciente de 56 años, en examen médico preventivo se
determina un antígeno prostático específico de 5.6 ng/ml en
dos exámenes separados. El examen de orina y el tacto rectal
son normales. En relación al estudio de este paciente, ¿cuál
es la conducta más adecuada?
 Solicitar ecotomografía transrectal
 Realizar biopsia prostática
 Realizar cistoscopía
 Repetir antígeno prostático en 90 días
 Solicitar tomografía axial computada pelviana
Una paciente de 65 años presenta un tumor renal de 5 cm de
diámetro, de carácter sólido en la ecografía. Se solicita un
TAC que muestra un tumor renal de compatible con un
carcinoma de células renales y que no visualiza compromiso
de los vasos renales ni adenopatías. El tratamiento quirúrgico
de elección que resuelve la patología es:
 Nefrectomía radical y radioterapia postquirúrgica
 Tumorectomía
 Tumorectomía y quimioterapia postquirúrgica
 Nefrectomía radical y quimioterapia postquirúrgica
 Nefrectomía radical
Tras hacerle un tacto rectal, la próstata impresiona de  Radioterapia
adenomatosa, volumen II sobre IV. El paso siguiente sería:  Hormonoterapia
 Pedir un PSA.
 Operar de una vez. Mujer de 45 años, se somete a examen preventivo de rutina
 Comenzar tratamiento con fi nasteride. por asuntos laborales. Dentro de los exámenes solicitados,
 Solicitar una sigmoidoscopia. orina completa que evidencia 7 góbulos rojos por campo, con
 Pedir un PSA y comenzar tratamiento con fármacos alfa Urocultivo negativo. Como médico general, ¿cual debe ser el
bloqueantes. enfoque para el estudio de este paciente?
 Solicitar Pielotac.
Un paciente de 25 años, sin antecedentes mórbidos, tiene un  Solicitar una resonancia nuclear magnética de abdomen.
tumor testicular palpable. En relación al algoritmo  Derivar a nefrología para estudio.
diagnóstico del hallazgo, ¿Cuál estudio diagnóstico  No representa problema y puede ignorarse.
corresponde solicitar?  Debe ser estudiada igual que la hematuria macroscópica.
 Marcadores tumorales y decidir conducta según
resultados Hombre de 28 años, con antecedente de hermano menor
 Resonancia magnética de pelvis. hipertenso y madre fallecida por ACV hemorrágico a los 55
 Ecografía testicular años. Acude a examen preventivo donde se pesquisa una PA
 Orina completa y urocultivo. de 210/120 mm Hg, repetida en 2 oportunidades. Se realiza
 Biopsia por punción percutánea. ECG, perfil bioquímico y examen de orina que resultan
normales. Se inicia enalapril 10 mg dos veces al día, que no
En Chile, ¿cuál es el tratamiento farmacológico de primera modifica sus cifras de presión arterial. En exámenes de
línea de la uretritis por chlamydia trachomatis? control se encuentra potasio plasmático de 2,9 mEq/L. ¿Cuál
 Azitromicina es el diagnóstico más probable?
 Ciprofloxacino  Feocromocitoma
 Ceftriaxona  Sindrome de Cushing
 Cotrimoxazol  Coartación aórtica
 Penicilina benzatina  Hiperaldosteronismo primario
 Insuficiencia Renal Crónica etapa 3
Hombre de 56 años, relata polaquiuria, nicturia, debilidad del
chorro urinario, goteo terminal y micción interrumpida, de un Un paciente de 79 años es remitido al servicio de Urgencias
año de evolución. Tiene antígeno prostático específico de 1,3 por un cuadro de paraparesia de miembros inferiores de 48
ng/ml. Uroflujometría: flujo máximo 15ml/seg. Flujo horas de evolución. En la explora ción física se palpa una
promedio 10 ml/seg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? próstata indurada, irregular y de gran tamaño, claramente
 Hiperplasia prostática benigna. sospechosa de carcinoma. La radiología de columna muestra
 Cáncer prostático. imágenes osteocondensantes en columna lumbar. Ante la
 Estenosis uretral. evidencia de compresión medular por metástasis de un
 Infección del tracto urinario bajo. carcinoma prostático, ¿cuál de estos tratamientos NO
 Cáncer vesical. deberíamos aplicar en ningún caso?:
 Castración quirúrgica.
¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio en un  Radioterapia local.
paciente con sospecha de dilatación de vía urinaria alta?  Antiandrógenos.
 Ecografía renal y vesical  Análogos de la LHRH.
 TAC de abdomen y pelvis  Dietilestilbestrol i.v.
 Pielografía de eliminación
 PieloTAC Una de las siguientes características de las metástasis del
 Uroflujometría carcinoma prostático NO es cierta:
 No responden bien a la quimioterapia.
El tratamiento inicial del cáncer de próstata avanzado con  Suponen una esperanza de vida no superior a los 6 meses
metástasis óseas es: en pacientes no tratados previamente.
 Quimioterapia más radioterapia  Las óseas suelen ser osteoblásticas.
 Quirúrgico  El primer paso de metástasis son los ganglios
 Paliativo obturadores.
 En las metástasis en columna, la radioterapia puede ser
de ayuda para control del dolor.
En niños y hombres jóvenes, ¿cuál es el mecanismo lesional
más común en el traumatismo uretral bulbar?
 Iatrogénica
 Fractura de pelvis
 Caída a horcajadas
 Cateterización uretral
 Secundario a tumor
Hombre de 25 años, refiere haber sido agredido con un arma
blanca durante riña callejera. Llega por sus propios medios. Al
examen vigil, hemodinámicamente estable, destaca herida
cortopunzante de 2 cm en la región lumbar derecha.
Exámenes evidencian hematocrito de 42% y sedimento
urinario con hematíes de 4-6 por campo. ¿Cuál es el manejo
más adecuado?
 Inyectar medio de contraste por herida y tomar Rx.
renovesical simple.
 Suturar la herida y controlar en una semana.
 Hospitalizar para observar y completar estudio.
 Exploración quirúrgica por lumbotomía.
 Evaluación urológica inmediata.
Paciente hombre, encontrado en la vía pública con
compromiso de consciencia, al ingreso se constata múltiples
hematomas en todo el cuerpo, destaca un hematoma perineo
escrotal, sangrado a través del meato urinario y globo vesical.
Desde el punto de vista urológico, ¿cuál es el diagnóstico más
probable en este caso?
 Rotura uretral anterior
 Fractura de pene
 Rotura ureteral
 Trauma renal
 Rotura uretral posterior
¿Qué prueba constituye la prueba fundamental para
determinar el estadio local del carcinoma prostático?:
 Ecografía externa.
 Gammagrafía ósea.
 Tacto rectal.
 Ecografía transrectal.
 TC abdomino-pélvica.
Un paciente de 64 años presenta hematuria en una
oportunidad, corroborada en el sedimento de orina, como no
dismórfica. Se solicita ecografía renal y vesical, que visualiza
un tumor renal derecho de 6 cm de diámetro y de aspecto
sólido. Luego se solicita un TAC de abdomen y pelvis que
confirma la presencia del tumor, sin adenopatías
sospechosas. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección
para la patología?:
 Nefrectomía parcial con vaciamiento iliaco
 Tumorectomía
 Nefrectomía radical
 Nefrectomía bilateral
 Nefrectomía radical + Radioterapia postoperatoria
En el curso de un estudio por prostatitis, se realiza una
ecografía abdominal a un paciente, evidenciando en riñón
derecho una imagen quística de contornos homogéneos,
contenido líquido, a excepción de una protuberancia sólida
en uno de sus lados. Ante este hallazgo, según pautas
diagnósticas internacionales, ¿Cómo continúa el estudio del
caso?:
 Se debe realizar un TAC.
 Tiene indicación de una PAAF percutánea.
 Solo requiere seguimiento ecográfico.
 Tiene indicación de nefrectomía radical.
 Requiere pieloTAC.
Paciente de 55 años, asintomático, con antígeno prostático
de 2,3 ng/ml, presenta induración del lóbulo derecho de la
próstata al tacto rectal. ¿Cuál es la conducta más adecuada
para continuar el estudio de este paciente?
 Solicitar antígeno prostático libre
 Repetir el antígeno prostático
 Controlar en tres meses
 Solicitar ecotomografía transrectal
 Realizar biopsia prostática
Un paciente de 60 años acude a control urológico,
realizándose un tacto rectal que constata la presencia de un
nódulo prostático derecho, de consistencia pétrea. No tiene
APE reciente. La conducta indispensable para continuar el
tratamiento de este paciente es:
 Realizar resección transuretral
 Realizar prostatectomía radical
 Solicitar biopsia transrrectal
 Solicitar ecografía prostática y vesical
 Solicitar APE total y APE libre
La mayoría de los incidentalomas suprarrenales
corresponden a un:
 Carcinoma suprarrenal
 Adenoma suprarrenal no funcionante
 Feocromocitoma
 Adenoma suprarrenal productor de aldosterona
 Metástasis
Indique el factor fundamental que determina la urgencia del secreción amarillenta en meato uretral. ¿Cuál es el
tratamiento de la criptorquídea: diagnóstico más probable?
 Motivos cosméticos y sicológicos  Uretritis gonocócica
 Prevenir la torsión testicular  Infección urinaria
 Preservar la fertilidad  Uretritis no gonocócica
 Proteger a la gónada de traumas  Uretritis por tricomona
 Evitar por completo la aparición de tumor maligno  Uretritis por clamidia
gonadal
Un paciente de 65 años consulta por hematuria indolora, sin
Los fármacos para el tratamiento de primera línea de una TBC otros síntomas, ni alteraciones en el examen físico. Se solicita
genitourinaria son: sedimento de orina que muestra múltiples glóbulos rojos, sin
 PNC sódica, Vancomicina y Nitrofurantoína dismorfia y urocultivo que resulta negativo. Se realiza
 Rifampicina, Isoniazida y Pirazinamida ecografía renal y vesical que resulta normal. La conducta más
 Kanamicina, Etionamida y Rifampicina adecuada es:
 Izoniazida y Etambutol  Iniciar ácido tranexánico
 Ciprofloxacino y Metronidazol  Observar evolución
 Solicitar pieloTAC
Paciente de 68 años, EPOC y diabético no insulindependiente,  Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
aquejado de cardiopatía isquémica con repercusión  Solicitar cistoscopía
moderada sobre su situación basal, presenta un nódulo
prostático, que tras ser biopsiado, es diagnosticado como Paciente en control de cáncer de próstata operado,
adenocarcinoma prostático, localizado, Gleason 7. La actitud actualmente asintomático, presenta un PSA de 14 ng/ml.
más correcta sería: Previamente presentaba valores en torno a 4 ng/ml. Tras el
 Abstención terapéutica. estudio adecuado, se descubren metástasis en columna
 Prostatectomía radical con quimioterapia posterior. sacra. Con estos nuevos hallazgos, el tratamiento que debiera
 Radioterapia radical. ofrecerse es:
 Prostatectomía parcial.  Orquiectomía subalbugínea.
 Hormonoterapia.  Finasteride a altas dosis.
 Resección transuretral de próstata.
¿Cuál es la sensibilidad aproximada de la radiografía renal y  Quimioterapia.
vesical simple para detectar cálculos?  Radioterapia prostática y vertebral.
 8
 2 Hombre de 47 años consulta por fiebre de inicio brusco,
 4 calofríos y disuria. Al tacto rectal se constata próstata muy
 98 dolorosa a la palpación. Sin antecedentes de infecciones
 6 urinarias a repetición. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Uretritis no bacteriana.
Un paciente de 20 años se golpea los testículos y al  Prostatitis aguda.
examinarse nota aumento de volumen en uno de ellos. Al  Hiperplasia prostática benigna.
examen físico presenta una tumoración indolora en relación  Infección urinaria baja.
al testículo izquierdo. En relación a las pautas diagnósticas de  Prostatitis granulomatosa.
la patología en cuastión, ¿Cuál exploración complementaria
se debe solicitar?: En una muestra de orina de segundo chorro, ¿cuál el el valor
 Alfafetoproteína y gonadotropina coriónica mínimo de Unidades Formadoras de Colonia que confirma
 Ecografía testicular una Infección del Tracto Urinario?
 Orina completa y urocultivo  100 UFC/mL
 Exploración quirúrgica  10 UFC/mL
 Biopsia por punción  10.000 UFC/mL
 UFC/mL
Paciente de 30 años consulta por secreción uretral y ardor  100.000 UFC/mL
miccional de 2 días de evolución. Al examen físico, se observa
Señale la respuesta INCORRECTA: Varón de 72 años que refiere retraso en el inicio de la
 Hasta el 40-60% de los pacientes con carcinoma micción, así como disminución de la fuerza del chorro. Tiene
embrionario presentan elevación de beta-HCG. un largo tiempo de evolución, pero acude ahora a consulta
 De un 5 a un10% de los pacientes con seminoma por añadirse al cuadro un vaciado incompleto. Su conducta
presentan elevaciones moderadas de beta-HCG. inmediata debe ser:
 En el feto, la AFP (alfafetoproteín  Solicitar ecografía prostática
 La detección de una elevación de AFP en un paciente con  Solicitar niveles de APE
seminoma sugiere la existencia de un elemento no  Realizar una gammagrafía ósea
seminomatoso.  Realizar un tacto rectal
 La vida media de la AFP es de aproximadamente 24 h.  Pedir cultivos de orina

Un paciente sufre un accidente de tránsito, con fractura de Para el estudio de diseminación de un cáncer testicular, ¿cuál
pelvis y de varias costillas, evolucionando con imposibilidad es el examen de elección?
de orinar. Al examen se aprecia uretrorragia. El diagnóstico  TAC de abdomen y pelvis
más probable y la conducta más adecuada para resolver la  Ecografía renal
obstrucción son respectivamente:  Pielografía de eliminación
 Sección uretral y realizar cistostomía por punción  Resonancia magnética de abdomen y pelvis
suprapúbica  Pielo TAC
 Trauma renal y solicitar un TAC de abdomen con
contraste ¿Cuál es la primer diagnóstico a descartar en un varón de 69
 Sección uretral e instalar una sonda foley años, fumador, que acude a su consulta por presentar
 Estallido vesical y solicitar una ecografía abdominal hematuria macroscópica con coágulos?
 Trauma renal y resolver quirúrgicamente de inmediato  Cistitis hemorrágica
 Cáncer de vejiga
Un paciente de 50 años, con antecedente de una nefrectomía  Gromerulonefritis membranosa
derecha por un trauma renal hace 5 años, se realiza una  Tumor testicular
ecografía como parte del estudio de un dolor abdominal, de  Hipernefroma
características funcionales, detectándose un tumor renal
izquierdo sólido, de 2 cm de diámetro. El examen físico no ¿Cuál es la principal causa de hematuria en varones mayores
aporta mayor información. Se realiza TAC con contraste que de 50 años?
muestra la lesión compatible con un tumor de células renales,  Hiperplasia benigna de próstata
sin adenopatías. La conducta más adecuada es:  Cáncer urotelial
 Realizar nefrectomía parcial  Adenocarcinoma renal
 Realizar nefrectomía radical  Litiasis
 Solicitar alfafetoproteína y Ca 19.9  ITU
 Iniciar radioterapia
 Solicitar resonancia magnética nuclear Hombre de 36 años, consulta por cuadro de 6 meses de
evolución de dolor testicular izquierdo de tipo insidioso, EVA
Paciente de 45 años consulta por cuadro de erección 4/10, intermitente, irradiado a fosa ilíaca izquierda. Dolor
dolorosa de 3 horas de evolución. Refiere haber tenido cede con el reposo y se incrementa con el esfuerzo. Al
relaciones sexuales normales con su pareja, pero posterior a examen destaca testículo izquierdo levemente sensible, sin
la eyaculación persistió con erección continuada, sin mediar masas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
estímulo sexual. Al examen usted confirma un pene erecto y  Torsión de hidátide.
eritematoso. El diagnóstico clínico es:  Subtorsión testicular.
 Priapismo  Tumor testicular.
 Erección prolongada  Torsión testicular.
 Trastorno psicógeno  Infarto testicular.
 Accidente vascular isquémico cavernoso
 Picadura de araña Varón de 74 años que presenta un prostatismo severo que no
mejora a pesar del tratamiento médico. El tacto rectal revela
una próstata volumen II/III, adenomatosa. El PSA es de 3,2
ng/ml. Se realiza una ecografía transrectal, informándose
como “próstata de 45 gramos sugestiva de HPB”. A
continuación, se practica una RTU de próstata. El resultado
anatomopatológico es de “focos de adenocarcinoma de
próstata Gleason 6 que afectan al 3% del tejido resecado”.
¿Cuál es la decisión terapeutica adecuada para este paciente?
 Orquiectomía inguinal.
 Análogos de la LHRH.
 Orquiectomía subalbugínea.
 Vigilancia activa
 Prostatectomía radical más quimioterapia.
En un paciente con síndrome de testículo agudo, ¿Cuál de los
siguientes signos o síntomas acompañantes nos orientan más
hacia una torsión testicular como diagnóstico diferencial?
 disuria
 cordón indoloro
 nauseas y vómitos
 fiebre
 teste descendido
En un paciente con rotura uretral posterior que fue manejado
con cistostomia, ¿cuál es el tratamiento quirúrgico específico
a realizar días después del manejo inicial?
 Uretrostomía
 Instalación de Pig tail
 Reconstrucción uretral
 Cateterización uretral
 Nefrostomía definitiva
Paciente de 23 años consulta en posta rural por cuadro de
inicio insidioso de 2 semanas de evolución, caracterizado por
leve disuria y secreción uretral serosa escasa. Refiere llevar
un mes teniendo relaciones sexuales sin condón con una
pareja nueva. Ante este síndrome, el tratamiento de primera
línea es:
 Ciprofloxacino 500mg una vez al paciente
 Ceftriaxona 250 mg intramuscular y azitromicina 1 gr vía
oral ambas por una vez al paciente y su par
 Ciprofloxacino 500mg una vez al paciente y su pareja
 Ceftriaxona 250 intramuscular por una vez y doxicilina
100mg c/8h por 7 días al paciente y su pareja
 Ceftriaxona 250 intramuscular por una vez y doxicilina
100mg c/12h por 10 días al paciente
Hombre de 56 años, portador de diabetes mellitus tipo 2 y
con antecedentes de hiperplasia prostática, consulta por
fiebre y disuria. Al examen físico, destaca Tº 37.6º y dolor
lumbar bilateral. ¿Qué intervención puede evitar la
recurrencia de este cuadro?
 Tratamiento de la hiperplasia prostática
 Litotripsia
 Tratamiento con antibióticos
 Cirugía para remover eventuales cálculos
 Aumento de la ingesta de líquidos
Paciente de sexo femenino, de 61 años, consulta por malestar
abdominal inespecífico. Se realiza ecografía abdominal que
muestra quiste renal 1x1cm de aspecto benigno, sin otros
hallazgos relevantes. El examen físico es normal para la edad.
El diagnostico más probable es:
 Quiste hidatídico
 Quiste renal simple
 Cáncer renal
 TBC renal
 Angiomiolipoma
Paciente de 35 años, sufre atropello de alto impacto en vía
pública hace 90 minutos resultando politraumatizado con
fractura de cadera. Al examen destaca uretrorragia y globo
vesical suprapúbico. Se intenta instalar sonda uretrovesical,
sin éxito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Estallido renal.
 Estallido vesical.
 Hematuria macroscópica.
 Uropatía obstructiva baja.
 Sección de uretra posterior.
Según la norma del Ministerio de Salud de Chile, ¿cuál es el
tratamiento farmacológico de primera línea de la uretritis
gonocócica?:
 Doxiciclina
 Ceftriaxona
 Azitromicina
 Cotrimoxazol
 Ciprofloxacino
Un paciente de 65 años consulta por hematuria indolora, sin
otros síntomas, ni alteraciones en el examen físico. Se solicita
sedimento de orina que muestra múltiples glóbulos rojos, sin
dismorfia y urocultivo que resulta negativo. Se realiza
ecografía renal y vesical que resulta normal. La conducta más
adecuada es:
 Solicitar cistoscopía
 Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
 Iniciar ácido tranexánico
 Observar evolución
 Solicitar pieloTAC
Un paciente de 65 años presenta hematuria en 3
oportunidades, sin otros síntomas. Se solicita un sedimento
de orina que muestra más de 100 GR por campo, sin
presencia de dismorfia, ni otras alteraciones. El urocultivo es
negativo. La conducta diagnóstica más adecuada para
proseguir el estudio es:
 Solicitar una cistoscopía El cáncer de prostata, ¿que zona prostática afecta más
 Solicitar una uretrocistografía miccional seriada frecuentemente?
 Solicitar una pielografía de eliminación  Zona Periférica
 Solicitar un pieloTAC  Zona Transicional
 Solicitar una ecografía renal y vesical  Zona Uretral
 En cualquier zona de la glándula
Tras hacerle un tacto rectal, la próstata impresiona de  Zona Central
adenomatosa, volumen II sobre IV. El paso siguiente sería:
 Operar de una vez. ¿Que ganglios se comprometen, generalmente, en primer
 Comenzar tratamiento con fi nasteride. lugar en un cáncer testicular?
 Solicitar una sigmoidoscopia.  Lumboaorticos
 Pedir un PSA y comenzar tratamiento con fármacos alfa  Inguinales
bloqueantes.  Mediastínicos
 Pedir un PSA.  Sacros
 Supraclaviculares
La hiperplasia prostática benigna, ¿que zona prostática afecta
más frecuentemente? Hombre de 25 años, refiere haber sido agredido con un arma
 Zona Central blanca durante riña callejera. Llega por sus propios medios. Al
 Zona Transicional examen vigil, hemodinámicamente estable, destaca herida
 Zona Rectal cortopunzante de 2 cm en la región lumbar derecha.
 Zona Periférica Exámenes evidencian hematocrito de 42% y sedimento
 En cualquier zona de la glándula urinario con hematíes de 4-6 por campo. ¿Cuál es el manejo
más adecuado?
Varón de 21 años, consulta luego de 30 minutos de accidente  Suturar la herida y controlar en una semana.
vehicular de alta energía en el que iba como copiloto. Como  Hospitalizar para observar y completar estudio.
parte del estudio secundario, se identifica sangre en el meato  Exploración quirúrgica por lumbotomía.
urinario. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?:  Evaluación urológica inmediata.
 Realizar escáner.  Inyectar medio de contraste por herida y tomar Rx.
 Realizar pielografía. renovesical simple.
 Instalar sonda Foley.
 Realizar uretrografía. Paciente de sexo femenino de 45 años que acude al servicio
 Realizar ureterografía. de urgencia por la aparición brusca de un dolor lumbar
derecho intenso con irradiación a flanco ipsilateral. ¿Qué
¿Cuál es el examen no invasivo de elección para diagnosticar examen imagenológico solicitaría usted?
una retención aguda de orina?  TAC de abdomen y pelvis sin contraste
 RNM de abdomen  Pielografía retrógrada
 TAC de abdomen sin contraste  Radiografía renal y vesical
 Cintigrama renal DTP  Resonancia magnética de abdomen y pelvis
 Ecografia vesicoprostática  Pielografía de eliminación
 Pielografía de eliminación
En Chile, ¿cuál es el tipo histológico de cáncer de próstata
En una muestra de orina de segundo chorro, ¿cuál el el valor más frecuente?
mínimo de Unidades Formadoras de Colonia que confirma  Carcinoma epidermoide
una Infección del Tracto Urinario?  Carcinosarcoma
 10 UFC/mL  Adenocarcinoma
 100 UFC/mL  Carcinoma de células pequeñas
 10.000 UFC/mL  Carcinoma transicional
 UFC/mL
 100.000 UFC/mL Hombre de 25 años sufre caída desde 3,5 metros de altura
hace una hora. Al ingreso se encuentra vigil, se queja de dolor
pélvico e imposibilidad de orinar. Al examen se encuentra
hemodinámicamente estable, y destaca inestabilidad de los
huesos pélvicos, masa hipogástrica y presencia de sangre en  Derivar a servicio de urgencia para instalación sonda
el meato uretral. ¿Cuál es el manejo más adecuado para Foley
resolver la obstrucción?  Realizar cistostomía por punción
 Instalar pantalón antishock.
 Instalar sonda Foley Paciente de 24 años, promiscuo, que inicia cuadro de fiebre y
 Cateterismo vesical compromiso del estado general, además de glande doloroso.
 Estuche peneano Al examen físico se observan vesículas en glande, asociadas a
 Cistotomía por punción suprapúbica. adenopatías inguinales dolorosas bilaterales. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio en un  Herpes genital
paciente con sospecha de dilatación de vía urinaria alta?  Sífilis primaria
 Pielografía de eliminación  Síndrome retroviral agudo
 PieloTAC  Cáncer de pene
 Uroflujometría  Uretritis no gonocócica
 Ecografía renal y vesical
 TAC de abdomen y pelvis Acude a su consulta un paciente de 62 años con disuria,
disminución del calibre del chorro, fiebre, compromiso del
Hombre de 60 años con antecedentes de uretritis gonocócica estado general y al tacto rectal se palpa una próstata sensible
a los 17, 20 y 22 años, con tratamientos no precisados. y aumentada de tamaño. ¿Cuál es el diagnóstico más
Refiere disminución de calibre de chorro miccional y probable?
prolongación de tiempo miccional. Dentro de los exámenes  Cáncer prostático
destaca ecotomografía renal normal y ecotomografía  Pielonefritis aguda
vesicoprostática que demuestra próstata de 28 grs. con  Prostatitis aguda
residuo postmiccional levemente aumentado. Con estos  Proctitis
antecedentes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?  Cistitis aguda
 Estrechez uretral.
 Infección urinaria baja. Un paciente de 64 años presenta hematuria en una
 Vejiga neurogénica. oportunidad, corroborada en el sedimento de orina, como no
 Uretritis gonocócica. dismórfica. Se solicita ecografía renal y vesical, que visualiza
 Cistitis intersticial. un tumor renal derecho de 6 cm de diámetro y de aspecto
sólido. Luego se solicita un TAC de abdomen y pelvis que
Acude a usted un paciente con el informe de TAC de confirma la presencia del tumor, sin adenopatías
abdomen y pelvis que informa una "lesión renal de 0.5 cm, sospechosas. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección
hipodensa durante todas las fases del contraste, con paredes para la patología?:
finas, sin calcificaciones ni tabiques". ¿Cuál es el diagnóstico  Nefrectomía parcial con vaciamiento iliaco
más probable?  Tumorectomía
 Angiomiolipoma  Nefrectomía radical
 Carcinoma de células renales  Nefrectomía bilateral
 Oncocitoma  Nefrectomía radical + Radioterapia postoperatoria
 Quiste renal simple
 Quiste renal complejo Se presenta al servicio de urgencias un paciente de 20 años
con cuadro de 4 horas de evolución de dolor de inicio brusco
Consulta a SAPU paciente de 66 años, por cuadro de en testículo izquierdo, que se inició mientras dormía. Al
retención de orina completa de 36 horas de evolución. El examen físico se evidencia testículo izquierdo levemente
enfermero de turno y usted intentan instalar sonda Foley ascendido, muy doloroso a la palpación, con cambios
infructuosamente. Su conducta inmediata para resolver la inflamatorios en la piel escrotal. Signo de Prehn negativo.
retención aguda de orina es: ¿Cuál diagnóstico debe descartar con urgencia?
 Realizar el ABC  Litiasis ureteral distal izquierda
 Iniciar alfabloqueadores y controlar en 24 horas  Torsión testicular izquierda
 Derivar a servicio de urgencia para realizar  Tumor testicular izquierdo
prostatectomía de urgencia  Orquiepididimitis aguda izquierda
 Torsión de hidátide izquierda
La uropatía obstructiva no complicada, secundaria a una  Prostatitis crónica no bacteriana.
hiperplasia benigna de la próstata, suele tratarse con:  Prostatitis crónica bacteriana.
 Alfa-antagonistas  Hipertrofia Benigna de Próstata.
 Sonda Foley  Prostatodinia.
 Alfa-agonistas  Prostatitis aguda.
 Beta-agonistas
 Cirugía Sobre el carcinoma renal, ¿sabrías decir cuál de estas
afirmaciones es FALSA?:
Frente a un test de inyección intracavernosa positivo, se  El diagnóstico se realiza con mayor frecuencia como un
descarta que una disfunción eréctil sea de causa: hallazgo incidental.
 Metabólica  Aunque el origen del carcinoma renal sean células del
 Hormonal túbulo contorneado proximal y las del oncocito
 Vascular  La presencia de anemia es más común que la poliglobulia,
 Psicógena pero ambas se pueden dar en este tipo de tu
 Neurológica  El carcinoma renal puede producir síndromes
paraneoplásicos y alteraciones del perfi l hepático sin
Paciente femenino de 40 años en estudio de hematuria que  La extensión por contigüidad, afectando a la cápsula
ya descartó infección urinaria y litiasis. Posteriormente, tanto renal, fascia de Gerota, vena renal o vena cava
la cistoscopía como la ecografía renal resultaron negativas.
¿Cuál examen está indicado para continuar el estudio? Hombre de 47 años consulta por fiebre de inicio brusco,
 Pielografía de eliminación calofríos y disuria. Al tacto rectal se constata próstata muy
 TAC de abdomen y pelvis con contraste dolorosa a la palpación. Sin antecedentes de infecciones
 Cintigrama renal con Tecnecio urinarias a repetición. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Uroflujometría  Hiperplasia prostática benigna.
 RNM de abdomen y pelvis  Uretritis no bacteriana.
 Infección urinaria baja.
Paciente lactante de 18 meses de edad, su madre consulta  Prostatitis granulomatosa.
porque considera que éste tiene el prepucio muy estrecho.  Prostatitis aguda.
No presenta síntomas asociados. Al examen físico sin
alteraciones, excepto fimosis. Como médico general, ¿cuál es Hombre de 20 años consulta por dolor testicular recurrente y
la conducta terapeútica más adecuada?: aumento de volumen testicular izquierdo que nota desde
 Indicar tratamiento antibiótico. hace 6 meses. Al examen: aumento de volumen escrotal
 Indicar corticoides tópicos. izquierdo con aspecto “en bolsa de gusanos” que aumenta al
 Indicar a la madre retracción intermitente. ponerse de pie. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Derivar a cirugía infantil.  Hernia inguino-escrotal
 Explicar que cuadro se encuentra dentro de la  Tumor testicular
normalidad.  Varicocele
 Hidrocele
¿Cuál es la forma de presentación más típica del reflujo  Epididimitis
vesicoureteral de diagnóstico postnatal?
 Masa abdominal El tratamiento quirúrgico de un tumor renal sólido de 5 cm en
 Retención aguda de orina un paciente previamente sano es:
 Infección del tracto urinario  Nefrectomía radical más radioterapia postoperatoria
 Insuficiencia renal aguda  Nefrectomía radical más quimioterapia postoperatoria
 Hallazgo en examen de rutina  Nefrectomía radical
 Nefrectomía parcial más quimioterapia postoperatoria
Varón de 42 años que refiere molestias perineales y síntomas  Nefrectomía parcial más radioterapia postoperatoria
irritativos pero nunca ha tenido ningún episodio de ITU. Sus
cultivos de líquido prostático son negativos pero tiene 20 Hombre de 69 años, fumador. Consulta por cuadro de 2 días
leucocitos por campo en el líquido prostático ¿Cuál es el de evolución de hematuria macroscópica que caracteriza con
diagnóstico? coágulos. Ante este síndrome, ¿cuál es la primera posible
causa que se debe descartar?
 Gromerulonefritis membranosa.  Fractura de pene
 Hipernefroma.  Rotura ureteral
 Cistitis hemorrágica.  Rotura uretral posterior
 Cáncer de Vejiga.  Trauma renal
 Tumor testicular  Rotura uretral anterior

Frente a un paciente con sensación de vaciamiento
incompleto de orina, ¿qué examen solicitaria para evaluar la
presencia de volumen vesical residual?
 Ecografía vesicoprostática
 Pielografía de eliminación
 TAC de abdomen y pelvis con contraste
 Uroflujometría
 RNM de abdomen y pelvis
En el manejo diagnóstico-terapéutico de las masas renales,
¿cuál de las siguientes afi rmaciones considera FALSA?:
 Son características de quiste complicado la presencia de
contorno irregular, engrosamiento de sus pa
 nefrectomía.
 La presencia de una masa sólida de 3 cm en la zona
periférica del riñón, en un paciente monorreno co
 La prueba inicial para valorar una masa renal es la
ecografía.
 Si la ecografía renal presenta unos criterios que no
satisfacen las características de quiste simple
Un paciente de 70 años acude por referir hematuria
macroscópica, sin otra sintomatología acompañante. Entre
sus antecedentes destaca ser fumador de 30 cig/día y haber
trabajado para una industria textil. Aporta una ecografía en la
que vemos un efecto de masa de base de implantación
estrecha y aspecto papilar. ¿Cuál de los si guientes
enunciados NO es correcto?:
 No es precisa la evaluación del tracto urinario superior,
ya que la imagen ecográfica muestra el ori
 Una citología negativa apoyaría que se trate de un tumor
de bajo grado.
 La RTU probablemente consiga la extirpación completa
de la lesión.
 Salvo otros hallazgos, el pronóstico a largo plazo debe ser
bueno.
 Sólo la anatomía patológica puede determinar
definitivamente si se trata de un tumor superficial o p
Paciente hombre, encontrado en la vía pública con
compromiso de consciencia, al ingreso se constata múltiples
hematomas en todo el cuerpo, destaca un hematoma perineo
escrotal, sangrado a través del meato urinario y globo vesical.
Desde el punto de vista urológico, ¿cuál es el diagnóstico más
probable en este caso?
Paciente de sexo masculino de 64 años consulta por aumento
de frecuencia de la micción, nicturia, disminución del calibre
del chorro miccional, con cierto grado de disuria de esfuerzo,
desde hace 6 meses.¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Litiasis vesical
 Estenosis uretral
 Vejiga neurogénica
 Cáncer prostático
 Hiperplasia benigna prostática
Señale la respuesta correcta respecto al diagnóstico de
cáncer prostático:
 La PAP es altamente sensible.
 El PSA es altamente específico.
 El tacto rectal sólo diagnostica estadios T2 o mayores.
 La gammagrafía ósea es más específica que la radiología
convencional para el diagnóstico de metástas
 La ecografía abdominal es el método más fiable de
estadiaje local.
Un paciente de 20 años se golpea los testículos y al
examinarse nota aumento de volumen en uno de ellos. Al
examen físico presenta una tumoración indolora en relación
al testículo izquierdo. En relación a las pautas diagnósticas de
la patología en cuestión, ¿Cuál exploración complementaria
se debe solicitar?:
 Ecografía testicular
 Exploración quirúrgica
 Alfafetoproteína y gonadotropina coriónica
 Orina completa y urocultivo
 Biopsia por punción
En el priapismo se encuentra fundamentalmente afectado el
drenaje venoso de:
 La uretra
 El cuerpo esponjoso
 Los cuerpos cavernosos
 El glande
 El cordón espermático
Paciente de 68 años, EPOC y diabético no insulindependiente,
aquejado de cardiopatía isquémica con repercusión
moderada sobre su situación basal, presenta un nódulo
prostático, que tras ser biopsiado, es diagnosticado como
adenocarcinoma prostático, localizado, Gleason 7. La actitud
más correcta sería:
 Abstención terapéutica.
 Prostatectomía radical con quimioterapia posterior.
 Radioterapia radical.
 Hormonoterapia.
 Prostatectomía parcial.
Indique el factor fundamental que determina la urgencia del
tratamiento de la criptorquídea:
 Evitar por completo la aparición de tumor maligno
gonadal
 Motivos cosméticos y sicológicos
 Preservar la fertilidad
 Proteger a la gónada de traumas
 Prevenir la torsión testicular
Varón de 25 años, diagnosticado de tumor testicular derecho.
Tras la realización de orquiectomía inguinal, la anatomía
patológica es de seminoma. La TC muestra adenopatías
retroperitoneales y un nódulo metastático en el lóbulo
inferior del pulmón derecho. En relación al tratamiento
completo de la patología, ¿Cuál opción cumple con las
recomendaciones nacionales?:
 Quimioterapia y probable cirugía, si existiesen masas
residuales mayores de 3 cms.
 Orquiectomía y observación, ya que se trata de un
seminoma.
 Resección de nódulo pulmonar más linfadenectomía
retroperitoneal.
 Radioterapia externa infradiafragmática y sobre el nódulo
pulmonar.
 Asociar linfadenectomía retroperitoneal.
¿Cuál es la sensibilidad aproximada de la radiografía renal y
vesical simple para detectar cálculos?
 20
 80
 40
 98
 60
¿Cuál es el examen imagenológico de elección para la
evaluación de un trombo tumoral de la vena cava inferior por
un adenocarcinoma renal?:
 Ecografía transesofágica.
 Ecografía abdominal.
 TC abdominal.
 Eco-Doppler.
 RM abdominal.
Una de las siguientes características de las metástasis del
carcinoma prostático NO es cierta:
 No responden bien a la quimioterapia.
 Suponen una esperanza de vida no superior a los 6 meses
en pacientes no tratados previamente.
 En las metástasis en columna, la radioterapia puede ser
de ayuda para control del dolor.
 El primer paso de metástasis son los ganglios
obturadores.
 Las óseas suelen ser osteoblásticas.
Una mujer de 48 años presenta escapes de orina, en gran
cantidad. Refiere que siente ganas incontrolables de orinar y
que no alcanza a llegar al baño, habiendo presentado escapes
en varios lugares públicos, lo que afecta sus actividades
laborales y sociales. Se descarta la presencia de infección
urinaria y se inician ejercicios de Kegel y medidas
conductuales, pero persiste con los síntomas. La conducta
más adecuada es:
 Iniciar anticolinérgicos
 Iniciar antibióticos
 Iniciar antagonistas alfa-adrenérgicos
 Resolver de manera quirúrgica
 Solicitar cistoscopía
¿Cuál es la primer diagnóstico a descartar en un varón de 69
años, fumador, que acude a su consulta por presentar
hematuria macroscópica con coágulos?
 Hipernefroma
 Cistitis hemorrágica
 Gromerulonefritis membranosa
 Tumor testicular
 Cáncer de vejiga
Varón de 45 años que acude a Urgencias por presentar
cuadro de fiebre de 38,6°C, escalofríos, acompañado de dolor
en el testículo derecho de 24 horas de evolución. A la
exploración física destaca un testículo aumentado de tamaño,
doloroso a la palpación y con signos inflamatorios,
encontrándose la polaridad conservada y aliviándose el dolor
al elevar el testículo. Analíticamente destaca: 28.500
leucocitos (93% neutrófilos). ¿Cual es su sospecha
diagnóstica?:
 Torsión de hidátide.
 Hernia inguinal complicada
 Torsión testicular.
 Epididimitis
 Infección tracto urinario.
Un paciente presenta un tumor testicular derecho, que es
confirmado con ecografía testicular, por lo que se decide
realizar una orquiectomía radical. La biopsia quirúrgica es
informada como seminoma puro y los marcadores tumorales
demuestran alfa-fetoproteína negativa y beta-HCG levemente
positiva. Además, el TAC abdominal no muestra adenopatías
retroperitoneales y la radiografía de tórax es normal. ¿Cómo
corresponde continuar el tratamiento de la patología según
normas nacionales?:
 Realizar radioterapia retroperitoneal
 Realizar inmunoterapia
 Realizar linfadenectomía lumboaórtica (LALA)
 Realizar quimioterapia
 Realizar orquiectomía bilateral
Respecto a la etiopatogenia y prevención de los tumores
testiculares, señala la respuesta INCORRECTA:
 En la orquitis urliana no existe mayor riesgo de
desarrollar neoplasia testicular.
 Los traumatismos testiculares no tienen un papel
etiopatogénico claro en el desarrollo de los tumore
 En la ataxia-telangiectasia existe una mayor probabilidad
de tumores de células del saco vitelino.
 Una vez alcanzada la pubertad, los testículos no
descendidos probablemente deban extirparse.
 La edad óptima para intervenir una criptorquidia es entre
el año y los dos años.
 Adenoma suprarrenal productor de aldosterona.
Los marcadores biológicos son importantes en el cáncer
testicular, ya que ayudan a la etapificación. En el
coriocarcinoma, ¿cuál marcador se eleva generalmente?
 CA-125
 Alfa Fetoproteina
 Antígeno Prostático Especifico
 CEA
 Beta HCG
En el contexto de un chequeo médico a un paciente de 60
años, se detecta una masa en el tacto rectal de consistencia
dura en la superficie prostática. Además de la derivación al
especialista por sospechar un cáncer de próstata, ¿qué
exámen específico de laboratorio debiera solicitarse para
apoyar el diagnóstico y manejo?
 Examen de orina completa
 Proteína C reactiva
 Creatinina
 Urocultivo
 Antígeno prostático especifico

Un paciente de 49 años acude a nuestra consulta remitido Un paciente usuario de sonda foley a permanencia, presenta
por prostatismo moderado , en tratamiento con fitoterapia. orinas con abundante sedimento y fiebre elevada. En el
Aporta una ecografía abdominal con unos riñones y vejiga hemocultivo se aísla Enterococcus faecalis. ¿Cuál de los
normales y una próstata de 45 gramos con calcificaciones en siguientes antibióticos es de elección para el tratamiento de
su interior. Señale la afirmación correcta: dicho cuadro?:
 Le mandaría a litotricia.  Ampicilina.
 Le haría un tacto rectal.  Cefazolina.
 Las calcificaciones prostáticas hacen sospechar un  Eritromicina.
adenocarcinoma prostático.  Cefoxitina.
 Las calcificaciones prostáticas son típicas de la HPB.  Ceftriaxona.
 Remitiría al paciente al hospital para cirugía.
Según orden de frecuencia, la principal causa de disfunción
Paciente de 30 años con antecedente de herpes genital a sexual de causa orgánica en la población general es:
repetición muy sintomático, 6 episodios en el último  Vascular
semestre. Al examen físico actual sin lesiones actualmente.  Hormonal
Según estos antecedentes, ¿cuál es la indicación terapeútica  Neurológica
correcta?  Metabólica
 Valaciclovir 500 mg al día por 6 meses.  Autoinmune
 Valaciclovir 500 mg cada 12 hs. por 7 días.
 Aciclovir 400 mg. cada 12 hrs por 5 días.
 Uso de Aciclovir en crema y abstinencia.
 Aciclovir 400 mg al día por un año.

La etiología más frecuente de los incidentalomas

suprarrenales es:
 Metástasis.
 Feocromocitoma.
 Carcinoma suprarrenal.
 Adenoma suprarrenal no funcionante.