La prueba bioquímica más específica en el
diagnóstico de pancreatitis aguda es:
 Lipasa sérica.
 Hiperbilirrubinemia.
 Amilasuria.
 Hiperamilasemia.
 Ninguna.
Mujer de 64 años, obesa, con dolor epigástrico
intenso irradiado en cinturón, febrícula,
hiperamilasemia marcada, hematocrito del 48% y
creatinina sérica discretamente elevada. En la TAC
abdominal se evidencia un páncreas con
agrandamiento difuso, contorno irregular,
inflamación alrededor de la glándula y una
acumulación de líquido intrapancreática. ¿Cuál de
estas opciones es cierta en relación al manejo de la
paciente?
 La reanimación mediante fluidoterapia
enérgica es básica en el tratamiento.
 La nutrición parenteral total está indicada a
partir de las 48-72 horas.
 Debe administrarse desde el inicio
antibioterapia con fines profilácticos para
evitar la necrosis infectada.
 El uso de inhibidores de la proteasa
(aprotinina) ha demostrado un efecto
beneficioso en estos casos.
Ante un cuadro de fiebre con escalofríos, ictericia
intensa y dolor en hipocondrio derecho, en un
paciente colecistectomizado 6 meses antes,
¿pensaría en primer lugar?
 Coledocolitiasis residual.
 Colangitis esclerosante.
 Lesión yatrógena de la vía biliar.
 Estenosis tumoral de la vía biliar.
El medicamento que se utiliza en la cirrosisi biliar
primaria es:
 Acido ursodesoxicólico
 Somatostatina
 Propanolol
 Octreotide
La aparición de ascitis se debe a, excepto:
 Llenado artrial insuficiente.
 Expansión del volumen plasmático
 Retención de sodio.
 Disminución de la presión esplácnica.
El tratamiento de eleccion en un paciente con
varices esofagicas grado III es:
 Propanolol
 Endoligadura de varices
 Tratamiento con cianocrilato
 Escleroterapia
La infeccion mas frecuente en los pacientes
cirroticos es:
 Infeccion del tracto urinario
 Infeccion pulmonar
 Peritonitis bacteriana espontanea
 Infeccion gastrointestinal
Es una contraindicación absoluta de paracentesis:
 Hepatomegalia.
 CID.
 Ingesta de alimentos previo al
procedimiento.
 Infección pared abdominal.
Los criterios de Ranson sirven para:
 Pronóstico en pancreatitis aguda.
 Edad, leucocitosis
 Edad, glucemia
 Leucocitosis, AST
Las causas de síndrome coledociano son:
 Todas son correctas.
El riesgo de sangrado de las várices esofágicas se
relaciona con, excepto:
 Severidad de la disfunción hepática.
 Tamaño de las várices (menor a 5 mm).
 Aspecto de las várices (signo rojo).
 Tamaño de las várices (mayor a 5 mm).
Paciente de 63 años, con diagnóstico de cirrosis
hepática, en tratamiento con espironolactona y
furosemida. Consulta por aumento de perímetro
abdominal asociado a disnea. Al examen físico:
ascitis a tensión. La conducta más adecuada es:
 Realizar paracentesis.
 Iniciar tratamiento antibiótico.
 Administrar diuréticos de asa por vía
endovenosa.
 Instalar un TIPS.
Paciente que cursa con hepatitis aguda por virus B.
Cómo esperaría encontrar los marcadores virales?
 Antígeno VHBs (+), anticuerpos anti-VHBs
(-), IgM anticore (+).
 Antígeno VHBs (+), anticuerpos anti-VHBs
(+), IgM anticore (-).
 Antígeno VHBs (+), anticuerpos anti-VHBs
(-), IgM anticore (-).
 Antígeno VHBs (-), anticuerpos anti-VHBs
(+), IgM anticore (+).
Una mujer de 55 años ingresa en el hospital con el
diagnóstico de pancreatitis aguda. ¿Cuál de las
siguientes pruebas o determinaciones analíticas
NO es útil para predecir la gravedad de esta
enfermedad?:
 Creatinina en sangre.
 Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
 Hematocrito.
 Tomografia axial computarizada del
abdomen.
En los criterios de Ranson, al ingreso del paciente,
se toma en cuenta, excepto:
 Leucocitosis, Calcemia
 Edad, leucocitosis
 Edad, glucemia
 Leucocitosis, AST
Acerca de la colangitis aguda, una de ellas es
FALSA:
 La presentación clásica se caracteriza por
fiebre alta, ictericia y dolor abdominal.
 Es obligatoria la hospitalización.
 Una causa frecuente de colangitis es la
estenosis maligna del colédoco.
 En el tratamiento se realiza reposición
hidroelectrolitica, soporte general y
terapeutica antibiótica.
El signo patognomónico a la exploración física en
pancreatitis aguda es:
 Signo de McCullen.
¿Qué patología se relaciona con la colangitis
biliar?
 Colelitiasis.
 Cirrosis
 Carcinoma hepático
El estudio complementario de elección para
investigar una posible obstrucción de las vías
biliares es:
 Colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica.
 Colangio Resonancia Magnética.
 Tomografía abdominal computarizada.
 Ecografía hepatobiliopancreática.
 Colangiografía transhepática percutánea.
Son datos endoscópicos de hipertensión portal lo
siguiente, excepto:
 Várices esofágicas.
 Gastropatia en patrón de mosaico o piel de
serpiente.
 Várices esofagogástricas.
 Gastrirtitis nodular.
Un paciente cirrótico de 29 años, se realiza
endoscopia digestiva alta, evidenciándose várices
esofágicas grado III, con signos rojos. No tiene
datos de hemorragia previa. La conducta más
adecuada es:
 Recomendar instalación de TIPS.
 Ligadura de várices.
 Indicar furosemida y espironolactona.
 Iniciar propanolol.
La hipertensión portal, se define como un
gradiente de presión portal igual o mayor a:
 8-10 mmHg.
 10-12 mmHg.
 2-5 mmHg.
 1-2 mmHg.
  5-8 mmHg. tres horas después del episodio. Cuál es el
diagnóstico presuntivo?
Entre las manifestaciones clínicas de la pancreatitis  Cáncer de vesícula.
se encuentran, excepto:  Litiasis biliar.
 Fiebre, ictericia e íleo.  Gastritis.
 Dolor, diarrea y alcalosis.  Hepatitis.
 Hiperpotasemia, acidosis e ictericia.  Pancreatitis.
 Dolor, Náuseas y vómitos.
 Dolor, hiperpotasemia e hipeglucemia. Son causas frecuentes de pancreatitis aguda,
excepto:
Paciente de 45 años, consulta por haber  Colelitiasis.
presentado durante el fin de semana, luego de la  Tabaco.
ingesta copiosa de un almuerzo, dolor en  Trauma.
hipocondrio derecho, de intensidad 8/10, de tipo  Alcohol.
cólico, asociado a náuseas y vómitos. El dolor cedió  Fármacos.