1. Definir el Glasgow que corresponda.

Paciente que sufre accidente de tránsito presenta;

apertura ocular al sonido o estimulo verbal, palabras sueltas inteligibles, inapropiadas,
como respuesta motora dobla el brazo sobre el codo, características predominantemente
anormales.

9
8
11
7

2. Una paciente mujer de 28 años acude a consulta para hacerse un chequeo general. Durante
el interrogatorio, la paciente indica que tiene una hermana de 26 años a la que
diagnosticaron hace pocos meses de cáncer de endometrio y al realizarse los chequeos
preoperatorios, se evidenció la presencia de una masa en colon, para lo que se realiza una
colonoscopia y se confirma un adenocarcinoma de colon. Además, refiere que tiene 2 tías
maternas con cáncer de mama y su abuela materna fallece con cáncer de colon. Está
asustada por lo que le sucedió a su hermana y quiere consejo médico. ¿Cuál sería su
consejo?

Estudio genético MLH1/MSH2

Solicitar Antígeno Carcino Embrionario
Estudio de gen APC
Solicitar Ca-125

3. Un niño de 8 años presenta crisis convulsivas. ¿Cuál de los siguientes es un criterio para
diagnosticar estatus epiléptico?

Duración mayor a 30 minutos.

Crisis tónico-clónico generalizadas.
Ausencia de fiebre durante la crisis.
Examen neurológico postictal anormal.
4. La ecografía con infusión de solución salina como método diagnóstico. ¿En qué caso esta
contraindicado su uso?

Infección pélvica.
Pólipos endometriales.
Leiomiomas submucosos.
Diabetes.

5. Una mujer de 38 años acude a consulta médica por cuadro de 6 horas de evolución de dolor
de moderada intensidad (EVA 6/10) localizado en pierna derecha. Además, ha notado
hinchazón y enrojecimiento en la misma pierna. Refiere haber realizado viaje de 10 horas
de duración en autobús. Sus antecedentes personales incluyen aborto espontáneo por dos
ocasiones, la etiología de los mismos fue síndrome antifosfolipídico; actualmente sin
tratamiento. Toma anticonceptivos orales como método de planificación familiar. Al examen
físico FC: 85/min, FR: 21/min, TA: 100/65 mmHg, temperatura: 37.3 °C. La pierna derecha
se encuentra con edema, la piel está enrojecida, caliente; hay incremento de dolor en la
pantorrilla al realizar dorsiflexión del pie. Pulso pedio presente. El hemograma muestra
leucocitos de 10500/mm3 con 66 % de segmentados neutrófilos. La química sanguínea
muestra glucosa de 120 mg/dl, creatinina 1.2 mg/dl, dímero D 700 µg/L. De acuerdo a su
sospecha diagnóstica, la conducta terapéutica más adecuada sería:

Heparina de bajo peso molecular, subcutánea.

Terapia trombolítica con estreptoquinasa.
Warfarina por vía oral.
Clopidogrel por vía oral.
6. Con respecto a la urticaria en pacientes pediátricos es correcto que:

 El habón característico es una roncha elevada, pruriginosa y eritematosa que

palidece a la presión.
 La urticaria puede ser causada por varios factores, siendo lo más común los estímulos
físicos.
 En la urticaria crónica las lesiones duran más de dos días a la semana durante 3 semanas.
 En la urticaria aguda las lesiones suelen durar más de 24 horas, con tendencia a confluir.

7. Paciente de 38 años, multípara y miomectomizada hace 2 años. Está embarazada de 29

semanas, ha realizados todos los controles prenatales, es llevada a emergencias por
metrorragia aislada de sangre roja brillante en moderada cantidad de origen materno.
No dolor ni fiebre. En la ecografía se visualiza la placenta adyacente al margen del
orificio cervical interno pero sin sobrepasarlo. El cuadro clínico corresponde a:

Placenta previa no oclusiva marginal.

Placenta previa no oclusiva de inserción baja.
Placenta previa oclusiva.
Hemorragia reagudizada post miomectomía.

8. Un recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, sin antecedentes prenatales de

importancia, nace por parto céfalo vaginal luego de amniorrexis instrumental. Presenta
desde el nacimiento quejido, aleteo nasal, retracciones y cianosis. En el examen físico se
encuentra una frecuencia respiratoria de 80 rpm (respiraciones por minuto), crepitantes
bilaterales y mala entrada de aire. La Radiografía de tórax revela un volumen pulmonar
disminuido, infiltrado retículo granular bilateral. ¿Cuál de los siguientes factores hubiese
mejorado el pronóstico?

Aplicar corticoides prenatales.

Paciente de sexo masculino.
Realizar cesárea electiva.
Prescribir prostaglandina E2.

9. ¿Cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el

tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia de los
individuos mayores de 14 años?

Meningitis tuberculosa.
Tuberculosis pulmonar.
Tuberculosis genitourinaria.
Tuberculosis ósea.

10. Los siguientes son criterios que se aplican en la detección de riesgo cardiovascular.
EXCEPTO:

Tratamiento con Interferón.

Edad.
Elevación del Colesterol HDL.
Presencia de Diabetes.

11. En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), se recomienda la siguiente
distribución de los tipos de grasa dietaria considerando el total de calorías diarias:

Ácidos grasos saturados menor del 7 %.

 Ácidos grasos trans mayor del 10 %.
Ácidos grasos mono insaturados menor de 1 %.
Ácidos grasos poli insaturados mayor de 10 %.

12. Paciente de 28 años, con embarazo de 36 semanas, acude a la emergencia hospitalaria por
cefalea intensa de 3 horas de evolución. El familiar refiere que la paciente hace 1 hora
presentó convulsiones generalizadas por 1 ocasión. A la exploración física: TA: 170/110
mmHg, frecuencia respiratoria 16 por minuto, T: 36.7 °C, frecuencia cardiaca 88 por
minuto. Glasgow 14/15, frecuencia cardiaca fetal de 128 latidos por minuto. Exámenes
complementarios: determinación de proteínas en orina con tira reactiva y su resultado es
positivo +++. Plaquetas 200 000/uL, TGO: 30 UI/L, TGP: 33 UI/L, creatinina sérica 0.8
mg/dL, LDH: 340 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Eclampsia.
Preeclampsia sin signos de gravedad.
Preeclampsia con signos de gravedad.
Hipertensión gestacional.

13. Paciente mujer de 68 años acude por dolor abdominal, más nausea, niega coluria y acolia, a
la exploración física: dolor en hipocondrio derecho Murphy positivo, se realiza ecografía
abdominal que reporta vesícula con paredes de 6 mm, con lito, vía biliar 5 mm, cabeza del
páncreas de 2.2cm, leucocitosis 12.3 × 103/L con desviación a la izquierda y conservación
del resto de las series. La bioquímica puso de manifiesto una; Bilirrubinas totales de 0.8
mg/dl, AST 24 U/L; ALT 26 U/L, amilasa 60U/L, y lipasa 80 U/L. ¿Cuál es el diagnóstico?

Colecistitis aguda.
Colelitiasis.
Colédocolitiasis.
Pancreatitis.

14. Un hombre de 25 años, acude a su consulta por presentar desde hace 1 semana dolor
pélvico ocasional de tipo cólico de leve intensidad, que se acompaña de ardor al orinar y
escalofríos, el dolor se irradia hacia testículo izquierdo y región inguinal del mismo lado,
empeora durante la deposición. Como antecedente el paciente tiene múltiples parejas
sexuales. Al examen físico se encuentra una temperatura de 38 °C, TA: 120/75 mmHg,
FC: 98/min, FR: 18/min. Consciente, orientado, inquieto por el dolor, tórax y abdomen
normales, presencia de ganglio palpable doloroso en región inguinal, testículo izquierdo
doloroso a la palpación. En los exámenes de laboratorio hay leucocitosis marcada, el resto
de exámenes son normales. Se realiza una biopsia con aguja fina que muestra un
prominente infiltrado leucocitario con numerosos neutrófilos, en el cultivo de secreciones
hay presencia de cocos gram-negativos. ¿Cuál de los siguientes organismos es la causa más
probable de esta infección?

Neisseria gonorrhoeae.
Escherichia coli.
Pseudomona sp.
Treponema palidum.

15. ¿Cuál es el esquema correcto y el posible efecto adverso del sulfato de magnesio en el
manejo de la eclampsia?

o Sulfato de magnesio: impregnación 6 gr en 20 minutos + mantenimiento 2 gr por

hora y depresión del sistema nervioso central.
o Sulfato de magnesio: impregnación 6 gr en 20 minutos + mantenimiento 1 gr por hora y
síndrome de Stevens Johnson.
 o Sulfato de magnesio: impregnación 8 gr en 20 minutos + mantenimiento 3 gr por hora y
aplasia eritrocítica.
o Sulfato de magnesio: impregnación 2 gr en 20 minutos + mantenimiento 3 gr por hora y
bradicardia sinusal.

16. Un hombre de 75 años llega al servicio de emergencia por un dolor abdominal intenso en
hemi abdomen inferior de 20 horas de evolución; hace 4 horas dolor incrementa en
intensidad y se acompaña de deposiciones vinosas. No ha presentado vómito. Sus
antecedentes personales incluyen fibrilación auricular hace 5 años, toma warfarina sódica
50 mg/día; refiere que en ocasiones olvida tomar la medicación. Hipertensión arterial hace
10 años toma enalapril 20 mg al día. Al examen físico FC: 98/min, FR: 23/min, TA:
130/85mmHg, temperatura: 36.2 °C. Paciente agitado, muy álgico. El abdomen es muy
doloroso a la palpación de forma generalizada, sin resistencia muscular, ni signos de
irritación peritoneal. El hemograma muestra 13.000 / mm3 con 80 % de segmentados
neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa 89 mg/dl, creatinina 1.5 mg/dl, INR 1.1
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Isquemia mesentérica aguda.

Diverticulitis.
Vólvulo de sigma.
Colitis infecciosa.

17. Hombre de 63 años, economista, residente en Quito, diestro de lateralidad. Hipertenso

recibe irbesartan 300 mg al día. Hace 3 días presenta por primera vez malestar
general, alza térmica no cuantificada, dolor abdominal y náusea. Hace 24 horas refiere
cefalea fronto temporal izquierda, alcanza EVA 8/10, las hijas notan que el paciente por
momentos tiene dificultad para comprender preguntas. En el trayecto al hospital presenta
por primera vez una crisis focal motora derecha de dos minutos de duración. En
emergencia la TA es de 145/95 mmHg, temperatura bucal de 38.8 °C, Fc 96 LPM,
saturación de O2 (aire ambiente) 94%. El paciente está alerta, con un lenguaje fluente,
comprende comandos simples y no comprende secuencia de órdenes verbales, hay
dificultad para nombrar objetos y repetir frases. El fondo de ojo presenta edema papilar y
el resto de pares craneales son normales. No hay déficit motor ni signos meníngeos. La
biometría hemática muestra leucocitos 12.430mm3; 52% linfocitos. Proteína C reactiva de
7.3 mg/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

Encefalitis herpética
Absceso cerebral
Meningitis bacteriana aguda
Meningitis tuberculosa

18. Mujer de 73 años, acude al centro de salud por disminución de la agudeza visual y dolor ocular
izquierdo lancinante muy intenso, visión de halos de colores alrededor de las luces y ojo rojo
izquierdo desde hace 12 horas. Además, presenta cefalea frontal intensa y vómito. Ha tenido 3
episodios similares menos intensos que remitieron con analgésicos. No refiere sensación de cuerpo
extraño, secreción o trauma ocular, ni administración de medicamentos tópicos oculares. Toma
diariamente losartan 100 mg y amlodipina 5 mg. Exploración TA 140/85 mm Hg. Ojo izquierdo:
hiperemia ciliar perilímbica, agudeza visual cuenta dedos, pupila arreactiva en midriasis media,
palpación digital endurecimiento orbitario. Ojo derecho agudeza visual 20/40, pupila derecha
reactiva de 2 mm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en la paciente?

Glaucoma agudo.
Queratitis.
Conjuntivitis.
Uveítis.
19. Señale la contraindicación al uso de enalapril en la diabetes con hipertensión arterial:

Hipertensa con embarazo.

Hipertensa con albuminuria.
Normotensa con microalbuminuria.
Hipertensa con nefropatía.

20. Paciente de 4 años con diarrea de 2 días de evolución, sin moco ni sangre. Al examen físico
se encuentra afebril, FC= 100 / min; FR= 30 / min; TA= 100/60 mmHg. Está irritable e
intranquilo, pide agua para tomar. Tiene los ojos hundidos. El abdomen es suave,
depresible, los ruidos hidro-aéreos están aumentados, no tiene dolor a la palpación
profunda. Seleccione el tratamiento inicial correcto:

Suero oral: 75 ml/kg/4 horas + Zinc 20 mg una vez al día por 14 días.
Suero oral: 150 ml después de cada diarrea + Zinc 20 mg QD x 14 días.
Suero oral: 150 ml después de cada diarrea + Amoxicilina 50 mg/kg/día x 5 días.
Suero oral: 75 ml/kg/4 horas + Amoxicilina 50 mg/kg/día x 5 días.

21. Paciente de 28 años, primigesta, con embarazo de 39 semanas, al tacto vaginal presenta
cuello uterino de consistencia blanda, posición anterior, con dilatación de 3 cm,
borramiento del 60% y la presentación del feto occipito ilíaco izquierdo anterior (OIIA) se
encuentra en el III plano de Hodge (localización -1). ¿A qué índice de Bishop
corresponde e indique si es favorable o desfavorable para inducción de trabajo de parto?

10 puntos, favorable.
3 puntos, desfavorable.
8 puntos, desfavorable.
2 puntos, favorable.

22. Un paciente de 4 años y 4 meses acude a la consulta acompañado de su madre quién ha

notado que su hijo tiene lesiones en la piel y se rasca mucho hasta lastimarse. No refiere
antecedentes de importancia, salvo rinorrea cuando hace mucho frío y cuando el niño juega
en la sala. Al examen físico, se evidencian placas rojas, de bordes mal definidos, ásperas en
el cuello, axilas y rodillas. Se evidencia la presencia de piel seca de forma generalizada y
escoriaciones sobre y alrededor de las placas en relación con rascado intenso. ¿Cuál podría
ser su diagnóstico?
Dermatitis atópica
Dermatitis seborreica
Impétigo
Psoriasis

23. En un paciente con coma mixedematoso a más de la levotiroxina. ¿Cuál es el tratamiento a

administrarse?
Hidrocortisona.
Sedantes.
Insulina.
Solución salina hipotónica.

24. Señale el síntoma cardinal de la Pancreatitis Aguda:

Dolor epigástrico y o periumbilical.
Fiebre.
Dolor en cuadrante superior derecho.
Defensa muscular subcostal derecha.
25. El dolor o presión en el epigastrio o en el tórax anterior al aplicar una presión firme y
persistente sobre el punto de McBurney corresponde al signo apendicular conocido como:

Aaron.
Ten Horn.
Rovsing.
Blumberg.

26. Mujer primigesta de 28 años con embarazo de 24 semanas, acude a consulta prenatal de
rutina. Refiere presentar aumento de secreción vaginal y prurito genital, sin otros
síntomas. Niega antecedentes personales y familiares de relevancia. Al examen físico se
observan signos vitales normales. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino
acorde a edad gestacional. Se coloca espejo vaginal y se observa secreción blanquecina
turbia sin olor. Se requiere un diagnóstico inmediato. ¿Qué prueba diagnóstica es la más
adecuada en este caso?

KOH.
Cultivo.
Test de amplificación de ácidos nucleicos.
Tinción de Gram.

27. Paciente de 33 años, se le ha confirmado mediante ecografía que está embarazada, la FUM
es 30 enero del 2022. ¿Cuál es la fecha probable del parto según la regla de Naegle?.

06 de noviembre del 2022.

06 de octubre del 2022.
07 de noviembre del 2022.
07 de octubre del 2022.

28. Paciente de 30 años, diabética insulinodependiente con IMC 36 kg/m2, se diagnostica

embarazo de 8 semanas. ¿Cuál es el esquema de manejo con ácido fólico?

5 mg cada 24 horas.
0.4 mg cada 24 horas.
400 ug cada 12 horas.
1 mg cada 12 horas.

29. Un preescolar presenta una diarrea aguda viral. Se decide iniciar terapia de rehidratación
oral. Se dispone de soluciones de distintas concentraciones en sodio. Seleccione la solución
más adecuada de acuerdo con las normas de la OMS:

Sobres de sales para rehidratación oral, preparar para obtener 75 mEq/l.

Sobres de sales para rehidratación oral, preparar para obtener 90 mEq/l.
Solución de rehidratación oral, disponible en el mercado, con 45 mEq/l.
Solución de rehidratación oral, disponible en el mercado, con 30 mEq/l.

30. Paciente con presencia de descamación difusa del cuero cabelludo, presenta placas de
escamas blanquecinas gruesas en el borde de implantación del cabello y se distribuyen
dentro del mismo, de igual manera, se observan distribuidas en la zona retroauricular, en
el surco nasogeniano, en las cejas, en el área centro torácica e interescapular. ¿Cuál es
el diagnóstico en este paciente?

Dermatitis seborreica.
Dermatitis de contacto.
Tiña de la cabeza.
 Psoriasis invertida.

31. De las siguientes opciones, ¿Qué vitamina es liposoluble?

Vitamina E, colecalciferol.
Vitamina C, piridoxina.
Vitamina B12, niacina.
Vitamina B1, riboflavina.

32. ¿Qué es correcto en relación a los trastornos hipertensivos del embarazo?

o En paciente con riesgo de preeclampsia, la administración de ácido acetilsalicílico en

dosis bajas y antes de las 16 semanas de embarazo, reduce la incidencia de restricción
de crecimiento intrauterino.
o En pacientes que desde su primer control prenatal se identifiquen con alto riesgo
depreeclampsia, no se recomienda la suplementación de calcio elemental diario.
o La fisiopatología de la preeclampsia se caracteriza por un equilibrio entre factores
proangiogénicos y factores antiangiogénicos produciendo lesión en órganos blancos.
o Dentro de las medidas no farmacológicas en los trastornos hipertensivos del embarazo se
ha demostrado que el reposo en cama mejora considerablemente los resultados del
embarazo.

33. Una niña de 7 años presenta desde hace 10 días dolor abdominal, realiza deposiciones
explosivas, luego de comidas, líquidas, abundantes, con restos alimentarios, amarillentas,
con olor fétido intenso, espumosas, grasosas y sin presencia de moco, sangre ni material
purulento. Se repiten hasta 4 o 5 veces al día. Tiene además flatulencia intensa. Sus
signos vitales son normales, sus mucosas están semi-húmedas y sus conjuntivas son
rosadas. A la palpación presenta un dolor abdominal leve, difuso, algo más significativo
en epigastrio y zona duodenal. A la auscultación se escuchan ruidos hidroaéreos
aumentados, en gran cantidad. ¿Cuál de los siguientes parásitos genera el cuadro clínico
descrito?

Giardia lamblia.
Entamoeba histolytica.
Balantidium coli.
Ancylostoma duodenale.

34. El líquido ascítico negruzco señala:

Necrosis Pancreática.
Tuberculosis.
Cirrosis.
Perforación bilia

35. Una mujer de 42 años, acude a control ginecológico por presentar sangrados
intermenstruales desde hace 8 meses; interpreta como causa aparente el uso del
dispositivo intrauterino colocado hace 5 años, después de su último parto. No tiene
antecedentes clínicos de importancia. Antecedentes gineco obstétricos: ciclos menstruales
regulares hasta hace 8 meses. Planificación familiar Dispositivo intrauterino de cobre
desde hace 5 años. Papanicolaou hace 5 años, Bethesda negativo. G5 P4 A 1. En el examen
físico ginecológico, al examen especular se observa una lesión exofítica, de 3 cm, con
vasos sanguíneos sangrantes al contacto instrumental, que ocupa la zona de
transformación y el labio anterior del cuello uterino. Los fondos de saco vaginales están
libres de lesión y al tacto vaginal el útero es de tamaño normal y móvil, anexos no
 palpables. ¿Cuál es el siguiente examen a realizar en esta paciente?

Biopsia de la lesión
Citología cérvico vaginal
Tipificación de papiloma virus
Co testing

36. Las alteraciones del potasio en ocasiones pueden responder a efectos iatrógenos derivados
de la medicación que emplea un paciente. De los siguientes casos, seleccione el que tenga
más riesgo de presentar hipopotasemia:

o Mujer de 27 años con anorexia nerviosa que usa laxantes regularmente y asmática
que usa salbutamol 1 puff cada 4 h y salmeterol/fluticasona 1 puff QD.
o Hombre de 45 años, obeso e hipertenso, que se controla con losartán 50mg BID,
espironolactona 25 mg QD, amlodipino 5 mg QD y aspirina 10 mg QD.
o Mujer de 65 años, con insuficiencia renal moderada que utiliza irbesartán 300 mg QD,
amlodipino 10 mg QD, atenolol 100 mg QD y aspirina 100 mg QD.
o Hombre de 33 años, diabético e hipertenso, que utiliza insulina NPH 20U al día,
metformina 850 mg BID, enalapril 20 mg QD y simvastatina 40 mg QD.

37. Hombre de 50 años, acude a emergencia por oliguria y dolor en hipogastrio. Historia previa de
urgencia miccional, disminución de calibre de chorro, incontinencia de rebosamiento. Examen
físico: TA: 140/70 mmHg, FC: 86 lpm, FR: 20 rpm. Abdomen: En hipogastrio se palpa tumoración
redondeada dolorosa, mate a la percusión. Resto de examen físico normal. En complementarios se
evidencia: Biometría hemática Leucocitos 5.700 mm, Hb 14,2 mg/dl, Hto 42%, Creatinina 2,1 mg/dl,
Urea 210 mg/dl,Na 136 mEq/L, K 5,0 mEq/L. Gasometría: PH 7,38, PCO2 35 mmHg, PO2 65 mmHg,
HCO3 22 mEq/L. El tratamiento administrado incluye Hidratación parenteral con Cristaloides a 100
ml/hora, sondaje vesical, con lo cual se logra evolución favorable.¿Cuál es la complicación más
probable de la lesión renal aguda en el paciente?

Uremia.
Hipervolemia.
Trastorno electrolítico.
Complicación hematológica.

38. Los ruidos cardiacos normales se alteran durante la gestación. ¿Cuál de los siguientes se
puede auscultar con mayor frecuencia?

Soplo sistólico más audible.

Soplo diastólico más audible.
Tercer ruido cardiaco disminuido en intensidad.
Primer ruido cardiaco disminuido en intensidad.

39. ¿Qué estudio de imagen solicitaría para detectar cálculos renales residuales (< 2 mm)?

TC sin contraste.
Ecografía.
Urografía IV.
Rx simple de abdomen.
40. ¿Cuál es una contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos orales combinados?

Historia de trombosis.
Historia de cáncer de cérvix.
Historia de cefalea tensional.
Historia de dismenorrea.
41. Paciente de 9 meses de edad, con infecciones respiratorias agudas bajas a repetición.
¿Cuál de las siguientes condiciones debe descartarse en el paciente?

Reflujo Gastroesofágico.
Amigdalitis Crónica.
Diabetes juvenil.
Insuficiencia Renal Crónica.

42. Escolar presenta meteorismo y flatulencia, acompañado de dolor abdominal epigástrico

post prandial y diarreas explosivas. Las diarreas son fétidas, con restos de comida,
esteatorréicas y espumosas, se presentan luego de las comidas y luego de deponer
calma el dolor. La velocidad de crecimiento del paciente se encuentra disminuida. Según el

Giardiasis.
Amebiasis.
Uncinariasis.
Enterobiasis.

43. Paciente de 22 años sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 4 días presenta
odinofagia y fiebre de 39 ºC. Desde hace 48 horas manifiesta dificultad para deglutir,
babeo, voz gangosa y trismus. A la exploración se objetiva abombamiento e intenso eritema
de la amígdala palatina derecha y desplazamiento de la úvula hacia el lado opuesto. ¿Cuál
es el tratamiento antimicrobiano empírico de elección?:

Amoxicilina más ácido clavulánico intravenoso.

Piperacilina más tazobactam intravenoso.
Azitromicina por vía oral.
Clindamicina por vía intravenosa.

44. Indique el signo o síntoma en relación al desequilibrio hidroeléctrico hiponatremia:

Bradicardia.
Síncope.
Mucosas secas.
Fiebre.

45. ¿Cuál de las siguientes pruebas ecográficas temprana se puede realizar como predictor de
preeclampsia?

Doppler de arteria uterina.

Doppler de ductus venoso.
Doppler de arteria umbilical.
Doppler de arteria cerebral media.

46. Señale el enunciado correcto frente a un diagnóstico de candidiasis vulvovaginal:

 Si existe recurrencias se debe evaluar la posibilidad de diabetes o enfermedades

autoinmunes.
 Es más frecuente durante la menopausia sin tratamiento hormonal.
 Se recomienda tratamiento de rutina para la pareja para evitar recontagio.
 No se asocia a otras infecciones de transmisión sexual.
47. El medicamento de primera elección para el tratamiento de las infecciones de vías
urinarias en el primer trimestre del embarazo es:

Nitrofurantoína.
Ampicilina.
Ciprofloxacina.
Trimetoprim sulfametoxazol.

48. Un hombre de 70 años es atendido en el hospital debido a intenso dolor abdominal y

distensión. Había tenido dificultad para la micción durante las últimas semanas y
finalmente no pudo orinar durante los dos últimos días. Al examinarlo se determina una
vejiga palpable. El resto del examen no evidencia ningún hallazgo anormal. Se introduce
una sonda urinaria y elimina 1500 cc de orina. Se pide un antígeno prostático específico
que resulta normal. Su BUN: 89 mg/dl, creatinina: 6.4 mg/dl. En los siguientes cuatro días
de hospitalización su BUN y creatinina descienden, pero sus volúmenes urinarios se
incrementan. No está recibiendo ningún fluido intravenoso. Ha llegado a orinar hasta 6
litros diarios en las últimas 48 horas. ¿Cuál sería la complicación más probable que podría
aparecer en este paciente?

Azotemia prerrenal.
Eritrocitosis.
Acidosis metabólica hiperclorémica.
Hiperkalemia.

49. Paciente de 58 años que acude a emergencias por dolor epigástrico y heces negras mal
olientes en escasa cantidad desde hace 2 días. A la exploración: TA: 110/80, FC: 54 lpm,
dolor en epigastrio, ruidos hidroaéreos presentes y el tacto rectal es negativo. Indique el
método diagnóstico inicial en este caso:

Introducir una sonda nasogástrica y examinar el contenido.

Obtener resultados de hemoglobina y hematocrito.
Realizar una radiografía de abdomen simple y en bipedestación.
Introducir una sonda rectal conectada a bolsa.
50. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones acerca de la píldora de solo progestina es
correcta?

Es más útil para mujeres lactantes.

No puede iniciarse postparto hasta los 2 meses después.
Se toma una sola vez por semana.
Es más útil para mujeres menores de 30 años.

51. Varón de 25 años acude a urgencias por alza térmica, ictericia y delirio posterior a estancia
en clima tropical. El área de estancia es predominante para Aedes aegypti. No refiere
antecedentes médicos de importancia; sin embargo, el familiar indica que no cumplió con
el esquema de vacunación previo al ingreso a su área de trabajo. El cuadro inicia hace 72
horas con ictericia progresiva que se acompaña de hematemesis, anuria y delirio terminal.
Al examen físico presenta: Ictericia generalizada, irritabilidad y signos de deshidratación.
Tensión arterial de 90/60 mmHg, con ortostatismo positivo, temperatura 38.2° C,
frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 respiraciones
por minuto, Sat O2 aire ambiente 94%. Exploración cardiopulmonar normal.
Neurológico: sin focalidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?

Fiebre amarilla.
 Malaria.
Dengue clásico.
Leishmaniasis.

52. ¿Cuál es una causa de amenorrea primaria?

Agenesia uterina.
Embarazo normal.
Síndrome de ovario poliquístico.
Ejercicio físico excesivo.
53. Identificar a que patología corresponde el siguiente enunciado. La triada clínica
caracterizada por hipersecreción acida gástrica, enfermedad ulcero péptica grave y
tumores de células no Beta de islotes de páncreas.

Síndrome de Zollinger-Ellison.
Síndrome de Boerhaave.
Síndrome de Mallory-Weiss
Síndrome de Bouveret.

54. El síndrome nefrítico se caracteriza por:

Hipertensión, edema, hematuria con cilindros eritrocitarios y eritrocitos dismórficos.

Proteinuria 15 g, hipoalbuminemia severa, hipertensión, hematuria.
Edema, oliguria, retención de sodio.
Edema, albuminuria, hiperlipidemia.

55. Lactante de 9 meses llevado a urgencias por presentar movimientos clónicos en brazo y
pierna derecha de 40 minutos de duración. Se encuentra inconsciente y tiene temperatura
de 38.2 °C. A continuación se presentan algunas opciones de tratamiento para este caso.
¿Cuál es el medicamento de primera elección?

Diazepam IV.
Fenobarbital IV.
Levetiracetam IV.
Difenilhidantoína IV.

56. Un escolar de 8 años, presenta desde hace 48 horas, fiebre alta, odinofagia, astenia,
cefalea y anorexia. En las últimas horas aparece un exantema eritematoso, distribuido en
todo el cuerpo, especialmente en la cara, tórax y abdomen. Al examen físico presenta fiebre
de 38.7 °C, FC 110 x 1´. El exantema es intenso en las mejillas y sin embargo, a nivel
peribucal se presenta una zona libre de eritema, más bien pálida y blanquecina. Se
observa una coloración oscura en los pliegues de los codos y rodillas, así como una mayor
pigmentación de los surcos palmares. Presenta también adenomegalias submaxilares,
dolorosas a la palpación. Su lengua es de un rojo intenso, con aumento de la visibilidad de
sus papilas. Indicar el diagnóstico, la etiología del proceso y el tratamiento más adecuado.

 Escarlatina, producida por el Estreptococo ß hemolítico del grupo A, se trata con

una dosis única de penicilina benzatínica 1 200 000 UI IM.
 Varicela, producida por el Varicella-zoster virus, podría tratarse con aciclovir,
dependiendo de la condición nutricional del paciente.
 Roséola o Exantema súbito, que es una infección producida por el Herpes virus humano
6, que se trata solamente con paracetamol.
 Rubéola, es producida por un Robivirus de la familia Togaviridae y solamente requiere
tratamiento sintomático del paciente.
57. Recién nacido a término por parto céfalo-vaginal, sin complicaciones neonatales
inmediatas. Peso= 2 200 g, Talla= 49 cm, PC= 35cm. El examen físico es normal. Si tiene un
entorno favorable. ¿Cuál es el diagnóstico neonatal y su pronóstico?

 Tiene retardo de crecimiento intrauterino asimétrico, por tanto, podría tener un

crecimiento compensador y alcanzar una talla y un peso normales.
 Tiene retardo de crecimiento intrauterino simétrico, por tanto, podría tener un crecimiento
compensador y alcanzar una talla y un peso normales.
 Tiene retardo de crecimiento intrauterino simétrico, por tanto, su crecimiento en talla y
peso estarán siempre por debajo de lo normal.
 Tiene retardo de crecimiento intrauterino asimétrico, por tanto, su crecimiento en talla
y peso estarán siempre por debajo de lo normal.

58. Paciente de 38 años, sometida a colecistectomía convencional de vías biliares hace 5 años,
acude con masa tumoral en región abdominal que disminuye de tamaño con el reposo; le
preocupa porque va aumentando de tamaño progresivamente. Al examen físico presenta:
masa supraumbilical media de aproximadamente 15 cm de diámetro, blando, no doloroso,
reductible; defecto aponeurótico de 7 cm de diámetro. Es diagnosticada de hernia
incisional. Durante la evaluación preoperatorio el examen de sangre demuestra:
hemoglobina (Hb) 6 g/L, hematocrito (Hcto) 24%, plaquetas 100 000, tiempo de
protrombina (TP) 11 segundos, tiempo parcial de tromboplastina (TPT) 35 segundos.
Como preparación para la cirugía, seleccione la decisión más acertada:

 Concentrados de eritrocitos porque es el producto preferido y no sobrecarga el

volumen.
 Sangre total, hasta elevar la Hb a 10 g/dL, porque tiene los elementos sanguíneos
completos.
 Eritrocitos congelados, hasta obtener Hb de 10 g/dL y por tener mayor porcentaje de
glóbulos rojos.
 Concentrados de plaquetas para incrementar su número por trombocitopenia existente.

59. Un recién nacido a término de 8 días de vida, es traído a emergencia por presentar mala
succión, quejido y vómito en dos ocasiones. Tiene como antecedentes perinatales: parto
céfalo-vaginal, líquido amniótico claro, ruptura de membranas de 26 horas y un Apgar de
7/9. En el examen físico se lo encuentra pálido, vaso- contraído, con pobre respuesta a los
estímulos e hipoactivo. Temperatura 37 °C, frecuencia cardiaca 180 lpm (latidos por
minuto), frecuencia respiratoria 70 rpm (respiraciones por minuto), llenado capilar
mayor a 2 segundos, saturación de oxígeno 83 %; retracciones subcostales, abdomen suave,
ruidos hidroaéreos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Sepsis tardía.
Enterocolitis necrotizante.
Taquipnea transitoria.
Asfixia perinatal.

60. Un varón de 23 años acude a consulta aquejando fiebre y dolor articular junto con
hinchazón, desde hace una semana. El dolor y edema articular comenzó en sus rodillas. En
los últimos tres días la molestia cesó en las rodillas y se instaló en su codo derecho y muñeca
izquierda. Esto le ha impedido realizar sus actividades cotidianas. Un médico le prescribió
diclofenaco, lo cual le alivió temporalmente el dolor articular. Adicionalmente, ha tenido
fiebre y sudoración. Niega dolor faríngeo o fiebre en las semanas anteriores. Únicamente
recuerda haber cursado con un episodio similar, 8 años antes. En aquel tiempo no fue
 evaluado por ningún médico. El cuadro clínico remitió espontáneamente. Actualmente no
se acompaña de disnea o dolor torácico. Al examen se ve en regulares condiciones.
Temperatura: 38,5 °C, TA: 120/70 mmHg, FC: 90 x min, FR: 20 x min. ¿Cuál es el
examen complementario que apoyaría su sospecha diagnóstica de un síndrome
inflamatorio post infeccioso?

ASTO
Velocidad de sedimentación
Estudio de líquido articular
Hemocultivo (set)

61. ¿Cuál constituye una prueba de bienestar fetal?

Perfil biofísico del tercer trimestre.

Maniobras de Leopold en el tercer trimestre.
Biopsia de vellosidades coriales del primer trimestre.
Amniocentesis del primer trimestre.

62. En relación con la nefrotoxicidad producida por fármacos. ¿Cuál es el enunciado

correcto?

 Los aminoglucósidos son antibióticos con alto potencial nefrotóxico, el cual ocurre
sobre todo en adultos mayores y esto se asocia a necrosis tubular aguda.
 La nefrotoxicidad por AINE’s es frecuente y se debe en la mayoría de casos a
hipersensibilidad; pero en un escaso grupo es funcional, debido a alteraciones
hemodinámicas intrarrenales.
 Los betalactámicos, a pesar de su amplio uso, son fármacos con gran potencial
nefrotóxico, siendo la cefuroxima la más peligrosa porque puede producir necrosis
tubular aguda.
 La nefrotoxicidad por fármacos antirretrovirales es muy frecuente, siendo el tenofovir el
medicamento de este grupo con el que más casos se han reportado de insuficiencia renal
aguda moderada.

63. Una mujer de 44 años padece cefaleas episódicas de media hora de duración, asociadas a
sudoración profusa, palpitaciones y sentimientos de aprehensión, en los últimos tres
meses. Ha perdido peso (unas 15 libras) a pesar de que su apetito se mantiene normal.
Manifiesta que no tiene razones para estresarse. Lleva una vida tranquila. Por lo general
maneja bien sus preocupaciones. Niega insomnio. Solamente toma ibuprofeno para el
dolor, aunque normalmente ceden espontáneamente. Mantiene sus menstruaciones. No
refiere sensaciones de calor o enrojecimiento facial. Durante un episodio se realiza el
examen físico, el cual muestra: TA: 150/100 mmHg (acostada), 130/80 mmHg (en pie), FC
(acostada): 112 lpm y sentada: 136 lpm. Auscultación cardíaca: latido rítmico, sin soplos;
abdomen: no visceromegalias ni soplos. Examen neurológico: normal. ¿Cuál sería el
diagnóstico más probable en el caso descrito?

Feocromocitoma
Hiperaldosteronismo
Tumor de fosa posterior
Estenosis de la arteria renal

64. Un hombre de 51 años, sin antecedentes patológicos personales, sin historial de tabaquismo,
bebedor social, sin ingestión de medicamentos, es derivado a hematología debido al hallazgo
incidental de un hematocrito elevado. Se había realizado un examen a causa de una herida
que accidentalmente se produjo mientras realizaba un trabajo de reparación en casa. Los
resultados mostraban: Hto. 59 %, Hb: 20 g/dl, Leucocitos: 15.400 x mm3 con una
fórmula diferencial normal, plaquetas: 445.000 x mm3. Al examen físico su TA: 145/85 mm
 Hg, FC: 85 x min, FR: 18 x min, SatO2: 95% al aire ambiente. Se identifica una
esplenomegalia grado II. La última vez que fue evaluado por un médico fue hace unos 3
años; por aquel entonces no recuerda que sus resultados de laboratorio fueran anormales.
¿Cuál sería el siguiente mejor paso en el trabajo diagnóstico de este paciente?

Medición de la masa eritrocitaria.

Gasometría arterial.
Medición de eritropoyetina.
Pruebas de función pulmonar.

65. Una niña de 5 años, ha sido diagnosticada de desnutrición aguda severa. De acuerdo con la
AEIPI, ¿Cómo esperaría encontrar su peso?

Por debajo de -3 desviaciones estándar.

Por debajo de -1 desviaciones estándar.
Por debajo de -2 desviaciones estándar.
Por debajo de -4 desviaciones estándar.

66. Mujer de 20 años acude a consulta externa por lesión cutánea, posterior a estancia en clima
tropical. El área de estancia es predominante para triatominos como triatoma dimidiata.
No refiere antecedentes médicos de importancia. Al examen físico: tensión arterial 120/80
mmHg, frecuencia cardíaca 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto.
Temperatura 38.2 °C. Ojo derecho: Signo de Romaña (edema unilateral bipalpebral e
indoloro del ojo). Abdomen: RHA presentes, blando, depresible, no doloroso a la palpación.
Hepatoesplenomegalia. Resto de la exploración normal. ¿Cuál es el diagnóstico que presenta
la paciente?

Enfermedad de Chagas.
Leishmaniosis.
Dengue.
Fiebre amarilla.

67. Identifique una causa de sangrado digestivo alto por hipertensión portal.

Varices gastroesofágicos.
Mallory Weiss.
Malformaciones arteriovenosas.
Úlcera péptica.

68. Mujer de 15 años, que acude en compañía de un familiar, quien refiere que la paciente
presenta de forma brusca caída de la cabeza sobre el pecho y en ocasiones caída al suelo de
forma súbita. ¿Cuál es el tipo de convulsión que presenta la paciente?

Atónica.
De ausencia.
Crisis focal motora.
Mioclónica.

69. ¿Qué medicamento se utiliza en la cistitis como alternativa a la nitrofurantoína

después de las 37 semanas de gestación?

Cefalexina.
Ampicilina.
Sulfametoxazol /trimetoprima.
Amoxicilina/ácido clavulánico.
70. Paciente de 55 años acude a la consulta por presentar disuria, dolor lumbar y fiebre de
aproximadamente de 8 días de evolución. Signos vitales: TA: 130/90 mmHg, FC: 90 LPM,
FR: 18 RPM, T: 39 °C. En la ecografía se encontraron los siguientes hallazgos: aumento de
tamaño de la próstata, asimetría de los lóbulos prostáticos, incremento del diámetro de
los plexos venosos periprostáticos, nódulos hiperecogénicos en la próstata externa,
evidencia de litiasis intraprostática, presencia de halos hipoecoicos periuretrales o
calcificaciones entre la zona transicional y la cápsula. Basados en la clínica y la ecografía.
¿Cuál es el probable diagnóstico?

Prostatitis aguda.
Hiperplasia prostática benigna.
Cáncer de próstata.
Absceso prostático.

71. Se presenta el caso de un paciente de 38 años que acude por insomnio de conciliación,
tristeza generalizada, anhedonia y abulia de tres meses de evolución. Durante la anamnesis
se identifican también importantes preocupaciones sobre el futuro, ligera agitación
psicomotriz, impulsividad e irritabilidad. El paciente no tiene antecedentes patológicos de
importancia, pero refiere cuatro episodios similares en el pasado, ninguno de los cuales
recibió atención médica. ¿Cuál sería el tipo de depresión mayor más probable en este caso?

Ansiosa.
Melancólica.
Catatonía.
Estacional.

72. Gestante de 28 años primigesta, acude al control prenatal a las 10 semanas de gestación.
Refiere ausencia de síntomas de embarazo desde hace una semana. Niega dolor pélvico o
sangrado genital. Al examen físico presenta: TA de 120/70 mmHg; FC 85/minuto; T 36 °C,
el abdomen es suave depresible, no doloroso a la palpación, la altura del fondo uterino no
es palpable. Al examen especular no se evidencia sangrado genital. Al tacto vaginal el eje
uterino está en anteverso flexión, consistencia reblandecida, un tamaño aproximado de
1.2x, no doloroso a la movilización; el cérvix es posterior de consistencia dura, con el
orificio cervical externo cerrado; los anexos no son palpables. ¿Cuál es el diagnóstico inicial
más probable?

Aborto diferido
Amenaza de aborto
Aborto habitual
Aborto completo

73. Un niño de 6 meses es llevado para valoración por pediatría a causa de deformidades en sus
costillas. Ha sido alimentado con leche materna de forma exclusiva. Sus antecedentes
personales incluyen dos cuadros de neumonía, que se resolvieron con antibióticos orales.
Además le comentan que tiene peso y talla baja. Al examen físico: FC: 110/min, FR:
35/min, temperatura: 36,5 °C. Al palpar los huesos del cráneo se siente un ablandamiento
en el occipucio y sobre los huesos parietales, ensanchamiento de las uniones
costocondrales, que se siente como las cuentas de un rosario a la palpación.
Deformaciones en valgo de las piernas. ¿El incremento de qué sustancia en la dieta del
paciente, mejoraría sus síntomas?

Colecalciferol
Hierro
 Niacina
Ácido ascórbico

74. Mujer de 35 años acude a consulta externa por infertilidad. Gestas 0. Partos 0. Abortos 0.
Amenorrea de 8 semanas. Vida sexual activa con pareja estable. Refiere episodios de
galactorrea esporádicos. Niega ingesta de medicación actual. Examen físico: signos vitales
normales. Mamas bilateral: salida espontánea de leche. Laboratorio: Prolactina 150 µg/L.
Resonancia nuclear magnética de silla turca: Lesión 2 mm compatible con microadenoma.
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para esta paciente?

Agonistas dopaminérgicos.
Fenotiazínicos.
Butirofenonas.
Cirugía.
75. Paciente de 58 años, hospitalizado desde hace 5 días por quemaduras extensas. Presenta
desde hace 2 días dolor e hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho, fiebre y
leucocitosis. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección para colecistitis alitiásica?

Tomografía computarizada abdominal.

Resonancia magnética abdominal.
Colangiopancreatografía por resonancia.
Gammagrafía hepatobiliar (HIDA).

76. Una mujer de 28 años, casada, 2 hijos; presenta infección de vías urinarias (IVU), dado
que las IVU son producidas frecuentemente por Escherchia coli, el médico que la atiende
decide administrar cefuroxima 500 mg cada 12 horas durante 10 días. ¿Qué tipo de
cefalosporina usa el médico?

 De segunda generación, útil principalmente para gérmenes gramnegativos y algunos

grampositivos.
 De primera generación, útil especialmente para gérmenes grampositivos y algunos
gramnegativos.
 De tercera generación, útil especialmente para gérmenes gramnegativos y muy poco para
grampositivos.
 De cuarta generación, útil principalmente para gérmenes gramnegativos y algunos
grampositivos.

77. ¿Qué solución de hidratación parenteral evita la apoptosis en el tejido pulmonar y

hepática después de la reanimación cardiopulmonar?

Lactato ringer.
Solución salina al 0.9 %
Solución salina al 0.45 %
Glucosa al 5 % en solución salina.
78. ¿Cuál es la lesión torácica potencialmente fatal durante la revisión secundaria?

Lesión cardíaca cerrada.

Neumotórax a tensión.
Neumotórax abierto.
Taponamiento cardíaco.

79. Niño de 4 años es llevado a consulta por presentar fiebre de 38 °C desde hace 2 días
acompañada de rinorrea y tos. Al examen físico tenemos paciente febril con astenia pero
que responde a estímulos; en la boca se observan unas manchas pequeñas de color rojo
con una base de coloración azul grisáceo; también rash maculopapular que a la
 digitopresión desaparece en la cara; el resto del examen es normal. Madre refiere que tiene
en casa una hija de 10 meses de edad y que luego de una reacción adversa a la vacuna de
la influenza, ella y su esposo decidieron no administrar vacunas a sus hijos. ¿Cuál
vacuna debe ser administrada a la hermana de 10 meses inmediatamente?

Vacuna de sarampión.
Vacuna de la varicela.
Vacuna de influenza.
Vacuna para rubeola.

80. Adulto de 20 años acude por presentar anorexia, más náusea y vómito en una ocasión, en el
examen físico presenta hipersensibilidad en el cuadrante inferior derecho, y en laboratorio
una leucocitosis de 14.000. ¿Cuál es el valor según la escala de Alvarado?

6.
5.
7.
8.
81. Paciente femenina de 6 años que consulta por prurito anal y ardor al orinar. Al
examen físico se evidencia eritema vulvar y perianal, así como secreción amarillenta.
Cuál es el diagnóstico más probable?

Vulvovaginitis por Enterobius vermicularis.

Abuso sexual.
Vulvovaginitis por Candida albicans.
Infección de vías urinarias.

82. Un neonato masculino es valorado en sala de partos a pocos minutos de su nacimiento por
presentar taquipnea y cianosis. Es producto de un parto vaginal espontáneo a las 38 semanas
de edad gestacional. No presenta antecedentes prenatales de importancia. Al examen físico
FC: 145/min, FR: 62/min. Evidente cianosis. El ecocardiograma presenta que la aorta
nace del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo. ¿Qué espera
encontrar en la auscultación cardíaca del paciente?

Soplo holosistólico áspero que es más fuerte en el borde esternal inferior izquierdo.
Soplo sistólico más fuerte debajo de la escápula izquierda.
Soplo continuo de maquinaria en el borde esternal superior izquierdo.
Chasquido mesosistólico.

83. Paciente de 15 años con depresión, acompañado de disminución del apetito, aumento del
sueño, deseo de suicidarse, pensamiento pesimista, evita el contacto social. Además del
tratamiento farmacológico. ¿Qué terapia es más recomendable?

Terapia cognitiva – conductual.

Fisioterapia.
Psicoterapia.
Psicoterapias psicodinámicas breves.

84. Paciente femenina que presenta en la primera consulta, fiebre de 38 °C, dolor abdominal
bajo, se acompaña de disuria, polaquiuria y dispareunia. Al examen físico se encuentra:
secreción vaginal amarillenta abundante. Al examen especular se evidencia cérvix
eritematoso que sangra fácilmente a la manipulación, no se encontraron adenomegalias
inguinales, vesículas o úlceras genitales. ¿Cuál es el tratamiento en este caso?

Ciprofloxacina 500 mg (DU) + Azitromicina 1g (DU).

Ceftriaxona 250 mg IM (DU) + Aciclovir 200 mg 5 /día (5 a 7 días).
 P Benzatina 2 400 000 UI (IM) DU + Gentamicina 160 mg IM c/6 h (7días).
Azitromicina 1g (DU) + eritromicina 500 mg c/6h (15-21 días).

85. Paciente de 30 años, gestante de 36 semanas, con diagnóstico de sepsis por corioamnionitis,
se le administra líquidos intravenosos adecuados de acuerdo a su peso, pero persiste
presión arterial en valores de 80 /40 mmHg, en este caso. ¿Qué es lo más recomendado?

Administrar vasopresores.
Administrar nuevo bolo de cristaloides.
Administrar paquetes globulares.
Administrar coloides alternando con cristaloides.

86. ¿Cuál es la hormona que se libera en la hipófisis posterior?

Oxitocina.
Foliculoestimulante.
Luteinizante.
Tirotrópica.

87. Paciente femenina de 23 años, residente en zona subtropical, acude a consulta por
presentar fiebre continua desde hace 7 días, con astenia, mialgias y artralgias, malestar
general y dolor abdominal difuso de moderada intensidad. Además, refiere cefalea que es
intensa, en región frontal. No refiere antecedentes de importancia. Al examen físico, TA:
120/75 mmHg, frecuencia cardíaca: 86 x min, frecuencia respiratoria: 14 x min, T:38.6ºC,
sat O2: 93%. A nivel de piel, se evidencia la presencia de rash eritematoso generalizado.
Conjuntivas eritematosas, escleras normales. Mucosas orales semi húmedas y orofaringe
eritematosa. Cardiopulmonar: no se revelan datos patológicos. Abdomen: blando,
levemente doloroso a la palpación de forma difusa, se evidencia hepatomegalia dolorosa a
la percusión, sin esplenomegalia. Se realizan exámenes de laboratorio: leucocitos 12.000
/uL, neutrófilos 78%, plaquetas 120.000 x ml, hematocrito 45%, creatinina 1.3 mg/dL,
sodio 142 mEq/L, potasio 3.1 mEq/L, AST 84 UI/L, ALT 93 UI/L. Se descarta dengue,
chikungunya, paludismo y malaria. Usted tiene la sospecha clínica de leptospirosis.
¿Qué tratamiento iniciaría en base a su sospecha diagnóstica?

Doxiciclina.
Gentamicina.
Trimetoprim-sulfametoxazol.
Ciprofloxacina.

88. Un niño de 3 años es llevado por su madre a consulta de pediatría a causa de una masa en
el cuello que la tiene desde el nacimiento. No refiere antecedentes prenatales ni natales de
importancia. Al examen físico: FC:78/min, FR:24/min, temperatura: 36,3 °C. En el cuello
presenta una tumoración localizada en la región anterior del tercio superior del músculo
esternocleidomastoideo, no se modifica con la deglución. El tumor es asintomático, indoloro
y blando. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Quiste de hendidura branquial

Rotura del músculo esternocleidomastoideo
Inflamación de los ganglios linfáticos
Quiste tirogloso

89. En una paciente en la que se sospecha malignidad en el endometrio, se debe sacar una
muestra para su análisis. Todas las siguientes son indicaciones para este tipo de
procedimiento. EXCEPTO:
  Presencia de cualquier tipo de sangrado uterino anormal en mujeres menores de 45
años.
 Cualquier tipo de sangrado uterino en una mujer postmenopáusica.
 Presencia de células atípicas glandulares–endometriales en citología cervical.
 Monitorización de mujeres con patología endometrial.

90. ¿Cuál de los siguientes factores no es un componente habitual de la sepsis?

Hipoglucemia.
Leucocitosis.
Aumento de procalcitonina.
Aumento de la interleucina 6.

91. ¿Cuál de las siguientes es una causa para crisis repetidas de pancreatitis?

Hipertrigliceridemia.
Divertículo periampular.
Insuficiencia renal.
Infecciones por citomegalovirus.

92. Varón de 15 años evaluado en urgencias por politraumatismo debido a accidente de

tránsito. Niega antecedentes médicos de importancia. Accidente se da como acompañante
con uso de cinturón de seguridad. Examen físico: Tensión arterial 130/80 mmHg,
frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto, se estima una pérdida de sangre del 20 %.
Frecuencia respiratoria 25 por minuto, SAT O2 aire ambiente 96 %. Paciente alerta.
Abdomen: suave, depresible, doloroso en marco colónico. Ruidos hidroaéreos disminuidos.
Laboratorio: Hemoglobina 11 g/dL. Hematocrito 33 %. Leucocitos 5.5 k/uL. Plaquetas:
250 k/UL. Tiempo de protrombina 12 INR 1. ¿Qué clase de shock hemorrágico tiene este
paciente?

Grado II.
Grado I.
Grado III.
Grado IV.

93. Un hombre de 55 años acude a la consulta médica a causa de disfagia y pérdida de peso.
Experimenta la sensación de que el alimento se queda retenido detrás del esternón. Su
dieta actual consiste únicamente en alimentos blandos y líquidos. Los síntomas han
empeorado paulatinamente en los últimos 6 meses. Durante este tiempo ha perdido unas
55 libras. Ocasionalmente experimenta dolor retroesternal que se irradia hacia el dorso y
además esporádicamente tiene regurgitación de alimentos no digeridos. No tiene historia
de enfermedad por reflujo gastroesofágico. No gusta de realizarse chequeos médicos
preventivos; aunque, ha sido diagnosticado de HTA., no sigue tratamiento y no toma
ningún medicamento. Bebe medio litro o más de whisky por día y fuma unos 15
cigarrillos diarios. Al examen físico se nota caquéctico con emaciación en la región
temporal. Su IMC es de 19.4 kg/m2, TA: 198/110 mm Hg, FC: 110 x min (ritmo regular),
FR: 18 x min, T: 37.4 °C, Sat.O2: 93 % al aire ambiente. La auscultación pulmonar
revela disminución del MV en los ápices, con sibilantes espiratorios. Se identifica un S4
con un precordio hiperdinámico, pulsos sincrónicos y simétricos. No hay hepatomegalia, no
masas abdominales palpables. ¿Cuál puede ser la patología más probable en este paciente?

Carcinoma escamoso de esófago.

Aneurisma de aorta ascendente.
Estenosis esofágica.
Carcinoma gástrico.
94. Mujer de 72 años, acude a emergencia por disnea mMRC 3 y edema de miembros
inferiores de 5 días de evolución. Antecedentes de fibrilación auricular. Examen físico:
TA: 90/60 mmHg, FC: 96 lpm, FR: 24 rpm, Saturación: 85% aire ambiente (2850m).
Tórax: bases pulmonares mate a la percusión, murmullo vesicular ausente a la
auscultación. Corazón: ruidos cardíacos arrítmicos, no soplos. Miembros inferiores edema
doloroso que no deja fóvea x/xxx. Resto de examen normal. En radiografía de tórax
posteroanterior se observa imagen de condensación homogénea con borde superior
cóncavo en tercio inferior de ambos campos pulmonares. ¿Cuál es la causa más probable
de patología pleural en la paciente?

Insuficiencia cardíaca.
Neumonía.
Neoplasia.
Tuberculosis pulmonar.
95. Seleccione el tratamiento adecuado para la anemia ferropriva en niños:

 Hierro elemental 5 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 5

meses.
 Sulfato ferroso, 1mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 5 meses.
 Hierro elemental, 3 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 2 meses.
 Sulfato ferroso, 10 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 1 mes.

96. En el manejo de una Clave Roja obstétrica en una paciente con sangrado genital que
presenta choque severo. Señale el criterio correcto:

 Transfundir 2 concentrados de glóbulos rojos previa realización de pruebas

cruzadas, y en caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 2 unidades de
ORh Negativo.
 Transfundir 1 concentrado de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en
caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 1 unidad de ORh Negativo.
 Transfundir 1 concentrado de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en
caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 1 unidad de plasma ORh Positivo.
 Transfundir 2 concentrados de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en
caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 2 unidades de plasma ORh Positivo.

97. Neonato masculino que nace en un Centro materno infantil por parto céfalo-vaginal,
producto de un embarazo a término, normoevolutivo, sin distocia y sin meconio. No
presenta antecedentes patológicos maternos. En la valoración inicial se evidencia una
frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto, la respiración es pobre e irregular, nota
cierta flexión de extremidades, gesticula, el cuerpo está rosado y las extremidades azules.
¿Cuál es el índice de Apgar en la valoración inicial?

6.
5.
3.
4.

98. Paciente masculino de 15 años evaluado en urgencias por politraumatismo debido a un

accidente de tránsito. Niega antecedentes médicos de importancia. Accidente se da como
acompañante sin uso de cinturón de seguridad. Examen físico: Tensión arterial 90/60
 mmHg, ortostatismo positivo, frecuencia cardíaca 140 latidos por minuto, se estima una
pérdida de sangre del 40 %. frecuencia respiratoria 35 por minuto, SAT O 2 aire ambiente
82 %. Paciente en coma. Abdomen: suave, depresible, doloroso en marco colónico.
Ruidos hidroaéreos disminuidos.Laboratorio: Hemoglobina 9 g/dL. Hematocrito 27 %.
Leucocitos 5.5 k/µL. Plaquetas: 250 k/µL. Tiempo de protrombina 12. INR: 1. ¿Cuál es el
siguiente paso de manejo para este paciente?

Transfusión de eritrocitos.
Plasma fresco congelado.
Concentrados plaquetarios.
Profilaxis con heparina.

99. Un paciente de 22 años, presentó faringoamigdalitis estreptocócica hace 3 semanas. Desde

hace 10 días tiene fiebre alta, decaimiento, malestar general, irritabilidad, movimientos
involuntarios, alteraciones del carácter, odinofagia y disfagia. Refiere también dolor e
hinchazón en diversas articulaciones. Actualmente presenta congestión amigdalina, con
exudado purulento y petequias en paladar; adenopatías submaxilares y latero-cervicales
marcadas y dolorosas a la palpación; fiebre alta y en ciertas partes, exantema
escarlatiniforme. Presenta leucocitosis y niveles de PCR 4 veces por encima de lo normal.
¿Cuál de las siguientes alternativas permite establecer el diagnóstico de fiebre reumática?

Poliartritis, fiebre y leucocitosis.

Poliartritis, es suficiente para establecer el diagnóstico.
Leucocitosis, aumento de PCR y fiebre.
Leucocitosis, irritabilidad y movimientos involuntarios.

100. Paciente con antecedente de EPOC y caída de su propia altura, resección transuretral
de próstata (RTUP) reciente. EF: agitado, FC: 100 x min, TA 90/40 mmHg, debilidad de
pulsos periféricos, disnea moderada, hiperresonancia del tórax a la percusión, presencia de
estertores secos a la auscultación, orina hematúrica abundante. ¿Cuál es el diagnóstico?

Choque hipovolémico.
Disfunción miocárdica.
Taponamiento cardíaco.
Neumotórax a tensión.