Está en la página 1de 32

SIMULACRO NO 7

SABADO 5 DE NOVIEMBRE
MEDICINA INTERNA
1. Un paciente prosttico, sin otros problemas de salud, portador de sonda uretral
permanente, presenta bacteriuria (>10 unidades formadoras de colonias) en
dos urocultivos. Cul es la actitud teraputica ms conveniente?:
1) Tratamiento antibitico de amplio espectro.
2) Tratamiento antibitico segn antibiograma.
3) No hacer nada y cambio de sonda cuando corresponda (1 o 2 meses).
4) Antispticos en vejiga urina ria.
5) Cambiar la sonda urinaria y tratamiento antibi- tico.
2. La polica encuentra en la calle, inconsciente e inmvil, a altas horas de la
madrugada a un indigente que presenta mltiples hematomas y olor etlico. En
el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico
de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico probable es
1)necrosis tubular aguda alcohlica.
2)fracaso renal agudo por urato.
3)necrosis tubular aguda por hemlisis.
4)infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crnica.
5)fracaso renal agudo por radbomiolisis

3. Varn de 32 aos con historia de astenia y anorexia. Analtica sangunea:


Hemoglobina: 8 gr/dl. Urea: 230 mg/dl. Aclaramiento de creatinina: 7 ml/min.
Potasio 5 mEq/L. Orina: Proteinuria 1 gr/24 h. Sedimento normal; Rx simple de
abdomen: el dimetro longitudinal del rin derecho mide 7,5 cm y el izquierdo
8 cm. Seale el diagnstico sindrmico ms probable:
Fracaso renal agudo
Sindrome nefrsico
Sindrome nefrtico agudo
Insuficiencia renal crnica
HTA vasculo renal
4. Paciente de 20 aos acude al Hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le
observa T.A. de 200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscpica, urea
140 mg/dl, creatinina 3.4 mg/dl, y proteinuria de 2 gramos en 24 horas. Tiene
muy probablemente:

A. Sndrome nefrtico.
B. Hipertensin vsculo-renal.
C. Glomerulonefritis membranosa.
D. Sndrome nefrtico agudo.
E. Pielonefritis aguda.
5. Paciente varn de 10 aos acude por edemas maleolares. La exploracin fsica
es normal y no existe hipertensin arterial. Analticamente destaca: Creatinina
(sangre) 0.7 mg/dl, Albmina (sangre) 2 gr/L y proteinuria de 6 gr en orina
recogida durante 24 horas. El sedimento urinario es normal. Cmo clasificara
sincrnicamente este caso?:
1.
2.
3.
4.
5.

Sndrome nefrtico.
Proteinuria no nefrtica.
Sndrome nefrtico.
Alteraciones urinarias mnimas.
Glomerulonefritis aguda.

6. En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das de evolucin y con una analtica


de proteinuria muy selectiva de 6 g/24 horas, sedimento urinario normal,
hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompaando a una creatinina plasmtica
de 0.6 mg/dL, el diagnstico ms probable ser:
Nefropata de cambios mnimos
7. En un paciente con los siguientes hallazgos en la analtica srica: pH 7.09,
HCO3 8 mmol/L, Na: 143 mmol/L, K+ 3.7 mmol/L y Cl 112 mmo1/L, cul de las
siguientes causas de acidosis metablica es ms probable?:
8. Un paciente acude por presentar debilidad muscular. En la analtica sangunea
se objetiva: pH 7.19, bicarbonato 12 mEq/L, Na 141, Cloro 115, K 2.1 mEq/I. En
orina el pH es de 7.02. El paciente presenta:
9. Un varn de 45 aos llega comatoso a Urgencias. Presenta PC02 basal 25
mmHg, pH 7.15, hipocalcemia moderada con Gap aninico y osmolar elevados,
leucocitosis y cristaluria. Con ms probabilidad este paciente tiene una
intoxicacin por:
etilenglicol
10.En qu tipo de pacientes est indicado realizar deteccin y tratamiento de
bacteriuria asintomtica?:
gestantes

11.El germen que ms frecuentemente est implicado en la infeccin urinaria es:


E. Coli
12.Qu parmetro, entre los siguientes, es el ms adecuado para diagnosticar,
en un caso de insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la misma?
Concentracin de sodio urinario menor a 10
13.Cul es el principal factor determinante de la anemia en la Insuficiencia Renal
Crnica?:
Disminucin eritropoyetina
14.Cul de los siguientes criterios es el ms importante para el diagnstico de
sndrome nefrtico?:
Proteinuria mayor a 3 gramos o mas
15.Paciente de 15 aos de edad que presenta desde hace 2 das vmitos y
diarreas, deshidratacin severa, oliguria y acidosis metablica. Se presume
insuficiencia renal aguda. Cul de los siguientes exmenes es ms til para
confirmar el diagnstico y hacer seguimiento?
Aumento de creatinina en suero
16.Mujer de 40 aos, con diarrea y vmitos persistentes hace 2 das,
posteriormente oligoanuria y elevacin de creatinina de 3 mg/dL. La excrecin
fraccionada de sodio es menor de 1% y la relacin BUN/creatinina srica es
mayor de 20. Cul es la causa de la lesin renal aguda?
Pre renal
17.Varn de 26 aos, quien desde hace 6 meses presenta cefaleas, debilidad,
hiporexia, palidez, edema en miembros inferiores, nuseas y disminucin de
peso. Al examen: PA 170/110mmHg, FC 96x, Hb 8.2mg%, creatinina 4.5mg/dl,
urea 100. Ecografa renal: riones pequeos. Cul es el diagnstico MS
probable?:
Sindrome nefrotico
18.Varn de 17 aos, consulta por hematuria total a repeticin desde hace un ano,
a vecesse desencadena por ocurrencia de faringoamigdalitis. PA 100/70.
Examen de orina: abundantes hemates, algunos dimrfico. Creatininemia
0,8mg%, antiestreptolisinas 200 UT, Hb 12%, urograma excretorio normal.
Complemento C3 95mg/Dl Cul es su posibilidad diagnostica?
Glomerulonefritis por vasculitis

19.Paciente con un deterioro de la funcin renal en 2 semanas, la biopsia renal


reporta proliferacin extracapilar extensa, estaremos ante:
Glomerulonefritis rpidamente progresiva
20.Nio de 7 aos, presenta hace 2 das edema de miembros inferiores. Hoy
amanece con edema bipalpebral, orina de color rojiza. Como antecedente hace
2 semanas fue diagnosticado de faringitis aguda. Cul es el diagnstico ms
probable?
Glomerulonefritis post estreptococica
21.Una mujer de 52 aos presenta un sndrome anmico sin causa clinicamente
aparente. En la analtica se aprecia Hb de 8,5 gr/dl, VCM de 75 fl, y CHM de 25
pg. Cul de las siguientes determinaciones sricas le permitir orientar con
ms seguridad el origen ferropnico de la anemia?:
Sideremia
Saturacin de transferina
Hemoglobina a2
Ferritina
Capacidad total de fijacin del hierro

22.Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9 gr/dL, VCM 120 IL, HCM
34pg, reticulocitos 12%, leucocitos 9.500/mm, plaquetas 320.00O/m3. En el
frotis se observa hipersegmentacin de neutrfilos. El diagnstico es de
anemia:
Aplasica
Hemolitica
Ferropenica
Por trastornos crnicos
Megaloblastica
23.Mujer de 28 aos, sin antecedentes de inters, ingresa por presentar
sintomatologa
neurolgica
cambiante,
fiebre,
anemia
hemoltica
microangioptica, discreta alteracin de la funcin renal y trombopenia. El
cuadro es caracterstico de:
Purpura trombotica trombocitopenica sndrome de moshkovitz
24.Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni
radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/mL, trombopenia de
25.000/mL y anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre perifrica y con
aspirado de mdula sea muy hipocelular. Seale cul es el diagnstico ms
probable:

Biopsia de medula osea y diagnostico de aplasia medular.


25.Enferma de 20 aos que sufre una hemorragia moderada despus de una
extraccin dentaria. Se le practica un estudio de hemostasia y se encuentra un
tiempo de sangra alargado. En cul de estos procesos pensara en primer
lugar?
Hemofilia A
Hemofilia B
Hepatopatia
Enf. Von willebrand
Anticoagulante circulante
26.Un paciente tiene un tiempo de Protrombina alargado con normalidad del
tiempo parcial de Tromboplastina activado, del tiempo de Trombina y de la
concentracin de Fibringeno y PDF. El diagnstico ms probable es:
Hepatopatia temprana
27.Un paciente de 65 aos, presenta palidez y disnea de esfuerzos. La analtica
hematolgica muestra: VCM 103, Hb 10 g/dL, leucocitos 2.100/mm3, plaquetas
150.000/mm3. En el aspirado de mdula sea se observa hipercelularidad,
algunos megacariocitos pequeos y 5% de blastos. Qu diagnstico
sospechara en primer lugar?:
Sindrome mielodisplasico
28.Mujer de 25 aos con sindrome constitucional, adenopatia laterocervical izda.,
que se biopsia y masa mediastnica a Rx. La biopsia demuestra clulas
lacunares Ki-1 positivas, rodeadas de zonas de fibrosis. Qu diagnstico
sugiere?:
1) Adenocarcinoma de pulmn. 2) Adenocarcinoma gstrico. 3) Linfoma no
Hodgkin de bajo grado. 4) Linfoma de Hodgkin difuso de clulas pequeas. 5)
Enfermedad de Hodgkin.
29.Mujer de 73 aos que acude a la consulta por presentar fracturas vertebrales
de instauracin reciente. Tuvo la menopausia 22 aos antes y no fue tratada
con estrgenos. Ha perdido 5 kilos en cuatro meses. A la exploracin se
observa cifosis y dolor a la percusin de columna. La Hb es de 9 g/dL (normal
>12), velocidad de sedimentacin 85 mm/hora. la creatinina de 2,1 mg/dl
(normal < 1,5) y el calcio de 10,9 mg/dl (normal 8,5-10,5) con una albmina de
3,2 g/dL. La siguiente prueba diagnstica debe ser:
PTH srica.
2. 1,25 (OH) vitamina D en sangre.

3. Proteinograma srico.
4. Gammagrafa sea.
5. Densitometra sea.
30.Varn de 65 aos, fumador espordico, con 17.5 g/dl de Hb, Htcto. 59%, masa
eritrocitaria elevada, saturacin de oxgeno en sangre arterial > 92%,
plaquetas de 512 x 109/L, eritropoyetina en suero de 1 mU/ml, (normal 6.25
mU/ml) y carboxihemoglobina de 0,5% (normal inferior al 1%). El diagnstico
ms probable es:
Policitemia vera
31.La prueba analtica que mejor diferencia una anemia ferropnica de una
anemia de enfermedad crnica, es:
A. Sideremia.
B. Saturacin de la transferrina.
C. TIBC (capacidad total del transporte de hierro).
D. Transferrina srica.
E. Ferritina srica.
32.La existencia de anemia con formas variadas de hemates en el frotis y
reticulocitos altos, es sugerente de:
a.
b.
c.
d.
e.

Anemia hemoltica.
Deficiencia de hierro.
Deficiencia de vitamina B12.
Anemia refractaria.
Anemia de trastorno crnico.

33.El test de Coombs directo positivo es indicativo de:


Anticuerpos unidos a hemates anemia hemoltica autoinmune
34.Uno de los siguientes datos es definitivo para el diagnstico de mieloma
mltiple:
Clulas clonales plasmticas de la mdula sea 10 por ciento o comprobada
por biopsia sea o tejidos blandos que comprueben plasmocitoma
35.Mujer de 22 aos, presenta un Hto de 31% en la semana 28 de gestacin.
Tiene valores disminuidos del volumen corpuscular medio, hemoglobina
corpuscular media y la concentracin de hemoglobina corpuscular media est

por debajo del 30%. No se evidencia hemorragia alguna. Cul es el


diagnstico ms probable?
A. Anemia microctica, hipocrmica B. Normal C. Anemia macroctica D.
Hemolsis E. Anemia normoctica, normocrmica
36.Nio de 6 aos de edad, curs con diarrea acuosa que recibi antibiticos.
Luego presenta fiebre, irritabilidad, petequias, equimosis y disminucin de la
diuresis. Hemograma: Anemia hemoltica Cul es la conducta a seguir?
37.Alcohlico crnico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y
debilidad muscular. Hemograma: anemia con
megaloblastosis. Se inici tratamiento con cido flico va oral durante una
semana, con evolucin desfavorable. Mientras se contina el estudio. Cul es
la mejor conducta teraputica?
A. Agregar vitamina B12 IM B. Agregar vitamina B6 VO C. Aumentar dosis de
cido flico VO D. Agregar Fierro VO E. Iniciar cido flico EV
38.Varn de 33 aos de edad, que presenta palidez, ictericia, coluria, dolor
abdominal difuso a la palpacin, fiebre, taquicardia y acrocianosis al contacto
con el fro. Exmenes de laboratorio: hemoglobina 7 mg/dl, reticulocitosis,
Coombs directo positivo. Frotis de sangre perifrica: esferocitosis y policroma.
El tratamiento inmediato ms adecuado es:
a) Transfusin de plaquetas
b) Esplenectoma
c) Transfusin de sangre
d) Glucocorticoides
e) Transfusin de plasma fresco
39.Un nio de 10 aos es admitido por sangrado. Los hallazgos de laboratorio
pertinentes demostraron: Recuento de plaquetas 50,000/mm3; Tiempo de
protrombina 15 segundos (control 11.5);Tiempo de tromboplastina parcial
activada 51 segundos (control 36 segundos); Tiempo de trombina: 13.7
segundos (control 10.5 segundos); Nivel de factor VIII: 14% (normal 38 a
178%). La causa ms probable del sangrado es:
40.Un joven de 18 aos presenta un cuadro clnico de instauracin brusca
consistente en fiebre, dolores articulares, erupcin aguda de ppulas, pstulas
y ndulos que evolucionan a lceras y costras, localizada en el tronco
fundamentalmente, acompaado de leucococitosis. Qu diagnstico de los
siguientes debe sospechar en primer lugar?:
Acne fulminans

41.Cul es el diagnstico ms probable ante un deportista moreno de 19 aos


con pequeas manchas blancas en pecho y espalda que han aparecido en
verano durante un viaje a un pas tropical?:
Pitiriasis versicolor
42.Cuando se observa una imagen histolgica de acantosis con elongacin de las
crestas interpapilares que incluso se fusionan entre s, hiperparaqueratosis y
acmulos epidrmicos de leucocitos polimorfonucleares, estamos hablando de
una:
Psoriasis
43.Un paciente de 52 aos, presenta por primera vez una erupcin de lesiones
pruriginosas, habonosas, diseminadas por toda la superficie corporal, de
evolucin fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. Cul de los
diagnsticos siguientes es el ms probable?:
a)Urticaria aguda.
b)Angioedema hereditario.
c)Erisipela.
d)Carbunco.
e)Vasculitis.
44.El fenmeno de Koebner puede estar presente en: en orden de frecuencia
Psoriasis
Vitligo
Liquen plano
Enfermedad de darier
45.Cul es la complicacin ms frecuente debida al Imptigo no ampolloso o
estreptoccico?:
Celulitis
46.Usted es llamado como mdico y se encuentra con el cadver de una mujer de
aproximadamente 30 aos de edad, con signos de haber recibido una inyeccin
en la flexura del codo izquierda. En la habitacin se encuentra un envase y una
jeringa recin usada. Cul es la conducta a seguir? (2007 - A)
Avisar a la polica y esperar al fiscal para el levantamiento del cadver

47.Llegan a urgencias una madre e hija de 9 aos, ambas muy nerviosas, agitadas
y llorando. La nia presenta hematoma peri orbitario derecho y equimosis en

brazos y tronco. Tras una larga conversacin y exploracin minuciosa el mdico


averigua que se trata de un caso de maltrato por parte del padre alcohlico.
Cul de las siguientes medidas deber tomar inexorablemente?
a) Obligar a la paciente a que ponga una denuncia en la comisara ms
cercana.
b) Sacar cita por consultorio de Pediatra pero que acuda con el marido.
c) Tranquilizar a la paciente y decirle que lo ms seguro es que no se
vuelva a repetir.
d) Citar a su marido para el da siguiente y averiguar el motivo del
maltrato.
e) Tramitar el parte de lesiones por la va judicial
48.Un psiquiatra evala a un paciente cardipata que rechaza un tratamiento que
se considera indicado e insustituible. No se aprecia patologa psiquitrica, el
paciente comprende la informacin sobre su enfermedad, los posibles
beneficios y riesgos del tratamiento, pero se mantiene firme en su decisin de
no ser tratado. El psiquiatra concluye que el enfermo est capacitado para la
toma de decisiones, quien a su vez, se niega a firmar el alta voluntaria. Cul
es la decisin ms adecuada a tomar?
1) Ingreso en psiquiatra para trabajar la negacin y la rabia inherentes a su
proceso.
2) Solicitar la intervencin de familiares que autoricen la intervencin.
3) Alta hospitalaria.
4) Incapacitacin civil.
5) Informar al juez con el fin de que ordene tratamiento.
49.Los familiares de un paciente recientemente dado de alta de un hospital
solicitan al Servicio de Atencin al Usuario del mismo la historia clnica
completa de un paciente, sin especificar el motivo. Cul es la actitud
adecuada?
El hospital no la facilitar porque la historia clnica de un paciente no puede
salir
del
centro.
2) Los familiares no la pueden solicitar. Lo tiene que hacer el propio paciente.
3) El hospital tiene que facilitarla sin condiciones porque el propietario de la
historia
clnica
es
el
paciente.
4) Se facilitar el informe de todas las exploraciones complementarias y los
comentarios generados por los mdicos responsables cuando estos lo
consideren
oportuno.
5) Es necesario un requerimiento judicial para facilitar la informacin de una
historia clnica.
50.Un paciente de 53 aos a la que hemos atendido por un dolor de rodilla
orientado como artrosis entra a la consulta de forma brusca y de pie y en

torno spero exclama: Estoy enfadado con usted! Hay que ver! Lo que me
dio no me ha hecho nada!- en un grito. La mejor intervencin nuestra es:
1) Haga el favor de salir y vuelva usted a entrar en la consulta de manera
educada.
2) Tome asiento y ver que puedo hacer por usted.
3) Esta medicacin que le di es la mejor y ms segura para la artrosis de
rodilla.
4) No sabe cmo lo siento, a veces ocurre, lo lamento de veras.
5) Yo tambin estoy enfadado con usted por la forma en que me chilla, si me
habla como persona seguro que nos entenderemos
51.Se est realizando una investigacin clnica sobre la prevalencia de
Staphilococo aureus meticilin resistente en la mucosa nasal y farngea de nios
mayores de 8 aos que estn hospitalizados en el servicio de Pediatra del
Hospital, para lo cual se requiere hacer un hisopado nasal y farngeo a los nios
participantes del estudio. Desde el punto de vista tico para llevar a cabo el
estudio:
a) No es necesario el consentimiento informado de lospadres ni de los nios
ya que
el estudio no requiere administrar tratamiento alguno.
b) No es necesario el consentimiento informado de los padres ya que el
estudio se est realizando dentro del Hospital.
c) Se requerir el consentimiento informado de los padres y/o apoderado,
as como el
asentimiento informado de los nios participantes.
d) Slo se requiere el asentimiento informado de los nios participantes sin
ser obligatorio avisar a los padres.
e) El estudio es descriptivo y no tiene implicancias tica
52.Respecto a la calificacin mdico legal de una vctima de lesiones, expresada
en das de atencin mdica por das de incapacidad mdico legal:
53.Cmo define usted negligencia?
Descuido u omisin. No enfrentar un riesgo o peligro existiendo la obligacin de
hacerlo. Se omite cierta actividad precautoria
* No hacer lo que se debe hacer * Hacer lo que no se debe hacer * Hacer
menos de lo que se debe hacer * Postergar lo que se debe de hacer.
54.Estudiante universitaria que presenta lesiones purpricas y cefalea. Es
diagnosticada de meningoencefalitis por meningococo. Qu medida
preventiva indicara a sus compaeros de clase?

Rifampicina 600 mg cada 12 por 2 dias o ceftriaxona 250 mg monodosis o cipro


500 mg monodosis
55.Mujer de 68 aos, presenta dolor articular simtrico bilateral en manos que
aumenta con el frio y rigidez matutina. Qu medida preventiva recomendara?

56.Varn de 32 aos que ha presentado matarla por Plasmodium vivax, para


prevenir la recada, Cul es su indicacin teraputica?
15 mg/da de primaquina durante 14 da
57.Mujer de 18 aos con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un da de
duracin, pulstil, acompaada de vmitos, fotofobia y sonofobia y con
examen fsico normal. El tratamiento preventivo de eleccin, entre los
siguientes, es:
a) Carbamacepina.
b) Carbonato de litio.
c) Ergotamina.
d) Propranolol.
e) Sumatriptn.
58.Enfermo de 51 aos con cirrosis heptica por virus C, en estadio funcional B-8
de la clasificacin de Child-Pugh, sin antecedentes de hemorragia digestiva
alta, La endoscopia peroral demostr varices esofgicas de gran tamao con
"signos rojos" en su superficie Cul de las siguientes medidas es ms
adecuada para prevenir el primer episodio hemorrgico por varices
esofgicas?:
3)Prescribir bloqueadores beta no selectivos.
59.Cul es la principal medida de prevencin para el control de infecciones
intrahospitalarias? (2011 - A)
Lavado de manos
60.Cul es la razn ms importante para tratar a los pacientes con trombosis
venosa profunda con anticoagulantes?:
Evitar tep
CIRUGA
1. Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio
de Urgencias. Radiolgicamente se aprecia una fractura lineal de la bveda
craneal. A las 12 horas del accidente comienza a reducirse de forma progresiva

el nivel de conciencia, observndose asimetra pupilar. Qu diagnstico de los


siguientes debe hacerse en primer lugar?:
a)Hematoma subdural. b)Un hematoma epidural. c)Una crisis epilptica
postraumtica. d)Una meningitis. e)Un coma metablico yatrognico

2. Cul de las siguientes fracturas es ms probable en un paciente que, tras


sufrir un traumatismo craneal, presenta un hematoma periorbitario bilateral y
salida de lquido claro a travs de la fosa nasal derecha?:
a)De base craneal a nivel frontobasal. b)De base craneal a nivel del peasco
derecho. c)De reborde orbitario derecho del hueso frontal. d)De etmoides y
huesos propios nasales. e)De huesos propios nasales combinada con fractura
de ambas rbitas. .
3. Paciente alcohlico de 60 aos con contusin frontal izquierda por accidente de
trnsito. Al examen: alteracin de la conciencia, escala de Glasgow 13. TAC
cerebral: coagulo brillante con densidad mixta en forma de media luna. Cul
es su diagnstico probable?
Hematoma subdural agudo

4. Paciente con diagnstico de traumatismo encefalocraneano, fractura de base


de craneo. Al examen: alerta, parcialmente desorientado, con movimientos
oculares conjugados conservados y midriasis paralitica del ojo derecho. El par
craneal lesionado es:
III
5. En un paciente que presenta oftalmoplejia, ptosis palpebral y midriasis, se
sospecha compromiso de:
III
6. Paciente varn que sufre una cada desde un segundo piso. Est lucido, a las
10 horas presenta prdida de conocimiento. En la radiografa de crneo se
aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es:
a) Amplia cobertura antibitica y reposo
b) Descompresin quirrgica inmediata
c) Observacin y Glasgow seriado
d) Evolucin permanente por neurocirujano

e) Manejo ambulatorio segn despierte del coma

7. Varn de 25 aos, sufre accidente de trnsito luego de haber ingerido alcohol.


Presenta conclusiones frontal izquierda, con perdida fugaz de conciencia; al
despertar fuga a su casa y duerme en las prximas horas. Al reingreso al
hospital se encuentra Glasgow 8, anisocoria por midriasis izquierda, hemiplejia
derecha con extensin y rotacin interna. PA 180/90mmHg. FC 48 x minuto
.Cual es el diagnstico ms probable?
A. Hemorragia subaracnoidea. B. Hematoma epidural derecho. C. Hematoma
epidural izquierdo. D. Hipertensin endocraneana. E. Hematoma subdural
derecho.

8. Mujer de 30 aos, sufre accidente de trnsito. Al examen: PA 90/70, FC 120x


min. Glasgow 7. Cul es la conducta prioritaria a seguir?

9. Paciente con traumatismo craneoencefalico que abre los ojos al llamarlo, emite
quejidos no entendibles y se defiende al estmulo doloroso. Cul es su puntaje
segn la escala de Glasgow?
9
10.Paciente de 55 aos que sufre cada de 3 metros de altura. Se diagnostica TEC
con hipertensin intracraneana. Glasgow 7. Cul es la conducta inmediata a
seguir?
Intubacin enfotraqueal y venrilacin asistida

11.Paciente de 34 aos de edad, con TEC severo, ingresa a Emergencia. En la


valoracin de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con respuesta
extensora, sin respuesta verbal. Cul es su puntuacin final?
4
12.Cul es la causa ms frecuente que desencadena el edema cerebral en un
traumatismo encefalocraneano grave?
Alteracion del metabolismo

13.Varn de 26 aos atropellado, con trauma craneoencefalico. Examen: recobra


la conciencia por unos minutos volviendo a quedar inconsciente nuevamente.
Anisocoria, dficit motor dl miembro inferior izquierdo: Babisnky izquierdo +.
Rx crneo: fractura parietal. Cul es el diagnostico?
Hematoma epidural
14.Traumatismo encefalocraneano con intervalo lucido y luego cada del Glasgow.
Cul es el diagnstico ms probable?
Hematoma epidural
15.Cul es el origen ms frecuente de los hematomas epidurales?:
16.Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea, Cul es el examen auxiliar de
eleccin?
TAC cerebral
17.Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea, Cul es el examen auxiliar de
eleccin?
18.El hematoma epidural se debe usualmente a ruptura o desgarro de:
A. Arteria temporal superficial
B. Plexos coroideos
C. Arteria cerebral media
D. Arteria meningea media
E. Vasos venosos corticales
19.Varn de 58 aos con antecedentes de hipertensin arterial e
hipercolesterolemia. Refiere historia de 3 horas de evolucin de dolor
centrotorcico, irradiado a espalda y regin centrolumbar, acompaado de
intensa sudoracin. En Urgencias desarrolla hemiplejia izquierda. Exploracin
fsica: ausencia de pulsos en miembro inferior derecho. ECG normal; RX de
trax, ensanchamiento mediastnico. El dagnstico ms probable es:
1. IAM e ictus emblico.
2. IAM e ictus trombtico.
3. Aneurisma disecante de aorta.
4. Medistinitis aguda.
5. Arteritis de Takayasu.
20.Paciente que sufre trauma torcico severo y presenta hipotensin; elevacin de
la presin venosa central con pulso filiforme. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Hemotrax.
b) Neumotrax.
c) Taponamiento cardiaco.
d) Fracturas costales.
e) Neumomediastino

21.Paciente que llega a emergencia con dificultad respiratoria. Al examen se


encuentra herida por arma blanca a nivel sub escapular izquierdo. Se hace el
diagnstico del hemoneumotrax. Cul es el procedimiento indicado?
22.Paciente de 30 aos, que hace 10 minutos ha sufrido accidente de trnsito. Al
examen: hipotenso, taquicardico, disneico, con ingurgitacin de las venas del
cuello, y disminucin de ruidos cardiacos, hiperresoncia y ausencia del
murmullo vesicular en el hemitorax derecho. Cul es el diagnostico?
a) Trax inestable.
b) Hemotrax masivo.
c) Hemoneumotrax.
d) Neumotrax a tensin.
e) Taponamiento cardiaco.
23.Mujer de 40 aos con traumatismo toracoabdominal, presenta ingurgitacin
yugular y apagamiento de los ruidos cardiacos y pulso paradojal. Cul es el
diagnostico?
a) Hemopericardio
b) Trax inestable
c) Neumotrax
d) Hemoneumotorax
e) Hemitorax
24.Cul de los siguientes datos es diagnstico de taponamiento cardiaco?:
La disminucin en ms de 10 mmHg de la tensin arterial sistlica
durante la inspiracin
25.La lesin de cul de los siguientes nervios perifricos produce pie cado?
A. Tibial anterior
B. Fmorocutaneo
C. Crural
D. Tibial posterior
E. Peroneo comn
26.Recin nacido que presenta vmitos biliosos y distensin abdominal progresiva.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Vlvulo intestinal congenito
B. Hipertrofia pilrica
C. Atresia intestinal
D. leo por meconio
E. Enterocolitis necrotizante
27.La atresia esofgica con fistula se asocia con mayor frecuencia a:
a) Oligohidramnios
b) Abdomen escavado
c) Polihidramnios
d) Postmadurez
e) Cardiomegalia

28.Lactante de 6 semanas, cursa con episodios de vmitos no biliosos, en


proyectil. Al examen se observa peristaltismo gstrico y se palpa tumoracin
en epigastrio. Cul es el diagnostico?
a) Atresia duodenal
b) Estenosis pilrica
c) Estenosis duodenal
d) Atresia ileal
e) Estenosis yeyunal
29.Varn de 1 mes de primera gestacin, cursa con vmitos explosivos no biliosos,
progresivos y pobre ganancia ponderal. Cul es su primera posibilidad
diagnostica?
A. Estenosis duodenal
B. Atresia de vas biliares
C. Pncreas anular
D. Estenosis pilrica
E. Malrotacin intestinal
30.En un paciente de 66 aos, diabtico no insulinodependiente, al que se le ha
realizado una endoscopia, se ha detectado una lesin extensa en el cuerpo
gstrico. La biopsia viene informada como adenocarcinoma de tipo intestinal.
Cul de las siguientes afirmaciones es ms correcta?:
1. Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4 en el rango de la normalidad
nos excluyen la presencia de enfermedad diseminada.
2. Es obligatorio realizar un trnsito gastrointestinal para verificar la
extensin.
3. El siguiente paso es la realizacin de ecografa y TAC abdominal
plvico.
4. Solicitaremos una ecografa endoscpica para descartar la presencia
de metstasis hepticas y pancreticas.
5. La laparoscopia sera la indicacin inmediata que ayudara a evitar
una laparotoma innecesaria.
31.Paciente de 60 aos con antecedentes de trastornos del hbito intestinal en los
ltimos tres meses, ingresa por distensin abdominal, sensacin nauseosa y
vmitos de carcter entrico. La radiologa abdominal (simple, bipedestacin)
demuestra abundantes imgenes hidroareas en arcos de bveda y tubos de
rgano con extrema dilatacin (haustras) en colon derecho y transverso, sin
evidencia de colon descendente ni recto. Cul de los propuestos ser el
diagnstico?
1) Perforacin de divertculo sigmoideo con absceso paraclico.
Reseccin sigmoidea y colostoma.
2) Obstruccin intestinal por bridas.Laparotoma y liberacin del
segmento afectado.
3) Neoplasia de ngulo colo-heptico. Reseccin segmentaria y
anastomosis coloclica.
4) Carcinoma de ngulo colo-esplnico. Colectoma subtotal y
anastomosis ileoclica (sobre colon descendente).

5) Carcinoma de ngulo colo-esplnico. Cecostoma de descarga.


GINECOBSTETRICIA
1. Una paciente sometida a cesrea por induccin fallida tras amniorrexis
prematura, presenta en su tercer da de puerperio malestar general, fiebre de
38,5C, loquios ftidos, tero subinvolucionado y doloroso a la palpacin. Cul
es el diagnstico ms probable?:
a) Endometritis puerperal.
b) Dehiscencia de la histerotoma.
c) Retencin de restos placentarios.
d) Necrosis isqumica de mioma uterino.
e) Absceso de pared abdominal.
2. Una mujer de 23 aos, primigrvida, en su sptima semana de gestacin acude
a consulta por prdida hemtica vaginal escasa y dolor abdominal, de
intensidad moderada. A la exploracin se aprecia sangrado a travs de orificio
cervical externo, tero aumentado de tamao, engrosamiento anexial izquierdo
y muy discreta irritacin peritoneal. Cul sera el primer paso en la actuacin
diagnstica y teraputica?:
a) laparoscopa exploratoria
b) determinacin seriada de HCG
c) examen ecogrfico
d) reposo y reevaluacin al cabo de una semana
e) gestgenos por va intramuscular
3. Gestante de 32 semanas con sangrado vaginal oscuro y escaso. A la palpacin
abdominal se aprecia una marcada hipertona uterina. No se aprecia latido
fetal. El estado materno es malo, con signos de shock y analtica sangunea
compatible con el inicio de una coagulopatia. Qu diagnstico le sugerira?:
a) Placenta previa sangrante
b) Abdomen agudo de causa no obsttrica
c) Desprendimiento prematuro de placenta
d) Amenaza de parto prematuro
e) Tumoracin sangrante del canal del parto
4. Una paciente en su 37 semana de embarazo presenta una abruptio placentae;
presenta los siguientes hallazgos analticos: tiempo de protrombina 35,6
segundos (control 11 segundos), tiempo parcial de tromboplastina 200
segundos (control 27 segundos), plaquetas de 48.000/mm3 y productos de
degradacin de la fibrina elevados.
Cul es la medida teraputica inmediata ms eficaz?:
a) Evacuar el tero
b) Administrar plasma fresco
c) Administrar plaquetas
d) Comenzar con Heparina i.v.
e) Administrar cido epsilon-aminocaproico

5. Gestante de 38 semanas que comienza bruscamente con metrorragia oscura y


poco intensa, dolor abdominal difuso, mal estado general y sufrimiento fetal.
Cul de las siguientes complicaciones es ms probable que tenga?:
a) Placenta previa.
b) Desprendimiento prematuro de la placenta.
c) Insercin velamentosa del cordn.
d) Necrosis de un mioma.
e) Torsin de un tumor de ovario.
6. Respecto a una gestante a trmino, diagnosticada de placenta previa marginal,
que no sangra, feto en presentacin ceflica, prueba de Bishop favorable y
buena dinmica uterina, la actitud a seguir ms recomendable es:
a) cesrea segmentaria transversa
b) cesrea con incisin longitudinal
c) dejar evolucionar el parto espontneamente
d) inducir parto con prostaglandina
e) administrar tero-inhibidores y cesrea
7. Primigesta en la semana 39 de gestacin y con contracciones de parto. Todo ha
transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontneamente con 4
cm. de dilatacin. Nada ms romper la bolsa ha comenzado a sangrar
(Sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal
muy grave. La causa ms probable ser:
a. Placenta previa.
b. Abruptio placentae.
c. Lesin de crvix.
d. Sndrome de Hellp.
e. Rotura de vasa previa.
8. Primigesta que durante el final del periodo expulsivo presenta un sangrado de
sangre roja muy escaso que se hace francamente hemorrgico
inmediatamente despus de expulsarse el feto. La placenta es alumbrada 10
minutos despus; el tero se contrae correctamente. La hemorragia por va
vaginal contina. De los siguientes diagnsticos el ms probable es:
a) Atona uterina
b) Retencin de cotiledn placentario
c) Desgarro del cuello uterino
d) Coagulopata
e) Rotura uterina
9. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el mdico la
detecta un tero ms grande que el esperado para su edad gestacional. Decide
interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patlogo al examinar la
muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferacin significativa
del trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasin del miometrio. Cul ser
el diagnstico?:
A. Mola hidatiforme parcial.
B. Mola invasiva.
C. Tumor trofoblstico del lecho placentario.
D. Mola hidatiforme completa.

E. Coriocarcinoma.
10.Una primigesta de 21 aos, con amenorrea de 12 semanas, prueba de
embarazo positiva y cuadro de emesis gravdica acude a consulta por
presentar metrorragia moderada. En la exploracin se encuentra un tero
mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal y ecografa caracterstica de
mola vesicular. La radiografa de trax no evidencia metstasis pulmonares. El
tratamiento indicado es evacuacin uterina, que deber ir seguido de:
a) Controles semanales del ttulo de beta-hCG.
b) Histerectoma.
c) Monoquimioterapia.
d) Poliquimioterapia.
e) Radioterapia.
11.Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la
emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
a) Zidovudina en la madre y en el neonato
b) Lamivudina en.la madre
c) Zidovudina y Lamivudina en la madre
d) Zidovudina en la madre
e) Lamivudina en el neonato
12.Mujer de 19 aos, con dolor plvico y en fosa iliaca derecha, retraso menstrual
de 10 das, escaso sangrado genital. Al examen: tero reblandecido, levemente
aumentado de volumen y dolor a la movilizacin del crvix. El diagnostico
probable es:
A. Adenomiosis.
B. Mola hdatiforme.
C. Aborto.
D. Embarazo ectpico
E. Anexitis.
13.Paciente de 26 aos, G2 P1001, con 20 semanas de gestacin por FUR, acude a
CPN. Al examen AU 16 cm. Ausencia de actividad cardiaca y movimientos por
ecografa; ultimo embarazo termino en induccin con parto pretermino por
eclampsia severa. Hace 5 semanas presenta episodio de sangrado en
manchas, sin dolor. Seale el diagnostico probable:
A. Aborto espontneo.
B. Aborto inminente.
C. Amenaza de aborto.
D. Aborto incompleto.
E. Aborto frustro.
14.Primigesta de 21 aos con 30 semanas de gestacin, ruptura de membranas
de 43 horas de evolucin, T .38,5C, pulso 120 x minuto, PA 80/40 mmHg, sin
trabajo departo se recomienda:

15.Gestante a trmino de 39 aos de edad, cesrea anterior, con sangrado vaginal


moderado y en inicio de trabajo de parto. Cul de las siguientes alternativas
considera la ms acertada?
A. Monitorizar la reposicin de lquidos y electrolitos.
B. Induccin de parto vaginal.
C. Monitoreo estricto de la prdida sangunea.
D. Contar con un banco de sangre adecuado.
E. Programar cesrea de emergencia.
16.Paciente de 60 aos que presenta sangrado genital escaso por orificio cervical,
con ecografa que indica hiperplasia endometrial. Cul sera la conducta ms
apropiada?
a) Reevaluacin ecogrfica
b) colposcopa
c) legrado uterino bipsico
d) laparotoma
e) histerectoma abdominal
17.Gestante de 35 semanas con control prenatal normal que presenta sangrado
vaginal de regular cantidad sin contracciones ni dolor. LCF: 140 x. Cul es el
diagnstico ms probable?
A.- Ruptura uterina.
B.- Desprendimiento prematuro de placenta.
C.- Placenta previa.
D.- Ruptura de seno marginal.
E.- Ruptura de membranas.
18.Paciente con 10 semanas de gestacin que acude por ginecorragia y dolor
plvico. Al examen con especulo presenta orificios cervicales cerrados y
sangrado escaso. Cul es el diagnstico ms probable?
Amenaza de aborto?
19.Primigesta aosa con 42 semanas que presenta perdida de lquido amnitico
meconial espeso desde hace una hora. El cerviz se encuentra permeable y los
latidos cardiacos fetales 132x. Cul es la conducta obsttrica ms adecuada?
A. Inducir el parto con oxitocina
B. Realizar cesrea de emergencia
C. Inducir el parto con misoprostol
D. Esperar el inicio espontneo del trabajo de parto
E. Oxigenoterapia y luego induccin
20.Primigesta de 18 semanas, asintomtica y sin antecedentes patolgicos.
Examen de laboratorio: Orina con leucocitos 25 a 50 por campo. Cul es el
tratamiento inicial de eleccin?
A. Nitrofurantona.
B. Amikacina.
C. Ciprofloxacina.
D. Gentamicina.
E. Norfloxacina.

21.Purpera de 7 das regresa al hospital presentando fiebre de 39.5C, cefalea,


dolor en bajo vientre, tero sub involucionado con loquios purulentos y ftidos.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Infeccin urinaria aguda.
B. Endometritis puerperal.
C. Vulvovaginitis mixta.
D. Vaginosis bacteriana.
E. Infeccin plvica aguda.
22.Primigesta de 35 aos de edad con 37 semanas, ingresa a la emergencia con
sangrado vaginal rojo rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia cardiaca
fetal se mantiene estable en 150 x. Qu procedimiento indicara usted?
A. Examen digital del crvix.
B. Test no estresante.
C. Induccin del trabajo de parto.
D. Ruptura de membranas
E. Examen de ultrasonografa.
23.Gestante de 18 semanas, acude a Emergencia con dolor abdominal plvico tipo
contraccin, con escaso sangrado vaginal, afebril. Al examen ginecolgico se
aprecia perdida de lquido amnitico con test de Fern positivo y cuello dilatado.
El diagnostico probable es:
A. Aborto inevitable
B. Aborto incompleto
C. Aborto retenido
D. Aborto sptico
E. Aborto completo
24.Mujer de 25 aos con retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa
hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen Ginecolgico: sangrado
uterino. Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-B 600 UI/ml. Ecografa
transvaginal: tero normal, endometrio homogneo y secretor de 12mm.
Ovario derecho, masa que parece un cuerpo lteo normal. No liquido libre en
cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectpico. Cul es la
indicacin correcta?
a) Uso de metrotexate
b) histeroscopia
c) aspiracin endouterina
d) dosaje de HCG seriado
e) laparoscopia de urgencia
25.Cul es el mtodo de deteccin (screening) de la Diabetes Gestacional que se
recomienda en todas las embarazadas?:
1) Determinacin de glucosa en orina con tiras reactivas.
2) Determinacin de glucemia en ayunas.
3) Determinacin de glucemia despus de una sobrecarga oral de 50
gramos de glucosa.
4) Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100 gramos
(curva de glucemia).
5) Determinacin de glucemia en dos das diferentes

26.La diferencia entre amenaza de aborto (AA) y Aborto inevitable (AI) es:
a) En la AA la hemorragia es mayor
b) En la AA el cuello est cerrado y en el AI entreabierto
c) En la AA el feto est vivo y en el AI est muerto
d) En la AA la HCG es positiva y en el AI es negativa
27.Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el esencial para el seguimiento
y control de la paciente que ha sido sometida a evacuacin de una mola
hidatiforme por va vaginal?:
1) Radiografia de torax.
2) Ecografia con sonda vaginal.
3) Dosifi caciones de beta-hCG en suero.
4) Determinaciones de CA-125 en suero.
5) Determinaciones de estriol en orina.
28.Cul es la causa ms frecuente de ruptura uterina en una gestante?
A. Placenta percreta.
B. Embarazo en cuerno uterino.
C. Versin externa.
D. Parto difcil con frceps.
E. Cicatriz por cesrea previa.
29.Paciente mujer de 45 aos con Papanicolaou positivo a lesin intraepitelial alto
grado. Cul es la conducta a seguir?:
a) Biopsia dirigida por colposcopia
b) Conizacin
c) Crioterapia
d) Histerectomia
e) Repetir el Papanicolaou
30.Paciente de 40 aos que viene con sangrado postcoital desde hace 2 semanas.
Al examen plvico: crvix ulcerado hipertrfico sangrante poco mvil. Cuerpo
uterino 6 cm, anexos no palpables. Al tacto rectal; tero duro con parmetros
tomados en sus 2/3 internos. El diagnstico clnico es:
A. Cncerde crvix IB
B. Cncerde crvix IIIA
C. Cncerin situ
D. Cncerde crvix IIB
E. Ectoprion sangrante
31.Paciente de 28 aos acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal.
Especuloscopia: lesin cervical periorificial. Resultado de PAP: lesin
intraepitealial de bajo grado (LIE I). Cul es su conducta a seguir?
a) cono cervical
b) repetir PAP
c) electro cauterizacin cervical
d) colposcopia
e) observacin

32.Paciente de 33 aos que en el control de rutina para PAP, se le detecta masa


de aproximadamente 7 cm de dimetro en anexo izquierdo, mvil, poco
dolorosa a la palpacin, de bordes definidos y la ecografa muestra imagen
heterognea con reas hiperecoicas. Cul es el diagnostico probable?
a) Endometrioma ovrico
b) Cncer de ovario
c) Absceso tubo-ovrico
d) Quiste dermoide
e) Cistoadenoma seroso
33.Los serotipos de Virus del Papiloma Humano (VPH) que con mayor frecuencia
se encuentran en el carcinoma cervicouferino, son:
dos tipos, el 16 y el 18
34.Mujer de 45 aos con el antecedente de cncer mamario familiar, el examen
ms importante para despistaje de cncer de mama es:
a) Tomografa
b) ecografa de mamas
c) mamografa
d) autoexamen de mamas
e) resonancia magntica
PEDIATRA
1. Un nio de 5 aos de edad tiene lesiones eczematosas crnicas de flexuras de
brazos y piernas que producen intenso picor, asociadas a una queilitis
descamativa de labios. Cul, entre los siguientes, es el diagnstico ms
probable?:
ECZEMA MICROBIANO
DERMATITITS ATOPICA
ECZEMA SEBORREICO
PRURIGO NODULAR
SARNA
2. Un nio de 4 aos, no vacunado de BCG, con prueba de la tuberculina positiva,
sin signos clnicos ni radiolgicos de enfermedad tuberculosa activa, Qu
hara?:
3. Un nio de 3 aos presenta anasarca y en el anlisis de orina se encuentra una
protenuria de 12 grs. en 24 horas, sin otros elementos anormales y con
sedimento urinario "benigno". Cul ser el diagnstico ms probable?:
SD NEFROTICO
4. Un nio de 6 aos, con una talla ms corta que la que debera corresponder a
su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y claudicacin con la
carrera. A la exploracin se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una
limitacin de los movimientos de rotacin interna y abduccin. Los estudios de
laboratorio son negativos. La radiografa convencional slo muestra una
discreta osteoporosis del ncleo epifisario de la cabeza femoral. Con este
cuadro clnico el diagnstico debe orientarse hacia:

PERTES
5. Un enfermo de 5 aos que presenta una escoliosis torcica derecha de 120%
cul puede ser la patologa ms grave que pueda presentar en la vida adulta?:
COR PULMONALE E INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
6. Un recin nacido presenta una deformidad rgida de ambos pies con sus
plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados hacia distal y los bordes
mediales hacia craneal, y ambos antepis ms prximos a la lnea media y ms
distales que los retropis. Cul es la denominacin ms adecuada?:
Pie zambo
7. De las siguientes parasitosis intestinal. Cul produce un sndrome de diarrea
crnica con malabsorcin intestinal?:
8. Un recuento de colonias de Escherichia coli de 2000/mm3 debe ser
considerado como prueba evidente de infeccin del tracto urinario de un
lactante, si la orina:
9. En un paciente de 6 aos con Sd nefrtico, cul de los siguientes datos clnico
analticos indicara la prctica de una biopsia renal?
10.Adolescente de 15 aos presenta edema, con antecedente de haber sido
tratada con rifampicina y AINES por dos semanas. Se diagnostica sndrome
nefrtico. La biopsia renal detecto Enfermedad de Cambios Mnimos (ECM). La
probable etiologa es:
AINES
11.Lactante de 6 meses de edad, muy irritable, con prurito intenso, presenta piel
eritematosa y descamativa en mejillas que se extiende a cuello, manos y zonas
externas de extremidades, tambin presenta sequedad de la piel.
Antecedentes familiares de rinitis. El diagnstico ms probable es dermatitis:
ATOPA
12.Paciente de 8 aos que presenta desde hace 1 mes hiporexia, prurito anal
intenso sobre todo nocturno que incluso interrumpe el sueo. La presuncin
diagnostica es una parasitosis intestinal debida a:
OXIUROS ENTEROBIUS VERMICULARIS
13.Escolar de 7 aos de edad, asmtico, acude a Emergencia por presentar tos y
sibilancias. Al evaluarlo se obtiene un puntuacin de 6 en el score de Bierman.
Pearson. Seleccione el manejo inicial:
14.Escolar de 7 aos acude a emergencia con un rash purprico y petequial en la
regin gltea y extremidades inferiores. Lcida, afebril, edema de rodilla

derecha, indolora y exantema en miembros inferiores. Leucocitos normales,


plaquetas: 400 000/mm3. Cul es el diagnstico probable?
15.Nio con contacto de TBC, sin sintomatologa. El PPD es 10mm que indicara?:
16.Nio con pancitopenia y visceromegalia Cul de los siguientes diagnsticos es
ms probable?
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
17.Primognito varn presenta vmitos explosivos y reptacin gstrica en su
tercera semana de vida. Cul es el diagnstico ms probable?
ESTENOSIS HIPERTRFICA DEL PILORO
18.Paciente de 8 aos asmtico, ingresa a emergencia con disnea severa y
obnubilado. Desde hace 72 horas sus sntomas se han reagudizado a pesar del
tratamiento. Presenta pulso paradjico, ritmo de galope, discreto edema
perifrico, hepatomegalia. Cul es el diagnstico?
19.En un paciente de 8 aos que acude a Emergencia con crisis asmtica, Cul
de los siguientes signos indica que es severa?:
20.La convulsin febril simple se caracteriza por ser de tipo:
21.En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD. Cul se considera
positivo?
22.Cules son los signos clnicos del Test de Silverman y Anderson?
Retraccin xifoidea, aleteo nasal, disociacin toraco abdominal, cianosis, tiraje
23.Cul es la causa de lesin parenquimal renal asociada a insuficiencia renal
aguda en un nio?
24.Lactante de 2 meses con fiebre persistente y vmitos. Examen fiico: T: 39C,
deshidratado y mal estado general. Examen de orina: piuria, nitritos+ y
leucocito esterasa+. Cua es la conducta teraputica ms adecuada?
25.Lactante con cardiopata congnita, en la telerradiografa de corazn y grandes
vasos se evidencia imagen en forma de bota. Cul es la cardiopata probable?

26.Un nio de 18 meses y 9 kg que en las ltimas semanas comenz con


estrabismo e hiporexia, presenta bruscamente una convulsin tnica
generalizada de 8 min no asociada a fiebre. Examen de LCR: con 90 clulas
(60% de linfocitos y 40% de PMN), 120 mg de protenas y 40 mg de
glucorraquia. Cul es el diagnstico inicial?

27.Nio de 3 aos que comienza con sntomas catarrales y, unas horas despus,
presenta un episodio de prdida de conciencia, movimientos tonicoclnicos de
extremidades y revulsin ocular, de una duracin aproximada de 2 minutos. A
la exploracin presenta T 39 C, exploracin neurolgica normal, faringe muy
congestiva con amgdalas hipertrficas. Qu actitud, entre las siguientes, hay
que adoptar en ese momento?:
28.En un nio de 3 aos diagnosticado de meningitis supurada a germen
desconocido el tratamiento antibitico emprico inicial lo haramos con:
29.La intoxicacin por Acetaminofen debe ser tratada con:
30.Una nia de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39 0C de fiebre llega convulsionando
al hospital. Cul es la primera accin a tomar?
31.Un nio de 18 meses de edad llega a Emergencia despus de una convulsin
tnico clnica que dur menos de 15 minutos. Presenta fiebre desde las
ltimas 24 horas. Su primera decisin es:
32.Nio de 5 aos es llevado de Emergencia con urticaria, prurito ocular, dificultad
en la deglucin y estridor inspiratorio. Madre refiere administracin de
penicilina IM 30 minutos antes. El diagnstico y tratamiento es:
33.Si un nio de 8 aos hace shock anafilctico por penicilina, el medicamento de
eleccin es: (2004 - B)
34.Paciente de 12 aos de edad, presenta vmito, diarrea, sialorrea, miosis,
broncoespasmo, fasciculaciones musculares y convulsiones. Cul es el
diagnstico probable?:
35.El paro cardiorrespiratorio en nios es causado fundamentalmente por:
36.Cuatro nias preescolares que haban ingerido un licuado de hierbas y flores
mientras jugaban fueron llevadas a Emergencia con irritabilidad, desecamiento
de piel y mucosas, alucinaciones. En el examen fsico se encontr piel rojiza y
midriasis bilateral. El diagnstico ms probable es intoxicacin por:
SALUD PBLICA
1. Un Centro de Salud con una poblacin de 10,000 habitantes, en el ao 2015,
en consulta mdica externa programa 4,000 atenciones para 2,000 habitantes
con una concentracin de 2 y un rendimiento de 4 .Cuantas horas medico
necesitara?
a) 1.000
b) 2.000
c) 2.500
d) 5.000
e) 8.000

2. En el ao 2016, una comunidad de 800 habitantes, el 60% son mujeres y el


40% son varones; el 7,5% son adultos mayores. Se planifica una campana de
atencin y se espera atender al 10% de cada grupo sealado. .Cuantas
atenciones se deben programar por segmento poblacional?
a) 48 / 32 / 6
b) 60 / 40 / 15
c) 30 / 15 / 13
d) 48 / 15 / 12
e) 80 / 40 / 15
3. En el pueblo de salud de Yarina ha sido designado un mdico, el personal
anterior era tcnico. El medico necesita desarrollar sus funciones gerenciales.
Cul sera la primera actividad que realizara?
a) Desarrollar programas educativos para la poblacin
b) Elaborar un plan de salud y analizar la situacin de salud a travs de
este plan.
c) Realizar un diagnstico de las enfermedades ms frecuentes.
d) Solicitar ms personal porque con el que cuenta no es suficiente.
e) Elaborar el anlisis de la situacin de salud local
4. El Centro de Salud Constitucin fue creado por influencia poltica y est
ubicado en una urbanizacin residencial a tres cuadras del Centro de Salud de
Puerto Bermdez, tiene baja productividad por escasa demanda, el rendimiento
de horas medico es bajo, los recursos materiales estn almacenados. A qu
funcin de la administracin le corresponden estos problemas?
a) Planificacin
b) Organizacin.
c) Direccin.
d) Control.
e) Coordinacin.
5. La relacin porcentual entre el nmero de atendidos y el nmero de sujetos
susceptibles a recibir la atencin se denomina:
a) Rendimiento
b) Concentracin
c) Consultantes
d) Cobertura
e) Grado de ocupacin
6. Cul es el concepto que caracteriza mejor el proceso de gerencia estratgica
en salud?
a) Buena direccin, preocupada por la organizacin
b) "El hacer bien las cosas"
c) Eficientista basado slo en la productividad
d) Adaptarse a situaciones cambiantes
e) Supervision de tipo funcional
7. El concepto de eficiencia establece una relacin entre:
a) Organizacin / recursos

b) Calidad / recursos
c) Logro de objetivos / recursos
d) Actividades / servicios
e) Logro de objetivos / metas
8. De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina, Comit Asesor,
Saneamiento
Ambiental,
Farmacia,
Enfermera,
Estadstica,
Odontoestomatologia, Jefatura; son rganos de lnea:
a) Estadistica, comite asesor, jefatura
b) Enfermena, farmacia, odontoestomatologia
c) Jefatura, medicina, saneamiento ambiental
d) Medicina, saneamiento ambiental, odontoestomatologia
e) Odontoestomatologia, medicina, enfermeria
9. La elaboracin del Plan Operativo de un establecimiento de salud tiene como
una de sus caractersticas que:
A. La misin expresa lo cual seremos en el futuro
B. Promueve la participacin del equipo de gestin solamente
C. Se programan actividades a lo largo de un ao
D. Las fortalezas parte del entorno
E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos
operativamente
10.En el Anlisis Situacional de Salud (ASIS) de un Centro de Salud Tipo I 4, con
poblacin asignada de 80,000 habitantes, se identifica que solo atiende en el
turno maana Qu tipo de barrera de accesibilidad existe?
A. Administrativa
B. Geogrfica
C. Econmica
D. Cultural
E. Disponibilidad
11.El medico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el anlisis de situacin para
formular su plan operativo anual, se informa que la asignacin presupuestal a
su establecimiento para el prximo ao va a ser incrementada de manera
significativa. De acuerdo a la tcnica FODA, deber considerar este dato como:
a) Desafo
b) Fortaleza
c) Oportunidad
d) Amenaza
e) A + B
12.En el proceso de planificacin estratgica, la identificacin de las fortalezas y
debilidades as como de las oportunidades y amenazas es importante. A
continuacin, califique casa situacin segn se trate de una fortaleza (F),
debilidad (D), oportunidad (O) o amenaza (A):
Producto relanzado en el mercado (Fortaleza)
Presencia de nuevo proveedor de mi producto (Oportunidad)
Personal desmotivado y no capacitado (Debilidad)

Suscripcin de un tratado de libre comercio que incluya mis


productos. (Oportunidad)

13.Un exitoso convenio vigente entre un establecimiento de salud pblica y una


entidad privada debe ser considerado:
Oportunidad
14.De acuerdo con el anlisis FODA de un centro asistencial del MINSA,
caracterstica poblacional alta tasa de analfabetismo materno corresponde a:
Amenaza
15.En una poblacin de 24000 gestantes, s lo fueron atendidas el 25%, con 3
consultas mdicas, utilizando un total de 6000 horas mdico. El rendimiento
del mdico es:
1
16.Un centro de salud con una poblacin de 10000 habitantes en el ao 2010. En
consulta mdica externa programa 4000 atenciones para 2000 habitantes con
una concentracin de 2 y un rendimiento de 4. Cuntas horas medico
necesitar?
1. 1000
2. 2000
3. 2500
4. 5000
5. 2300
17.Un hospital dispuso de 1 ao de 500 camas de hospitalizacin y slo se usaron
200 ese mismo ao. El grado de uso fue:
40%
18.El rendimiento de la hora mdico-pediatra para atender 10000 lactantes con
una concentracin de cuatro consultas y disponiendo de 8000 horas-mdico es
de:
LEAN DEFINICIN DE RENDIMIENTO HORA MEDICO Y DE CONCENTRACION

RENDIMIENTO

CONCENTRACIN
A.2 consultas.
B.3 consultas.
C.4 consultas.
D.5 consultas.
E.10 consultas

19.En el consultorio externo de Medicina General se han producido 15000


consultas mdicas en un ao y se dispuesto para el mismo ao de 3000 horasmdico. Cul fue el rendimiento?
15000/3000 = 5
20.En un hospital general se utilizaron 200 camas en un ao y se produjeron 2400
egresos. El rendimiento de la cama fue:
2400/200 = 12
CIENCIAS BSICAS
1. Qu sustancia se forma en los bastones de la retina?:
A. Retinol.
B. Retinol-trans.
C. Rodopsina.
D. Yodopslna.
E. Yoduro.
2. Se contrae por efecto de impulsos noradrenergicos:
Musculo esfnter del iris
3. Cul es el principal neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso?:
GABA
4. Cmo se denomina a la estructura de la piel que recibe la sensibilidad tctil?
corpsculos de Meissner
5. El ncleo ambiguo da origen a fibras motoras que viajan a travs de:
a. Los nervios vago, trigmino y facial
b. Los nervios glosofarngeo y vago
c. Los nervios vago, hipogloso y facial
d. Los nervios facial, Abducens y oculomotor
e. Los nervios trigmino, abducens y facial
6. A travs de uno de los agujeros siguientes entra al crneo la arteria cartida
interna:
Conducto carotdeo, de la porcin petrosa del hueso temporal
7. El ganglio de Gasser (semilunar o trigeminal), forma parte del:
Nervio trigmino
8. El musculo oponente del pulgar esta inervado por el nervio:
A. Cutneo
B. Radial
C. Cubital
D. Humeral
E. Mediano
9. El Pie equino puede ser resultado de una lesin del nervio:

a) Femoral
b) Tibial posterior
c) Tibial anterior
d) Crural
e) Pudendo
10.Qu nervio se afecta en una fractura que compromete al canal de torsin del
humero?
N. Radial
11.Qu tipo de articulacin es la de rodilla?
A. Anfiartrosis
B. Sinartrosis
C. Diartrosis
D. Enartrosis
E. Trocleartrosis
12.El canal del pulso est limitado por los tendones de los msculos y
su contenido es la arteria:
A. Primer radial externo, supinador largo/radial.
B. Palmar mayor, palmar menor/radial.
C. Supinador largo, palmar mayor/radial.
D. Supinador corto, palmar mayor/cubital.
E. Flexor comn de los dedos, palmar menor/cubital
13.En el hombro se consideran cinco articulaciones de las cuales, tres tienen las
caractersticas propias de una articulacin y dos son denominadas funcionales.
Estas articulaciones son: (1) acromioclavicular, (2) esternoclavicular, (3)
glenohumeral, (4) bursa subacromideltoidea y (5)..................
Espacio Escpulo-Torcico
14.Clsicamente, se dice que el pie se apoya en tres puntos: debajo de la
tuberosidad del calcneo, cabeza del quinto metatarsiano y:
c) Cabeza del quinto metatarsiano.
15.Cul de las siguientes alternativas corresponde al metabolismo del fierro?
a. EL cido ascrbico inhibe la absorcin intestinal.
b. Los fitatos favorecen su absorcin.
c. El valor de la ferritina representa el depsito.
d. Se deposita como transferrina.
e. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal.
16.En la enfermedad hemoltica del recin nacido: madre Rh (-), feto Rh (+). Cul
es la inmunoglobulina que atraviesa la placenta y produce hemolisis?
A. A
B. M
C. D
D. G
E. E
17.Realizan el transporte transepitelial de antgenos y patgenos al sistema
inmuno-mucoso intestinal:

A) Macrfagos
B) Clulas de Paneth
C) Enterocitos de las vellosidades
D) Clulas M
E) Linfocitos intraepiteliales
18.Estrato de la epidermis que solo est presente en palmas y plantas
a) Basal.
b) Espinoso.
c) Granuloso.
d) Lcido
e) Crneo
19.La elevacin cutnea circunscrita, consistente, habitualmente de pequeo
tamao y evolucin fugaz, se denomina:
1)Goma.
2)Pstula.
3)Ndulo.
4)Ppula.
5)Tubrculo.

20.Cul de estas lesiones elementales cutneas es secundaria?: