GUÍA PRÁCTICA DE “SOPORTE VITAL BÁSICO”

PARA PROFESIONALES DE LA SALUD.

CONTENIDO

1. Introducción
2. Objetivos
3. Conceptos Críticos
4. Definiciones
5. Algoritmo general de soporte vital básico
6. Compresiones Torácicas de alta calidad
7. Técnica de Compresión torácica
8. Ventilaciones en adultos.
9. Dispositivos de Barrera
a. Mascarilla de Bolsillo
b. Dispositivo Bolsa - Válvula – Mascarilla
10. Técnica de ventilación con BMV
11. RCP a dos reanimadores
12. Funciones y obligaciones del equipo en la RCP con 2 reanimadores
13. Técnica de ventilación con bolsa- válvula máscara (BVM) con 2 o más
reanimadores.
14. Ventilaciones de Rescate
15. Desfibrilador Externo Automático (DEA)
a. Manejo del DEA
16. Circunstancias Especiales
17. Desobstrucción de la vía aérea del adulto
Elaborado por:
Carlos Vélez Riaño, MD
Lina Perafán Valdés, MD. Médica de Enlace, centro de Estudios en Simulación y Educación Corporativa.
Revisado por: Dr. Freddy Watts, especialista en Medicina de emergencias, instructor de soporte vital básico.
Introducción:

Le damos la bienvenida al curso de proveedores de soporte vital básico. Este curso es

la clave para mejorar la sobrevida de las personas después de un arresto cardiaco y los
conocimientos y las habilidades que adquiera en él, pueden contribuir a mejorar las
probabilidades de supervivencia de las víctimas.

A pesar de los grandes avances alcanzados en el ámbito de la prevención, el paro

cardíaco o arresto cardiaco súbito continúa siendo una de las principales causas de
mortalidad. El 70% de los paros cardíacos extra hospitalarios tienen lugar en el domicilio
de la víctima y casi la mitad de ellos se producen sin que nadie los presencie o asista.
Todo esto, sumado a diferentes factores que evaluaremos durante el curso hace que el
desenlace clínico de los paros cardíacos extra hospitalarios, continúe siendo
desfavorable. Apenas 1 de cada 10 pacientes adultos que sufren un paro cardíaco no
traumático y que son atendidos por los servicios de emergencias médicas, sobrevive al
alta hospitalaria.

Las competencias que aprenda en este curso le permitirán reconocer un paro cardiaco,
activar el sistema de respuesta a emergencias de forma temprana y adicionalmente
aprenderá y desarrollará las habilidades necesarias para realizar una reanimación
cardiopulmonar (RCP) de alta calidad a víctimas de todas las edades y las practicará
como un único reanimador, así como haciendo parte de un equipo de varios
reanimadores con rapidez, agilidad y seguridad.

Objetivos

Este curso se centra en los conocimientos y habilidades que los reanimadores deben
adquirir para realizar una reanimación cardiopulmonar de alta calidad, en una gran
variedad de situaciones. Después de completar correctamente el curso usted deberá
ser capaz de:

- Describir la importancia y poder realizar reanimación cardiopulmonar de alta

calidad y su repercusión sobre la supervivencia.

- Describir todos los pasos y eslabones de la cadena de supervivencia.

- Reconocer las señales que una persona necesita asistencia médica urgente.

- Describir la importancia de solicitar y usar un desfibrilador externo automático sin

demora.

- Demostrar el manejo apropiado de un desfibrilador externo automático.

 - Actuar como un miembro eficaz del equipo durante la reanimación
cardiopulmonar con varios reanimadores.

- Describir el manejo básico y avanzado de la vía aérea, desde soporte hasta la

técnica empleada para eliminar la obstrucción por cuerpo extraño.

Conceptos Críticos

Reanimación de alta calidad: Esta es la base de toda asistencia a un arresto cardiaco,

ya sea fuera o dentro del hospital.
Consiste en 5 recomendaciones claves y estudiadas que se utilizarán tanto en asistencia
básica así como avanzada en un arresto cardiaco.

Empezar las compresiones en no más de 10

Inicio temprano de compresiones segundos después de identificarse el paro
torácicas. cardiaco.

Comprimir a una frecuencia de 100 a 120

compresiones por minuto, con una
Comprimir fuerte y rápido profundidad de:
- Al menos 5 cm (2 pulgadas) o
- Al menos un tercio de la profundidad
del tórax.

Permitir que el tórax se expanda Después de cada compresión.

completamente

Minimizar al máximo las Tratar de limitar las interrupciones a menos

interrupciones de las compresiones de 10 segundos

Realizar ventilaciones eficaces Permitiendo la elevación del tórax

Evitar una ventilación excesiva

Cadena de supervivencia.
Imagen tomada de: https://www.heart.org

La Cadena de Supervivencia es el conjunto de acciones sucesivas y coordinadas, que

permite mejorar la calidad de la sobrevida de la persona que es víctima de una
emergencia cardiorrespiratoria, no solo de paro cardiaco.

Para que esta cadena sea eficaz, se requiere de eslabones sólidos, que son acciones
adecuadas, inmediatas y bien coordinadas unidas con firmeza.

En el adulto, la mayoría de los paros cardiorrespiratorios súbitos no traumáticos son de

origen cardiaco y el ritmo cardíaco más común es la fibrilación ventricular.

La única forma de transformar este ritmo potencialmente letal en un ritmo normal es a

través de la desfibrilación precoz.

Por ello, la cadena de supervivencia del adulto pone el acento en la desfibrilación

inmediata e incluye 5 eslabones:

● Llamar: Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de

emergencias médicas.

● Reanimar: Reanimación Cardiopulmonar (RCP) precoz con énfasis en las

compresiones torácicas.

● Desfibrilar: Aplicar rápidamente el Desfibrilador Externo Automático (DEA).

● Tratar: Otorgando soporte vital avanzado efectivo.

● Monitorizar: Cuidados integrados post paro cardiaco.

***Aunque siempre se precisa llevar un orden en la reanimación siguiendo los eslabones de la cadena de
supervivencia, hay que recordar que se pueden realizar acciones de forma simultánea cuando haya más
reanimadores disponibles. Ejemplo: iniciar la RCP y activar el sistema de respuesta a emergencias.

Definiciones
 1. PARO CARDIORRESPIRATORIO O ARRESTO CARDIACO
El paro cardiaco o arresto cardiaco es la interrupción súbita e inesperada de la actividad
eléctrica del corazón, que produce un ritmo cardíaco irregular e interrumpe el flujo de
sangre adecuado al cerebro, pulmones y otros órganos.

2. REANIMACIÓN CARDIOPUMONAR (RCP)

La reanimación cardiopulmonar son aquellas maniobras utilizadas para sustituir las
funciones circulatoria y respiratoria sin dispositivos avanzados, las cuales pueden ser
realizadas por cualquier persona entrenada y consta de una serie de pasos que es
preciso realizar de forma ordenada.

Algoritmo general de SOPORTE VITAL BÁSICO

1. Asegurar la escena:
Pasar por alto los riesgos y las amenazas constantes que forman parte del escenario
que rodea a un lesionado puede tener consecuencias graves, incluso la pérdida de la
vida.

Al reconocer una situación de emergencia, lo primero es asegurar la escena. Lo último

que desea es convertirse usted también en la víctima.
● Hay que tener en cuenta varios aspectos:

○ Seguridad: siempre se debe estar en el entendido que ésta inicia

con la persona que va a proporcionar ayuda, es decir: el
reanimador debe cuidar de su propia seguridad, la de las
personas que están alrededor y por último cuidar de la seguridad
del paciente.

Como medidas de seguridad adicionales, se recomienda el uso

de equipo de protección personal, con el fin de no entrar en
contacto directo con el paciente, resulta útil el empleo de guantes
y gafas, los cuales proporcionarán una barrera física entre el
reanimador y el paciente.

● Recuerde:
 ○ Busque objetos, sustancias, incluso personas que pudiesen llegar
al representar un riesgo dentro de la escena para Ud.
○ No realice maniobras de rescate riesgosas para las que no está
capacitado
○ Si la situación no deja opción y no es posible garantizar la seguridad
de la escena, transporte al paciente entre varias personas a un
área de seguridad.

Imagen tomada de: https://www.heart.org

2. Contacto con el paciente:
● Compruebe si la víctima responde. Golpee a la víctima en el hombro y
exclame con voz firme y fuerte: ¿Se encuentra bien?.

○ Si la víctima no responde, solicite la ayuda de las personas que se

encuentren cerca gritando si es necesario.

○ Active el sistema de respuesta a emergencias. Dependiendo de su

situación, llame al número de emergencias local desde su teléfono,
movilice el equipo de reanimación o avise a un profesional de soporte
vital avanzado.

i. Pueden haber varios contextos:

● Hospital: Activar un código hospitalario específico, un
equipo de emergencias médicas o un equipo de respuesta
rápida.

● Entorno pre hospitalario: Activar el servicio de

emergencias médicas, el personal paramédico, las
unidades médicas o el soporte vital avanzado, o bien
solicitar apoyo.

● Lugar de trabajo: Llamar al número de emergencias local

o activar los protocolos de respuesta a emergencias
específicos para el lugar de trabajo.

○ Esta es una guía con la información que debe tener la llamada a servicio
de emergencias médicas:
i. Nombre completo del que llama.
ii. Especificar si se trata de una urgencia o un traslado. iii.
Actividad que desempeña.
iv. Proporcionar de ser posible el número de teléfono del cual se está
marcando.
v. Ubicación geográfica con referencias.
vi. Número de pacientes.
vii. Y muy importante, siempre sea el último en colgar.
Ahora, si usted se encuentra solo, trate de conseguir un DEA antes de iniciar
reanimación. Si cuenta con otra persona que pueda ayudarle, pídale que vaya a
buscarlo.

3. Evalúe la respiración y el pulso.

Posteriormente evalúe a la víctima para comprobar si respira con normalidad y tiene

pulso.
Para reducir al mínimo la demora del inicio de la RCP, puede evaluar la respiración al
mismo tiempo que comprueba el pulso, y esto no deberá tardar no menos de 5 segundos
y no más de 10 segundos.
Respiración.
Para evaluar la respiración, no se tome más de 10 segundos para ver si el tórax de la
víctima se eleva y desciende.
- Si la víctima respira, vigílela hasta que llegue la ayuda.
- Si la víctima no respira o si sólo jadea/boquea, no se considera una respiración
normal y es un signo de paro cardiaco.

Comprobación del pulso.

Para comprobar el pulso en un adulto, palpe con el dedo índice y medio sobre la arteria
carótida en la parte lateral de la tráquea, del mismo lado donde se encuentra evaluando
al paciente.

Si no detecta ninguna pulsación al cabo de 10 segundos, inicie la reanimación

cardiopulmonar de alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas.

4. La comprobación de la respiración y el pulso nos pueden llevar a 3

situaciones:

1. El paciente respira normal y tiene pulso palpable:

a. Vigilar y controlar hasta que lleguen los equipos de respuesta de
emergencias. Si sabe la técnica de posición de seguridad de los
pacientes, puede colocarlo en esta posición.

2. Hay pulso pero no respira con normalidad:

a. Proporcionar ventilación de rescate:
 i. Una ventilación cada 5 a 6 segundos, o una 10 a 12 ventilaciones
por minutos.
ii. Comprobar el pulso cada 2 minutos aproximadamente. Si no hay
pulso, iniciar compresiones torácicas.

3. Por último, sin respiración o solo jadea o boquea y además no tiene pulso:
a. Se inicia reanimación cardiopulmonar de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas.
i. Ciclos de 30 compresiones por 2 ventilaciones.
ii. Si no dispone de dispositivo para manejo de la vía aérea, puede
solo proporcionar compresiones.
iii. Analice el ritmo en cuanto esté disponible un DEA.
iv. Después de analizar el ritmo o desfibrilar, reinicie las
compresiones con ciclos de 30:2 por 2 minutos, para luego
verificar pulso.

5. Compresiones torácicas en adulto.

La importancia de las compresiones torácicas, se refleja en que cada vez que
se detienen, el flujo sanguíneo de perfusión hacia el corazón y el cerebro disminuye de
forma considerable.

Cuando se reanudan las compresiones, se deben realizar varias, de buena calidad hasta
que el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro vuelve a estar en los niveles que había
antes de la interrupción.

Así, cuanto más seguido se interrumpan las compresiones torácicas y cuanto más largas
sean estas interrupciones, menor será el aporte sanguíneo al corazón y al cerebro.

Compresiones torácicas de alta calidad.

Si la víctima no respira con normalidad o sólo jadea/boquea y no tiene pulso, inicie la

RCP comenzando por las compresiones torácicas.

Los reanimadores deben usar la relación de compresión/ventilación de 30 compresiones

y 2 ventilaciones cuando realicen la reanimación cardiopulmonar.

Al administrar las compresiones torácicas es importante que…

 - Comprima a una frecuencia de entre 100 y 120 compresiones por minuto. -
Comprima el tórax 5 cm (2 pulgadas), como mínimo.
- Permita que el tórax se expanda completamente después de cada compresión.
- Interrumpa las compresiones lo menos posible.

Técnica de Compresión torácica

La esencia de la RCP son las compresiones torácicas. Siga los siguientes pasos para
realizar las compresiones torácicas en un adulto:

1. Sitúese a un costado de la víctima.

2. Asegúrese que la víctima se encuentra acostada boca arriba y sobre una

superficie plana y rígida. De encontrarse la víctima boca abajo, gírela
suavemente.

En caso de sospechar una lesión cervical, trate de inmovilizar la cabeza y gire

suavemente alineando el cuello y el tórax.

3. Ponga el talón de la mano, en el tórax del paciente. Exactamente en el tercio

inferior del esternón realizando una línea imaginaria intermamilar. Y coloque el
talón de la otra mano encima de la primera.

4. Coloque los brazos firmes sin flexionar los codos y coloque los hombros
directamente sobre las manos.

5. Se debe realizar compresiones con una profundidad de al menos 5 cm(2

pulgadas) en un adulto de una complexión normal, evitando una profundidad
excesiva de la compresión torácica (más de 6 cm o 2,4 pulgadas). Evite separar
el talón de la mano de la pared del tórax con cada compresión.

6. Aplique compresiones con una frecuencia de 100 a 120 por minuto.

7. Al terminar cada compresión asegúrese de permitir que el tórax se expanda

totalmente para que la sangre vuelva a fluir al corazón. Los tiempos de
compresión y expansión torácicas deberían ser aproximadamente iguales.

8. Minimice las interrupciones. No se debe realizar interrupciones mayores a 10

segundos.

Ventilaciones en adultos.
Para que las ventilaciones sean efectivas, la vía aérea de la víctima tiene que estar
abierta.
Hay dos métodos para abrir la vía aérea:

Inclinación de la cabeza y elevación del mentón.

- Coloque una mano sobre la frente de la
víctima y empuje con la palma para inclinar
la cabeza hacia atrás.

- Coloque los dedos de la otra mano debajo

de la parte ósea de la mandíbula, cerca del
mentón.

- Levante la mandíbula para traer el mentón

hacia adelante.

- Evite presionar con fuerza sobre el tejido

blando situado debajo del mentón, ya que
podría bloquear la vía aérea.

● Tracción mandibular.

○ Esta maniobra se emplea cuando la maniobra de extensión de la cabeza y

elevación del mentón no funciona o se sospecha que pudiera haber una
lesión medular.

○ Coloque una mano a cada lado de la cabeza de la víctima. Puede apoyar

los codos sobre la superficie en la que está tendida la víctima.

○ Ponga los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula de la víctima y

levántela con ambas manos, desplazando la mandíbula hacia adelante.

○ Si los labios se cierran, empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos.
Dispositivos de Barrera.

Las precauciones universales comprenden el uso de dispositivos de barrera, como una

mascarilla de bolsillo, al realizar las ventilaciones.
Los reanimadores deberán sustituir las barreras faciales por una mascarilla de bolsillo a
la primera oportunidad.

Mascarilla de bolsillo:
Para las ventilaciones boca a mascarilla,
utilice una mascarilla de bolsillo como esta:

Normalmente las mascarillas de bolsillo

incorporan una válvula unidireccional que
desvía del reanimador el aire exhalado, la
sangre o los fluidos orgánicos de la víctima.

La válvula unidireccional permite que la

ventilación del reanimador entre en la boca y
la nariz de la víctima.

Algunas mascarillas de bolsillo incorporan

una entrada de oxígeno que le permite
administrar una dosis complementaria de
oxígeno.

¿Cómo utilizarla?
Para usar una mascarilla de bolsillo, sitúese a un lado de la víctima. Esta es la posición
ideal para realizar RCP con un solo reanimador porque permite administrar ventilaciones
y compresiones torácicas sin tener que cambiar de posición cada vez que se pasa de
las compresiones a las ventilaciones y viceversa.
 ● Siga los pasos para abrir la vía aérea con extensión de la cabeza y elevación del
mentón.

● Sitúese a un lado de la víctima.

● Coloque la mascarilla de bolsillo sobre el rostro de la víctima y use el puente de

la nariz como referencia para situarla en la posición correcta.

● Pegue la mascarilla de bolsillo al rostro.

○ Con la mano que está más cerca de la parte superior de la cabeza de la
víctima, sitúe los dedos índice y pulgar en el borde de la mascarilla.

○ Coloque el pulgar de la otra mano en el borde de la mascarilla

● Coloque además los dedos de la mano contralateral en la sección ósea de la

mandíbula y levántela. Realice una extensión de la cabeza y elevación del
mentón para abrir la vía aérea.

● Mientras levanta la mandíbula, presione con fuerza y sobre el borde exterior de

la mascarilla de bolsillo para pegarla al rostro.

● Administre cada ventilación durante 1 segundo, tiempo suficiente para hacer que
se eleve el tórax de la víctima.

Puntos claves. Cuando interrumpa las compresiones torácicas para administrar 2

ventilaciones con un dispositivo de barrera, recuerde lo siguiente:

● Administre cada ventilación durante 1 segundo.

● Fíjese que se produzca una elevación del tórax visible con cada ventilación. ●
Reanude las compresiones torácicas en menos de 10 segundos.

Dispositivo Bolsa - Válvula - Mascarilla.

Un dispositivo Bolsa - válvula - Mascarilla o BVM, se utiliza para realizar una ventilación
con presión positiva a una víctima
que no respira o que no lo hace con
normalidad.

Consta de una bolsa conectada a

una mascarilla facial. Si la bolsa
es de inflado automático, se
puede usar un dispositivo
bolsa-
mascarilla con o sin suministro de
oxígeno.

Si no se conecta al flujo de
oxígeno, proporciona oxígeno del
aire ambiente al 21%
aproximadamente. Algunos dispositivos bolsa-mascarilla incorporan una válvula
unidireccional. El tipo de válvula puede variar de un dispositivo a otro.

Las mascarillas faciales están disponibles en diversos tamaños. El tamaño ideal debe
extenderse desde el puente de la nariz hasta la hendidura del mentón. Deberá cubrir la
nariz y la boca, pero sin comprimir los ojos. La mascarilla contiene una copa que deberá
formar un sello hermético. Si el sello no es hermético, la ventilación será eficaz.

Técnica ventilación con BVM.

- Sitúese justo por encima de la cabeza de la víctima, mirando hacia los pies.

- Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima, sirviéndose del puente de la

nariz como referencia para situarla en una posición correcta.

- Utilice la técnica de sujeción C-E para sostener la mascarilla en su lugar mientras

eleva la mandíbula para mantener abierta la vía aérea.

- Incline la cabeza de la víctima con extensión.

- Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima, con la referencia en el puente

de la nariz.

- Utilice los dedos pulgar e índice de cada mano de tal manera que forme una “C”
a cada lado de la mascarilla y presione los bordes de la mascarilla contra el
rostro.
 - Utilice los demás dedos para elevar los ángulos de la mandíbula, 3 dedos forman
una E, abra la vía aérea y presione el rostro contra la mascarilla. Al levantar la
mandíbula evite presionar en los tejidos blandos del cuello.

- Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones, 1 segundo por ventilación

mientras observa cómo se eleva el tórax.

RCP A DOS REANIMADORES

Si el reanimador se encuentra con un adulto que no responde y hay otros reanimadores

para ayudar, siga los pasos que se describen en el algoritmo de paro cardiaco en adultos
para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS.

El primer reanimador que llegue al lado de una posible víctima de paro cardiaco, debería
seguir rápidamente los pasos de:

● Asegurar la escena.

● Contacto con el paciente. Si la víctima no responde.

○ Envía al segundo reanimador a activar el sistema de respuesta a
emergencias y a traer un DEA junto con el material para emergencias.

Se deben seguir los pasos de manejo inicial de paciente en arresto cardiaco, hasta que
el segundo reanimador retorne a la escena con el DEA y equipo de respuesta de
emergencias.

Si el primer reanimador está haciendo compresiones, no se debe suspender, mientras

el segundo inicia a encender el DEA, descubrir el pecho del paciente para colocar los
parches como lo indica la figura en cada parche y suspenden compresiones cuando el
dispositivo lo indique. Generalmente se genera la frase “analizando el ritmo - no toque
al paciente”.

- Cuando se realiza la RCP con dos reanimadores, estos deberían turnarse las
compresiones frecuentemente cada 2 minutos aproximadamente o cada 5 ciclos
de 30 compresiones por 2 ventilaciones; por lo general, el cambio se produce
mientras el DEA analiza el ritmo, para que la calidad de la RCP no disminuya
como consecuencia de la fatiga.

- Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga, reanude

de inmediato la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.
Continúe realizando la RCP y siga las indicaciones del DEA hasta que los
 profesionales de soporte vital avanzado tomen el relevo o la víctima empiece a
respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.

- Una nota adicional: si el DEA no recomienda descarga, antes de iniciar

compresiones verifique el pulso, ya que puede estar ante un ritmo no desfibrilable
o retorno a la circulación espontánea.

Funciones y obligaciones del equipo en la RCP con 2 reanimadores

En la RCP con 2 reanimadores, cada reanimador tiene que realizar unas tareas
específicas. Los llamaremos uno y dos.

El Reanimador uno, quien inicialmente se encargará de realizar las compresiones

torácicas. Deberá estar situado a un lado de la víctima al mismo tiempo que:

- Se asegura de que el paciente se encuentra boca arriba sobre una superficie

firme y plana.

- Realizar compresiones torácicas de alta calidad.

- Repasemos:
● Comprima a una frecuencia de entre 100 y 120.

● Comprima el tórax 5 cm como mínimo en el caso de los adultos.

● Permita que el tórax se expanda completamente después de cada

compresión.

● Minimice las interrupciones de las compresiones a menos de 10

segundos.

● Use la relación compresión-ventilación de 30:2.

● Cuente las compresiones en voz alta.

● Turnese con el otro reanimador en las compresiones cada 5 ciclos o 2

minutos O antes, si nota la fatiga.

● Recuerde que el cambio de posiciones se tiene que hacer en menos de

5 segundos.

El reanimador 2.
Quien dará las ventilaciones, deberá situarse junto a la cabeza de la víctima con la
mirada hacia los pies, manteniendo abierta la vía aérea mediante:

● Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.

● Administre las ventilaciones observando la elevación del tórax y evitando
una ventilación excesiva.
● Anime al primer reanimador para que realice compresiones con una
presión y rapidez suficientes, permitiendo que el tórax se expanda por
completo entre las compresiones.
● Cuando solo haya 2 reanimadores, estos se deben turnar en las
compresiones cada 5 ciclos o 2 minutos aproximadamente y deben
intercambiar sus posiciones en menos de 5 segundos.

Técnica de ventilación con bolsa- válvula máscara (BVM) con 2 o más reanimadores

Si hay 3 o más reanimadores presentes, 2 reanimadores pueden realizar una ventilación

con bolsa-mascarilla más efectiva que un solo reanimador.

Cuando 2 reanimadores usen el dispositivo bolsa-mascarilla, un reanimador abre la vía

aérea empleando la extensión de la cabeza, elevación del mentón y sujeta la mascarilla
contra el rostro de la víctima mientras el otro reanimador comprime la bolsa.

Con las dos manos, el primer reanimador crea un sello sobre el rostro del paciente y
levanta la mandíbula.

Los dedos pulgar e índice de cada mano forman una “C” para sellar la mascarilla al
rostro.
Los 3 dedos restantes de cada mano formando una “E” que levanta la mandíbula contra
la mascarilla.

Tenga cuidado de no apretar demasiado la mascarilla para evitar que la mandíbula de

la víctima descienda y bloquee la vía aérea.

Ventilaciones de Rescate.

Las ventilaciones de rescate se utilizan cuando el paciente tiene pulso pero respira con
dificultad, puede ser jadeo o gasping.

Los reanimadores deben proveer al paciente ventilaciones sin compresiones torácicas.

Estas ventilaciones en adultos se realizan 1 ventilaciones cada 5 a 6 segundos.

Alrededor de unas 10 a 12 ventilaciones por minuto.

Debe tener en cuenta:

- Verificar si hay expansión torácica con cada ventilación.

- Cada ventilación debe durar 1 segundo.

- Cada 2 minutos se debe verificar el pulso en el paciente.

Desfibrilador Externo Automático. (DEA)

Dentro de la Cadena de Supervivencia, el tercer eslabón consiste en realizar el análisis
del ritmo cardiaco y la desfibrilación Externa Automática (DEA), lo cual se recomienda
que se haga lo antes posible.

El Desfibrilador Externo Automático - DEA es un dispositivo que analiza el ritmo cardiaco

para identificar la presencia de un ritmo que responde al tratamiento con descarga, lo
que se denomina ritmo desfibrilable.

Al aplicar el DEA al pecho de una víctima en paro cardiorrespiratorio, realiza una

evaluación de la actividad eléctrica del corazón buscando e identificando arritmias
cardiacas letales pero que responden a desfibrilación precoz, como lo son la fibrilación
ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso.

Si se recupera el ritmo regular y se mantiene una reanimación de alta calidad, el músculo

cardiaco puede comenzar a contraerse y a bombear sangre eficazmente.

Manejo del DEA.

El DEA varía dependiendo del modelo y del fabricante, sin embargo, pese a estas
pequeñas diferencias todos funcionan básicamente de la misma forma.

Cuando esté disponible un DEA colóquelo a un lado de la víctima, junto al reanimador

que va manejarlo. Esta posición permite acceder mejor a los comandos del DEA y facilita
la colocación de los parches.

En todos los casos, encienda siempre el DEA y siga sus indicaciones visuales o sonoras
durante el intento de reanimación.

1. Abra el maletín de transporte y encienda el DEA. Después de esto debe seguir

todas las instrucciones.

2. Conecte los parches del DEA en el tórax desnudo de la víctima. Elija parches
para adultos para víctimas a partir de los 8 años.

a. Retire la lámina de contacto de los parches del DEA.

b. Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el tórax desnudo y seco de

la víctima según los diagramas de colocación que figuran en cada parche.
c. Conecte los cables al equipo DEA.
3. Aléjese de la víctima y deje que el DEA analice el ritmo. Generalmente el
dispositivo indica estas instrucciones.

a. Cuando el DEA se lo indique, haga que todos los presentes se aparten

de la víctima durante el análisis. Asegúrese de que nadie toque a la
víctima, ni siquiera el reanimador a cargo de las ventilaciones.

b. Algunos DEA le indicarán que pulse un botón para que el equipo pueda
comenzar el análisis del ritmo cardíaco; otros en cambio lo harán
automáticamente. Recuerde que el análisis del DEA puede tardar unos
segundos.

c. A continuación, el DEA le indicará si es necesario administrar una

descarga.

4. Si el DEA aconseja una descarga, le indicará que se aleje de la víctima y que

administre una descarga seguidamente.

a. Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la víctima.

b. Realice una comprobación visual para asegurarse de que nadie está en

contacto con la víctima.

c. Pulse el botón de descarga.

d. La descarga provocará una contracción súbita de todos los músculos de

la víctima.
No demore la RCP de alta calidad después de usar el DEA.

Reanude inmediatamente la RCP de alta calidad iniciando por las compresiones

torácicas después de:

- Administrar una descarga o

- Que el DEA indique el mensaje “No se aconseja descarga”. En este punto debe
tomar el pulso, ya que puede estar en presencia de un ritmo no desfibrilable o
retorno a la circulación espontánea.

Al cabo de 5 ciclos o 2 minutos de RCP de alta calidad, el DEA le indicará que suspenda
la reanimación para analizar el ritmo nuevamente.

Circunstancias Especiales:

- Vello Torácico:
En presencia de pelo en el tórax impedirá que el DEA pueda analizar de manera
adecuada el ritmo cardíaco de la víctima, por lo que este mostrará un mensaje
advirtiendo de la necesidad de “comprobar los electrodos” o “comprobar los
parches de desfibrilación”. En este caso puede rasurar la zona donde colocará
 los parches utilizando la rasuradora incluida en el maletín de transporte del DEA.
- Agua:

El agua es un excelente conductor de electricidad. No utilice el DEA en presencia

de agua.
- Si la víctima se encuentra sumergida, sáquela del agua.

- Si el tórax está cubierto con agua, limpie el tórax antes de conectar los parches.

- Desfibriladores y marcapasos implantados:

- Tenga en cuenta que si coloca un parche de DEA justo encima de un dispositivo

médico implantado, este puede bloquear la administración de la descarga al
corazón.
Es importante identificarlos. Estos usualmente forman un bulto debajo dela piel
de la parte superior del tórax o abdomen y si lo identifica:
-Evite colocar el parche del DEa justo encima del dispositivo implantado.
- Siga los pasos normales de manejo del DEA.

- Parches de medicación transdérmica:

No coloque los parches del DEA directamente sobre un parche de medicamento.
El parche de medicación podría bloquear la transferencia de energía del parche
del DEA hacia el corazón y podría causar también quemaduras leves en la piel.

Desobstrucción de la vía aérea del adulto

La identificación temprana de la vía aérea es fundamental para evitar que el paciente

pueda llegar a presentar un paro cardiaco.

Es importante distinguir esta situación de emergencia de otras como desvanecimiento,

accidente cerebrovascular; ataque cardíaco, convulsiones, sobredosis de fármacos,
etc., que podrían causar una dificultad respiratoria súbita pero que requieren un
tratamiento diferente.

Los cuerpos extraños pueden causar una serie de síntomas de obstrucción de la vía
aérea, desde leves a graves.

Signos leves de obstrucción de la vía aérea

- Tos forzada
 - sibilancias entre episodios de tos

Signos graves de obstrucción de la vía aérea

- Tos débil o ausencia de tos
- Dificultad respiratoria pronunciada
- Cianosis(coloración azul de la piel)
- imposibilidad para hablar
- La víctima se sujeta el cuello (signo universal de obstrucción)

Si el paciente está consciente induzca la tos, si no es posible debe iniciar la maniobra

de Heimlich.

Existe una maniobra para la desobstrucción de la vía aérea denominada maniobra de

Heimlich o maniobra de compresiones abdominales.

1. Sitúese detrás de la víctima y rodéese con sus brazos alrededor de la cintura.

2. Cierre una mano en puño.

3. Coloque el lado del pulgar del puño contra el abdomen de la víctima, en la línea
media, ligeramente por encima del ombligo, y claramente por debajo del
esternón.

4. Agarre el puño con la otra mano y presione el puño hacia el abdomen de la

víctima con una compresión rápida y firme hacia arriba.

5. Repita las compresiones hasta que el objeto salga expulsado de la vía aérea o
la víctima quede inconsciente.

6. Realice cada nueva compresión con un movimiento individual, distinto, para

liberar la obstrucción.

Si la víctima esté embarazada o es obesa, realice compresiones torácicas en lugar de

compresiones abdominales.

Esta maniobra se realiza hasta que el paciente esté inconsciente o expulse el objeto. Si
la paciente persiste inconsciente inicie la RCP de inmediato.
BIBLIOGRAFÍA

1. https://www.heart.org
2. https://www.acls-pals-bls.com/algorithms/bls/
3. urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx
4. Aula de Pacientes CyL