Socorrismo 20-22

31/3/08

22:16

Pgina 193

Cadena de supervivencia, RCP bsica

y grados del ahogado

Introduccin
Desde que comenz a practicarse, la R.C.P. bsica
(Resucitacin Cardio-Pulmonar bsica) ha experimentado diferentes modificaciones motivadas por
las investigaciones y los nuevos conocimientos en
materia de reanimacin. Estas modificaciones fueron implantadas en las guas consensuadas por los
distintos comits cientficos, con el objetivo permanente de conseguir protocolos ms sencillos y eficaces.

22

Resucitacin Cardio-Pulmonar bsica se inicia de

manera inmediata (masaje cardiaco y boca a boca) y
se aplica desfibrilacin externa precoz.
Adems, es necesario tener en cuenta que otros
mecanismos frecuentes que producen paradas cardiacas secundarias son los traumatismos, las sobredosis de drogas, los ahogamientos y, en la mayora
de los nios, la asfixia. En estos casos, el soporte ventilatorio tiene un especial protagonismo cuando se
pretende la reanimacin de estas vctimas.

La Cadena de Supervivencia

La enfermedad isqumica-cardiaca es la principal

causa de muerte en el mundo y el 60% de las personas que fallecen por su causa, lo hacen por parada cardiaca sbita. Solamente en Europa esta
enfermedad afecta a unas 700.000 personas al
ao.

Es el conjunto de acciones que se realizan para el tratamiento de una parada cardiaca sbita. Esta cadena
posee cuatro eslabones, que son los siguientes:

Las mayores probabilidades de supervivencia en la

parada cardiaca del adulto se producen cuando la

1. Activacin precoz de la emergencia.

El primer eslabn tiene como objetivo el reconoci-

193

Socorrismo 20-22

31/3/08

22:16

Pgina 194

Socorrismo acutico profesional / Cadena de supervivencia, RCP bsica y grados del ahogado

miento precoz y la activacin de los servicios de

socorro, mediante el telfono gratuito 112.
La persona que llama debe explicar donde se
encuentra, indicando el domicilio, la calle, el lugar y
la localidad. Se debe comunicar lo que ha sucedido
y el nmero de heridos. Tambin se debe responder
a las preguntas que realice el servicio 112, hacindolo con tranquilidad y sin colgar el telfono hasta que
lo indique el operador.
2. R.C.P. bsica precoz.
El segundo eslabn es la R.C.P. bsica precoz, que
aumenta el perodo de tiempo en el que es eficaz la
desfibrilacin y contribuye a aumentar las posibilidades de supervivencia.
3. Desfibrilacin precoz.
El tercer eslabn es la desfibrilacin precoz, que es
clave en la cadena de supervivencia. Se trata de la intervencin que ha demostrado ser la ms eficaz para
lograr la supervivencia en las paradas cardiacas por
fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.
Por cada minuto que se retrasa el primer choque
elctrico sin R.C.P., disminuyen entre un 10% y un
15% las probabilidades de supervivencia.
4. Soporte vital avanzado precoz y soporte postreanimacin (HOSPITAL).
El cuarto eslabn es el soporte vital avanzado precoz, en el que se aplican los tratamientos necesarios
hasta la estabilizacin y rehabilitacin definitiva del
paciente, pero realizado ya en un centro hospitalario.
Los eslabones centrales: la R.C.P. bsica y la desfibrilacin representan los componentes fundamentales de la reanimacin precoz.

R.C.P. Bsica
R.C.P. Bsica para Adultos y Embarazadas.
Lo primero que debe hacer un socorrista es comprobar la seguridad de la escena y evitar agravar la situacin que pueda poner en riesgo su vida o la de otras
personas. Despus tiene que comprobar la consciencia del accidentado, agitando sus hombros y preguntando en voz alta: Se encuentra bien?
194

Despus de
esta pregunta
se pueden dar
dos
casos:
que el accidentado responda o que
no lo haga. Si
hay respuesta,
y no existe peligro, se vigila a la vctima, dejndola en
la misma posicin en que la encontramos hasta que
se recupere completamente o lleguen los servicios
de emergencias mdicas y se hagan cargo de la situacin.

Socorrismo 20-22

31/3/08

22:16

Pgina 195

Cadena de supervivencia, RCP bsica y grados del ahogado / Socorrismo acutico profesional

Si el accidentado respira normalmente se le colocar en posicin lateral de seguridad (P.L.S.). Si no se

recupera, es necesario cambiar de lado a la vctima
cada 30 minutos, para liberar de la presin su brazo
inferior.

Gritar pidiendo ayuda y confirmacin

de que nos han entendido.

Si no hay respuesta, el socorrista gritar pidiendo

ayuda, con la finalidad de que alguien avise a los servicios de emergencias mdicas.
El socorrista colocar al accidentado en decbito
supino (si todava no lo est), despus abrir la va
area realizando la maniobra frente-mentn, ayudndose con una mano sobre la frente del accidentado y con la otra empujando el mentn hacia
arriba (procurando no cerrar la boca del accidentado).
A continuacin, se
comprobar la respiracin (ver, or y sentir)
durante 10 segundos
como mximo. El
socorrista debe fijarse
en si hay movimientos
torcicos, en si oye la
respiracin y en si
puede sentirla sobre
su mejilla.

Secuencia de la colocacin de una vctima en PLS .

Si el accidentado no respira y el socorrista est solo,

ste debe alertar al servicio de emergencias 112 si
todava no lo ha hecho nadie (aunque para ello deba
dejar a la vctima).

Ver, oir y sentir la respiracin (10 seg. como mximo).

En la valoracin de la
va area el socorrista
no debe confundirse
con las respiraciones
agnicas, ya que son
frecuentes en los primeros minutos de una
parada cardiorrespiratoria, aunque la vctima
no est ventilando
realmente. Esta circunstancia indicar la necesidad de iniciar la R.C.P.
bsica sin demora.

Telfono 112
Una vez terminada la llamada, y sin demora, el socorrista continuar las maniobras de R.C.P. bsica.
Las compresiones se realizarn sobre el esternn en
el centro del trax de la vctima, con un ritmo de unas
100 compresiones por minuto. Se apoyar el taln
195

Socorrismo 20-22

31/3/08

22:16

Pgina 196

Socorrismo acutico profesional / Cadena de supervivencia, RCP bsica y grados del ahogado

de una mano en el punto de las compresiones y se

colocar el taln de la otra mano encima, entrelazando los dedos y asegurndose de que la presin no se
aplica sobre las costillas de la vctima. No debe aplicarse la presin sobre la parte superior del abdomen,
ni sobre el extremo inferior del esternn.

30 compresiones cardacas
Frecuencia: 100 compresiones por minuto
Localizacin: Centro del trax
Profundidad de la compresin: 4 o 5 cm
El socorrista debe posicionarse verticalmente encima
del trax de la vctima y, con sus brazos rectos, presionar sobre el esternn, hundindolo unos 4-5 cm.
Tras cada compresin dejar de hacer presin sobre
el trax, sin perder contacto entre sus manos y el
esternn. La compresin y la descompresin debern durar el mismo tiempo, sin efectuar paradas.
Las ventilaciones se realizarn introduciendo la suficiente cantidad de aire para que el trax del accidentado empiece a elevarse. Siempre que sea posible, es
muy recomendable utilizar una barrera de proteccin, tales como las mascarillas de respiracin artificial (pocket mask).
Ventilar comprobando como
se hincha el
pecho durante
la insuflacin.

196

Nota
Aunque la gua de la E.R.C. explica la ventilacin sin
barrera de proteccin para el personal no sanitario,
hay que resear que esto es debido a que en condiciones normales una persona normal que presencia
una parada respiratoria, no dispone de este mecanismo. Sin embargo el socorrista an no siendo personal sanitario, durante su trabajo s debe disponer de
mascarilla de ventilacin artificial.

Ventilacin
boca a boca.

Ventilacin
con mascarilla.

El socorrista debe continuar la reanimacin hasta

que:
- Llegue ayuda ms cualificada y se haga cargo de
la vctima.
- La vctima comience a respirar normalmente.
- El socorrista est agotado sin posibilidad de
seguir reanimando.

Socorrismo 20-22

31/3/08

22:16

Pgina 197

Cadena de supervivencia, RCP bsica y grados del ahogado / Socorrismo acutico profesional

Colocar
cua
Elevar
30-40
30 compr.
2 ventilac.
Secuencia de la RCP bsica en embarazadas.

Embarazadas.
La R.C.P. bsica en embarazadas es igual que en el adulto convencional, con la salvedad de que se coloca una
cua en el lado derecho, elevando unos 30-40 la
cadera derecha de la embarazada para evitar la compresin de los vasos abdominales (arteria aorta y vena
cava inferior) y as mejorar el retorno venoso al corazn
y el volumen de sangre que sale con cada compresin.
R.C.P. Bsica para Nios y Lactantes.
La R.C.P. bsica en nios y lactantes presenta algunas modificaciones motivadas por el origen de la
parada. En los adultos, la mayora de las paradas cardiorrespiratorias son de origen cardiaco, mientras
que en los nios y lactantes son secundarias a procesos asfcticos.
El socorrista, tras comprobar que el nio no respira,
debe dar cinco ventilaciones boca a boca, o boca a
boca-nariz, antes de comenzar las compresiones
torcicas y, posteriormente, continuar con la misma
secuencia del adulto 30:2.

Si el socorrista est solo, debe realizar durante 1

minuto la R.C.P. bsica antes de ir a pedir ayuda.
197

Socorrismo 20-22

31/3/08

22:16

Pgina 198

Socorrismo acutico profesional / Cadena de supervivencia, RCP bsica y grados del ahogado

No
respira
5
ventilac.
30 compr.
2 ventilac.
Secuencia de la RCP bsica en nios.

El trax del nio debe comprimirse un tercio de su

profundidad, usando dos dedos en los menores de
un ao y una o dos manos en los mayores de un ao,
segn sea necesario para conseguir la profundidad
de compresin necesaria.

Compresin lactante

Compresin nio

30 compr.
2 ventilac.

Secuencia R.C.P. b. en nios menores de un ao

(lactantes) y nios de hasta 8 aos.

R.C.P. Bsica en caso de Ahogamiento.

En este caso, despus de comprobar que el accidentado no respira, el socorrista dar cinco ventilaciones
boca a boca, o boca a boca-nariz (dependiendo de la
edad), antes de comenzar las compresiones torcicas. Posteriormente, continuar con la misma
198

secuencia del adulto: 30:2.

Si el socorrista est solo debe realizar durante 1
minuto la R.C.P. bsica, antes de ir a pedir ayuda.

Socorrismo 20-22

31/3/08

22:16

Pgina 199

Cadena de supervivencia, RCP bsica y grados del ahogado / Socorrismo acutico profesional

Secuencia de la RCP bsica en ahogados.

Intervencin prehospitalaria en los diferentes casos de ahogado

Grados del ahogado
Ahogado Grado 1

Menos grave

01 Vigilar y acudir
con presteza cerca
del accidentado.

06 Comprobar
pulso radial
(rpido en estos
casos).

08 Tapar y
trasladar lo antes
posible (vctima
grave).

02 Ayudar a salir
del agua.

07 Tapar y
trasladar.

Ahogado Grado 4

03 Valorar
consciencia,
respiracin y
colaboracin del
accidentado.

Ahogado Grado 3

04 Calmar a la
vctima y abrigarla.
Ahogado Grado 2
01 Vigilar y
rescatar rpido al
accidentado.
02 Extraer del
agua a la vctima.
03 Activar plan de
emergencias
(compaero o
empleado).
04 Valorar va
respiratoria
(permeable con
respiracin rpida
y superficial).
05 Aplicar oxgeno a
alta concentracin.

Ms grave
07 Comprobar
pulso radial y ante
ausencia el
carotdeo (suele
ser muy dbil).

04 Extraer del

01 Vigilar y
rescatar rpido al
accidentado.

08 Colocar al
accidentado en
PLS.

respira.

02 Extraer del
agua a la vctima.

02 Activar plan de
emergencias
(compaero o
empleado).

09 Tapar y
trasladar lo antes
posible (paciente
crtico).

03 Activar plan de
emergencias
(compaero o
empleado).

03 Comprobar el
nivel de
consciencia de
forma inmediata.

Ahogado Grado 5

cada 2

01 Vigilar y
rescatar rpido al
accidentado.

insuflaciones (RCP

04 Valorar va
respiratoria
(permeable con
respiracin
elevada y
superficial).

04 Extraer del
agua a la vctima.

02 Activar plan de
emergencias
(compaero o
empleado).

desfibrilacin con

03 Comprobar el
nivel de
consciencia de
forma inmediata y
si no respira
aplicar 2
insuflaciones
dentro del agua y
antes de la
extraccin.

crtico).

01 Vigilar y
rescatar rpido al
accidentado.

05 Aplicar oxgeno
a alta
concentracin.
06 Comprobar
pulso radial (suele
ser rpido).
07 Colocar al
accidentado en PLS.

05 Valorar va
respiratoria
(permeable con
respiracin muy
elevada y
superficial). La
vctima echa
mucha espuma
por la boca.
06 Aplicar oxgeno
a alta
concentracin.

agua a la vctima.
05 Abrir la va
area y
comprobar si

06 Dar 5
insuflaciones si no
respira y
comenzar la
secuencia de 30
compresiones por

bsica).
07 Proceder a la
el DEA.
08 No demorar el
traslado (paciente

09 Si la vctima
recupera la
ventilacin: PLS,
tapar y no
demorar el
traslado (sigue
siendo paciente
crtico).

199

Socorrismo 20-22

31/3/08

22:16

Pgina 200

Socorrismo acutico profesional / Cadena de supervivencia, RCP bsica y grados del ahogado

Ahogado Grado 1
El socorrista se mantiene vigilante. Detecta que un
baista sufre un problema para mantenerse a flote,
por lo que decide intervenir y lo hace con presteza,
lanzndose al agua y ayudando a salir a la vctima.
A continuacin, realiza la valoracin del accidentado,
comprobando que est consciente, orientado, colaborador, que no tiene tos y que la frecuencia respiratoria es normal.

cia cardiaca, que es elevada en estos casos.

Finalmente, se tapar al accidentado con una manta
trmica para trasladarlo lo antes posible a un centro
hospitalario.
Recuerda los pasos clave en este caso:

Vigilar y rescatar rpido.

Activar plan de emergencias (compaero o

empleado).

Valorar va respiratoria permeable.

Aplicar oxgeno a alta concentracin.

Comprobar pulso radial rpido.

Tapar y trasladar (es un paciente grave).

El socorrista calma a la vctima.

Este caso no suele requerir ninguna otra actuacin.
Recuerda los pasos clave en este caso:
Vigilar y acudir con presteza cerca del acciden-

tado.

Ahogado Grado 3

Valorar la consciencia, la respiracin y la colaboracin del accidentado.

Calmar a la vctima y abrigarla.

Ahogado Grado 2

El socorrista percibe a un baista que tiene dificultades para mantenerse a flote, circunstancia que le
obliga a intervenir de forma inmediata. Durante el
rescate puede apreciar que la vctima respira, pero
tiene alterado el nivel de consciencia.

El socorrista detecta a un baista que sufre un problema y decide intervenir, realizando un rescate rpido, pero el accidentado, que est consciente, puede
encontrarse desorientado y no colabora.

Se debe activar el plan de emergencias del lugar (piscina, playa, parque acutico), para asegurar la continuidad de cuidados. Esta labor debe ser realizada por
algn compaero socorrista o personal de la instalacin preparado para ello y designado en el plan de
emergencias.

Se debe activar el plan de emergencias del lugar (piscina, playa, parque acutico), para asegurar la continuidad de cuidados. Esta labor debe ser realizada por
algn compaero socorrista o personal de la instalacin preparado para ello y designado en el plan de
emergencias.

La valoracin que el socorrista debe hacer comienza

con la permeabilidad de la va area. En algunos
casos, el accidentado echa espuma por la boca, pero
no sucede siempre.

En la valoracin del accidentado, el socorrista comprobar que la va respiratoria se encuentra permeable, ya que la vctima puede ser capaz de hablar aunque su respiracin sea rpida y superficial.
El tratamiento consistir en la aplicacin de oxgeno a alta concentracin y se comprobar la frecuen200

En estos casos la frecuencia respiratoria es elevada y

superficial, lo que requiere aplicar oxgeno a alta concentracin. El socorrista tambin comprobar el
pulso radial, que suele ser rpido. A continuacin, se
colocar al accidentado en P.L.S. En esta posicin se
tapar al accidentado con una manta trmica y se
trasladar lo antes posible, ya que este paciente tiene
consideracin de grave.

Socorrismo 20-22

31/3/08

22:16

Pgina 201

Cadena de supervivencia, RCP bsica y grados del ahogado / Socorrismo acutico profesional

Recuerda los pasos clave en este caso:

Activar plan de emergencias (compaero o

empleado).

Vigilar y rescatar rpido.

Valorar va respiratoria permeable.

Activar plan de emergencias (compaero o

empleado).

Aplicar oxgeno a alta concentracin.

Valorar va respiratoria permeable.

Comprobar pulso radial y ante su ausencia el

carotdeo (muy dbil).

Aplicar oxgeno a alta concentracin.

Colocar al accidentado en P.L.S.

Comprobar pulso radial rpido.

Colocar al accidentado en P.L.S.

Tapar y trasladar lo antes posible (es un pacien-

te crtico).

Tapar y trasladar lo antes posible (es un pacien-

te grave).

Ahogado Grado 4
El socorrista percibe a un baista inmvil en el agua,
circunstancia que le obliga a intervenir de forma
inmediata. Durante el rescate puede apreciar que la
vctima tiene alteracin del nivel de consciencia y que
respira con mucha dificultad.
Se debe activar el plan de emergencias del lugar (piscina, playa, parque acutico), para asegurar la continuidad de cuidados. Esta labor debe ser realizada por
algn compaero socorrista o personal de la instalacin preparado para ello y designado en el plan de
emergencias.
Tras la extraccin de la vctima, el socorrista detecta
que la va area es permeable. Sin embargo, el accidentado echa mucha espuma por la boca.
La frecuencia respiratoria es muy elevada y superficial, por lo que es necesaria la colocacin de oxgeno a alta concentracin. Tras las comprobaciones de
rigor, no se encuentra pulso radial y s carotdeo, que
es sumamente dbil. Se coloca a la vctima en PLS,
se tapa y se asegura su traslado urgente, ya que este
caso se considera como paciente crtico.

Ahogado Grado 5
Como en los casos anteriores, el socorrista percibe
a un baista inmvil en el agua y realiza un rpido rescate. En el momento inmediato de tomar contacto
con la vctima, el socorrista valora su nivel de consciencia, lo que ser ms fcil si hay poca profundidad, si hay dos socorristas o si el socorrista utiliza
material de rescate.
El socorrista detecta que la vctima est inconsciente, le abre la va area y comprueba que no respira,
por lo que realiza dos insuflaciones al accidentado,
dentro del agua y antes de la extraccin.
No se debe perder tiempo comprobando signos de
actividad cardiaca y se extrae al accidentado lo antes
posible. Se debe activar el plan de emergencias del
lugar (piscina, playa, parque acutico), para asegurar
la continuidad de cuidados. Esta labor debe ser realizada por algn compaero socorrista o personal de
la instalacin preparado para ello y designado en el
plan de emergencias.
Inmediatamente despus de la extraccin, el socorrista procede a la apertura de la va area y comprueba la respiracin durante un tiempo mximo de 10
segundos. El socorrista debe ver, or y sentir la respiracin. Despus de la comprobacin detecta que
NO RESPIRA.

Recuerda los pasos clave en este caso:

Vigilar y rescatar rpido.

Es el momento de llamar al 112 si el socorrista se

encuentra solo y si todava no se ha hecho. Si hay
201

Socorrismo 20-22

31/3/08

22:16

Pgina 202

Socorrismo acutico profesional / Cadena de supervivencia, RCP bsica y grados del ahogado

algn compaero u otros baistas, se indicar que se

llame a este nmero y activen los servicios de emergencias.

Si no respira, dar 5 ventilaciones y comenzar la

El socorrista realizar 5 ventilaciones, continuando

con la secuencia de 30 compresiones por cada 2
insuflaciones. La R.C.P. se debe continuar hasta:

- La llegada de los servicios de urgencias

mdicas.

- La recuperacin del paciente.

- El agotamiento total del socorrista.
En el momento de la llegada de un DEA
(Desfibrilador Externo Automtico) se iniciar el procedimiento de desfibrilacin:
- Se coloca al accidentado sobre una superficie seca.
- Se seca su pecho.
- Se pone los parches del desfibrilador.
- Se enciende el DEA y se siguen sus instrucciones. Si la vctima se recupera, se la vuelve a evaluar y se aplican las medidas necesarias.
- Se traslada al paciente para la continuidad
de los cuidados, ya que tambin en este
caso se trata de un paciente crtico.
Recuerda los pasos clave en este caso:

Vigilar y rescatar rpido.

Comprobar el nivel de consciencia de forma

inmediata y, si no respira, aplicar 2 insuflaciones dentro del agua y antes de la extraccin.

Activar plan de emergencias (compaero o

empleado).

Despus de la extraccin, fuera del agua:

Abrir la va area y comprobar si respira.

202

secuencia de 30 compresiones por cada 2

insuflaciones.
Proceder a la desfibrilacin con el DEA.

No demorar el traslado (es un paciente crtico).

Si la vctima recupera la ventilacin: PLS, tapar

y no demorar el traslado (sigue siendo un
paciente crtico).