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(RCP)
Objetivos:
- Reconocer y asistir a una víctima de colapso.
- Realizar compresiones torácicas (sin ventilaciones asistidas).
- Colocar a un paciente inconsciente y que respira, en posición de recuperación.
- Conocer la operación de un DEA de manera segura.
Introducción.
- Aproximadamente 24000 muertes al año por enfermedades cardiovasculares.
- Una sobrevida del 4% aproximadamente.
- La RCP precoz y la desfibrilación temprana (en los primeros 3- 4 minutos) aumenta el porcentaje
de sobrevida a un porcentaje mayor al 60%.
- Todos los estudios demuestran que la RCP básica precoz es la intervención vital para la
sobrevida del paciente en paro cardiorrespiratorio (PCR).
Algunas definiciones…
- La reanimación cardiopulmonar (RCP), se refiere a la serie de maniobras que realizan una o
más personas sobre el corazón y pulmones de una persona en condiciones de riesgo de perder
la vida, para mantener en movimiento de la sangre a través del cuerpo, hasta que el corazón
puede reiniciar su función como bomba.
- El CAB de reanimación es una serie de evaluaciones sucesivas, que deben cumplirse en
determinado orden, y cuyo fin es detectar los problemas que amenazan la vida del paciente a
fin de darles solución inmediata.
Desfibrilación.
Propósito: Producir una Asistolia temporal y controlada.
Electrocardiograma.
- El electrocardiograma es un registro que refleja la actividad eléctrica del corazón, realizado con
un electrocardiógrafo.
- El electrocardiógrafo es un dispositivo diseñado para mostrar la dirección y magnitud de las
corrientes eléctricas producidas por el corazón.
Arritmias letales:
1. Asistolia.
4. FV (Fibrilación ventricular)
Fibrilación ventricular
Arritmia patológica.
Actividad cardiaca desorganizada e ineficaz.
El tratamiento más efectivo es la desfibrilación.
1. Encienda el DEA: Algunos DEA se encienden automáticamente cuando se abren para su uso.
2. Coloque los parches del DEA en el pecho desnudo de la victima
3. Analizando el ritmo, no toque a la víctima
4. Descarga indicada: Manténgase alejado, dé la descarga.
5. Descarga aconsejada
6. Siga las instrucciones del DEA
Si la victima comienza a respirar normalmente, colóquela en posición de recuperación.
DEA en niños
- Edad > 8 años
o Use DEA adulto
- Edad 1-8 años
o Use parches pediátricos / configure el DEA si es posible. (si no, use la modalidad adulto)
- Edad < 1 años
o Use sólo si las instrucciones del fabricante indican que es seguro.
RCP en niños
- Las técnicas de RCP Adulto pueden ser usadas en niños.
- Compresiones de 1/3 de la profundidad del tórax.
Obstrucción Leve
- La víctima puede hablar con dificultad.
- Cálmela y dígale que intente toser.
- No haga ninguna maniobra.
- Si la víctima empeora su estado prepárese a actuar.
- Llévela a un centro asistencial.
Obstrucción grave
- Consciente > maniobra de Heimlich
- Inconsciente > RCP
Lactante consciente
- 5 golpes en la espalda más 5 compresiones en el tórax, hasta que el objeto sea expulsado o
víctima pierda el conocimiento.
- No usar Heimlich (riesgo de rotura de hígado, estómago y lesiones abdominales)
Bioseguridad y riesgo biológico.
Etimología de Bioseguridad
1. Clase: sustantivo, femenino, singular.
2. El término bioseguridad es un neologismo formado a partir del griego y del latín. En efecto, del
griego ha tomado la palabra βίος, βίου(pr. bíos, bíu) cuyo significado es vida y del latín seguridad
a partir de secretas, securitatis
3. Puede considerarse entonces, como el concepto etimológico de este vocablo la seguridad (la
cualidad de estar alejado de preocupación y cuidado) de la vida.
Normas de bioseguridad
Bioseguridad es un conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de
riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de
impactos nocivos y asegurando que el producto final de los procedimientos no atente contra la salud
y seguridad de trabajadores, pacientes, y aún visitantes.
Están destinadas a:
- A disminuir los accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.
- Reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes detectadas o no de infección.
Patologías transmisibles
Mecanismos de transmisión Enfermedad para vigilar
Percutánea o parenteral Hepatitis B, Hepatitis C,VIH
Respiratoria Difteria, Meningitis meningocóccica, infecciones por Haemophilus,
Infección por Neumococo,TBC, Sarampión, Cólera
Entérica (Fecal, oral) Hepatitis A, Hepatitis E, Enfermedad por Salmonella, Cólera,
Shiguellosis.
Contacto directo (piel) Sífilis, Infección gonocóccica, infecciones por cocos grampositivos,
escabiosis, pediculosis, en mucosas conjuntivitis.
Por artrópodos Paludismo, Leishmaniasis, Fiebre amarilla, dengue (en áreas
endémicas).
Señales de bioseguridad
Se entiende por señalización, el conjunto de estímulos que condicionan la actuación del individuo que
los recibe frente a unas circunstancias (riesgos, protecciones necesarias a utilizar, etc.) que se
pretenden resaltar.
La señalización empleada como Técnica de Seguridad puede clasificarse en función del sentido por el
que se percibe en: Óptica, Acústica, Olfativa o Táctil.
Clases de señalización:
1. De prohibición: prohíben un comportamiento susceptible de provocar un peligro.
2. De obligación: obligan a un comportamiento determinado.
3. De advertencia: advierten de un peligro
4. De información: Proporcionan una indicación de seguridad o de salvamento.
5. Señal de salvamento: Aquella que en caso de peligro indica la salida de emergencia, la situación
del puesto de socorro o el emplazamiento.
6. Señal indicativa: Aquella que proporciona otras informaciones de seguridad distintas a las
descritas (prohibición, obligación, advertencia y salvamento).
Bioseguridad en laboratorio
Niveles de bioseguridad
El centro para el control y prevención de enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, específica cuatro
niveles de bioseguridad para el manejo de agentes biológicos, los cuales son conocidos como Niveles
de bioseguridad del 1 al 4.
Nivel tipo 1
- Es aquel que corresponde a las actividades desarrolladas en un laboratorio básico, por personal
adiestrado en los procedimientos que se ejecutan en él.
- Agentes clasificados en el grupo de riesgo I por presentar un peligro mínimo para el personal
del laboratorio y para el ambiente.
- No se requiere equipo especial ni un diseño específico de las instalaciones.
- El acceso al laboratorio no es restringido y el trabajo se realiza por lo regular en mesas estándar
de laboratorio.
- Incluye varios tipos de bacterias y virus como la hepatitis canina, Escherichia coli no patógena,
así como algunos cultivos de células y las bacterias no - infecciosas.
- En este nivel las precauciones tomadas con los materiales de riesgo biológico en cuestión, son
los guantes de plástico y algún tipo de protección facial.
Nivel tipo 2
Es similar al nivel 1, se manejan agentes de peligro moderado hacia el personal y el ambiente, pero
difiere del nivel 1 en las siguientes características:
- El personal de laboratorio tiene entrenamiento específico en el manejo de agentes patógenos.
- El acceso al laboratorio es restringido cuando se esta realizando algún trabajo.
- Se toman precauciones extremas con instrumentos punzocortantes contaminados.
- Ciertos procedimientos en los cuales pueden salpicar los agentes o aerosoles se llevan a cabo
en gabinetes de trabajo biológico.
Nivel tipo 3
- Este nivel es el que se encuentra en los laboratorios clínicos, de diagnóstico, algunos
laboratorios universitarios y también de investigación, en el cual se realiza trabajo con agentes
exóticos o que pueden causar un daño serio y potencialmente mortal como resultado de la
inhalación o exposición a los mismos.
- Cuenta con un diseño y características especiales y todos los materiales son manipulados
utilizando vestimenta y equipo de protección.
- El personal de laboratorio tiene una formación específica en el manejo de patógenos y agentes
potencialmente letales.
- Todos los procedimientos que implican la manipulación de materiales infecciosos se llevan a
cabo dentro de los gabinetes de seguridad biológica.
- En estas circunstancias, es aceptable el realizar las siguientes prácticas para poder seguir
operando de una manera segura:
o Ventilar el aire del laboratorio al exterior
o La ventilación del laboratorio se tiene que hacer con un flujo de aire direccional controlado
o El acceso al laboratorio está restringido.
Nivel tipo 4
- Este nivel es el que se utiliza para trabajar con agentes biológicos que representan un alto
riesgo individual de contagio y que además son un riesgo para la vida.
- El personal de estos laboratorios cuenta con entrenamiento específico y extensivo en el manejo
de agentes infecciosos y cuentan con entrenamiento para trabajar en el ambiente estéril y
controlado de los mismos.
- Personal que trabajan aquí, utilizan trajes especiales que cubren la totalidad de sus cuerpos y
que además tienen una leve sobrepresión (Presión positiva) para evitar que entren partículas
infecciosas al mismo si es que éste llega a desgarrarse.
- Los laboratorios se mantienen con una presión de aire negativa, lo cual ayuda a impedir que los
agentes nocivos escapen al ambiente. Además, las instalaciones están en un edificio separado
o en un área controlada dentro de un edificio, que está completamente aislada de las demás
áreas del edificio.
Manejo de residuos
- Es responsabilidad de todo el personal del laboratorio separar, manipular y eliminar
adecuadamente todos los desechos desde que se generan hasta su disposición final.
- Prevenir que el personal auxiliar, que normalmente transporta estos desechos, esté sujeto a
riesgos no controlados.
- El personal debe usar los EPP provistos en todo momento que se manipulen residuos
especiales.
Residuos especiales
- Son aquellos residuos sospechosos de contener agentes patógenos en concentración o
cantidad suficiente para causar enfermedad a un huésped susceptible.
- Los residuos de laboratorio considerados dentro de la categoría de residuos especiales,
comprenden muestras biológicas de origen humano o animal en sus contenedores, cultivos
bacterianos contenidos en tubos o placas, cepas almacenadas y todo material que estuvo en
contacto con muestras biológicas.
Almacenamiento o conservación
Una vez clasificado el residuo, debe determinarse el contenedor en el que será eliminado, de acuerdo
a las siguientes especificaciones:
Almacenamiento transitorio de residuos químicos en el laboratorio: Es altamente recomendable que
en el laboratorio se establezca y demarque con una línea roja, una “zona de residuos químicos en
tránsito” acorde a la cantidad de residuos generados.
Debe cumplir con las siguientes características:
- No encontrarse en áreas de tránsito o vías de evacuación.
- Ser de fácil limpieza.
- Con adecuada ventilación (libre de humedad excesiva).
- Ser de superficie lisa.
- No colocar un contenedor sobre otro.
Chile:
- Norma Chilena NCh382. Of2004 Sustancias Peligrosas-Clasificación general.
- Norma Chilena NCh2190. Of2003 Transporte de Sustancias Peligrosas - Distintivos para la
identificación de riesgos.
- Norma Chilena NCh2979. Of2005 Sustancias peligrosas-Segregación y embalaje/envase en el
transporte terrestre.
Contaminante químico
Es toda sustancia orgánica e inorgánica, natural o sintética, que, durante su fabricación, manejo,
transporte, almacenamiento o uso, puede incorporarse al ambiente en forma de polvo, humo, gas o
vapor, con efectos perjudiciales para la salud de las personas que entran en contacto con ella.
Toxicidad
- Tóxico: Es toda sustancia que introducida en el organismo puede ocasionar trastornos e incluso
la muerte.
- Toxicidad: Es la capacidad de una sustancia de producir daños en los seres vivos, a mayor
dosis mayor toxicidad.
- Fases de la acción del tóxico:
o Acción del organismo sobre el contaminante (absorción, distribución, metabolismo,
eliminación)
o Acción del contaminante sobre el organismo (característica de su toxicidad)
Absorción
- Es el paso del tóxico al torrente sanguíneo.
- Este paso se realiza atravesando las membranas correspondientes por varios mecanismos:
o Por vía respiratoria
o Por la piel
o Por el tracto digestivo
Acumulación
- Si se acumulan, los efectos del tóxico se prolongan tras cesar la exposición, debido a una
liberación progresiva del producto acumulado.
- Los órganos con mayor capacidad de acumulación de tóxicos son el hígado y el riñón, seguidos
por la grasa y huesos.
Metabolismo
- Los tóxicos se transforman en sus metabolitos, que suelen ser menos tóxicos que las sustancias
de partida.
- El hígado suele ser el órgano más activo en el metabolismo.
Eliminación
Las vías de eliminación de que dispone el organismo son principalmente tres:
- Vía renal: por la que se expulsan la mayoría de los tóxicos.
- Vía biliar: los tóxicos absorbidos por vía digestiva sufren en el hígado procesos de
transformación.
- Vía pulmonar: a través de la exhalación del aire inspirado. Los productos eliminados son
generalmente gases y líquidos en fase de vapor. Existen otras vías: leche materna, sudor y
saliva.
Importante:
- El origen y los tipos de radiaciones ionizantes.
- Efectos biológicos y límites de dosis.
- Aplicaciones de las radiaciones ionizantes.
- Normas y técnicas de protección radiológica.
- Gestión de residuos radiactivos.
- Requerimientos legales y reglamentarios.
- Capacitación.
Capacitación
1. Curso: “Elementos de Protección Radiológica Operacional”
Dictado por:
o CCHEN
o Servicios de salud
o Instituto de salud pública
o Organismos autorizados por Minsal
Licencia de Operación de Equipos de 1ª Categoría
o Aceleradores de partículas
o Plantas de irradiación
o Laboratorios de radioterapia
o Gammagrafía y radiografía industrial
Inmunización
Tipos de inmunización.
a. Inmunidad innata: Incluye barreras, como la piel y las membranas mucosas, estos evitan la
entrada de sustancias dañinas en el cuerpo. Tipo de inmunidad es la primera respuesta del
sistema inmunitario contra una sustancia extraña.
b. Inmunidad activa: Se utilizan vacunas para estimular los mecanismos naturales de defensa del
organismo. Las vacunas son preparados que contienen uno de los factores siguientes:
a. Fragmentos no infecciosos de bacterias o virus.
b. Un toxoide: una sustancia producida por una bacteria, que es habitualmente perjudicial
(toxina), pero que ha sido modificada para convertirla en inocua.
c. Un microorganismo completo y vivo debilitado (atenuado) para que no cause la
enfermedad.
Otras vacunas.
- Fiebre amarilla.
- Fiebre tifoidea.
- Antirrábica.
- Antitetánica.
Ocupaciones con riesgo por exposición a agentes biológicos y vacunas recomendadas
- Personal de salud: Hepatitis B, influenza (anual), covid 19.
- Laboratorios: Hepatitis B
- Servicios públicos: Influenza (anual), covid 19.
- Veterinarios y cuidadores de animales: Rabia (en algunos casos)
- Manipuladores de alimentos: Hepatitis A.
- Agricultores y ganaderos Rabia*, tétanos (* en contacto con animales potencialmente
infectados)
- Eliminación de basuras y residuos: Tétanos, hepatitis B, influenza, covid 19.
Inmunización pasiva.
- Los anticuerpos contra un microorganismo infeccioso específico (o la toxina producida por un
microorganismo) se administran directamente a la persona.
- Se utiliza en personas cuyo sistema inmunitario no responde de manera adecuada a la
infección, o en personas que contraen una infección antes de ser vacunadas.
- Evitar la enfermedad cuando la exposición es probable y la persona no tiene tiempo para
completar una serie de vacunación.
- Proporciona una protección eficaz durante unas semanas, hasta que el organismo elimina los
anticuerpos administrados.
Estos anticuerpos se obtienen de diversas fuentes:
- Sangre extraída de un gran grupo de personas, en cuyo caso se denomina concentrado de
inmunoglobulinas humanas combinadas.
- Personas que poseen anticuerpos contra una enfermedad en particular (es decir, personas que
han sido inmunizadas o que se recuperan de la enfermedad), denominándose en este caso
globulinas hiperinmunitarias, porque estas personas tienen niveles más altos de anticuerpos en
sangre.
- Células productoras de anticuerpos.