PUERICULTURA PRECONCEPCIONAL Y

DEL RECIÉN NACIDO

REALIZADO POR:
VALENTINA GUALDRÓN RINCÓN - RESIDENTE DE 1ER AÑO.
MANUAL DE PUERICULTURA DE LA SOCIEDAD PANAMEÑA DE
PUERICULTURA 2005
MANUAL DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA DE LA
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PUERICULTURA 2015
 CONSULTA PRECONCEPCIONAL
El objetivo de esta atención es intentar que las parejas estén informadas sobre su salud sexual y
reproductiva, y que los embarazos sean programados. También, conseguir hábitos de vida
saludables, tanto en el hombre como en la mujer.
Se pretende detectar y disminuir los riesgos, diagnosticar y tratar enfermedades asociadas a un
mal resultado reproductivo y preparar a la mujer y a su entorno para todo el proceso
La consulta preconcepcional debería realizarse durante el año anterior al embarazo, y en ella
se incluye:

• Historia clínica completa (antecedentes familiares y personales, antecedentes reproductivos, factores

psicosociales, hábitos de riesgo, convivencia con animales).
• Datos sociodemográficos.
• Valoración del estado nutritivo.
• Tratamientos farmacológicos.
• Historia de anticoncepción previa.
• Exposición a factores ambientales.
• Actualización del calendario de vacunaciones.
• Valoración de abusos o maltrato.
• Exploración física general.
• Exploración ginecológica y exploración ecográfica.
• Exploración mamaria.
• Pelvimetría.
 Pruebas diagnósticas (aconsejadas por la SEGO):
• Análisis sistemáticos de sangre.
• Coagulación.
• Perfil lipídico.
• Glucosa.
• Creatinina.
• Perfil hepático.
• VIH, VDRL.
• Serología hepatitis A, B, C y D.
• Toxoplasmosis.
• Citomegalovirus.
• Herpes virus tipo II.
• Rubéola.
• Grupo sanguíneo y factor Rh.
• Test de Coombs indirecto.
• TSH y T4.
• Análisis sistemáticos de orina y urocultivo.
• Cultivo de exudado vaginal.
• Citología cérvicovaginal.
• Determinación del virus del papiloma humano de alto riesgo (HPV).
 LACTANCIA MATERNA
AL RECIÉN NACIDO, ES UNA ACTIVIDAD QUE SE DEBE INCULCAR A LA MAMÁ DESDE LOS
CONTROLES PRENATALES, ES EL ALIMENTO MÁS COMPLETO E INSUSTITUIBLE.

SE DEBE COLOCAR AL BEBÉ EN EL SENO MATERNO DESDE EL MOMENTO DEL

NACIMIENTO, Y NO SE DEBEN SEPARAR A MENOS QUE HAYA UNA CAUSA DE
ENFERMEDAD EN EL BEBÉ O EN LA MAMÁ QUE NO PERMITA QUE ESTO SE DE.
PARA ASEGURAR LA PRODUCCIÓN DE LA LECHE:
COLOCAR AL BEBÉ CADA QUE ÉL REQUIERA POR
PERIODOS DE 15 A 20 MINUTOS EN CADA SENO.

RECORDANDO A LA MAMÁ QUE EL BEBE NO

NECESITA AGUA , NI BIBERONES QUE LA
INCLUYAN.

ES POSIBLE QUE CON CADA AMAMANTADA EL

BEBÉ REALICE DEPOSICIONES, LAS CUALES
PUEDEN SER DE CONSISTENCIA MUY ACUOSA O
“AGUDA” SIMILAR A DIARREA, PERO ESTO NO DEBE
SER TOMADO COMO ALGO ANORMAL
- LACTANCIA EXCLUSIVA POR 4 A 6 MESES DEPENDIENDO DE LAS CONDICIONES DEL BEBÉ, LA LECHE
MATERNA LLENA TODAS LAS NECESIDADES NUTRICIONALES.
- EN LAS PRIMERAS 48 HORAS SE EXPULSA EL CALOSTRO, QUE TIENE ALTO CONTENIDO PROTEICO Y DE
INMUNOGLOBULINAS.

- EL MOMENTO DE SUSPENDER LA LECHE MATERNA EN GENERAL SE HA DESCRITO HASTA

LOS DOS AÑOS, PERO SE PUEDE MANTENER HASTA QUE LA MAMÁ LO DECIDA
 EN CASO DE QUE NO SE CUENTE CON LECHE MATERNA O ESTÉ CONTRAINDICADA SE
PUEDEN UTILIZAR CHUPOS, HACIENDO ÉNFASIS EN QUE SE LLENE TODO EL BIBERÓN Y NO
QUEDE UNA PARTE DE AIRE, POR LO QUE SE RECOMIENDA MÁS QUE TODO EL USO DE
CUCHARA O COPA.
ES IMPORTANTE EL ACOMPAÑAMIENTO EN LA LACTANCIA MATERNA, ENSEÑAR SOBRE CÓMO
ES LA TÉCNICA IDEAL, LA POSTURA, LOS HORARIOS, Y ANIMANDOLA A DAR LA LACTANCIA
PARA DISMINUIR EL MIEDO DE QUE NO VAYA A PRODUCIR SUFICIENTE LECHE
AL NACER HAY CIERTAS COSAS QUE PUEDEN PARECER EXTRAÑAS EN EL BEBÉ Y HAY QUE
EXPLICARLE A LA MAMÁ QUE SON COSAS NORMALES:

- LA FORMA DE LA CABEZA → PUEDE SER DEFORME DADO EL PASO DE LA MISMA POR

EL CANAL VAGINAL, ES UNA DEFORMIDAD TRANSITORIA,
- HINCHAZÓN DE LOS PÁRPADOS → IGUALMENTE PUEDE SER POR LA PRESIÓN AL
MOMENTO DEL PARTO, RESUELVE ESPONTÁNEAMENTE EN LOS PRIMEROS DÍAS DE
VIDA
- MANCHAS ROJAS EN LOS OJOS: SON PEQUEÑAS HEMORRAGIAS O ÁREAS DE
SANGRADO EN LAS CONJUNTIVAS.
EL LLANTO: ES LA FORMA DE COMUNICACIÓN
CON LOS PADRES SOBRE SUS NECESIDADES,
LLORAN DE 1 A 4 HORAS POR DÍA, ALGUNAS
TÉCNICAS EN CASO DE QUE EL BEBÉ NO
CESE EL LLANTO A PESAR DE HABERLE
OFRECIDO LECHE O CAMBIARLO.
- MECERLO EN UNA MECEDORA, O
CAMINAR CON ÉL EN SUS BRAZOS
- ACARICIARLO SUAVEMENTE DE PIES A
CABEZA
- PONERLE MÚSICA SUAVE
- BAÑARLO CON AGUA TIBIA
- HACERLO ERECTUR PARA QUE EXPULSE
GASES
- HABLARLE SUAVEMENTE O CANTARLE
- ARROPARLO CON UNA SABANA BIEN
AJUSTADA
- PASEO EN COCHE
- EL PUJO: SUELE SER MALINTERPRETADO COMO SUFRIMIENTO, SIN EMBARGO SE CREE
QUE ESTE ES PRODUCTO DE LA NECESIDAD DEL BEBÉ DE MOVILIZAR EL CONTENIDO
INTESTINAL, LO QUE SE DEBE VIGILAR ES LA CONSISTENCIA DE LAS HECES, VAN A
DESAPARECER A MEDIDA DE QUE LA PARED ABDOMINAL TENGA MÁS FUERZA.

- LA DEFECACIÓN: HECES INICIALES SON DE COLOR VERDE - NEGRUZCAS

(MECONIO) QUE PUEDEN SER LAS NORMALES DURANTE LOS 2 A 3 PRIMEROS
DÍAS, LUEGO HAY UNAS HECES TRANSICIONALES QUE SON LIQUIDAS,
AMARILLENTAS Y FRECUENTES, FINALMENTE SE VERAN HECES DE COLOR
MOSTAZA, BLANDAS Y ABUNDANTES.
ALGUNOS NIÑOS PUEDEN EVACUAR CADA 48 - 72 HORAS, LO CUAL PUEDE SER NORMAL, LO MÁS
IMPORTANTE ES LA CONSISTENCIA, ADICIONALMENTE QUE EL ABDOMEN SEA BLANDO, NO DOLOROSO.

- PIEL: DURANTE LOS PRIMEROS DÍAS DE VIDA TENDRÁ UN COLOR MUY ROSADO, CASI ROJO
PRODUCIDO POR HEMOGLOBINA ELEVADA, AL FINAL DE LA PRIMERA SEMANA VA A DESAPARECER.
EL BEBÉ ADICIONALMENTE PUEDE PRESENTAR ACROCIANOSIS SI ESTÁ EN UN AMBIENTE MUY
FRÍO

- ORINA: EL BEBÉ DEBE MICCIONAR DESPUÉS DE CADA TOMA Y LA ORINA DEBE SER CLARA,
TRANSPARENTE Y SIN OLOR
 EL ASEO EN EL RECIÉN NACIDO
- BAÑO: A DIARIO SALVO QUE HAYA ALGUNA SITUACIÓN EN LA PIEL POR LA QUE NO SE
RECOMIENDE, SE BAÑA EN TINA SI YA SE LE CAYÓ Y CICATRIZÓ EL CORDÓN UMBILICAL,
DE RESTO SE BAÑA CON UNA TOALLITA O ESPONJA. APROXIMADAMENTE PRIMEROS 5 A
10 DÍAS.

OTROS NO RECOMIENDAN EL BAÑO DIARIOS, DICEN QUE ES SUFICIENTE DE 2 A 3 BAÑOS A LA

SEMANA, EN ESOS CASOS DEBE LIMPIARSE DIARIAMENTE EL ÁREA DEL PAÑAL Y LOS
PLIEGUES DE LA PIEL.
AL MOMENTO DEL BAÑO HAY QUE TENER TODOS LOS IMPLEMENTOS LISTOS, NO SE
RECOMIENDA EL USO DE POLVOS, ACEITES CORPORALES, PERFUMES O JUGUETES.

NO SE DEBE DEJAR NUNCA SOLO AL NIÑO EN EL AGUA, UTILIZAR AGUA TIBIA PARA
PROMOVER LA RELAJACIÓN, SIEMPRE VERIFICAR LA TEMPERATURA ANTES DE USAR EL
AGUA.

PARA LA LIMPIEZA DEL MUÑÓN UMBILICAL:

ALGUNOS RECOMIENDAN LIMPIAR LA BASE DEL MUÑÓN CON UNA TORUNDA O COPITO,
CON ALCOHOL AL 70% 3 A 4 VECES AL DÍA, OTROS AFIRMAN QUE NO ES NECESARIO EL
USO DE ALCOHOL SOBRE EL MUÑÓN Y QUE SOLO CON MANTENERLO SECO SE OBTIENE
BUENA CICATRIZACIÓN .
SI SE VA A UTILIZAR TINA TAMBIÉN
SE DEBE USAR UN RESPALDO DE
ESPONJA Y SOPORTE PARA PIES
PARA EVITAR DESLIZAMIENTOS

NO LLENAR DEMASIADO LA TINA,

RECOMIENDAN 5 CM DE AGUA.

EL JABÓN A UTILIZAR DEBE SER UN

JABÓN NEUTRO, SIN COLORANTES,
SIN PERFUME, PUEDE SER EN
BARRA O LÍQUIDO, SE DEBE
LAVAR TODO EL CUERPO
INCLUYENDO LA CABEZA PARA
EVITAR LA COSTRA LÁCTEA
EN CASO DE UTILIZAR SHAMPOO NO UTILIZARLO MÁS DE 1 VEZ A LA SEMANA, POR QUE RESECA EL
CABELLO Y LO HACE PERDER BRILLO. EL BAÑO DEBE SER DE ARRIBA HACIA ABAJO, EMPEZAR
SIEMPRE POR LA CABEZA, ESPECIAL ATENCIÓN EN LAS ZONAS DE LOS PLIEGUES, OREJAS, AXILAS Y
GENITALES.

EN CUANTO AL SECADO RECOMIENDA TOALLA DE ALGODÓN Y TENER UNA SEGUNDA TOALLA, PARA
LA MAMÁ PARA QUE SE SEQUE ANTES DE LEVANTAR AL BEBE, EL SECADO ES MEDIANTE TOQUES, SI
SE PODRÍA EN CIERTOS CASOS DE PIEL SECA USAR CREMA HIDRATANTE,
 ¿CÓMO DEBE DORMIR?

1. ALIMENTARLO PREVIO AL SUEÑO DE MANERA QUE QUEDE SATISFECHO

2. SITIO FRESCO, BIEN VENTILADO, OSCURO
3. NO SE RECOMIENDA EL USO DE ALMOHADAS, DEBE DORMIR SOBRE SUPERFICIE FIRME
PERO BLANDA, SIEMPRE BOCA ARRIBA
4. NO SE RECOMIENDA EL USO DE MANTRAS NI SABANAS PARA COLOCAR ENCIMA DEL
BEBE.
 ROPA
- USO PREFERIBLEMENTE DE PRENDAS DE ALGODÓN, EVITAR EL USO DE LAS FIBRAS
SINTÉTICAS, QUE SON MÁS CALUROSAS Y PUEDEN FAVORECER ALERGIAS Y DERMATITIS
POR QUE DISMINUYEN LA TRANSPIRACIÓN,

LA ROPA DEPENDERA DE LAS

CONDICIONES CLIMÁTICAS DEL SITIO, POR
LO QUE SE DEBE TENER CUIDADO DE NO
ABRIGAR MUCHO NI MUY POCO

LAVAR LA ROPA CON JABÓN NEUTRO, SIN

ADICIONAR SUAVIZANTE NI
BLANQUEADOR

NO USAR ZAPATOS A MENOS DE QUE EL

NIÑO YA ESTÉ CAMINANDO, YA QUE POR
MEDIO DE LOS PIES TAMBIÉN RECONOCE
SU ENTORNO .
EVITAR EL USO DE FAJERO, ESCARPINES, CADENAS, PULSERAS, O ACCESORIOS ADICIONALES
QUE PUEDEN CAUSAR DAÑO AL BEBÉ, ADICIONALMENTE NO SE RECOMIENDA EL USO O
COLOCACIÓN DE HIERBAS O MATERIA ORGÁNICA EN EL MUÑÓN UMBILICAL
 EN CASO DE USAR CUNA
SER PRECAVIDO Y REVISAR QUE NO VAYAN A HABER HERRAJES SUELTOS, BARROTES ROTOS,
O BORDES AFILADOS, PARA EVITAR ACCIDENTES SE PUEDEN USAR BARROTES VERTICALES,
CON SEPARACIÓN DE MÁXIMO 6CM, PRECAUCIÓN CON LOS TORNILLOS, EN CASO DE QUE
SOBRESALGAN SE DEBEN PROTEGER CON UNA TUERCA

COLCHÓN CON ESPESOR MÁXIMO DE 15 CM,

DEBE AJUSTAR PERFECTAMENTE EN LA
CUNA.

LIBRE SIEMPRE DE PELUCHES, ALMOHADAS,

EDREDONES, COBIJAS PESADAS.