MORBILIDAD GENERAL

Enfermedad Actual
Se trata de paciente sexo xxx xxx xx años de edad con los diagnósticos
conocidos de xxx el cual inicia enfermedad actual hace xx días caracterizado por
xxx concomitantemente xxx el mismo se automedico xxx sin mejoría clínica del
cuadro motivo por el cual acude a este centro donde se evalúa e indica
tratamiento ambulatorio.
Antecedentes Médicos
Antecedentes Personales:
Antecedentes Familiares:
Hospitalizaciones Recientes:
Antecedentes Quirúrgicos:
Antecedentes Alérgicos De Alimentos Y Medicamentos:
Medicamentos De Manera Habitual:
Hábitos Tóxicos:
FUR:
Menarquia: G: P: A:

EXAMEN FÍSICO:
SE VALORA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES,
AFEBRIL, EUPNEICO, TOLERANDO VO Y O2 AMBIENTE.
PIEL: HIDRATADA, LLENADO CAPILAR < 3 TURGENCIA Y ELASTICIDAD
CONSERVADO.
CABEZA: NORMOCEFALA SIN TUMORACIONES NI REBLANDECIMIENTOS
CABELLO NORMOIMPLANTADO MUCOSA ORAL HÚMEDA Y SONROSADA
FOSAS NASALES PERMEABLES EN AMBAS COANAS.
CUELLO SIMÉTRICO LARGO YUGULARES NO INGURGITADAS PULSO
CAROTIDEO PRESENTE.
TORAX SIMÉTRICO NORMOEXPANSIBLE RUIDOS RESPIRATORIOS
PRESENTES EN AMBOS HEMITÓRAX SIN AGREGADOS PULMONARES.
CORAZÓN: RUIDOS CARDIACOS EN DOS TIEMPOS RÍTMICOS SIN SOPLOS
NI GALOPE CHOQUE DE LA PUNTA EN 5TO ESPACIO INTERCOSTAL
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN
SUPERFICIAL NI PROFUNDA, RUIDOS HIDROAEREOS (+), SIN SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL.
EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, SIN VARICES NI EDEMA.
NEUROLÓGICO: PACIENTE ACTIVO, VIGIL, CON BUENA RESPUESTA A
ESTÍMULOS EXTERNOS FUERZA MUSCULAR CONSERVADA, ORIENTADO
EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA. GW: XV/XV ROT: II/V

GENERAL VIGIL, ORIENTADAO EN TIEMPO ESPACIO, PIEL BIEN HIDRATADA Y PERFUNDIDA.

LLENE CAPILAR 2 SEGUNDOS.
CABEZA Y CUELLO YUGULARES NO INGURGITADAS EN 30°. NO PALPO ADENOPATÍAS.
CARDÍACO RITMO REGULAR EN 2T, NO AUSCULTO SOPLO. PULMONAR MP+, SIN RUIDOS
AGREGADOS. SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA.
ABDOMEN RHA+, BLANDO, DEPRESIBLE, INDOLORO. NO SE PALPAN MASAS NI
VISCEROMEGALIAS.
GENITAL FLUJO VAGINAL PURULENTO VERDOSO EXTREMIDADES EDEMA (+/+++). PULSOS
DISTALES PRESENTES SIMÉTRICOS. ROT ALTERADOS.

Plan:
GASTROENTERITIS NO INFECCIOSA

1-DIETA SANA EVITAR ALIMENTOS COPIOSOS DE PREFERENCIA LIQUIDA

2- SALES DE REHIDRATACION ORAL 20CC POR CADA EVACUACION LIQUIDA 10CC POR CADA
VOMITO
3- PROBIOTICOS PARENTERYL TAB C12H POR 7 DIAS
4- ANTIESPASMODICOS PARGEVERINA+METAMIZOL 30 GOTAS C/12H POR 7 DIAS
5- ACUDIR A URGENCIA SI PERSISTE EL DOLOR SI AUMENTAR, SE MODIFICA , PRESENTA
INTOLERANCIA A LA VIA ORAL O PRESENTAR EVACUACIONES CON MOCO Y SANGRE
6- DE INDICA 1 AMP DE METAMOZOL+ PARGEVERINA VIA IM STAT

CEFALEA INTENSA

1- EVITAR EL USO CONSTANTE DE PANTALLAS

2- DESCANSAR EN LUGARES OSCUROS SIN RUIDOS
3- SE INDICA KETORORACO + DEXAMETASONA AMP IM
4- SE INDICA IBUPROFENO TAB 400 MG C/12 HORAS POR 5 DIAS
5- SE INDICA PARACETAMOL 500MG C/8H POR 7 DIAS
6- SI PRESENTAR MAS DE 2 CRISIS EN EL MES ACUDIR A CESFAM PARA INICIO DE TTO
PROXILACTICO PARA CRISIS MIGRAÑOSA

COVID 19

SE REALIZA TOMA DE ISOPADO NASOFARINGEO CON NORMAS ASEPTICAS Y ANTISEPTICAS SIN

EVENTUALIDADES, SIN RESIDUOS DE SANGRADO.

SE LE INDICA CUARENTENA HASTA OBTENER RESULTADOS DE PCR.

EDUCACIÓN SOBRE SIGNOS DE ALARMA.

SE LE INDICA TTO. SINTOMÁTICO

1- SE REALIZA REPORTE DE EPIVIGILA FOLIO #

2- SE REALIZA LICENCIA MEDICA POR 5 DIAS A ESPERA DE RESULTADO
3- SE REALIZA REPORTE DE ENTREGA DE MUESTRA ID #
4- SE INICA PARACETAMOL 500MG C/8 HORAS POR 7 DIAS
5- ACUDIR A LA URGENCIA SOLO SI PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA MARCADA,
COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL, FIEBRE QUE NO MEJORE CON EL TTO

ESGUINCE

1- SE INDICA FERULA SUROPEDICA A 90 GRADOS

2- SE INDICA ANALGESICO DICLOFENAC TAB 50MG
3- CICLOBENZAPRINA 10MG 1 TAB C/24H POR 5 DIAS
4- CONTROL EN SU CESFAM A LOS 15 DIAS PARA RETIRO DE VALVA
 ONICOCRIPTOSIS

1- SE INDICA DICLOFENAC 10MG C/12H POR 7 DIAS

2- SE INDICA CEFADROXILO TAB 500MG C/12H POR 7 DIAS
3- ACUDIR A SU CESFAM PARA DERIVAR A CIRUGIA MENOR
4- AVITAR CALZADO APRETADO

HERIDA DE SUTURA

1- SE REALIZA ASEPCIA Y ANTISEPCIA DE LA HERIDA

2- SE REALIZA SUTURA CON NYLON 3.0 DANDO TOTAL DE #
3- SE COLOCAN APOSITOS LIMPIOS Y SECOS
4- ACUDIR EL DIA DE MAÑANA A SU CESFAM PARA REALIZACION DE CURA INTERDIARIA
5- RETIRO DE PUNTOS A LOS 7 DIAS POR SU CESFAM

ABSCESOS

1- SE INDICA ANTIBIOTICOS CEFADROXILO TAB 500 MG C/12H POR 7 DIAS

2- SE INDICA ANALGESICO IBUPROFENO TAB 400MG C/12H
3- ACUDIR EN 4 DIAS A SU CESFAM PARA EVALUACION DE DRENAJE DEL MISMO

RESFRIADO COMUN

1- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO

2- LORATADINA C/12H POR 7 DIAS
3- PARACETAMOL 500MG C/12H POR 5 DIAS
4- ACUDIR A LA URGENCIA EN CASO DE PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA O FIEBRE NO
ME MEJORE CON EL TTO

LUMBAGO MECANICO

1- SE INDICA 1 AMP DE KETOROLACO+ DEXAMETASONA IM

2- SE INDICA IBUPROFENO TAB 400MG C/12 HORAS
3- PARACETAMOL TAB 500MG C/8HORAS
4- CICLOBENZAPRINA C/24 HORAS POR 5 DIAS
5- REPOSO RELATIVO EN CASA SOLICITAR POR 3 DIAS EN CESFAM SE SU LOCALIDAD

AMIGDALITIS AGUDA

1- SE INDICA PENICILINA BENZATINICA 1.200.000UI IM STAT

2- SE INIDCA IBUPROFENO TAB 400MG C/12H POR 7 DIAS
3- SE INDICA PROPOLIO SPRAY BOCOFARINGEO C/8H POR 5 DIAS
4- PARACETAMOL C/8H POR 5 DIAS

BRONQUITIS AGUDA

1- SI INDICA BRONCODILATADORES SALBUTAMOL 2PUFF C/8H POR 7 DIAS

 2- PARACETAMOL 500MG C/8H POR 5 DIAS
3- LORATADINA 10 MG C/12H POR 5 DIAS
4- AZITROMICINA 500MG C/12H POR 7 DIAS

OTITIS AGUDA

1- AMOXICILINA 500MG C/8H POR 7 DIAS

2- IBUPROFENO TAB 400MG C/12H POR 7 DIAS
3- EVITAR ENTRADA DE AGUA A TARVES DE CAE
4- EVITAR INTRODUCIR CUALQUIER OBJETO EN EL OIDO
5- ACUDIR A LA URGENCIA SI NO PRESENTA MEJORIA EN 48 HORAS

Indicaciones para el paciente con Aislamiento en Domicilio

1.- El Paciente debe mantenerse aislado en habitación ventilada (ventana abierta) Si no es posible
y debe compartir habitación debe hacerlo en una cama sólo y a un metro de distancia

2.- No debe salir a espacios comunes, sólo si absolutamente necesario, debe usar mascarilla y
mantener un metro de distancia con el resto de las personas

3.- El paciente debe usar baño exclusivo Si no es posible después de usarlo debe limpiar con cloro
el WC, el lavamanos, utensilios y zonas de apoyo.

4.- El paciente debe alimentarse en la habitación donde cumple el aislamiento

5.- Los platos, cubiertos y utensilios serán de uso exclusivo, deben mantenerse y lavarse aparte
con detergente y agua caliente.

6.- La ropa sucia y de cama no debe sacudirla y debe mantener en bolsa cerrada y lavar con
detergente y agua caliente por separado a la ropa de los demás integrantes de la familia

7.- Todos los desechos del enfermo deben mantenerse en bolsa cerrada

8.- El enfermo debe lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, secarse con toalla de
papel o usar alcohol gel cuando las manos se vean limpias, usar pañuelo desechable y eliminar en
bolsa cerrada. Toser en el antebrazo.

9.- El cuidador debe ser único, usar mascarilla al entrar o acercarse al enfermo y lavarse las manos
con agua y jabón antes y después de colocarse la mascarilla. Tratar de mantener la distancia más
de un metro todo el tiempo posible

10.- Mantener la habitación ventilada, ordenada y limpiar las superficies de forma habitual y luego
con cloro la dilución de 50cc de cloro para 450cc agua (Aproximadamente 3 cucharadas de cloro
para 2 tazas de agua)

12.- Mantener una alimentación saludable, mantenerse comunicado y buscar distracción dentro
de las condiciones de aislamiento. Si tiene patio salir un rato con mascarilla.
13.- No consumir ningún medicamento que no se le haya indicado.

ESQUEMAS PEDIATRIA

RN Y LACTANTES

RN de 25 días de vida, es traído por madre por presentar

ANTECENDENTES PERINATALES
Producto de embarazo controlado, deseado, obtenido a las 37 Semanas por cesárea/ PTVE. Sin
complicaciones durante el embarazo.

ANTECEDENTES MORBIDOS
Asma (-)
Convulsiones (-)
SBO (-)

MEDICAMENTOS: Niega
ALERGIAS: Niega
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS: Niega

Alimentación: LME
Inmunización: al día
Deposiciones: 1 vez al día o día por medio, micciones: normales

EXAMEN FISICO FC 98 TEMP 36,7 SAT 98%

Vigil, atento, reactivo, tranquilo junto a su madre, sigue con la mirada
Piel tibia, humectada, mucosas rosadas hidratadas.
Normocefalo, fontanelas normotensivas.
Ojos normoinsertos, movilidad sin alteraciones, rojo pupilar +
Tórax simétrico, expansión conservada, sin lesiones, sin uso mucc accesoria.
RR2T sin soplos, MP + sin agregados.
Abdomen blando, depresible, distendido, sensible difuso, no palpo masas.
Extremidades: simétricas, móviles.

PLAN:
- Felicito y fomento la lactancia materna exclusiva.
- Educo respecto al abrigo adecuado.
- Continuar vitaminas VO.
 ESCOLAR

Preescolar masculino de 3 años, es traído por madre por presentar

ANTECENDENTES PERINATALES
Producto de embarazo controlado, deseado, obtenido a las 37 Semanas por cesárea/ PTVE

ANTECEDENTES MORBIDOS
Asma (-)
Convulsiones (-)
SBO (-)

MEDICAMENTOS: niega
ALERGIAS: niega
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS: niega

Alimentación: LPF + alimentación complementaria

Inmunizaciones: al día
Deposiciones: 1 vez al día o día por medio, micciones: normales

EXAMEN FISICO FC 98 TEMP 36,7 SAT 98%

VALORO PACIENTE EN BCG + AFEBRIL AL TACTO, EUPNEICO, TOLERANDO VIA ORAL Y 02
AMBIENTE, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE BUENA COLORACIÓN CUTÁNEO MUCOSA, BIEN
HIDRATADO Y PERFUNDIDA, MUCOSAS ROSADAS, SIN LESIONES EN PIEL.

NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS, REACTIVAS, FARINGE NO CONGESTIVA.

CUELLO MÓVIL, SIMÉTRICO, NO SE PALPAN ADENOPATÍAS.
RR2T SIN SOPLOS, MP + SIN AGREGADOS, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA.
ABDOMEN RSHS + BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO.
GENITALES NO EXPLORADOS.
EXTREMIDADES MÓVILES, SIMÉTRICAS.
NEUROLÓGICO: VIGIL, ORIENTADO, ACTIVO, COLABORADOR.

PLAN:
 RESFRIADO COMÚN

Preescolar masculino de 3 años es traído por madre por presentar desde hace 48 horas fiebre en
39,5 C asociado a rinorrea hialina anterior, odinofagia, coriza e hiporexia.

Niega otalgia, disnea, tos productiva.

ANTECENDENTES PERINATALES
Producto de embarazo controlado, deseado, obtenido a las 37 Semanas por cesárea/ PTVE.

ANTECEDENTES MORBIDOS
Asma (-)
Convulsiones (-)
SBO (-)

MEDICAMENTOS: Niega
ALERGIAS: (-)
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS: (-)

Alimentación: LPF + alimentación complementaria

Inmunizaciones: al día
Deposiciones: 1 vez al día o día por medio

EXAMEN FISICO
BCG (+), BIEN HIDRATADO Y PERFUNDIDA, MUCOSAS ROSADAS, SIN LESIONES EN PIEL.
NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS, REACTIVAS, FARINGE NO CONGESTIVA.
CUELLO MÓVIL, SIMÉTRICO, NO SE PALPAN ADENOPATÍAS.
RR2T SIN SOPLOS, MP + SIN AGREGADOS, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA.
ABDOMEN RSHS + BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO.
EXTREMIDADES MÓVILES, SIMÉTRICAS.
NEUROLÓGICO: VIGIL, ORIENTADO, ACTIVO, COLABORADOR.

PLAN
1. Medidas generales explicadas a la madre.
2. Abundantes líquidos.
3. Aseo frecuente de manos
3. Medicación
- Paracetamol 15mg/kg/dosis c/8 hrs
- Ibuprofeno 200mg/5ml 10 mg/kg/dosis
- Aseo nasal con Fisiolin Spray 2 puff en cada fosa nasal cada 8 hrs
4. Educo sobre signos de alarma y acudir a SU SOS (fiebre persistente, tos productiva, no mejoría
en 72 hrs)
5. Control en 72 horas.

BRONQUITIS AGUDA OBSTRUCTIVA (En < 3 años es SBO y >3 años es Asma)

Preescolar masculino de 2 años es traído por madre por presentar desde hace 48 horas CEG,
coriza, tos seca y sibilancias audibles.

Niega otalgia, disnea, fiebre.

ANTECENDENTES PERINATALES
Producto de embarazo controlado, deseado, obtenido a las 37 Semanas por cesárea/ PTVE. Sin
complicaciones durante el embarazo.

ANTECEDENTES MORBIDOS: Asma (-) SBOR (-)

Antecedente de hospitalización por cuadro respiratorio (-) VM (-)
MEDICAMENTOS: broncodilatadores (-) corticoides (-)
ALERGIAS: Niega
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS: Niega

Alimentación: LME
Inmunizaciones: al día
Deposiciones: 1 vez al día o día por medio, micciones: normales

EXAMEN FISICO FR 30 TEMP 36,7 FC 102 SAT 98%

BCG (+), hidratado y perfundida, mucosas rosadas
RR2T sin soplos, MP + con sibilancias espiratorias/inspiratorias/audibles a distancia
Cianosis perioral al reposo / al llanto (-) retracción subcostal / intercostal/ supraclavicular
Abdomen RsHs + blando depresible, indoloro.
Extremidades móviles, simétricas.
Neurológico: Vigil, orientado, activo, colaborador, no irritable.

PLAN
1. Medidas generales, posición semisentado, correcto uso de aerocamara, abundantes líquidos.
2. Derivo a ingreso/control por programa ERI.
4. KNT respiratoria
3. Medicación
- Paracetamol 15mg/kg/dosis c/8 hrs
- Ibuprofeno 200mg/5ml 10 mg/kg/dosis
- Salbutamol 2 puff c/4-6 hrs x 5-7 dias con AEC
- Bromuro de Ipatropio 2 puff c/4-6 hrs x 5-7 días con AEC
- Prednisona 20 mg 1 comp c/12 hrs x 5 días

Si crisis moderada: Salbutamol: 2 puff cada 10 min x 5 veces y revalúo en 1 hora

Si crisis severa: Salbutamol en nebulización con O2 + Prednisona (1-2mg kg VO DU)

LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA (1 – 5 años, viral)

Preescolar masculino de 2 años es traído por madre por presentar desde hace 48 horas tos
disfonica “perruna”, disfonía, estridor inspiratorio, fiebre en 39 C y disnea.

Niega otalgia, expectoración, cianosis, palidez.

ANTECENDENTES PERINATALES
Producto de embarazo controlado, deseado, obtenido a las 37 Semanas por cesárea/ PTVE (parto
a término de vértice espontaneo). Sin complicaciones durante el embarazo.

ANTECEDENTES MORBIDOS: Asma (-) SBOR (-)

Antecedente de hospitalización por cuadro respiratorio (-) VM (-)
MEDICAMENTOS: broncodilatadores (-) corticoides (-)
ALERGIAS: Niega
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS: Niega

Alimentación: LME
Inmunizaciones: al día
Deposiciones: 1 vez al día o día por medio, micciones: normales

EXAMEN FISICO FR 30 TEMP 36,7 FC 102 SAT 98%

BCG (+), hidratado. ORL: faringe congestiva, rinorrea hialina
RR2T sin soplos, MP + en ambos campos, estridor inspiratorio (+) Cianosis perioral al reposo / al
llanto (-) retracción supraesternal o intercostal
Abdomen RsHs + blando depresible, indoloro.
Extremidades móviles, simétricas.
Neurológico: Vigil, orientado, activo, colaborador, no irritable.

PLAN
1. Medidas generales, posición semisentado, correcto uso de aerocamara, abundantes líquidos.
2. Derivo a ingreso/control por programa ERI.
3. KNT respiratoria
4. Medicación
- Paracetamol 15mg/kg/dosis c/8 hrs
- Ibuprofeno 10mg/kg/dosis c/8 hrs
- Betametasona 0,4mg/kg VO o Dexametasona 0,15 – 0,3 mg/kg EV
- Prednisona 2 mg /kg VO por 1 – 3 días (si venía recibiendo corticoides)
- Crisis: O2 si SatO2 < 92%, nebulizar con adrenalina 4ml (0,9 mg/kg/dosis) en mayores de 4,5 kg
por 10 – 15 min con flujo de 4 – 6 litros x’ (se puede repetir cada 20 min por 3 dosis).
5. Recomendaciones a los padres.
 GASTROENTERITIS O DIARREA VIRAL

Preescolar masculino de 3 años, es traído por madre por presentar evacuaciones liquidas desde
hace 48 horas en #5 al día, sin moco ni sangre, fétidas, asociada a vómitos en 3 oportunidades.

Niega fiebre, decaimiento, anuria.

Viaje reciente (-)

Familiar o contacto con mismo síntomas (-)
Tratamiento antibiótico reciente (-)
Ingesta de alimentos crudos o de mar (-)

ANTECENDENTES PERINATALES
Producto de embarazo controlado, deseado, obtenido a las 37 Semanas por cesárea/ PTVE

ANTECEDENTES MORBIDOS
Asma (-)
Convulsiones (-)
SBO (-)

MEDICAMENTOS: niega
ALERGIAS: niega
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS: niega

Alimentación: LPF + alimentación complementaria

Inmunizaciones: al día
Deposiciones: 1 vez al día o día por medio, micciones: normales

EXAMEN FISICO FC 98 TEMP 36,7 SAT 98%

BCG (+), mucosas rosadas y húmedas.
Normocéfalo, pupilas isocóricas, reactivas, faringe no congestiva.
RR2T sin soplos, MP + sin agregados.
Abdomen RsHs + blando depresible, distendido, impresiona indoloro.
Extremidades móviles, simétricas.
Neurológico: Vigil, activo, colaborador, llanto con lágrimas.

PLAN:
-Alimentación saludable con régimen blando, comer regularmente, respetando horarios y con
porciones moderadas.
-SRO 60 diluir en 1 litro de agua y tomar 200ml posterior a cada evacuación líquida.
-Bioflora 1 sobre cada 12 hrs x 3 días
-Domperidona 10 gotas cada 8 hrs x 3 días
-Paracetamol 10 gotas cada 8 hrs x 3 días.
-Solicito coproparasitologico seriado.
-Acudir por SU SOS si signos de alarma (fiebre persistente, palidez, decaimiento, llanto sin
lágrimas, vómitos incoercibles)

DERMATITIS DEL PAÑAL – CANDIDIASIS DEL PAÑAL

Lactante de 3 meses, es traído por madre por presentar lesiones eritematosas en zona del pañal.

ANTECENDENTES PERINATALES
Producto de embarazo controlado, deseado, obtenido a las 37 Semanas por cesárea/ PTVE

ANTECEDENTES MORBIDOS
Asma (-)
Convulsiones (-)
SBO (-)

MEDICAMENTOS: niega
ALERGIAS: niega
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS: niega

Alimentación: LPF + alimentación complementaria

Inmunizaciones: al día
Deposiciones: 1 vez al día o día por medio, micciones: normales

EXAMEN FISICO FC 98 TEMP 36,7 SAT 98%

BCG (+), vigil, activo, mucosas rosadas.
RR2T sin soplos, MP + sin agregados, sin uso de musculatura accesoria.
Abdomen RsHs + blando depresible, indoloro. Se evidencian lesiones papulosas eritemato
descamativas en muslos y glúteos, no afecta pliegues, sin lesiones satélites ni pústulas, con mínima
maceración.

PLAN:
- Recomendaciones higienico dietéticas: cambiar el pañal frecuentemente, no realizar limpieza con
agentes irritantes (jabón, toallitas perfumadas), preferir lavado con agua y secado adecuado,
exponer al aire sin pañal.
- Pasta lassar: aplicar en zonas de la lesión posterior a cada muda.
- Acudir si persiste cuadro en 72 hrs o signos de alarma (fiebre, prurito, pústulas o afectación de
pliegues).

Si persiste posterior a 3 días sospechar sobreinfección por C. albicans y agregar:

Clotrimazol o Nistatina ungüento aplicar en área de la lesión 3 veces al día por 7 días.
 IMPETIGO

Escolar masculino es traído por madre por presentar lesiones costrosas amarrilentas.

Tratamiento:
- Lavado de manos frecuente.
- Flucloxacilina Jbe 250mg/5mL: 50 mg/kg/día (cada 12 horas) x 7 días.
- Mupirocina al 2% (MUPAX): aplicar en lesiones, previo aseo, tres veces al día x 7 días.
- Polimixina B + Bacitracina ungüento: aplicar en lesiones, previo aseo, tres veces al día x 7
días.

Plantilla sapu

Historia de la Enfermedad:
ANTECEDENTES:
1) Morbidos: (-)
2) Medicamentos:(-)
3) Alergias a Medicamentos (-)
4) Hábitos: Tabaco (-), OH (-), Drogas (-)

Paciente quien acude por presentar lumbalgia bilateral de moderada intensidad eva 6/10 desde
ayer, sin irradiacion, no refiere caidas o traumatismos. Al examen fisico: dolor a la palpacion de
musculatura paravertebral lumbar, lasegue(-), tepe(-), dolor a la movilizacion de columna lumbar

Paciente quien acude por presentar hace 2 dias odinofagia, congestion nasal, concomitantemente
tos seca, cefalea, no refiere fiebre, no refiere dificultad respiratoria.

Al examen fisico: aparentes estables condiciones generales, eupneica, normohidratada, mucosa

nasal rojiza, faringe hiperemica, torax sin agregados

Paciente quien acude por presentar desde ayer dolor abdominal tipo colico en hipogastrio, eva
7/10, concomitantemente vomitos de contenido alimentario en 4 ocasiones, posterior a ingesta de
comida copiosa, no refiere fiebre, no refiere diarrea. Al examen fisico: normohidratada, eupneica,
mucosa oral indemne, torax sin alteracion, ruidos hidroaereos aumentados, dolor a la palpacion
en hipogastrio

Paciente quien acude por presentar disuria hace 2 dias aproximadamente, orinas fetidas,
concomitantemente dolor abdominal en hipogastrio, no refiere nauseas o vomitos, no refiere
fiebre

Al examen fisico: aparentes estables condiciones, eupneica, normohidratada, abdomen blando,

deprimible, puntos ureterales(-), puño percusion(-), dolor a la palpacion en hipogastrio
EX FISICO
BEG
RR2T no ausculto soplo
MP + SRA
Abdomen BDI RHA+, no palpo megalias, blumberg (-)
Extremidades sin edema, eutroficas

aumentar consumo de agua

mejorar habitos de higiene
sos urgencia: dolor abdominal intenso, fiebre de dificil manejo, intolerancia a la via oral

REPOSO RELATIVO
MEJORAR POSICION PARA DORMIR
REALIZAR EJERCICIOS DE ELONGACION DE MUSCULATURA
APLICAR CALOR LOCAL DURANTE 20MIN, LUEGO APLICAR DICLOFENAC EN CREMA
C/8HRAS X 5 DIAS

RESFRIADO COMUN NIÑOS.

- LAVADO DE MANOS FRECUENTE

- HIDRATACION ABUNDANTE

- LIQUIDOS A TEMPERATURA

- EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA

- CURVA TERMICA CADA 4 HORAS

- ASEO NASAL FISIOLIN SPRAY 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS

- ACUDIR SU SOS ( FIEBRE PERSISTENTE EN 24 HORAS, DIFICULTAD RESPIRATORIA ,

ALETEO NASAL, COLORACION VIOLACEA LABIOS, )

- EXPLICO A MADRE POCA EFECTIVIDAD DE ANTITUSIVOS, Y ETIOLOGIA VIRAL DE CUADRO POR LO

QUE NO AMERITA ANTIBIOTICOTERAPIA. EVIDENCIA NO AVALA USO DE BRONCODILATADORES
EN AUSENCIA DE OBSTRUCCION BRONQUIAL.

ITU

AUMENTAR CONSUMO DE AGUA

MEJORAR HABITOS DE HIGIENE

SOS URGENCIA: DOLOR ABDOMINAL INTENSO, INTOLERANCIA A LA VIA ORAL, FIEBRE DE DIFICIL
MANEJO

RESFRIADO COMUN ADULTOS

- OPLEX TAB MASTICABLES, TOMAR 1 TAB /8 HRS X 3 - 5 DIAS

- LAVADO DE MANOS FRECUENTE

- HIDRATACION ABUNDANTE

- EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA

- ACUDIR SU SOS ( FIEBRE PERSISTENTE EN 24 HORAS, DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOQUE

DEL ESTADO GENERAL, RETRACCION COSTAL )

- CONTROL S.O.S

BRONQUIOLITIS

1) ABUNDANTES LIQUIDOS

2) LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA

3) ASEO NASAL FISIOLIN SPRAY A LIBRE DEMANDA

4) PARACETAMOL GOTAS VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS

5) CURVA TERMICA CADA 4 HORAS

6) LAVADO DE MANOS FRECUENTEMENTE

7)LIMITAR VISTIAS, NO EXPONER A TABACO

8) EVITAR SOBRE ABRIGO

9) RECONSULTAR EN CASO DE : FIEBRE >38,5°C AXILAR POR MAS DE 3 DIAS , SIGNOS DE

DIFICULTAD RESPIRATORIA: TAQUIPNEA , CIANOSIS, ALETEO NASAL, QUEJIDO, RETRACCION
COSTAL, DECAIMIENTO, RECHAZO TOTAL AL ALIMENTO

10) DURACION DEL CUADRO : 12 DIAS EN PROMEDIO, PACIENTE PERMANECERA CON TOS CADA
VEZ MENOS FRECUENTE Y BUEN ESTADO GENERAL EN LAS PROXIMAS 4 SEMANAS, DE NO SER ASI
RECONSULTAR .
I.T.U:

- HIDRATACION ABUNDANTE

- BLADURIL COMP 200 MG 1 CADA 8 HORAS POR 3 DIAS.

- LIMPIEZA GENITAL DE ADELANTE HACIA ATRÁS

- EVITAR RELACIONES SEXUALES MIENTRAS DURE EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

- SI APARECE FIEBRE (T: 38 GRADOS O MAS) RECONSULTAR

- CONTROL EN 10 DIAS CON NUEVO EXAMEN DE ORINA Y UROCULTIVO , GRAM Y ANTIBIOGRAMA

- CONTROL EN CONSULTORIO ( PEDIR HORA ANTES DE LAS 8:00 AM EN SU SECTOR)

GASTROENTERITIS ADULTO

- PERENTERYL CAPS 250MG, TOMAR 1 CAPS /12 HRS X 5 DIAS

- DOMPERIDONA COMP 10 MGS 1 CADA 8 HORAS POR 3 DIAS

-SRO 90 , DILUIR EN 1 LITRO DE AGUA, ADMINISTRAR 300 CC LUEGO DE CADA EVACUACION

LIQUIDA O VOMITO

- HIDRATACION ABUNDANTE

- LIQUIDOS A TEMPERATURA, AGUA COCIDA

- REGIMEN BLANDO X 5 DIAS

- EVITAR BEBIDAS NEGRAS, VERDURAS VERDES, LACTEOS, FRITURAS, POROTOS, EMBUTIDOS,

FIAMBRERIA

- SOS URGENCIA: VOMITOS O EVACUACIONES INCONTABLES, FIEBRE DE DIFICIL MANEJO, DOLOR

ABDOMINAL INTENSO

GASTROENTERITIS NIÑOS

-LAVADO DE MANOS FRECUENTE

- HIDRATACION ABUNDANTE

- LIQUIDOS A TEMPERATURA, AGUA COCIDA

- PERENTERYL (Saccharomyces Boulardii) SOBRES , DILUIR EN AGUA HERVIDA, ADMINITSTRAR

1 SOBRE VIA ORAL CADA 12 HRS X 5 DIAS
-SRO 60 , DILUIR EN 250ML DE AGUA HERVIDA Y REPOSADA , ADMINISTRAR 200 CC LUEGO DE
CADA EVACUACION LIQUIDA O VOMITO

- REGIMEN BLANDO X 5 DIAS

- EVITAR BEBIDAS NEGRAS, VERDURAS VERDES, LACTEOS, FRITURAS, POROTOS, EMBUTIDOS,

FIAMBRERIA

- SIGNOS DE ALARMA: 3 DEPOSICIONES ABUNDANTES EN 1 HORA, FIEBRE QUE PERSISTE MAS DE

3 DIAS , RECHAZO TOTAL A LIQUIDOS, VOMITOS FRECUENTES, NO ORINA MAS DE 8 HORAS,
DEPOSICIONES CON SANGRE, ORINA CON SANGRE, LESIONES CUTANEAS, DOLOR ABDOMINAL
INTENSO, FRANCO DETERIORO DEL ESTADO GENERAL (IRRITABILIDAD O DECAIMIENTO), ACUDIR
A LA URGENCIA EN CASO DE PRESENCIA DE ESTOS SINTOMAS O SEGÚN LO CONSIDERE.

CONJUNTIVITIS.

- NO RASCAR EL OJO

- USAR LENTES OSCUROS

- NO APLICAR MAQUILLAJE NI CREMAS CERCA DEL PARPADO

- LIMPIEZA OCULAR 3 VECES AL DIA CON AGUA DE TE O MANZANILLA, POSTERIOR APLICAR

GOTAS.

- TOBRAMICINA GOTAS OFTALMICA, APLICAR 2 GOTAS /8 HRS X 4 DIAS EN OJO AFECTADO.

LUMBAGO:

- REPOSO RELATIVO

- EVITAR MANIPULACION DE CARGAS

- CALOR LOCAL CON GUATERO

- TOMAR DUCHAS CALIENTES

- NAPROXENO SODICO COMP 550 MG, TOMAR 1 TAB /12 HRS X 3 DIAS

- NEUROBIONTA AMP 10.000 1 AMP VIA INTRAMUSCULAR DIA DE POR MEDIO POR 3 DOSIS

- DICLOFENACO GEL TOPICO, APLICAR 2 VECES AL DIA X 5 DIAS

- CONTROL MEDICO EN CONSULTORIO.

NEURALGIA POSTHERPETICA:
ACICLOVIR 800 MG 5 VECES AL DIA POR 7 DIAS

CARBAMAZEPINA 200M G: ½ COMP EN LA NOCHE X 3 DIAS , LUEGO 1 COMP ENTERO EN LA

NOCHE POR 3 DIAS , ½-0-1 X 3 DIAS , LUEGO 1-0-1 X 3 DIAS, LUEGO 1-1/2-1 X 3 DIAS , LUEGO 1-1-1
POR 1 MES.

PSORIASIS RECETA MAGISTRAL:

BETAMETASONA DIPROPIONATO 0,056%

UREA 5%

ACIDO SALICILICO 3%

EN BASE VASELINA LIQUIDA c.s.p 50 GRAMOS

1 APLICACIÓN CADA 12 HORAS X 2 SEMANAS

LUEGO 1 APLICACIÓN AL DIA.

NOTA:

RANGOS DE UREA: 3-10%

RANGO DE ACIDO SALICILICO 3-6%

PUEDES CAMBIAR LA BETAMETASONA POR CLOBETASOL 0,05% ( ES UN CORTICOIDE MAS

POTENTE EN PLACAS MAS GRUESAS)

EL PREPARADO DE ACA ES COMO PARA UNA PSORIASIS MODERADA

FASCITIS PLANTAR:

FR: OBESIDAD, DIABETES , ARTRITIS EEII

TRATAMIENTO:

1. EJERCICIOS DE EXTENSION DE FASCIA PLANTAR Y PANTORRILLA

2. EVITAR ZAPATOS RIGIDOS Y CAMINAR DESCALZO
3. PLANTILLAS ORTOPEDICAS CON REFUERZO DE ARCO Y TALON
4. DISMINUIR LA ACTIVIDAD FISICA GATILLANTE
5. TERAPIA ANTIINFLAMATORIA CORTA (2 SEMANAS)
6. INFILTRACION DE CORTICOIDES + ANESTESIA LOCAL

PEDICULOSIS
<6M: SOLO PEINE, TRATAR CONTACTOS

>6M Y ADULTOS Y EMBARAZADAS: PEINE TRATAR CONTACTOS

PERMETRINA 1% : APLICAR EN CUERO CABELLUDO SECO, DEJAR ACTUAR POR 6 HORAS LUEGO
LAVAR CON SHAMPOO HABITUAL , REPETIR EN 7 DIAS

OPCIONES: DELTAMETRINA

ESCABIOSIS

PERMETRINA 5%

FORMA: APLICAR POR 3 NOCHES, DESCANSAR 4 ,. REPETIR POR 3 NOCHES MAS.APLICAR

DESDE CUELLO HACIA ABAJO

DP/ PERMETRINA 5%

CREAM ASE LANETTE

CSP 100G

MICOSIS UNGUEAL

BIFONAZOL 1%

UREA 30%

CREMA BASE PROPILENGLICOL

CSP (CANTIDAD SUFICIENTE PARA) 20 GRS

APLICAR 1 VEZ AL DIA

PITIRIASIS VERSICOLOR

TOPICO:

BIFONAZOL 1% CREMA CADA 12 HORAS POR 15 DIAS

KETOCONAZOL 2% CREMA CADA 12 HORAS POR 15 DIAS

SISTEMICO:

KETOCONAZOL 200 MG AL DIA POR 10 DIAS

FLUCONAZOL 150 MGS/SEMANA POR 4 SEMANAS

INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

OXIBUTININA 5 MG CADA 12 HORAS VO

 ROSACEA

DIETA + FOTOPROTECCION (FPS 50) + EVITAR JABON

METRONIDAZOL GEL TOPICO 0,75%, 1-2 VECES AL DIA, CONTROL EN 3 MESES

ATB VO:

TETRACICLINA 250-500MG AL DIA POR 4-8 SEMANAS

DOXICICLINA 100MG AL DIA POR 4 SEMANAS

DERIVAR SI NO RESPONDE ´PARA INICIAR RETINOIDES

ONICOMICOSIS:

TERBINAFINA 250 MG AL DIA

PIES: 12 SEMANAS

FLUCONAZOL 150 MG SEMANAL POR 4-6 SEMANAS: USAR SOLO EN CANDIDA ( UÑAS NEGRAS
O VERDES9

TERBINAFINA TOPICA EN NIÑOS, ASOCIADO A UREA

Presión arterial:

BEG; bien hidratado y perfundido, piel sin lesiones.

Faringe no eritematosa, sin descarga posterior. Amígdalas no hipertróficas grado 0/4, simétricas,
sin exudados. Ausencia de olor apocrino.

No palpo adenopatías cervicales ni submandibulares.

Sin botón mamario (mujeres), RR2T soplo sistólico eyectivo, MP+ SRA.

Abdomen blando, depresible, indoloro, sin masas patológicas, no palpo visceromegalias.

Testes en escroto, prepucio redundante,

Marcha normal, no claudicante. Columna sin desviaciones

Genu valgo fisiológico

Test Snellen: 20/15 normal

Pie plano (-)

Peso (Kg): 16.8

Talla: 102.5

IMC: 16

PAS: 93

PAD: 58

Frecuencia Cardiaca: 90

Peso/ Edad Niños 0-6 años: mediana

Talla/ Edad Niños 2-6 años: -1DE

Peso/Longitud Niños (50-100 cm): Fuera de Rango

Peso/Talla Niños (80-130 cm): Mediana

- Entrego material ChCC 4 años

- Alimentación saludable: 3 lácteos bajos en grasa, hidratación abundante, mejorar consumo de

frutas y verduras, consumir legumbres y pescados al menos 2 veces por semana.

- Explico hábitos de higiene del sueño, establecer horarios para ver televisión y limitar tiempo de
pantallas.

- Estimular actividad física, juegos activos y sociales. Estimular el lenguaje, leer y relatar cuentos.

- Prevención de accidentes: uso de silla en auto, uso de casco para andar en bicicleta, evitar
quemaduras con líquidos o elementos calientes, uso diario de bloqueador solar!

- Adecuado manejo de pataletas

- Próximo control 5 años con enfermera + dentista

- Derivo por fimosis

- Control con médico SOS

- Educación: alimentación saludable, $OH

- Inicio tto erradicación Helicobacter pylori.

- Control SOS

Receta medicamento: AMOXICILINA 500 MG COMPRIMIDO, 2 Comprimido cada 12 hs por 14 dias

via Vía oral.

Receta medicamento: CLARITROMICINA 500 MG COMPRIMIDO, 1 Comprimido cada 12 hs por 14

dias via Vía oral.

Receta medicamento: OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA DURA (MICROGRÁNULOS

GASTRORRESISTENTES), 1 Capsula cada 12 hs por 30 dias via Vía oral.