PACIENTE INGRESA A CONTROL POR ENFERMERIA DE 20 DIAS DE INICIO DE TRATAMIENTO CON

nIFURTIMOX TABLETA 120MG 1 CADA 6 HORAS POR 60 DIAS VIA ORAL PARA ENFERMEDAD DE
CHAGAS CRONICO, SE REALIZA ACOMPAÑAMIENTO Y FORTALECIMIENTO DE ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO, EDUCACION EN SIGNOS DE ALARMA, SE EDUCA EN DIETA, ALIMENTACION Y
HABITOS SALUDABLES, SE RECOMIENDA EL NO INGERIR BEBIDAS ALCOHOLICAS, DISMINUIR
CONSUMO DE FRITOS Y AZUCARES, COMIDAS Y BEBIDAS IRRITABLES, SE RECOMIENDA BUEN
TIEMPO DE DESCANSO, 8 HORAS DE SUEÑO, PACIENTE REFIERE ORINAR BASTANTE AMARILLO Y
EN POCAS OCASIONES TENER UNA DIARREA LEVE, NIEGA FIEBRE, MAREO, VOMITOS. AL
EXAMEN FISICO PACIENTE SE ENCUENTRA SIN ALTERACIONES, PESO 59KG, TALLA 168,
ABDOMEN 74, MUÑECA 17, BRAZO 26, TA 118/69, FC 90LPM, FR18LPM. SE ENTREGA A
PACIENTE SEGUNDO FRASCO DE TRATAMIENTO, SE CITA A CONTROL POR MEDICINA GNERAL EL
LUNES 13 DE JUNIO CON RESULTADO DE EXAMENES PARA EL CONTROL DEL DIA 30 DE
TRATAMIENTO. PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA.
EDUCACION

RECOMENDACIONES GENERALES, DIETA BALANCEADA, PLATO SALUDABLE, DIETA RICA EN

FRUTAS Y VERDURAS Y REALIZAR EJERCICIO REGULAR, Y SIGNOS DE ALARMA COMO DOLOR
TORACICO, DOLOR ABDOMINAL INTENSO O MANTENIDO, VOMITO PERSISTENTE, SANGRADOS,
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, COLORACION MORADA EN LABIOS, PALPITACIONES, ALTERACION
DE LA VISION O MARCHA, INQUIETUD O CEFALEA INTENSA O PERDIDA DE CONOCIMIENTO, DE
CONSULTAR DE INMEDIATO.
DOY RECOMENDACIONES DE MANTENER AISLAMIENTO SOCIAL, LAVADO DE MANOS CONSTANTE
CON ABUNDANTE JABON, EVITAR CONTACTO DIRECTO, USO DE TAPABOCAS EN LUGARES
PUBLICOS, SI PRESENTA SINTOMAS TALES COMO FIEBRE, TOS, ASTENIA, ODINOFAGIA,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, CONSULTAR DE INMEDIATO.

SE BRINDA EDUCACION EN SIGNOS DE ALARMA, NUTRICION SALUDABLE,

HIGIENE ORAL, PREVENCION DE EDA Y IRA, ESTILOS DE VIDA SALUDABLES.

ALTERACION PRIMERA INFANCIA

MOTIVO CONSULTA

ATENCION DE PRIMERA INFANCIA

ENFERMEDAD ACTUAL

MENOR DE EDAD QUE ASISTE A ATENCION DE PRIMERA INFANCIA EN COMPAÑIA DE SU MADRE

CON ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (TAPABOCAS), MENOR HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NIEGA FIEBRE, DIARREA, SINTOMAS
GASTROINTES, NIEGA VIAJES EN LOS ULTIMOS 14 DIAS, MENOR SE ATIENDE CON ELEMENTOS DE
PROTECCION PERSONAL (TAPABOCAS, BATA, GORRO, POLAINAS, GAFAS, CARETA)

EXAMEN FISICO

CRANEO NORMOCEFALICO

ANALIS DIAGNOSTICO MEDICO

MENOR QUIEN DURANTE LA ATENCION SE TORNA COMUNICATIVO, MENOR QUIEN SE

ENCUENTRA HEMOMIDAMENTE ESTABLE, EN LAS ESCALAS DE VALORACION SE ENCUENTRA
PESO/ TALLA: PESO ADECUADO PARA LA TALLA

TALLA/EDAD: TALLA ADECUADA PARA LA EDAD

IMC ADECUADO PARA LA EDAD

PESO/EDAD: NO APLICA

MENOR YA ASISTIO A ODONTOLOGIA, HOY SE DA ORDEN PARA SUMISTRAR ALBENDAZOL SE

EXPLICA A LA MADRE QUIEN ENTIENDE Y ACEPTA, SE DA CITA PARA EL PROXIMO CONTROL
10/02/2022, SE RECOMIENDA A LA MADRE TRAER CARNET DE VACUNAS PARA LA PROXIMA CITA

CRANEO CABEZA NORMOCÉFALO, BUENA IMPLATACIÒN DE CABELLO, SIN LESIONES NI MASAS.

OJOS: MUCOSAS HIDRATADAS, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS

NORMORREACTIVAS, CONJUNTIVAS ROSADAS., SIN LESIONES´

MUCOSAS: MUCOSAS HÙMEDAS, SIN LESIONES.

CUELLO : MÒVIL, SIMÉTRICO, SIN SOPLOS, MASAS, ADENOPATÍAS,

TORAX: NORMOEXPANSIBLE SIMÉTRICO, SIN TIRAJES, RETRACCIONES, NI MASAS.

ABDOMEN: BLANDO, PERISTALTISMO PRESENTES, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO MASAS NI

MEGALIAS.

MUSCULO ESQUELETICO: MÒVILES, EUTRÓFICAS, SIN EDEMAS. PULSOS PRESENTES

NEUROLOGICO SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO APARENTE, LENGUAJE FLUIDO, OBEDECE ORDENES,

CARDIO PULMONAR: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS REGULARES SIN SOPLOS. MURMULLO

VESICULAR PRESENTE, SIN RUIDOS SOBREAGREADOS

NOTA DE ENFERMERIA

MENOR DE SEXO MASCULINO EN COMPAÑÍA DE SU MADRE CON ELEMENTOS DE PROTECCION

PERSONAL (TAPABOCAS) QUIEN ASISTE PARA LA ATENCION DE PRIMERA INFANCIA, MADRE QUIEN
REFIERE QUE EL MENOR SE ENCUENTRA SANO HOY NIEGA SINTOMAS GASTROINTESTINALES
NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS NIEGA VOMITO DIARREA NIEGA OTROS SINTOMAS SE REALIZA
TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES, SE INICIA VALORACIÓN DEL MENOR: NORMOCÉFALO,
PUPILAS ISOCÓRICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CUELLO MÓVIL
SIN ADENOPATÍAS, TÓRAX SIMÉTRICO A LA AUSCULTACIÓN RUIDOS CARDIACOS NORMALES SIN
AGREGADOS, PULMONES VENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE
NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, GENITOURINARIO NORMAL, EXTREMIDADES EUTRÓFICAS CON
BUEN TONO MUSCULAR; MENOR CON PATRONES ADECUADOS DE CRECIMIENTO,

PESO/ TALLA: PESO ADECUADO PARA LA TALLA

TALLA/EDAD: TALLA ADECUADA PARA LA EDAD

IMC ADECUADO PARA LA EDAD

PESO/EDAD: NO APLICA

SE BRINDA EDUCACIÓN SOBRE: SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS,

FAVORECIMIENTO DE HÁBITOS NUTRICIONALES ADECUADOS, PREPARACIÓN DE ALIMENTOS CON
HIGIENE, HIGIENE ORAL E HIGIENE GENERAL, ESTIMULAR EL DESARROLLO PSICO-EMOCIONAL DEL
NIÑO. SE DA ORDEN PARA DESPARASITAR CON ALBENDAZOL, SE DA ORDEN PARA DAR VITAMINA
A SE LE EXPLICA COMO SUMINISTRARLE EL ALBENDAZOL COMO DAR LA VITAMINA A, SALE EL
MENOR CAMINANDO CON SU MADRE SIN NINGUN ALTERACION. NIEGA VIAJES EN LOS ULTIMOS
14 DIAS, MENOR SE ATIENDE CON ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (TAPABOCAS, BATA,
GORRO, POLAINAS, GAFAS, CARETA)

EDUCACION:

EN CASO DE LA NIÑA(O), PRESENTE FIEBRE, TOS, DIFICULTAD RESPIRATORIA, DIARREA, VÓMITO,

CONVULSIONES, SOMNOLENCIA, INAPETENCIA, PRESENTARSE AL SERVICIO DE URGENCIAS.

SE BRINDA A LA MADRE LAS RECOMENDACIONES SOBRE MEDIDAS DE PROTECCIÓN EN EL HOGAR:

NO OBJETOS CORTO PUNZATES, NO PLAGUICIDAS O INSECTICIDAS A LA MANO DE LOS NIÑOS,
EVITAR COCINAR CON EL MENOR CERCA, MANTENER LOS TOMA CORRIENTES DEL HOGAR EN
BUENAS CONDICIONES.

SE RECOMIENDA BRINDAR UN AMBIENTE FAMILIAR DE AMOR Y RESPETO Y BUENAS RELACIONES

INTERPERSONALES, VOCABULARIO ADECUADO CON LOS MENORES. SE FOMENTA EL VÍNCULO
AFECTIVO Y EL RESPETO.

CPN

ENFERMEDAD ACTUAL

PACIENTE DE 32 AÑOS. RESIDENTE EN EL BARRIO SAN ANTONIO. CONTROL PRENATAL NÚMERO 2

VIENE SOLA. SE ATIENDE CON ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (TAPABOCAS, BATA,
GORRO, POLAINAS, GAFAS, CARETA)
FUM: 25/01/2021 FPP: 01/11/2021 PACIENTE CON 10 SEMANAS DE GESTACION POR FUR,
MADRE CON ANTECEDENTES DE G3A0P1C0V1 LA MADRE REFIERE FLUJO, NIEGA CEFALEA, DOLOR
EPIGASTRICO, TINNITUS, FOTOPSIAS, PÉRDIDAS VAGINALES, EDEMA. NIEGA SÍNTOMAS
GASTROINTESTINALES, URINARIOS Y PULMONARES. NIEGA SÍNTOMAS DEPRESIVOS. NIEGA
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. MANIFIESTA ADECUADO SOPORTE PSICOSOCIAL, REALIZACIÒN DE
EJERCICIO IRREGULAR. NIEGA ESTRÉS MATERNO CRÓNICO, ANSIEDAD Y TRASTORNOS DEL SUEÑO.

TRAE EXAMENES:

03/03/2021:

ECOGRAFIA: SE DA ORDEN

03/03/2021:

HEMATOCRITO: 35.2, HEMOGLOBINA 12.2, LEUCOCITOS: 6400, NEUTROFILOS 56.8, LINFOCITOS:

40.2, MONOCITOS: 3 PLAQUETAS 240000, GRUPO SANGUINEO 0+,

GLUCOSA 94 MG/DL,

VDRL: NEGATIVO

04/09/2019:

FROTIS VAGINAL: FLUJO VAGINAL: PH: 4.5 TEST DE AMINAS POSITIVO, LEUCOCITOS,8-10 CELULAS
35-40 BACTERIA ++, BLASTOCONIDAS Y PSUDOMICELIOS: AUSENTE CELULAS GUIA: PRESENTE,
TRICHOMONAS: AUSENTE. ABUNDANTE REACCION LEUCOCITARIA, BACILOS GRAM POSITIVOS
COMPATIBLES CON COCOBACILLUS SP ++ CON GARDENELLA

UROCULTIVO: NEGATIVO A LAS 48 HORAS

VIH 1Y2: PENDIENTE

HEPATITIS B: PENDIENTE

SE ENVIA VALORACION PSICOLOGIA

SE REMITE A CITA ODONTOLOGIA

YA TIENE ORDEN CON GINECOLOGO

PENDIENTE: EXAMENES NUTRICION

EXAMEN FISICO

ÙTERO GRÁVIDO, BLANDO, PERISTALTISMO PRESENTES, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO

MASAS NI MEGALIAS. SIN SIGNOS DE IRRITACIÒN PERITONEAL, NI DISTENSIÓN. PUÑOPERCUSIÓN
RENAL BILATERAL NEGATIVA., SIN ACTIVIDAD UTERINA DURANTE EL EXAMEN FÍSICO; FRECUENCIA
CARDIACA FETAL NO SE ESCUCHA POR EDAD GESTACIONAL;.

ANALISIS Y NOTA

PACIENTE DE 32 AÑOS. RESIDENTE EN EL BARRIO SAN ANTONIO. CONTROL PRENATAL NÚMERO 2

VIENE SOLA. FUM: 20/07/2019 FPP: 25/04/2020 PACIENTE CON 15.3 SEMANAS DE GESTACION
POR FUR, MADRE CON ANTECEDENTES DE G2A0P1C0V1, FUE HOSPITALIZADA EL 21/10/2019 POR
AMENAZA DE ABORTO, REMITIDA POR LA INSTITUCION A SEGUNDO NIVEL, LA CUAL DIERON DE
ALTA EL DIA 22/10/2019, CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA, LA MADRE NIEGA
FLUJO, NIEGA CEFALEA, DOLOR EPIGASTRICO, TINNITUS, FOTOPSIAS, PÉRDIDAS VAGINALES,
EDEMA. NIEGA SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES, URINARIOS Y PULMONARES. NIEGA SÍNTOMAS
DEPRESIVOS. NIEGA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. MANIFIESTA ADECUADO SOPORTE PSICOSOCIAL,
REALIZACIÒN DE EJERCICIO IRREGULAR. NIEGA ESTRÉS MATERNO CRÓNICO, ANSIEDAD Y
TRASTORNOS DEL SUEÑO.

TRAE EXAMENES:

22/10/2019:

ECOGRAFIA: EMBARAZO DE 13.21 DIA POR BIOMETRIA VITAL PLACENTA DE INSECION BAJA,
PLACENTA ANTERIOR IZQUIERDA

20/09/2019:

ECOGRAFIA: SACO GESTACIONAL APARECIENCIA NORMAL LOCALIZACION FUNDICA EMBARAZO DE

8 SEMANAS 1 DIAS POR BIOMETRIA CON VITALIDAD FPP 30 DE ABRIL 2020

03/09/2019:

HEMATOCRITO: 41.7, HEMOGLOBINA 13.2, LEUCOCITOS: 10200, NEUTROFILOS 73.1, LINFOCITOS:

24.1, MONOCITOS: 2.8, PLAQUETAS 384000, GRUPO SANGUINEO 0+,

GLUCOSA 76 MG/DL,

VDRL: NEGATIVO

04/09/2019:

FROTIS VAGINAL: FLUJO VAGINAL: PH: 4.5 TEST DE AMINAS NEGATIVO, LEUCOCITOS,0-2 CELULAS
26-28 BACTERIA ++, BLASTOCONIDAS Y PSUDOMICELIOS: AUSENTE CELULAS GUIA: AUSENTE,
TRICHOMONAS: AUSENTE. ESCASA REACCION LEUCOCITARIA, BACILOS GRAM POSITIVOS
COMPATIBLES CON LASCTOBACILLUS SP ++

UROCULTIVO: NEGATIVO A LAS 48 HORAS

PARCIAL DE ORINA: COLOR AMARILLO ASPECTO LIG TURBIO, SANGRE PO NEGATIVO, DENSIDAD
1020 BILLIRRUBINAS: NEGTIVO NITRITOS NEGATIVO, GLUCOSA NEGATIVO LEUCOCITOS 0-2
CELULAS EPITELIALES 1-3 BACTERIAS +

VIH 1Y2: NEGATIVO,

HEPATITIS B: NEGATIVO,

TOXOPLASMA IGG +1000, IGG 0.25 NEGATIVO

12/09/2019:

CITOLOGIA NEGATIVO PARA LESION INTRAEPITELIAL O MALIGINIDAD

VALORACION PSICOLOGIA NO AMERITA

VACUNAS AL DIA

YA ASISITIO A CITA ODONTOLOGIA

YA ASISTIO A LA CITA CON GINECOLOGO 09/10/2019: CITA DE CONTROL PARA ENERO 2020

PENDIENTE:

RUBEOLA, ANTICUERPOS IgG

CITA CON NUTRICIONISTA CITA PARA EL 21/10/2019: ESTABA HOSPITALIZADA

A LA VALORACION CEFALOCAUDAL CABEZA NORMOCEFALA, PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA

LUZ, MUCOSA ORAL Y NASAL HIDRATADAS, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO,
PEZON APTO. A LA AUSCULTACION CARDIACA Y PULMONAR NO SE EVIDENCIAN RUIDOS
SOBREAGREGADOS, ABDOMEN GLOBOSO, CON UTERO GRAVIDO POR EMBARAZO, AU:19 CM Y
FCF.NO SE ESCUCHA POR EDAD GESTACIONAL EXTREMIDADES SIMETRICAS CON BUENA FUERZA
MUSCULAR, SIN EDEMAS, SE BRINDA EDUCACION EN SIGNOS DE ALARMA, NUTRICION
SALUDABLE, HIGIENE ORAL, PREVENCION DE EDA Y IRA, ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, SIGNOS DE
ALARMA EN EL EMBARAZO.

PACIENTE QUIEN TIENE BUENA ADHERENCIA A LOS MICRONUTRIENTES TOMA ACIDO FOLICO,
CALCIO Y SULFATO FERROSO, BUENA ADHERENCIA A CONTROLES PRENATALES. SE EDUCA A LA
PACIENTE SE DAN SIGNOS DE ALARMA, SE DAN INDICACIONES PARA LA ALIMENTACION DEBE SER
RICA EN VEGETALES Y PROTEINAS. PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA LA INFORMACION DADA.HOY SE
DA ORDEN PARA MULTIVITAMINICOS PROXIMO CONTROL 10/12/2019
PACIENTE DE 32 AÑOS. RESIDENTE EN VEREDA LOS PULPITOS CONTROL PRENATAL NÚMERO 4
VIENE SOLA. SE ATIENDE CON ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (TAPABOCAS, BATA,
GORRO, POLAINAS, GAFAS, CARETA)

FUM: 28/10/2020 FPP: 04/08/2021 PACIENTE CON 26.2 SEMANAS DE GESTACION POR FUR,
MADRE CON ANTECEDENTES DE G2A0P1C1V0 LA MADRE REFIERE FLUJO, NIEGA CEFALEA, DOLOR
EPIGASTRICO, TINNITUS, FOTOPSIAS, PÉRDIDAS VAGINALES, EDEMA. NIEGA SÍNTOMAS
GASTROINTESTINALES, URINARIOS Y PULMONARES. NIEGA SÍNTOMAS DEPRESIVOS. NIEGA
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. MANIFIESTA ADECUADO SOPORTE PSICOSOCIAL, REALIZACIÒN DE
EJERCICIO IRREGULAR. NIEGA ESTRÉS MATERNO CRÓNICO, ANSIEDAD Y TRASTORNOS DEL SUEÑO.

TRAE EXAMENES:

22/12/2020:

HTO 41 HB 13 LEUCOS 4.400 NEUTROS 80.1 LINFOS 18.3 MONOS 1.6 PLAQUETAS 221.000

PARCIAL ORINA NORMAL FROTIS CON LACTOBACILOS

GLUCOSA 93

VDRL NEGATVO

RH A+

16/12/2020

HEMOPARASITOS NEGATIVO

UROCULTIVO NEGATIVO

VIH HB NEGATIVOS

2DO TRIMESTRE 19 ABRIL 2021

HTO 40.7 HB 13.2 LEUCOS 6.700 NEUTROS 79.3 LINFOS 18.8 MONOS 1.9 PLAQWUETAS
174.000

FROTIS VAGINAL: FLUJO VAGINAL: PH: 4.5 TEST DE AMINAS NEGATIVO, LEUCOCITOS 2 A 4
CELULAS 8-10 BACTERIA +, BLASTOCONIDAS Y PSUDOMICELIOS: AUSENTE CELULAS GUIA:
AUSENTE, TRICHOMONAS: AUSENTE. ESCASA REACCION LEUCOCITARIA, BACILOS GRAM
POSITIVOS COMPATIBLES CON LACTOBACILLUS SP +

20/01/2021 IGG POSTIVO IGM NEGATIVO ANTICUERPOS RUBEOLA POSITIVOS

ECOGRAFIA

14 ABRIL 2021
24 SEMANAS PLACENTA ANTERIOR GRADO II III DE MADURACION PRESENTANCION PODALICO
DORSO IZQUIERDO SITUACION LONGITUDINAL AU 22 FCF 140
PACIENTE QUE NO SE A REALIZADO CURVA DE GLUCOSA VIH Y SEROLOGIA ENVIADOS EL 5 DE
MARZO SE DA ORDEN PARA ESTOS EXAMENES

PACIENTE DE 32 AÑOS. RESIDENTE EN LA VEREDA PULPITOS. CONTROL PRENATAL NÚMERO 5

VIENE SOLA. SE ATIENDE CON ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (TAPABOCAS, BATA,
GORRO, POLAINAS, GAFAS, CARETA)

FUM: 03/08/2020 FPP: 10/5/2021 PACIENTE CON 35.1 SEMANAS DE GESTACION POR FUM,
MADRE CON ANTECEDENTES DE G2A0P1C0V1 LA MADRE REFIERE FLUJO, NIEGA CEFALEA, DOLOR
EPIGASTRICO, TINNITUS, FOTOPSIAS, PÉRDIDAS VAGINALES, EDEMA. NIEGA SÍNTOMAS
GASTROINTESTINALES, URINARIOS Y PULMONARES. NIEGA SÍNTOMAS DEPRESIVOS. NIEGA
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. MANIFIESTA ADECUADO SOPORTE PSICOSOCIAL, REALIZACIÒN DE
EJERCICIO IRREGULAR. NIEGA ESTRÉS MATERNO CRÓNICO, ANSIEDAD Y TRASTORNOS DEL SUEÑO.

ECOGRAFIA: 17/03/2021

FETO UNICO PRESENTACION CEFALICA SITUACION LONGITUDINAL DORSO ANTERIOR IZQUIERDO

BUENA ACTIVIDAD FEMENINO PLACENTA POSTERIOR GRADO I DE MADUREZ

TRAE EXAMENES:

17/03/2021: FROTIS VAGINAL: FLUJO VAGINAL: PH: 6 TEST DE AMINAS POSITIVO, LEUCOCITOS,8-
10 CELULAS 2-4 BACTERIA 1-3,

UROCULTIVO: 10/03/2021 NEGATIVO A LAS 48 HORAS

18/12/2020

12/11/2020 TOXOPLASMA NEGATIVO

RUBEOLA NEGATIVOCHAGAS NO REACTIVO

11/02/2021

GLUCOSA 80

PRECARGA 116 POST CARGA 88

DICIEMBRE 16 2020

HTO 33.9 HB 11 LEUCOS 8.800 NEYUTRO 81.4 LINFO 16.8 MONOS 1.8 PLAQUETAS 159.000

VDRL: NEGATIVO

VIH 1Y2: NEGATIVO

4/11/2020

RH A +

GOTA GRUESA NEGATIVA

HEPATITIS B: 0.34 NEGATIVO

VIH NEGATIVO

SE REMITE A CITA ODONTOLOGIA

EXAMEN FISICO

ÙTERO GRÁVIDO, BLANDO, PERISTALTISMO PRESENTES, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO

MASAS NI MEGALIAS. SIN SIGNOS DE IRRITACIÒN PERITONEAL, NI DISTENSIÓN. PUÑOPERCUSIÓN
RENAL BILATERAL NEGATIVA. ACTIVIDAD UTERINA DURANTE EL EXAMEN FÍSICO; FRECUENCIA
CARDIACA FETAL 135 AU 30

A LA VALORACION CEFALOCAUDAL CABEZA NORMOCEFALA, PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA

LUZ, MUCOSA ORAL Y NASAL HIDRATADAS, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO,
PEZON APTO. A LA AUSCULTACION CARDIACA Y PULMONAR NO SE EVIDENCIAN RUIDOS
SOBREAGREGADOS, ABDOMEN GLOBOSO, CON UTERO GRAVIDO POR EMBARAZO, AU:19 CM Y
FCF.NO SE ESCUCHA POR EDAD GESTACIONAL EXTREMIDADES SIMETRICAS CON BUENA FUERZA
MUSCULAR, SIN EDEMAS, SE BRINDA EDUCACION EN SIGNOS DE ALARMA, NUTRICION
SALUDABLE, HIGIENE ORAL, PREVENCION DE EDA Y IRA, ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, SIGNOS DE
ALARMA EN EL EMBARAZO.

PACIENTE QUIEN TIENE BUENA ADHERENCIA A LOS MICRONUTRIENTES TOMA ACIDO FOLICO,
CALCIO Y SULFATO FERROSO, BUENA ADHERENCIA A CONTROLES PRENATALES. SE EDUCA A LA
PACIENTE SE DAN SIGNOS DE ALARMA, SE DAN INDICACIONES PARA LA ALIMENTACION DEBE SER
RICA EN VEGETALES Y PROTEINAS. PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA LA INFORMACION DADA.

HOY SE DA ORDEN PARA MULTIVITAMINICOS PROXIMO CONTROL 6/05/2021

PACIENTE DE 32 AÑOS. RESIDENTE EN VEREDA LOS PULPITOS CONTROL PRENATAL NÚMERO 5
VIENE SOLA. SE ATIENDE CON ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (TAPABOCAS, BATA,
GORRO, POLAINAS, GAFAS, CARETA)

FUM: 30/10/2020 FPP: 06/08/2021 PACIENTE CON 31.2 SEMANAS DE GESTACION POR FUR,
MADRE CON ANTECEDENTES DE G2A0P1C1V0 LA MADRE REFIERE FLUJO, NIEGA CEFALEA, DOLOR
EPIGASTRICO, TINNITUS, FOTOPSIAS, PÉRDIDAS VAGINALES, EDEMA. NIEGA SÍNTOMAS
GASTROINTESTINALES, URINARIOS Y PULMONARES. NIEGA SÍNTOMAS DEPRESIVOS. NIEGA
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. MANIFIESTA ADECUADO SOPORTE PSICOSOCIAL, REALIZACIÒN DE
EJERCICIO IRREGULAR. NIEGA ESTRÉS MATERNO CRÓNICO, ANSIEDAD Y TRASTORNOS DEL SUEÑO.

TRAE EXAMENES:

22/12/2020:

HTO 41 HB 13 LEUCOS 4.400 NEUTROS 80.1 LINFOS 18.3 MONOS 1.6 PLAQUETAS 221.000

PARCIAL ORINA NORMAL FROTIS CON LACTOBACILOS

GLUCOSA 93

VDRL NEGATVO

RH A+

16/12/2020

HEMOPARASITOS NEGATIVO

UROCULTIVO NEGATIVO

VIH HB NEGATIVOS

2DO TRIMESTRE 19 ABRIL 2021

HTO 40.7 HB 13.2 LEUCOS 6.700 NEUTROS 79.3 LINFOS 18.8 MONOS 1.9 PLAQWUETAS
174.000

FROTIS VAGINAL: FLUJO VAGINAL: PH: 4.5 TEST DE AMINAS NEGATIVO, LEUCOCITOS 2 A 4
CELULAS 8-10 BACTERIA +, BLASTOCONIDAS Y PSUDOMICELIOS: AUSENTE CELULAS GUIA:
AUSENTE, TRICHOMONAS: AUSENTE. ESCASA REACCION LEUCOCITARIA, BACILOS GRAM
POSITIVOS COMPATIBLES CON LACTOBACILLUS SP +

20/01/2021 IGG POSTIVO IGM NEGATIVO ANTICUERPOS RUBEOLA POSITIVOS

ECOGRAFIA
14 ABRIL 2021

24 SEMANAS PLACENTA ANTERIOR GRADO II III DE MADURACION PRESENTANCION PODALICO

DORSO IZQUIERDO SITUACION LONGITUDINAL AU 22 FCF 140

29/04/2021

VIH NEGATIVO

VDRL NEGATIVO

CH HTO 38.7 HB 12.5 LEUCOS 7.300 LINFOS 30.5 MONOS 1.7 PLAQUETAS 285.000

GLUCOSA PRE 82 POST 1 HR 84 POST 2 HRS 96

PARCIAL ORINA NORMAL

ECOGRAFIA 29 MAYO
FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO PLACENTA ANTERIOR GRADO II SEXO MASCULINO 30.1
SEMANAS POR ECO