PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CV: D/C DIFERENCIALES DE SÍNTOMAS

CARDIOVASCULARES MÁS FRECUENTES:

 Obesidad
 Diabetes  Disnea: enfermedad pulmonar
 Síndrome metabólico (Fibrosis, EPOC), obesidad extrema y
ansiedad
SEXO FEMENINO (MÁS PREVALENTE)
 Dolor torácico: Fractura costal, dolor
 Factores de riesgo más agresivo en pleural, Etc.
mujeres  Edema: Hepático, renal y vascular
 Enfermedad coronaria  Disfunción  Síncope: neurológico
microcirculación
RESERVA CARDÍACA Y CORONARIA:
 Ergometría es poco sensible
 Suficiente en reposo
MOTIVOS DE CONSULTA MÁS FRECUENTES:
 Insuficiente en ejercicio 
1. Isquemia miocárdica: Enfermedad coronaria e
insuficiencia cardíaca  Manifiesto
Desequilibrio entre demanda y aporte de O2 de síntomas
Síntomas Paciente mejora en reposo, sintomático en
 Disconfort torácico  Dolor ejercicio
opresiva, retroesternal y con Asintomático en ambos  Examen físico y
irradiaciones. presión arterial, EKG, imagenología.
2. Trastornos de bomba (sistólica y ELEMENTOS DIAGNÓSTICO
diastólica)  Mayormente: IC ventricular CARDIOVASCULAR:
 Disnea  ↑ presión intravascular 1. Etiología subyacente (causa):
de lecho circulatorio posterior al
ventrículo insuficiente  Derecho:  Congénita  Genética
Edemas en miembros, ascitis,  Adquirida  Infecciosa,
ingurgitación yugular. Izquierdo: inflamatoria, hipertensiva,
Edema de pulmón (causa disnea) isquémica, Etc.
 Fatiga  Por ↓ de gasto cardíaco 
2. Anormalidades anatómicas:
Hipoperfusión a músculos efectores
de movimiento  Sensación de  Pericárdico, miocárdico o
cansancio endocárdico
 Válvulas (estenóticas o insuficientes)
3. Obstrucción de flujo sanguíneo
 Paredes dilatadas o hipertrofiadas
 Similares a los de IC
3. Anormalidades fisiológicas:
4. Trastornos del ritmo
 Isquemia miocárdica
 Inicio y final súbito  Falla cardíaca
 Palpitaciones.  Arritmias
 Disnea.
4. Grado de disfuncionalidad:
 Síncope.
 Angina.
 Hipotensión.
  Isquemia e infarto de miocardio.

Se evalúa a la luz de las características

clínicas del paciente

5. Historia natural

 Agudo: IAM, ACV, Sx QT largo,

SEVERIDAD DE LA DISCAPACIDAD cardiomiopatía hipertrófica.
 Prolongado: Valvulopatías,
 Grado de disnea y actividad habitual.
cardiomiopatías (dilatada) e ICC 
 Estado de tratamiento o debutante
Se descompensan agudamente.
en enfermedad.
MANIFESTACIONES DE ORIGEN
DIAGNÓSTICO COMPLETO  PASOS O
CARDIOLÓGICO O SISTÉMICO:
ELEMENTOS
ACV  Estenosis mitral, foramen oval
1. Historia familiar (enfermedades
permeable y FA paroxística (origen CV).
genéticas)
HTP o Cor pulmonar  Escleroderma, Sx de
 Cardiomiopatía hipertrófica familiar
Raynaud (Origen sistémico).
 muerte súbita.
 Síndrome de Marfán  Alteración Fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca
tejido conectivo  Pectum  en algunos casos  Origen hipertiroideo.
excavatum, prolapso de válvula
Derrame pericárdico  Tuberculosis o
mitral, aneurisma aórtico,
cáncer.
insuficiencia aórtica, disección
aórtica (principal causa de muerte). NO PEDIR EXÁMENES AUXILIARES
 Síndrome de QT largo  Muerte INNECESARIOS
súbita.
 Hiperlipidemia familiar  Infartos No reemplazan la revisión clínica (HC y
en personas jóvenes. examen físico)

2. Poligénicas + ambiente: MANEJO DE PACIENTES

CARDIOVASCULARES:
 Enfermedad coronaria precoz.
 Paciente no enfermo  No debe
 HTA.
regresar a consulta
 Diabetes.
 Paciente no enfermo + factores de
 Dislipidemia.
riesgo  Plan de prevención y plan
3. Patrones de comportamiento: de reevaluación.
 Problema valvular severo 
 Tabaquismo
Evaluación de 6 a 12 meses
 ↑ consumo de sal  HTA
(ecocardiografía) asintomáticos.
 Sedentarismo
 Obsesos
 Diabéticos

4. Utilidades EKG:

 Hipertrofia.
 Trastornos de conducción.
 Arritmias.