Semiología cardiovascular

• Anamnesis: 
• Angina
• Disnea
• Sincope
• Examen Físico:
• Inspección
• Palpación
• Auscultación
 Angina Estable
• Angina Típica:
• Localización: Retroesternal
• Desencadenante: Esfuerzo
• Atenuante: Reposo o nitrato
• Angina Atípica:
• 2 de las tres características
 Angina Típica :

• Equivalentes anginosos:
• Oprime (como ropero)
• Disnea
• Ahoga
• Pesa (pata de elefante)
 Inspección - Angina Típica

Angina Osteocondritis
FISIOPATOLOGIA DE LA ANGINA
FISIOPATOLOGIA DE LA ANGINA
 Disnea de esfuerzo
• Dificultad respiratoria que se suele traducir en falta
de aire.
TERAPEUTICA DE LA ANGINA ESTABLE
 ANGINA INESTABLE
• Inestabilidad clínica (angina de reposo y
prolongado, deterioro de la capacidad funcional
previa con progresión grave de la sintomatología
menos de 1 mes)
• Cambios isquémicos transitorios en el segmento ST
y onda T
• Ausencia de cambios electrocardiográficos o
enzimáticos que demuestran necrosis .
 Duración de la Angina
• Angina estable: 3 a 5 minutos, al esfuerzo
• Angina inestable: 3-15 minutos, al reposo
• Infarto agudo de miocardio : Más de 15 minutos
 Sincope Cardiaco
• Presentación súbita
• No pródromos
• Perdida total de conocimiento
• Recuperación brusca
• Dura segundos
 Sincope
• Sincope • Síndrome vertiginoso
 SINCOPE
• Sincope: Pérdida de conciencia y del tono postura de
aparición brusca y de corta duración, resolviéndose
espontáneamente y sin secuelas neurológicas.
• Presincope: Cuando no existe pérdida completa de la
conciencia, sí confusión acompañada de inestabilidad
y se recupera rápidamente
 INSPECCIÓN

• Pectus excavatum: Hundimiento esternón

 INSPECCIÓN
• Pectus excavatum
Pectus excavatum
 INSPECCION
• Pectus carinatum: Es una deformidad de la caja torácica
en la que el pecho protruye en quilla de barco. 
 INSPECCIÓN
• Posición Mahometana- Derrame pericárdico
INSPECCIÓN
INSPECCIÓN: DISNEA PAROXISTICA
NOCTURNA
INSPECCIÓN
 INSPECCIÓN
• Ingurgitación yugular
 Palpación
• Palpe toda el área precordial con la palma de la mano:
– la punta;
– la región xifoidea y sus cercanías,
– la base, a ambos lados del esternón
• La palpación debe realizarse en distintas posiciones:
– decúbito supino;
– sentado;
– decúbito lateral izquierdo
– sentado con ligera inclinación hacia la izquierda,
– decúbito ventral.
• La palma de la mano es más sensible a la vibración.
• La punta de los dedos es más sensible a las pulsaciones, como el choque
de la punta.
 Palpación

• Choque de Punta: 5 to espacio intercostal por

dentro de la linea medioclavicular.
 Palpación
• Choque de Punta
 Palpación
• Frémito: Palpación de los soplos cardiacos. Las
turbulencias se transmiten a la pared torácica.
 Elementos obtenidos con la palpación

• Movimientos pulsátiles. (Choque de la punta y

otros)
• Frémito o thrill
• Ritmo de galope diastólico.
• Roces pericárdicos palpables. (frémito
pericárdico)
Auscultación
 1 Y 2 RUIDOS CARDIACOS

• El primer ruido (1R) identifica el comienzo de la

sístole ventricular y se debe al cierre de las válvulas
aurículo-ventriculares

• El segundo ruido (2R) indica el comienzo de la

diástole, y se debe al cierre de las sigmoideas
(aórtica y pulmonar).
 3 y 4 RUIDOS CARDIACOS
• El tercer ruido (3R) corresponde a la fase de llenado
rápido ventricular.
• Se ausculta en niños y adultos jóvenes lo presentan en
forma fisiológica.
• Adultos se presenta en insuficiencia cardiaca
• Se ausculta mejor con maniobra de Azoulay
• El cuarto ruido (4R) corresponde al final de la
diástole, precediendo al primero, y coincide con la
fase de llenado ventricular por contracción auricular.
DESDOBLAMIENTO FISIOLOGICO DEL 2do RUIDO
 AUSCULATACIÓN : SOPLOS
• Tono grave: Baja intensidad se ausculta con
campana de estetoscopio, especialmente soplos de
origen valvular mitral (Más alejado de superficie
torácica).
SOPLOS TONO GRAVE
 AUSCULATACIÓN : SOPLOS

• Tono Agudo: Alta intensidad se ausculta con la

membrana del estetoscopio, especialmente
soplos de origen valvular aorticó (Más cerca de
superficie torácica).
AUSCULATACIÓN
AREAS O FOCOS DE AUSCULTACIÓN CARDIACA

• 1. Foco Mitral ó apexiano: corresponde al área apexiana que se

localiza en el 5 espacio Intercostal izquierdo con línea medio
clavicular.
• 2. Foco Tricuspídeo: corresponde a la proyección de los
fenómenos acústicos de la tricúspide, se localiza en la porción
inferior del esternón.
• 3. Foco aórtico: se ubica en el 2do espacio intercostal para
esternal derecho.
• 4. Foco Pulmonar: se ubica en el 2do espacio intercostal para
esternal izquierdo.
Maniobra de Pachón
FOCOS AUSCULATORIOS
FOCOS AUSCULATORIOS
 POSICIÓN PARA AUSCULTACIÓN
Maniobra de Harvey

Maniobra de Azoulay

Maniobra de Pachon
GRADOS DE INTENSIDAD DE SOPLOS
SOPLOS SISTOLICOS
SOPLO DIASTOLICOS