CARDIOVASCULAR

PRESIÓN ARTERIAL
Es la presión que ejerce la sangre contra las paredes arteriales.
Suele medirse en la arteria braquial o en la radial.

La presión sanguínea se expresa por medio de dos cifras que

corresponden a las presiones sistólica y diastólica.

La presión sistólica es la registrada por las arterias cuando los

ventrículos están contraídos.
La presión diastólica es la que presentan las arterias durante la
relajación ventricular.

PULSO ARTERIAL
La sangre impulsada desde el ventrículo izquierdo hacia la arteria
aorta origina una onda de presión. Esta onda es más rápida que la
sangre, de modo que durante su recorrido se produce una
expansión de la pared de la arteria. La pared arterial, debido a su
gran elasticidad, recobra rápidamente su forma inicial. La
Cargando…
expansión y recuperación de la pared de la arteria constituyen el
pulso arterial.
pulsaciones arteriales = número de latidos cardíacos.

PULSO NORMAL: 60-80 ppm

PULSO ACELERADO: 80-100 ppm
TAQUICARDIA: > 100 ppm
BRADICARDIA:< 60 ppm

Zonas para tomar el pulso

Cargando…

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

// PRINCIPAL
// PRINCIPAL CAUSA
CAUSA DEDEENFERMEDAD
ENFERMEDAD Y MUERTE.
Y MUERTE.
// PRODUCEN FRAGILIDAD E INCAPACIDAD EN LOS ANCIANOS
// PRODUCEN FRAGILIDAD E INCAPACIDAD EN LOS ANCIANOS

DESTACAN:

1. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

2. INSUFICIENCIA
CARDIACA

3. CARDIOPATIA
ISQUÉMICA

4. ICTUS

PATOLOGÍAS CARDIACAS
 

1. ALTERACIONES VALVULARES

ESTENOSIS VALVULAR
Es el estrechamiento, endurecimiento, engrosamiento que
ocurre en una o más válvulas cardiacas.

Como resultado de ello, la válvula defectuosa puede interferir

con el buen paso de la sangre, no dejando pasar caudal
suficiente. Con lo que la cavidad anterior debe desarrollar
más fuerza hipertrofia.

Puede ocurrir en cualquiera de las cuatro válvulas del

corazón: la válvula aórtica, la válvula mitral, la válvula
tricúspide o la válvula pulmonar.
Cuando se presenta por debajo de la válvula se denomina
estenosis subvalvular.

Cuando se presenta el estrechamiento por encima de la

válvula se denomina estenosis supravalvular.

Causas:
•Defecto congénito
•Enfermedades que causan daño o
cicatrización valvular como:
fiebre reumática, endocarditis…

Síntomas: Cargando…
•La Estenosis valvular leve puede no
mostrar ningún síntoma.
•síntomas de la insuficiencia cardíaca se
pueden desarrollar: falta de aliento,mareos,
desmayos..

PROLAPSO VALVULAR

También llamada: síndrome de Barlow, soplo con

clic sistólico

El prolapso de la válvula mitral es la anormalidad

más común de válvula cardíaca
Se produce cuando la válvula, tiene alteraciones
estructurales.
Las alas vuelven hacia la aurícula cuando el
ventrículo se contrae de manera similar a un
paracaídas abierto, no teniendo un sellado
hermético entre las cámaras.

En la mayoría de los casos, prolapso de la válvula mitral no

causa problemas graves y no requiere tratamiento.
Pero puede causar serios problemas cardíacos, incluyendo
la regurgitación mitral (cuando la sangre fluye de manera
equivocada), infección de las válvulas del corazón y
alteraciones del ritmo cardíaco.
Síntomas
•Sensación táctil de los latidos cardíacos (palpitaciones)
•Dolor en el pecho (no causado por enfermedad coronaria
ni ataque cardíaco)
•Dificultad para respirar después de una actividad
•Fatiga
•Tos
•Insuficiencia respiratoria cuando la persona está acostada
(ortopnea).

INSUFICIENCIA VALVULAR

La válvula se endurece y deja de ser flexible, por lo que no

cierra bien. Existe reflujo hacia la cavidad anterior. La
cavidad recibe sangre normal más la que refluye. Sufre
una sobrecarga de presión dilatación.
El ventrículo debe contraerse con más fuerza para expular
todo el volumen de sangre dilatación.

2. FIEBRE REUMÁTICA
•Enfermedad inflamatoria por infección de estreptococos
betahemolíticos (grupo A).
•Ocurre aproximadamente 20 días después de una
faringitis estreptocócica o de escarlatina.
•Es de duración variable entre 6 semanas y 6 meses.
•Es una infección generalizada que afecta a
articulaciones corazón y vasos sanguíneos. Y que suele
recidivar.

Síntomas
•Fiebre
•Problemas del corazón (cardíacos) que pueden ser
asintomáticos o pueden ocasionar dificultad respiratoria y
dolor torácico
•Dolor articular, artritis (en las rodillas, los codos, los
tobillos y las muñecas)
•Inflamación articular, enrojecimiento o calor
•Nódulos cutáneos
•Erupción en la piel

Complicaciones
Arritmias
Daño a las válvulas cardíacas (especialmente
estenosis mitral y aórtica, seguidas de la
tricúspide y excepcionalmente a la pulmonar)
Insuficiencia cardíaca
Endocarditis Evolucionan a curación con pequeñas secuelas.
Pericarditis
Corea de Sydenham

3. INSUFICIENCIA CARDIACA

Es la incapacidad del corazón para hacer frente a las

necesidades circulatorias de todo el organismo. Es decir,
en los que se produce un gasto cardíaco inferior a las
necesidades metabólicas

La insuficiencia cardiaca crónica (ICC) es el motivo más

frecuente de hospitalización y reingreso y la tercera
causa de muerte cardiovascular en el anciano.

La IC se acompaña de un empeoramiento significativo

de la calidad de vida y tasas de mortalidad anual que
superan el 50% (casi 19.000 pacientes mueren en
España cada año a causa de ICC).

CAUSAS DE LA ICC
hipertensión arterial (PRINCIPAL CAUSA)
enfermedad isquémica coronaria,
las valvulopatías,
miocardiopatías,
trastornos del ritmo cardiaco,
alcohol,
fármacos,
insuficiencia renal,
anemia,
enfermedades del pericardio,
hipertensión pulmonar.

-
TIPOS DE IC
>>IC aguda puede darse en pacientes con IAM o con
una rotura valvular y cursa generalmente con
insuficiencia cardíaca izquierda pero sin edemas.
>> IC crónica suele darse con presión arterial normal,
pero con edemas. Sus causas principales son la
cardiopatía isquémica y la HTA.
>> IC sistólica, y en la que el volumen de eyección del
ventrículo se encuentra disminuido,
• >>IC diastólica, lo insuficiente es la relajación
miocárdica y la diástole ventricular (manteniéndose el
tamaño cardíaco y la fracción de eyección normales).
Se origina por la hipertrofia ventricular izquierda (por
HTA o miocardiopatía hipertrófica) y la isquemia
miocárdica, y también por pericarditis constrictiva,
taponamiento cardíaco, miocardiopatía restrictiva y
sobrecargas de volumen.

Síntomas

Los síntomas a veces pasan desapercibidos:

Fatiga
Debilidad muscular generalizada
Disnea de esfuerzo
Disnea nocturna
Edemas periféricos
Ascitis

= signo de insuficiencia cardíaca izquierda:

•Problemas derivados de congestión pulmonar

= Signos de insuficiencia cardíaca derecha

aumento de la presión venosa central, que se acompaña
de congestión hepática con hepatomegalia.
en casos graves y prolongados, esplenomegalia.
edemas en extremidades inferiores, y, en casos graves,
puede haber ascitis o incluso derrame pleural.
En pacientes con insuficiencia cardíaca grave y de larga
evolución:
pérdida de peso y caquexia,
vómitos,
malabsorción intestinal,
arritmias,

TRATAMIENTO DE ICC

FARMACOLÓGICO NO
FARMACOLÓGICO

1. EDUCACIÓN DEL ENFERMO Y

FAMILIA
2. EJERCICIO FÍSICO
Se intenta la mejora de la calidad y 3. CONTROL DE PESO
expectativa de vida. Se trata de 4. ALIMENTACIÓN.
reducir los síntomas, aumentar la
5. CONSUMO DE SAL Y
tolerancia al esfuerzo, disminuir las LÍQUIDOS
hospitalizaciones y reingresos.
6. ALCOHOL
7. INMUNIZACIÓN
8. APOYO PSICOLÓGICO

4. ANGINA DE PECHO

Es un cuadro con dolor torácico debido a un flujo sanguíneo insuficiente o

a un escaso aporte de oxígeno al corazón debido a un bloqueo parcial o
temporal de una arteria coronaria.

SÍNTOMAS DE LA
1. ANGINA
Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante
retroesternal, y a veces irradiada a uno u otro brazo.

2. El dolor torácico suele durar desde uno o dos minutos,

hasta 10 ó 15 minutos.

3. Los ataques se desencadenan, generalmente, por ejercicio

(levantar pesos, deporte, actividad sexual) o stress
emocional, y se alivian con el reposo. También pueden
desencadenarse por frío extremo o por comidas pesadas.

La angina estable es la que ocurre siempre con el mismo nivel

de ejercicio, y la duración de los ataques es similar.

Se reconocen cuatro tipos de angina:

1))) Angina estable (angina de esfuerzo). Por lo general
es desencadenada por el ejercicio, comidas
abundantes o problemas emocionales; dura más de 1
minuto y mejora con el reposo o con la nitroglicerina.

2)))Angina inestable. Se presenta en reposo sin ningún

factor desencadenante evidente,

.
 DIAGNÓSTICO

interrogatorio cuidadoso
la prueba de esfuerzo electrocardiográfica
Ecocardiograma dinámico con dobutamina-atropina
El electrocardiograma muestra lesión subendocárdica en ocasiones
muy pronunciada durante el episodio doloroso, la cual desaparece
cuando desaparece el síntoma.

Este cuadro puede ser progresivo y culminar con infarto del

miocardio, muerte súbita o desaparecer paulatinamente, sea en
forma espontánea o después de tratamiento médico.

La arteriografía coronaria está indicada en todo paciente con angina

de pecho y existe un alto grado de sospecha de enfermedad de las
arterias coronarias epicárdicas.

TRATAMIENTO ANGINA

medicación de nitroglicerina (cafinitrina, Vernies: potentes

vasodilatadores que revierten el dolor torácico) poniéndola
debajo de la lengua.

MODIFICAR HÁBITOS
1.
2.
Dejar de fumar.
Cargando…
Vigilar la tensión arterial
3. Vigilar el sobrepeso y el colesterol
4. Ejercicio.
5. Eludir situaciones que causen inquietud o tensión
emocional
6. No salir días muy fríos o muy calurosos.
7. Medicación para disminuir la tensión,
y favorecer el trabajo del corazón así como
Anticoagulantes.

5. ATEROSCLEROSIS CORONARIA
Es una enfermedad de evolución crónica, caracterizada por
la formación de placas de tejido fibroso y elementos
lipoídicos y posterior adherencia plaquetaria en el endotelio
de las arterias.

La placa aterosclerosa va obstruyendo paulatinamente los

vasos (total o parcial) insuficiencia del riego sanguíneo

1º lesión endotelial
2º depósito de lípidos (LDL)
3º aumento de la capa muscular.
4º fibrosis de la zona dando ateroma.
5º. Agregación plaquetaria en la zona
dando coagulación.
6º trombosis

Hipercolesterolemia: Es uno de los factores más importantes en la

génesis de la aterosclerosis y sus complicaciones. Los
mecanismos por los que se conduce al proceso ateromatoso son
probablemente varios:
a) Favoreciendo la lesión endotelial inicial
b) Promoviendo la acumulación lipoídica y la progresión de la
enfermedad

d) Incrementando la reactividad plaquetaria

El efecto protector de las lipoproteínas HDL se debería a la

capacidad para arrastrar fuera de las arterias el colesterol deposi
ado en su pared.

Tabaquismo: Los estudios epidemiológicos han

demostrado la relación entre el consumo de cigarrillo y la
mortalidad general y la cardiovascular principalmente por
cardiopatía isquémica. También se ha demostrado mayor
extensión y gravedad de la arterosclerosis entre individuos
fumadores. Como mecanismos aterogénicos se plantean:

a) Efecto directo sobre la pared arterial producido por

hipoxia secundaria al monóxido de carbono.
c) Reducción de la concentración plasmática de HDL

d) Potenciación de la reactividad plaquetaria

e) Aumento en la síntesis de fibrinógeno.

6. INFARTO DE MIOCARDIO

Es la necrosis o muerte de una zona del corazón por

oclusión de las arterias coronarias.

DIFERENCIAS CON LA ÁNGINA

Puede comenzar sin esfuerzo previo.
Dura más de 20 minutos llegando hasta horas e incluso
días
No se alivia ni con reposo ni con nitroglicerina

FACTORES DE RIESGO

≡Hipertensión arterial.

≡Dislipemia (colesterol, hipertrigliceridemia)

≡Diabetes

≡Obesidad

≡Tabaco

≡Antecedentes de angina de pecho o infartos anteriores.

≡Antecedentes familiares.

CAUSAS
DISMINUCIÓN DE FLUJO CORONARIO POR
ESTENOSIS U OBSTRUCCIÓN CORONARIA.
AUMENTO DE LAS NECESIDADES DE OXÍGENO:
VALVULOPATÍAS.

SE PUEDE PRESENTAR COMO CUADROS

AGUDOS DE INFARTO
DE MIOCARDIO O COMO TRASTORNO CRÓNICO

ATEROSCLEROSIS OBSTRUCCIÓN O FORMACIÓN TROMBO

ISQUEMIA MUERTE CELULAR INVASIÓN LEUCOCITOS Y
ORGANIZACIÓN DE TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSIS CARDIACA.

SÍNTOMAS DEL
INFARTO
Dolor torácico. de localización centrotorácico
continuo, con irradiación (cuello, mandíbula, hombros,
brazos o interescapular) o sin ella.

Suele ser opresivo y de duración variable, de minutos

a horas.

En ancianos con frecuencia y sobre todo en

diabéticos la presentación es menos típica y,
ocasionalmente, asintomática.

Se puede acompañar de síntomas vegetativos, como

sudoración fría, disnea, náuseas, vómitos o mareos.

, ARRITMIA Y SHOCK
ELEVACIÓN CARACTERÍSTICA DEL INTERVALO ST
EN ELECTRO.
EN SANGRE PERIFERICA SE ENCUENTRAN NIVELES
ELEVADOS DE ENZIMAS:
CPK (creatin fosfoquinasa, cpk 1 o BB informa de infarto cerebral,
pulmonar, hemorragias cerebrales. CPK 2 o MB informa de infarto o
isquemia cardiaca)

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO NO
TRATAMIENTO MÉDICO DE URGENCIA MEDICAMENTOSO

• MORFÍNICOS (analgesia)
•ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS (Ac acetilsalicílico)
•FIBRINOLÍTICOS Y HEPARINA
•ANTIARRITMICOS.
•ANGIOPLASTIA

TRATAMIENTO NO
MEDICAMENTOSO

INDICACIONES PARA EL
PACIENTE
Modificar el estilo de vida:
1. Evitar toda actividad que produzca dolor torácico o
disnea.
2. Vigilar hipertensión y el colesterol.
3. Evitar calor y frío extremo.
4. Adelgazar según indicación médica.
5. Dejar de fumar.
6. Comidas frecuentes no abundantes
7. Evitar bebidas excitantes (café, té, chocolate)
8. Aumentar gradualmente la actividad física.
9. Evitar el ejercicio físico después de las comidas.

7. ANEURISMA CARDIACO
Si una sección de la pared cardíaca se daña tras un
ataque al corazón, ésta se cicatriza y se vuelve más
delgada y débil.
Esto podría dar lugar a la formación de un aneurisma
ventricular. La zona debilitada donde se encuentra el
aneurisma no funciona bien y el corazón debe esforzarse
más por bombear sangre al resto del organismo.

Los aneurismas ventriculares pueden

provocar falta de aliento, dolor en el pecho
o una irregularidad de los latidos (arritmia).
Si un aneurisma ventricular ocasiona
insuficiencia cardíaca congestiva,
insuficiencia ventricular izquierda o
arritmia, posiblemente sea necesario
realizar una intervención quirúrgica.

8. MIOCARDIOPATÍAS

Es una enfermedad del músculo cardíaco.

Los pacientes con miocardiopatía están en riesgo de
sufrir un paro cardíaco súbito y con frecuencia sufren
arritmias.

MIOCARDIOPATÍAS
EXTRÍNSECAS

Son aquellas en el que la patología primaria se

encuentra por fuera del miocardio mismo. La mayoría
de las miocardiopatías son extrínsecas, porque la causa
más común de miocardiopatías es la isquemia.
La OMS define las siguientes como miocardiopatías
específicas:

C
Miocardiopatía Hipertensiva
Miocardiopatía valvular
Miocardiopatía Inflamatoria
Miocardiopatía por enfermedad metabólica sistémica
Miocardiopatía alcohólica

MIOCARDIOPATÍAS
INTRÍNSECAS
Una cardiopatía intrínseca es una debilidad en el
músculo del corazón que no es debida a una causa
externa identificable.
Las miocardiopatías intrínsecas son un conjunto de
estados patológicos, cada uno con sus propias
características.
CAUSAS:
toxicidad con drogas y alcohol, ciertas infecciones
(incluyendo hepatitis C), y varias condiciones genéticas e
idiopáticos.

1))) Miocardiopatía dilatada (MCD), es la antiguamente

llamada «congestiva», es la forma más común.
En la MCD, el corazón (en especial el ventrículo izquierdo)
se encuentra agrandado a tal punto que la función
contráctil de bombeo está reducida, limitando la capacidad
del corazón de mantener un gasto cardíaco adecuado.
Aproximadamente 40% de los casos son congénitos.

2))) Miocardiopatía hipertrófica (MCH), alteración

genética causada por varias mutaciones en genes que
codifican a proteínas del sarcómero.
El músculo cardíaco está hipertrofiado, lo cual puede
obstruir el flujo de sangre e impedir que el corazón
funcione apropiadamente.

3))) Cardiomiopatía o displasia arritmogénica ventricular

derecha (CAVD o DAVD), aparece como un trastorno
eléctrico del corazón, en el que el músculo cardíaco es
reemplazado por tejido fibroso cicatrizante. El ventrículo
derecho es por lo general el más afectado.

5))) Miocardiopatía espongiforme (no-compacta), en el

cual el ventrículo izquierdo no ha crecido apropiadamente
desde el nacimiento y tiene una apariencia esponjosa al
visualizar el ventrículo en un ecocardiograma.

9. ARRITMIAS

Es toda irregularidad en el ritmo natural del corazón

Síntomas

Síntomas de bradicardia
•Sensación de cansancio, falta de aliento, mareo o
debilidad.
Síntomas de taquicardia
•Un pulso fuerte en el cuello o latidos irregulares
acelerados en el pecho.
•Malestar en el pecho, debilidad, falta de aliento,
sudoración y mareo.

C HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 

Padecimiento multifactorial, caracterizado por aumento sostenido

de la presión arterial, (PA) (sistólica, diastólica o ambas) igual o
mayor a 140/90 mmHg.
La presión sanguínea está determinada por:
1.la cantidad de sangre bombeada por el corazón
2. por el tamaño y condición de las arterias.
3.otros factores que pueden afectar la presión sanguínea:
• el volumen de agua en el organismo,
• la cantidad de sal en el cuerpo,
• la condición de los riñones,
• el sistema nervioso
• Fármacos

La hipertensión arterial es un problema que llega a alcanzar una

prevalencia de hasta el 60 al 80% en los ancianos.

Y
PRINCIPAL FACTOR
DE
RIESGO
DE PATOLOGIAS
CARDIOVASCULARES

3 de cada 10 hipertensos mayores de 65 años tienen un

control óptimo de su HTA. Las variables que más se asocian
con el mal control son la diabetes, el consumo elevado de
alcohol y el tabaquismo.
LAS ARTERIAS SE ENGROSAN Y SE ENDURECEN A VECES DISMINUYENDO
SU LUZ. PUEDE PROVOCAR HIPERTROFIA VENTRICULAR.

La TA SISTÓLICA Y DIASTÓLICA AUMENTAN

PROGRESIVAMENTE CON LA EDAD DEBIDO A LOS CAMBIOS
EN LOS GRANDES VASOS.

LA TAD SE APLANA A PARTIR DE LOS 60.

LA TAS SIGUE SUBIENDO HASTA LOS 75 AÑOS.

APARTIR DE LOS 75 AÑOS SUELEN BAJAR AMBAS

TENSIONES QUE SE ACENTUAN CON LA EDAD (cambios en el
ventrículo izq, cambios corporales, balance de líquidos …)

TIPOS DE HIPERTENSIÓN

Hipertensión sistólica aislada (HSA)

•La más común en ancianos.
•A medida que se envejece, la PA sistólica tiende a elevarse y la PA
diastólica tiende a descender.
•Cuando la PA sistólica media es mayor o igual a 140 y la PA
diastólica media es menor de 90 mmHg.

Hipertensión diastólica aislada (HDA)

PA sistólica menor de 140 mmHg y PA diastólica igual o superior a
90 mmHg.

Hipertensión aislada de la consulta

•Ocurre entre el 15-20% de la personas
•PA media elevada en la consulta de más de 140/90 mmHg y la
presencia de lecturas ambulatorias al despertar con una media
inferior a 135/85 mmHg.

Hipertensión ambulatoria aislada

una PA normal en la consulta y elevación de la PA en el
domicilio o en el trabajo.

Hipotensión ortostática o postural

•Se define como la reducción de la PA hasta 3 minutos después
de mantenerse de pie.
•Se pueden dar mareos, o desmayos y caídas.
•Si se produce de manera crónica, puede deberse a un
problema de regulación del sistema nervioso autónomo.
•Los pacientes presentan una profunda hipotensión cuando
están de pie y grave hipertensión cuando se acuestan durante la
noche.

Pseudohipertensión
A veces el proceso de arteriosclerosis hace los vasos del
anciano muy rígidos y difíciles de ocluir al inflar el manguito,
existiendo la posibilidad de que aparezcan niveles de PA
falsamente elevados.

TIPOS CIE.
1. HTA PRIMARIA O ESENCIAL: LA MÁS COMÚN,
SUELE SER GENÉTICA.
2. HTA SECUNDARIA: POR FÁRMACOS, TOXEMIA
DEL EMBARAZO, ENFERMEDADES ORGÁNICAS (
ENF RENALES, SUPRARRENALES)
-
1º FASE
SIN SÍNTOMAS
-

2º FASE
-

e
AFECCIONES CARDIOVASCULARES
Hipertrofia VI alteraciones alt retina, alt
renales

3º FASE MALIGNA
-

(Hemorragias cerebrales, encefalopatía

-

Insuficiencia renal
-

Edemas y hemorragias retinianas.

en

1. HIPERTENSIÓN 1. HIPERTENSIÓN
BENIGNA MALIGNA
Desorden severo y
Grado leve de
acelerado con progresivo
hipertensión de forma
deterioro vascular mal
crónica. pronóstico.
No suele especificarse Rápido aumento de la P
como tal en el informe diastólica > 149 mmHg
de alta. Se debe especificar en el inf
de alta como maligna

IC
IR
Hemorragias cerebrales y
muerte

1. HTA 1. HTA CONTROLADA

DESCONTROLADA O HISTORIA DE HTA.
SUELEN SER
PACIENTES CON
SUELEN SER MEDICACIÓN Y CON
PACIENTES QUE NO NIVELES
TIENEN CONTROLADOS DE
CONTROLADA LOS TENSIÓN ARTERIAL
NIVELES TENSIÓN,
NO SIGUEN
MEDIDAS
FARMACOLÓGICAS
O DIETÉTICAS.

Valores de tensión arterial

Presión arterial óptima < 120/ 80 mm Hg

Presión arterial normal 120-129/ 80-84 mm Hg

Prehipertensión Presión arterial normal alta 130-139/ 85-89 mm Hg

Hipertensión estadio I HTA ligera 140-159/ 90-99 mm Hg

Hipertensión en estadio II HTA moderada 160-179/ 100-109 mm Hg

HTA severa > 180/ 110 mm Hg

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICIÓN DE HTA

1.Edad (hombres>55 años, mujeres>60 años)

2.Tabaquismo
3.Colesterol total >250 mg
4.Diabetes
5.Antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular precoz
6.Colesterol HDL disminuido
7.Obesidad
8.Sedentarismo

REPERCUSIONES SOBRE LA SALUD

Los órganos más frecuentemente afectados son:

• Corazón: es el que más sufre las consecuencias de la HTA. Se

producen modificaciones funcionales como la hipertrofia
ventricular izquierda .

• Riñón: origina daño renal, proteinuria y, finalmente, insuficiencia

renal crónica progresiva.

• Cerebro: la enfermedad cerebrovascular es el trastorno clínico

asociado a la HTA más frecuente en el anciano hipertenso.
*Disminución en flujo sanguíneo cerebral isquemia.
*Aumento del flujo sanguíneo cerebral rotura de vasos y
hemorragia.

1..Alteraciones vasculares con riesgo a padecer angina de pecho,

infarto de miocardio.

Se establece cuando se obtienen dos o

más determinaciones correctas de PA
DIAGNÓSTICO que cumplen la definición de HTA y que
deben ser:
DE 1. obtenidas en diferentes ocasiones,
LA HTA 2. tras permanecer el paciente en
reposo y relajado durante al menos
cinco minutos,
3.sin fumar ni beber alcohol la media
hora previa,
4.sentado, con los pies apoyados en el
suelo y con el brazo a la altura del
corazón.
5.Se tomarán dos mediciones como
mínimo.

TRATAMIENTO

Estrategias:

1) La educación del paciente y su familia

2) El tratamiento no farmacológico, basado en la

modificación de estilos de vida

3) El tratamiento farmacológico.

PATOLOGÍAS VASCULARES

SÍNDROME VARICOSO
•Las varices son dilataciones venosas que se suelen localizar
en las extremidades inferiores.
•Afectan con mayor frecuencia a las mujeres.
•Se acompaña de edema, pesadez, dolor y picores.
•Pueden aparecer Ulceras Venosas por inflamación
perivaricosa que impide una buena irrigación.
•Puede aparecer inflamación de la vena afectada y formación
de un trombo localizado.
•puede producirse una Varicorragia o hemorragia por rotura de
la vena varicosa.

Arteropatía periférica
Es una estrechez en la luz de las arterias de las extremidades de
tipo arterosclerótico que dan lugar a falta de oxigenación de las
extremidades y puede llegar a una obstrucción en el riego.
Síntomas:
Al inicio no hay síntomas, sólo falta de pulso en los
pies.
Intenso dolor en las piernas al caminar que le obliga a
pararse y descansar “claudicación intermitente”
Dolor en reposo
En casos extremos: frialdad, alteración de la piel,
heridas que no curan, úlceras y gangrena.

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

Es la formación de un trombo o coágulo de sangre en el

interior de una vena del sistema venoso profundo de los
miembros inferiores.

SÍNTOMAS
Dolor espontáneo de la extremidad comprometida,
enrojecimiento de la piel,
aumento de la temperatura local,
edema pretibial,
dolor a la palpación de los gemelos.

Existe un gran riesgo de que los trombos producidos se

suelten de la vena y produzcan un tromboembolismo
pulmonar.

Tromboflebitis superficial
La tromboflebitis superficial puede aparecer poco después del
uso reciente de una vía intravenosa (IV) o después de una
lesión a una vena. También se puede presentar sin ninguna
razón aparente en personas en riesgo de sufrir esta afección.
Los riesgos para una tromboflebitis superficial abarcan los
siguientes:
•Irritación química del área
•Trastornos que implican aumento de la coagulación de la
sangre
•Infección
•Embarazo
•Permanecer sentado o inmóvil por mucho tiempo
•Uso de píldoras anticonceptivas
•Venas varicosas

Síntomas
1. Enrojecimiento o inflamación de la piel a lo largo
de una vena que está justo debajo de la piel
2. Calor en el tejido
3. Sensibilidad o dolor a lo largo de una vena que
está justo debajo de la piel (el dolor empeora
cuando se aplica presión)
4. Dolor en una extremidad
5. Endurecimiento de una vena (induración)

Complicaciones
1.Infecciones (celulitis)
2.Gangrena (muerte del tejido)
3.Shock séptico
4.Trombosis venosa profunda
5.Embolia pulmonar (a menudo sin síntomas

GANGRENA
NECROSIS ISQUÉMICA DE UN TEJIDO
EXTERNO
1.- GANGRENA SECA: tras la isquemia la sangre venosa
y el líquido intersticial se reabsorben y los tejidos
necrosados se desecan y así se dificulta la infección.

2.- GANGRENA HÚMEDA: no se da la reabsorción, los

tejidos quedan húmedos lo que favorece la infección.
3.- GANGRENA GASEOSA: cuadro infeccioso que se propaga
rápidamente por el tejido. Suele ser por Clostridium u otras bact
anaerobias gas y crepitación necrosis.

4.- GANGRENA DIABÉTICA: por alt vasculares y

neurológicas diabéticas

Gangrena por vasculitis lúpica

ANEURISMA

DILATACIÓN DE UNA PORCIÓN DE LA CAPA MEDIA DE

UNA ARTERIA QUE SE DISTIENDE POR LA PRESIÓN
SANGUÍNEA.

EL ANEURISMA CONSERVA
LAS TRES CAPAS DE LA
PARED ARTERIAL Y SUELE
SER ARTEROSCLERÓTICO

>>>> ANEURISMAS CONGÉNITOS: sobre todo en

polígono de willis y sus ramas. Si se rompen muerte
súbita.

>>>> ANEURISMA DISECANTE:

rotura de la íntima y media, la
sangre va pasando al interior de la
pared y con la P. arterial se van
despegando las capas de la arteria.
(aorta)

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

ictus cerebral, apoplejía o ataque

cerebral
Es la brusca interrupción del flujo sanguíneo al cerebro

TIPOS

ACCIDENTES ACCIDENTES HEMORRÁGICOS

ISQUÉMICOS O O DERRAME CEREBRAL O
INFARTO CEREBRAL: APOPLEJÍA:
POR OCLUSIÓN DE se deben a la ruptura de un vaso
ARTERIAS debido a hipertensión o aneurisma.
(Arterosclerosis, embolia, Puede darse entre meniges o en
Trombos) tejido encefálico. No se consideran
los traumas.
 Formas clínicas
1. 1) Completa: déficit neurológico permanece sin
cambios durantes semanas
2. 2) En evolución: progresión y estabilización.
La evolución puede ser de 1 a 3 días.
• 3) Isquemia transitoria :
• Accidente isquémico transitorio (AIT): alt
neurológica aguda de <24h
• Déficit neurológico isquémico reversible (DNIR)
recuperación entre 24 h y 1 sem.

SÍNTOMAS
Dependen de la región cerebral afectada.

Los más frecuentemente diagnosticados son los siguientes:

1.Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parálisis en la

cara.
2.Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o
lenguaje ininteligible.
3.Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación.
4.Dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre
acompañado de otros síntomas.
5.Pérdida de la visión en uno o ambos ojos.
6.Debilidad de un grupo muscular poco específico,
7.Episodios amnésicos breves,
8.Pequeña desorientación, etc.

PREVENCIÓN
Lo fundamental es controlar los factores de riesgo
asociado:
1.la tensión arterial

2.el colesterol

3.la diabetes. Cargando…

4.Evitar tabaco y alcohol

5.Hacer vida sana: ejercicio físico, dieta sana rica en

verduras, frutas y grasas poli-insaturadas con poca sal.

6.Evitar el sobrepeso.

PROCEDIMIENTOS EN
CARDIOCIRCULATORIO

1.- HOLTER Y TELEMETRÍA

Holter
Holter implantable

coronariografí
a

Mesa basculante

Angioplastia
coronaria
transluminal
percutánea