Actividad 17.

“Caso de diabetes gestacional”

1. ¿Cuál es el IMC de la paciente? / ¿Cuál es el diagnóstico antropométrico de
acuerdo al IMC?

El índice de masa corporal (IMC) sirve para medir la relación entre el peso y la talla, lo
cual permite identificar el sobrepeso y la obesidad en adultos.

𝑷𝒆𝒔𝒐 (𝒌𝒈)
Fórmula IMC=
𝑬𝒔𝒕𝒂𝒕𝒖𝒓𝒂 ∗𝑬𝒔𝒕𝒂𝒕𝒖𝒓𝒂 (𝒎)

Tomando en cuenta las mediciones antropométricas del paciente contamos con:

• Peso: 95 kg
• Talla: 1.63 mts

𝟗𝟓 𝒌𝒈
Fórmula IMC=
𝟏.𝟔𝟑𝒎 ∗𝟏.𝟔𝟑𝒎
: 𝟑𝟓. 𝟕 kg/m²

Para adultos de 20 años o más, el IMC se interpreta usando categorías de estado de

peso estándar. Estas categorías son iguales para hombres y mujeres de todos los tipos
de cuerpo y edades. La OMS define el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25 y
obesidad con un IMC igual o superior a 30. Dentro de la clasificación de la IMC
encontramos los siguientes valores:

Con el resultado de 35.7 kg/m² en la fórmula del IMC, podemos llegar a un diagnóstico
de Obesidad clase II para este paciente.
2. ¿Qué datos de su estilo de vida son factores de riesgo para desarrollar
obesidad?

Edad y sexo: A medida que el cuerpo envejece los cambios hormonales y una estilo de
vid más sedentario contribuyen a la aparición de la obesidad, de igual manera, el
embarazo, la menopausia o SOP son otros factores asociados a esta patología.

Durante el tercer trimestre de embarazo el bebé y el cuerpo de la mujer comienzan a

tener cambios significativos que pueden favorecer el aumento de peso con fluidos, más
sangre, liquido amniótico, un útero más grande, la placenta y la grasa. Por esa razón,
se enfatiza que las mujeres traten de no aumentar demasiado de peso durante los
primeros dos trimestres del embarazo ya que el aumento excesivo de este pueden ser
un factor de riesgo de diabetes gestacional. Probablemente nuestro paciente no siguió
las indicaciones adecuadas propiciando la obesidad en el embarazo y como
consecuencia la enfermedad diagnosticada.

Herencia e influencias familiares: Los genes que se heredan de los progenitores

pueden afectar la cantidad de grasa corporal que se almacena y en donde se distribuye
esa grasa. La obesidad tiende a presentarse en toda la familia ya que todos tienden a
compartir hábitos alimenticios y de actividades similares.

Sedentarismo: En el caso clínico menciona que el paciente no frecuenta el ejercicio,

por lo tanto, es una persona sedentaria. La relación entre las calorías ingeridas y las
calorías gastadas por la actividad debe ser igual o incluso el gasto debe ser mayor, el
sedentarismo únicamente va a favorecer la acumulación de grasa corporal.

Dieta no saludable: Se debe recordar que una dieta correcta según la Norma Oficial
Mexicana es el conjunto de alimentos y platillos que se consumen diariamente donde se
incluyan todos los grupos alimenticios en cada tiempo de la comida y cumplan con las
siguientes características: Completa, equilibrada, inocua, suficiente, variada, adecuada.
En este caso no cubre con las características de una dieta correcta.

→Completa: La dieta completa debe incluir en cada comida alimentos de los 3 grupos
(Verduras y frutas, cereales / leguminosas y alimentos de origen animal) y la ingesta
mínima de 1,5 L de agua simple al día. El aporte calórico del paciente carece de frutas y
verduras y se basa en papas, bebidas endulzadas, un exceso de tortillas y alimentos
altos en grasa, carbohidratos complejos y azúcares. Por otra parte, el consumo de agua
es deficiente, aproximadamente se debería tomar entre 4 a 5 vasos de agua para
consumir 1,5 litros al día y nuestro paciente consume solo un vaso debido a que “no le
gusta el agua”.

→Equilibrada: Se deben consumir las proporciones adecuadas acorde a su edad, sexo

y actividad física. El paciente tiene 43 años y es una persona sedentaria, por lo tanto, le
correspondería el consumo de 1.800-2.000 calorías ya que es una mujer entre la edad
de 31-50 y es sedentaria.
La dieta es hipercalórica ya que el principal consumo son las bebidas endulzadas y los
alimentos con exceso de grasa y carbohidratos. Por ejemplo, aunque la tortilla se
considera un alimento nutritivo en México no significa que se pueda comer en grandes
cantidades, de acuerdo con los nutriólogos lo más recomendable es consumir hasta 5
tortillas de maíz al día para cubrir las necesidades de fibra y calcio en la dieta (Se
pueden consumir máximo 2 tortillas por comida “desayuno, comida y cena”). En el caso
de nuestro paciente consume 7 tortillas, 3 en el desayuno y 4 en la comida, de cena
consume 4 rebanadas de pan (un total de 11 carbohidratos). Por lo tanto, su consumo
de cereales o carbohidrato es alta por día, no existe un equilibrio.

→Inocua: El consumo habitual de grasas y azúcares ha provocado el sobrepeso o

obesidad siendo un factor de riesgo para su salud.

→ Suficiente: La alimentación que lleva no contiene los nutrimentos necesarios

causando el aumento de peso. El paciente debería reducir los carbohidratos, cambiar
sus colaciones por algo más saludable como una fruta natural, semillas o barritas de
cereales integrales y eliminar el consumo de refrescos “light”, aunque sea una gaseosa
dietética, todo lo que se consume que no sea natural requiere ciertos cuidados ya que
el paciente se está hidratando con algo sintético. Se debe educar a la población de que
la mejor forma de hidratarse es con el agua.

→Variada: Su dieta requiere una mayor cantidad de verduras y frutas (considerando las
porciones adecuadas para un paciente con DM) ya que su mayor ingesta son
carbohidratos y azúcares.

Una vez adquirida la obesidad, esta se considera como un factor de riesgo para
desarrollar resistencia a insulina y aumentar la glucosa sanguínea, ya que el aumento
del tejido adiposo se relaciona con el aumento de producción de citoquinas
proinflamatorias que en conjunto a los ácidos grasos son los responsables del
desarrollo de esta resistencia. Por otra parte, hormonas como los estrógenos,
progesterona, cortisol y la prolactina humana fabricadas por la placenta, evita que su
cuerpo use la insulina adecuadamente, por lo que comienza con una resistencia. Alguno
de los dos factores o ambos causaron ese nivel anormal o alto de la HOMA y en la
glucosa.
3. Con el programa myfitnesspal calcula las calorías y macronutrimentos que
consume, ¿presenta exceso o deficiencia?
Una mujer entre 31 y 50 debe tener un consumo de 1.800-2.000 calorías. Los valores
de dependerán de la actividad física del paciente. En este caso, es sedentaria.
La calorías totales sobrepasan los valores óptimos que podría consumir nuestra
paciente. En el caso de los macronutrientes, el consumo necesario de estos debe ser
cantidades mayores a 200 y menores a 300 en carbohidratos, mayores de 50 y
menores de 75 en grasas y mayores de 100 y menores de 110 en proteínas. Lo ideal
para perder peso sería ingerir entre el 35 y 45% de hidratos de carbono, entre el 29 y
35% de proteínas y entre el 14 y 25% de grasas. Los 3 macronutrientes son vitales para
la salud y las funciones corporales que se realizan. En el caso del paciente, las tres
variables están aumentadas, existe un exceso de macronutrientes.

La gráfica de los carbohidratos es la más alta debido al consumo de pan blanco, el

exceso de tortillas entre comidas, los chocorroles consumidos y el arroz que lleva en la
dieta.

Las proteínas: A pesas de que el gramaje de carne magra es el adecuado las proteínas
pueden elevarse por otros alimentos, como son los cacahuates, las papas, las tortillas o
el jamón utilizado en los sándwiches.

Grasas: Los alimentos con mayor porcentaje de grasas fueron los sándwiches debido al
queso amarillo y las papas fritas.

4. ¿Tiene riesgo de presentar síndrome metabólico?, justifica tu respuesta

Un síndrome metabólico es un conjunto de anormalidades metabólicas consideradas

como un factor de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovascular y diabetes.
Según la OMS, más de dos de estos parámetros alterados se considera un síndrome
metabólico.

→ Trigliceridos mayor o igual a 150 mg/dl

→ HDL menor de 50 mg/dl en mujeres
→ Presión arterial mayor de 130/85 mmHg
→ Insulino resistencia (IR)
→ Índice de masa corporal elevado
→ Microalbuminuria
→ Perímetro de cintura mayor o igual a 80 cm en mujeres.

Otro parámetro considerado por la National Cholesterol Education Program Adult

Teatment Panel III (ATP III) la glucosa en ayunas mayor de 100 mg/dl es parte de otro
factor de riesgo para diagnosticar SM.

Mediciones antropométricas:
• Peso: 95 kg
• Altura: 1.63 mts
• Cintura: 118 cm
• Abdomen: 120 cm
La paciente si tiene riesgo de presentar síndrome metabólico ya que tiene varios de los
criterios para poder diagnosticarla, tomando en cuenta los estudios de laboratorio y las
mediciones antropométricas. La obesidad abdominal sería el más importante de los
factores de riesgo y que conlleva al desencadenamiento de las demás anormalidades
en el síndrome. El síndrome metabólico se da por una combinación de factores
genéticos y factores de riesgo como las alteraciones en el estilo de vida: las dietas
hipercalóricas y el sedentarismo o la disminución de la actividad física, la cual
favorecen el desarrollo de las alteraciones fisiológicas asociadas con el síndrome.

Referencia

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http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832013000400009
2. IMSS. (2021). Calculadora de calorías. Sitio web: http://www.imss.gob.mx/salud-en-
linea/apps-sano/calculadora-calorias#tmb
3. Myfitnesspal. (2021). Ypur Daily Summary. Sitio web:
https://www.myfitnesspal.com/reports
4. Reina, M; Molinuevo, D; Roque, A; Tula, H. (2008). Insulina-resistencia y embarazo.
Recuperado de: http://www.saegre.org.ar/revista/numeros/2008/n2/7.pdf
5. Rodríguez, E; Perea, J; López, A: Ortega, R. (2009). Obesidad, resistencia a la
insulina y aumento de los niveles de adipoquinas: importancia de la dieta y el
ejercicio físico. Recuperado de:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112009000400004
6. Pilar, G; Castañeda, I; Morocho, L. (2016). Factores que predisponen al sobrepeso y
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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2016000200004

7. OMS. (2021). Clasificación del IMC. Recuperado de:

https://www.who.int/features/factfiles/obesity/facts/es/
8. Gobierno de México. (2021). ¿Qué es el índice de masa corporal?. Recuperado de:
https://www.gob.mx/issste/es/articulos/que-es-el-indice-de-masa-corporal?idiom=es