Universidad del valle de México.

MEDICINA

Actividad 17: Análisis del caso clínico.

Docente
Roger Cauich Kumul

Alumno:

Martinez Ruiz Mario Alberto

Nutrición y metabolismo

Fecha de entrega
27 de Noviembre del 2023
Elabora un análisis del caso clínico, tomando como referencia las
siguientes preguntas:

¿Cuál es el IMC de la paciente?

Datos: ocupamos el peso y la altura.

La paciente pesa 95 kilos y tiene una altura de 1.63 metros.

Formula de IMC= Peso/ (Altura)2

IMC= 95 kilos/ (1.63m)2

IMC= 95 kilos/ 2.6569

IMC= 35.75 de índice de masa corporal.

¿Cuál es el diagnóstico antropométrico de acuerdo al IMC?

La paciente presento un Índice de masa

corporal de 35.75 por lo que podemos
decir que la paciente presenta una
Obesidad grado ll según la OMS y que
es de riesgo severo para salud
aumentando los factores de riesgo para
enfermedad como la hipertensión,
diabetes, enfermedades
cardiovasculares, entre otras.

¿Qué datos de su estilo de vida son factores de riesgo para desarrollar

obesidad?

Criterios: Datos de la paciente:

Edad 43 años

Peso 95 kilos
 Talla 1.63 metros

Cintura 118 centímetros

Abdomen 120 centímetros

Consumo de agua 1 vaso al día

Ejercicios No realiza ejercicio

Hora de pantalla 6 horas, vida sedentaria no sale de su

hogar.

Antecedentes personales patológicos Diabetes gestaciónal

Dentro de los criterio podemos determinar que el peso, la circunferencia de la cintura y

el abdomen al igual que la vida sedentaria son factores de riesgo para la salud y que
son criterios de riesgo para tener obesidad al igual que otras enfermedades
predisponentes debido al tipo de vida que lleva la paciente.

La OMS menciona que la inactividad física es un factor de riesgo para padecer

obesidad, al igual que el peso debido a que es un determinante para poder obtener el
índice de masa corporal de cualquier paciente, por lo que está mujer no solo tiene el
riesgo sino que ya padece de obesidad y los demás factores la ponen en riesgo para
padecer alguna otra enfermedad como lo es la diabetes, hipertensión o enfermedades
cardiovasculares.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), una circunferencia de cintura de 80

centímetros o más en mujeres y 90 centímetros o más en hombres se considera un
factor de riesgo para la obesidad y las enfermedades relacionadas con la obesidad.
Nuestra paciente tienen una circunferencia de 118 cm sobrepasando el límite
recomendado por lo que es otro factor predisponente para el diagnóstico de obesidad y
que tiene el riesgo de acumulación de grasa visceral en el abdomen.

Calcula las calorías y macronutrientes que consume la paciente:

Ecuación de Harris-benedict para determinar el metabolismo basal: ecuación en

paciente mujer.
MB=655+(9.6×peso en kg)+(1.8×altura en cm)−(4.7×edad en años)

Sustituimos valores, nuestra paciente pesa 95 kilos, con una altura de 163 cm y una
edad de 43 años.

MB=655+(9.6×95)+(1.8×163)−(4.7×43)= 1658 calorías al día.

Determina los siguientes parámetros tomando en cuenta las características

indicadas.

a. Gasto calórico diario aplicando las siguientes consideraciones y parámetros:

Gracias a los datos obtenidos en el estilo de vida de nuestra paciente sabemos que ella
no hace ejercicio y que la mayor parte del tiempo está sentada o en su hogar por lo que
la fórmula que utilizaremos será la siguiente:

No hacen deporte diario, el gasto calórico = MB x 1.2

Sustituimos valores: 1488 calorías x 1.2= 1989.9 calorías al día

b. Consumo de macronutrientes conforme a la dieta de la paciente:

La paciente consume una cantidad de 87 calorías

en una porción de arroz y es una fuente buena en
carbohidratos sin elevar demasiado la cantidad de
calorías diarias.

La paciente consume alrededor de 7 tortillas

diarias y es uno de los carbohidratos que más
consume en su dieta con un alrededor de 240
calorías x 7= 1680 calorías llegando casi al límite
diario de calorías para ella debido a su metabolismo
basal y gasto calórico por lo que una reducción de las tortillas es necesario para
estabilizar su ingesta de carbohidratos diarios.
 Las calorías que consume nuestra paciente debido
a una porción de cacahuates japoneses es de 522
calorías, sin embargo estás también tienen grasas y
proteínas que ella puede utilizar para su dieta por lo
que solo disminuir la porción es más que suficiente
para lograr cambios en su dieta o ingesta diaria de
alimentos.

Nuestra paciente consume alrededor de 300 calorías en pan

blanco, podríamos recomendarle que cambien el pan blanco
por pan integral para disminuir la cantidad de calorías
diarias en su dieta o comida de todos los días.

Nuestra paciente menciona que consume nopales

en sus comidas diarias el nopal es un alimento
alto en fibra, proteínas y tiene una cantidad
mínima de carbohidratos y calorías por lo cual es
un alimento muy recomendable para ella en su
dieta normal podríamos aumentar su cantidad si ella así lo desea o cambiar las tortillas
de maíz por tortillas de nopal.

El huevo es un alimento muy rico en todos los

macronutrientes por lo que está bien su consumo
diario más por qué nuestra paciente consume
este alimento en porciones adecuadas con una
cantidad de calorías de 170 calorías.

La paciente consume porciones de queso amarillo en su dieta

diaria con una cantidad de 366 calorías por su ingesta,
podríamos recomendarle en cambiar el tipo de queso.
c. Calcula la distribución entre los rangos aceptables de macronutrientes de
acuerdo con los datos de la paciente:

Carbohidratos 45%

Grasas 20%

Proteínas 35%

Total 100 %

¿Presenta exceso o deficiencia? Las calorías que debería consumir la paciente por
su estilo de vida sedentario, su edad y genero deberían oscilar entre las 1900 kcal al
día, por lo que tiene un exceso en el consumo de estás.

¿Tiene riesgo de presentar síndrome metabólico?, justifica tu respuesta con base

en el resultado de las kcal calculadas del consumo de nutrientes de la paciente.

Nuestra paciente claramente tiene un riesgo elevado a presentar un síndrome

metabólico secundario al padecer obesidad, esto es debido a las comorbilidades que
presenta esta patología. Puede existir algún daño a diferentes sistemas por exceso de
sustancias que generamos al consumir de manera inadecuada los macronutrientes.

Podemos observar que la dieta de nuestra paciente es alta en carbohidratos por lo que
esto también la pone en riego de sufrir un síndrome metabólico además de que ya
cuenta con factores predisponentes como lo es la obesidad, circunferencia de cintura y
abdomen al igual que su estilo de vida sin deporte, todo esto más la edad y las
condiciones de vida hacen que nuestra paciente tenga riesgo de presentar síndrome
metabolico en cualquier momento.

Por sus exámenes de laboratorio, se puede deducir que padezca alguna enfermedad
endocrinológica, renal o incluso padecer un tumor que genere un hipertiroidismo o
hipotiroidismo. Si en efecto nuestra paciente tiene síndrome metabólico lo mas seguro
es que pueda tener diabetes, por lo que hay que valorarla con un sistema
multidisciplinario de especialistas en el sector salud.
Referencias:

Alejandro Gaviria Uribe. (2017). Guía Metodológica para el uso de las

Recomendaciones de Ingesta de Energía y Nutrientes en Planificación Dietética para
Individuos.

Sánchez-Castillo, C. P., Pichardo-Ontiveros, E., & López, P. (2004). Epidemiología de la

obesidad. Gaceta Médica de México, 140(S2), 3-20.

Moreno, G. M. (2012). Definición y clasificación de la obesidad. Revista Médica Clínica

Las Condes, 23(2), 124-128.