Dieta y control de peso

Dra. Mara Eugenia de Len A.

Dieta y control de peso
El peso normal es aquel que es apropiado para el mantenimiento de una
buena salud.
Frmula de Hamwi:





Sobrepeso: peso 10-20% mayor del promedio
Obesidad: Grasa corporal excesiva, con un peso 20% por arriba del promedio
Peso bajo: 10-15% del peso por debajo del promedio

El estndar mdico usado es el IMC.
Mujeres: 45 kg por los primeros 152 cm., de estatura y 2.25 kg por cada 2.5 cm.
por arriba de los 152 cm.

Hombres: 48 kg los primeros 152 cm., de estatura y 2.70 kg por cada 2.5 cm.
por arriba de los 1.52 cm.
Dieta y control peso
La distribucin de grasa es otro indicador, la grasa en la cavidad
abdominal (grasa visceral )ha demostrado estar ms asociada con mayor
riesgo de hipertensin arterial, enfermedad cardiaca, diabetes tipo II y
ciertos tipos de cncer.
Relacin cintura/cadera: un ndice mayor a 1 en hombres y 0.8 en mujeres
indica riesgo para las enfermedades mencionadas.
Circunferencia de cintura: 101 cm hombres y 88.8 cm en mujeres.
Circunferencia de cintura en Mxico: 90 cm en hombres y 80 cm en
mujeres.
La grasa corporal se mide con un calibrador y se verifica el % en tablas de
referencia. (medidor de grasa corporal)
La cantidad de personas obesas est aumentando. En el mundo, hay
aproximadamente 1.200 millones de personas con sobrepeso y al menos 300
millones de stas, son obesas, a pesar de que la obesidad es uno de los 10
riesgos para la salud ms fciles de prevenir, de acuerdo con la Organizacin
Mundial de la Salud.
En los Estados Unidos, ms de 97 millones de adultos (es decir, ms de la mitad)
tienen sobrepeso y aproximadamente uno de cada cinco adultos es obeso.
OBESIDAD
Entre los adolescentes y los nios mayores
de 6 aos, ms del 15% est excedido de
peso; esta cifra triplica la cantidad de
personas jvenes que tenan sobrepeso en
la dcada de 1970. En los Estados Unidos, al
menos 300.000 muertes por ao estn
asociadas con la obesidad.

OBESIDAD
Va N.L. a la cabeza.en obesidad infantil

SOBREPESO OBESIDAD
Nios: NL 15% Nacional 16.5%
Nias: NL 23.28% Nacional 18.1%
Nios: NL 25% Nacional 9.4%
Nias: NL 19.31% Nacional 8.7%
Promedio de sobrepeso y obesidad
En NL 41.29% Nacional 26%
Estudio del TEC realizado en 2008, encuesta Nacional de Salud y Nutricin del 2006
OBESIDAD
Es un aumento de peso o exceso de grasa corporal en relacin con el peso
estndar que viene dado por talla, sexo y edad. La obesidad es un exceso de
tejido graso no solo de peso.
Para conocer la desviacin de peso del obeso se pueden emplear el ndice de Queletet
IBM (IMC) = Peso (Kg)
Talla (m)2
Bajo peso: > 18.5
Normopeso: 18.5-24.9
Sobrepeso: 25-29.9
Obesidad : 30-39.9
Obesidad Mrbida: 40 o ms

Se ha encontrado que en estratos sociales bajos existe mayor ndice de obesidad,
ya que su alimentacin se basa en glcidos y lpidos por su menor costo, adems,
no siguen la moda, no les preocupa tanto su apariencia ni practican mucho
deporte. La edad y el sexo tambin influyen: Es ms frecuente a partir de los 50
aos y ms en mujeres que en hombres
Ms del 71% de las mujeres, mayores de 40 aos y ms del 67%
de los hombres padece este problema

En Mxico
http://portal.salud.gob.mx

Los cientficos dicen que la falta de sueo produce
alteraciones hormonales y tambin engorda. Cuanto menos
tiempo se duerme, dice la investigacin, mayores son las
alteraciones de su metabolismo, lo cual aumenta la obesidad,
la resistencia a la insulina y el riesgo de diabetes y
enfermedades cardiovasculares.

OBESIDAD
Clasificacin de obesidad
I.- Tipo Androide:
Ms frecuente en hombre que en la mujer, por efecto de la testosterona y
corticoides. La acumulacin de masa adiposa es en la parte superior del cuerpo.
Hay hiperingesta por polifagia ms o menos importante.
Las complicaciones suelen ser metablicas a partir de los 40 aos con diabetes,
arterosclerosis, hiperlipemias, factores de riesgo coronario.
Se asocia con hiperinsulinemia ( resistente a la insulina) y con hipertrigliceridemias
adems de hipertensin

II.- Tipo Ginecoide:
Frecuentemente se observa en la mujer con actividad ovrica.
El aumento de grasa es en la parte inferior del organismo por accin de los
estrgenos (hormonas femeninas)
La mujer no suele hacer una dieta excesivamente calrica.
Las complicaciones son motoras: Artrosis de rodilla y columna, Problemas de
circulacin y vrices.
La grasa en el hombre y en la mujer se distribuye en forma diferente
Clasificacin de obesidad

III.-Hiperplsica
Se inicia en la infancia y adolescencia donde hay aumento en el nmero de
clulas (adipocitos)
Son obesidades rebeldes con ingesta no desmesurada y con escasas
probabilidades de xito en el tratamiento (personas que engordan con gran
facilidad y adelgazan con gran dificultad.
Por eso es importante el control de la obesidad en los primeros aos de vida.

IV.- Hipertrfica

Aparece en la edad adulta.
Hay un aumento en contenido lipdico de las clulas por
lo tanto del tamao.
Es menos rebelde y responde bien a dietas hipocalricas.
La causa de la obesidad es un balance energtico positivo que puede ser
consecuencia de uno o varios factores
OBESIDAD
Causas...
Factores genticos: son muy discutidos. En las familias obesas suele haber
hbitos alimenticios hipercalricos. Pero no se descarta una predisposicin
gentica
Factores ambientales: Aumento en la ingesta en un momento determinado de
forma persistente sea cual fuere la causa.
Reduccin de la actividad (deportistas que abandonan su actividad)
Malos hbitos alimenticios (abuso de alimentos ricos en caloras)
Factores Psquicos: Tensin nerviosa, ansiedad, compensados con el acto
alimentario.
Obesidad endocrina: solo afecta al 5% de los obesos. Su tratamiento es
hormonal como en el caso del hipotiroidismo.
Medicamentos: Tratamientos prolongados con ciertos medicamentos
(antidepresivos)

ETIOLOGIA
Teoras acerca de la prdida de peso

Teora de las clulas grasas, la obesidad se desarrolla cuando el
tamao de las clulas grasas aumenta, despus de una dieta
para adelgazar estas disminuyen sin embargo el individuo es llevado a
comer para que las clulas grasas puedan volver a ganar su tamao inicial
por lo tanto es difcl mantener el peso logrado.
Teora del punto de partida: todas las personas tienen un punto de partida o
peso natural en el que el cuerpo est cmodo, por ello se dice que algunas
personas no pueden bajar de peso por debajo de cierto punto y las que lo
hacen suben rpidamente hasta su punto de partida.

La nica forma de bajar un punto de partida es haciendo ejercicio de tres a
cinco veces por semana.
Situaciones que favorecen la obesidad
Pubertad, Embarazo, Lactancia
Menopausia, Edad
Otras: Convalecencia, Cambio de vida,
pas, trabajo, horario
La obesidad como factor de riesgo:
Enfermedades cardiovasculares: hipertensin, aumento de triglicridos,
diabetes tipo II
Complicaciones respiratorias: ronquidos, apnea nocturna hipoventilacin
alveolar.
Complicaciones hepatobiliares: litiasis biliar
Complicaciones del aparato locomotor: problemas articulares, trastornos
de columna vertebral, agrava malformaciones, dificultad para realizar
ejercicio.
Riesgo operatorio: insuficiencia respiratoria, retraso en cicatrizacin,
dificultad de movilizacin
Cncer: aumenta el riesgo en endometrio y glndulas mamarias, prstata y
colon.
Problemas psicolgicos y sociales: Discriminacin social, factor anorxico.
Dieta y control de peso
Tratamiento diettico del sobrepeso y la obesidad

La causa ms significativa es comer de ms, la solucin es reducir el tamao
de las porciones y la ingesta calrica. Para que la dieta para adelgazar sea
efectiva debe existir un deseo genuino de bajar de peso.

1.- Utilizar un patrn para comparar y modificar la alimentacin: MyPyramid,
la pirmide alimenticia, el plato mexicano del buen comer).
2.- Lista de intercambios para controlar el valor calrico de la dieta las
originales fueron elaboradas por la asociacin estadounidense de la
diabetes,.
3.- Control de los gramos de grasa, limitar su consumo, al menos el 10% para
asegurar la absorcin de vitaminas liposolubles.
4.-Reduccin en el consumo total de Calora, de 3500 a 7000 por semana
para una prdida de 0.45kg a 0-90kg o gasto a travs del ejercicio. No
deben seguirse dietas de menos de 1200 Cal diarias.
La clave es:

MODIFICACIN DE HBITOS ALIMENTICIOS Y HACER EJERCICIO LA MAYORA
DE LOS DAS DE LA SEMANA.

A: Seleccin de comida y sustituciones a:
Leche, yogurt, crema y queso sin grasa Caldo en vez de crema
Jugo de limn y hierbas en lugar de aderezos Enlatados en agua y no
Aderezos sin grasa en aceite
Fruta de postre



Dieta y control de peso
B.- Mtodos de coccin:
Se deber preferir el asado, a la parrilla, horneado, rostizado, cocinado a
vapor, hervido. Evitar freir los alimentos. Retirar la capa de grasa de
sopas y caldos, quitar la grasa visible de la carne antes de cocinar y evitar
agregar mantequilla o margarina a las comidas. Utilizar sazonadores sin
grasa.
C.-Ejercicio:
Hacer ejercicio aerbico como trotar, bailar, andar en bicicleta, caminata
rpida, estos ejercicios ayudan a incrementar la TMB, mejorar el tono
muscular, quemar grasa y reducir el punto de partida. El ejercicio no
reemplaza la dieta.
30 minutos para prevenir enfermedades crnicas
60-90 minutos para evitar subir de peso
90 minutos para mantener el peso despus de haberlos bajado
Para nios: 60 minutos todos los das


Dieta y control de peso
Dieta y control de peso
Modificaciones del comportamiento para bajar de peso:
Cambio de hbitos alimenticios, distinguir entre hambre y apetito
Pesarse regularmente (una vez a la semana)
No dejar pasar mucho tiempo sin comer
Grupos de apoyo
Usar un plato pequeo (2/3 de fruta y verdura incluyendo integrales, 1/3
carne.
Comer lentamente, comer porciones pequeas, aderezos bajos en grasa
Incluir ejercicio diario, Etc.

Dietas de moda
Son estrictas y en ocasiones requieren la compra de productos caros, o
equipo especial para hacer ejercicio.. Conducen al perodo de meseta y
efecto de yoyo. Incluyen exceso de colesterol y grasa
Dieta y control de peso
Tratamiento quirrgico de la obesidad

En caso de obesidad mrbida se recurre a cirugas que disminuyan el
tamao del estmago:
Bypass gstrico.- Se engrapa la mayor parte del estmago
dejando un saco en la parte superior que ser une al yeyuno.
Plicatura del estmago: Se engrapa tambin el estmago pero en
grado menor se restringe la salida del estmago.

Estos procedimientos son para casos de obesidad mrbida cumpliendo
ciertos requisitos. Requiere de apoyo psicolgico.
Entre las complicaciones se encuentra: hemorragias, infecciones,
gastritis, deficiencia de nutrientes, sndrome del vaco

Dieta y control de peso
Cirugas gstricas
Dieta y control de peso
Tratamiento farmacutico de la obesidad

Anfetaminas: Deprimen el apetito, se reduce su efectividad en poco
tiempo. Producen nerviosismo, insomnio y pueden crear hbito.
Diurticos: preconcepcin
Laxantes: Prdida de agua en ambos casos
Sibutramina: aprobado por la FDA, disminuye el apetito. Para
obesidad
Orlistat: reduce la secrecin de enzimas para la digestin de lpidos
Dieta y control de peso
Peso bajo
Puede haber complicaciones en el embarazo, disminuir la
resistencia a las infecciones y provocar la muerte.
Causas:
Falta de comida, depresin, anorexia, bulimia, pobreza. Actividad
excesiva, mal absorcin de nutrientes, infecciones, hipertiroidismo.
Tratamiento:
Dieta alta en Caloras, combinacin con psicoterapia. Dieta basada
en MyPyramid, consumo de 500 Cal extra diariamente para
aumentar 450 g por semana. 1000 Cal, diarias para aumentar
900g. Los alimentos grasos deben utilizarse con discrecin.
Comidas muy apetitosas y tentempis.
Bibliografa
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Todo en sobrepeso y todo en sobrepeso y obesidad. Recuperado 2 de
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