PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

1. VALORACIÓN FETAL ANTENATAL:

RIESGO OBSTÉTRICO PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
Probabilidad de que se produzca una Las uso para Valoración Fetal Antenatal
situación inesperada - Vigilancia de movimientos fetales.
- Muerte Perinatal - Prueba sin estrés (NST).
- RCIU - Estimulación vibroacústica (EVA).
- Sufrimiento fetal - Prueba de estrés (Prueba tolerancia a
- Asfixia Neonatal la oxitocina)
- Parto Prematuro - Perfil Biofísico fetal (PBF).
- Flujometría Doppler.

VALORACIÓN FETAL ANTENATAL

Objetivo → Detectar insuficiencia uteroplacentaria

CONDICIONES QUE ALTERAN LA VALORACIÓN FETAL ANTENATAL

2. Vigilancia de Movimiento Fetales 3. Prueba sin estrés (NST)
Feto comprometido → reduce actividad por ↓02 Si no hay depresión neurológica o alteración de ritmos cardiacos
- Movimiento fetales y Aceleraciones → Funciones sincronizadas y → Feto acelerará temperalmente movimiento fetal
coordinadas - Herramiento primaria de vigilancia fetal
- Dependen del SN Simpático y Parasimpático - VENTAJAS
o Es ambulatoria
- Definiciones o Pocos requisitos tecnicos
o No hay contraindicaciones

- Patrones de FCF (Frec Cardiaca Fetal) dependen:

o Vías de conducción
o Receptores neurohormonales
o Arcos reflejos autonomos
o Contractibilidad miocárdica inherente

- Hipoxia aguda → Disminución de Movimiento Fetal y Aceleración de

FCF

- Interpretación:
≥ 2 aceleraciones de FCF > 15 lpm por encima
REACTIVA de basal
Duración → >15 sec o más en 20 min
NO REACTIVA 1 o ningún ascenso de FCF en 40 min
MINIMO → 10 MOVIMIENTOS EN 10 HORAS

- Pct refiere ↓ movimiento fetales → Confirmar por PBF o NST

- Aplicación → Ideal para embarazo de bajo riesgo

4. Monitoreo Fetal Electrónico - Variabilidad
- Evalua → FCF, Tono Fetal, Movimientos Fetales
- Parámetros

PARÁMETRO VALORES
FCF Basal 100-160
Aumento de más de 15 latidos y con duraciónde 15
Aceleración
sec
Desaceleración Disminucín de 15 latidos con duración de 15 sec
Variabilidad Oscilación de FCF entre latido y latido

- FCF Basal

- Aceleración

-
- Desacerelaciones 5. Test Estresante con Oxitocina
DESACELERACIÓN Tipo 1
- Benigna y Precoz Contracciones uterinas → ↓ de O2 → Hipoxia intermitente producida
TEMPRANA - Causa → Compresión Cefálica por metrosistoles
(DIPS 1) - Retorno rápido a normalidad - Evaluación:
DESACELETRACIÓN Tipo 2
- Patológica y Tardía PATRÓN NORMAL FCF sin alteraciones
TARDÍA
- Causa → Insuficiencia Placentaria PATRÓN PATOLÓGICO DIPS II tardíos + bradicardia
(DIPS 2)
Tipo 3
DESACELERACIÓN - Periódico - 2 técnicas de Evaluación
VARIABLE - Puede ser patológico o Test de Oxitocina (Test de Posé)
(DIPS 3) - Aparece con o sin contraccion uterina o Prueba de estimulación del pezón mamilar
- Causa → Fonicular (Distocias)
- Contraindicaciones:
- Patrones de Interpretación o Placenta previa.
- Frecuencia cardíaca fetal basal (FCFB): 110-160 o Cesárea clásica.
NORMAL - Variabilidad moderada: 5 - 25 lpm o Embarazo múltiple.
- Aceleraciones presentes
o Polihidramnios.
- Taquicardia 160-170 lpm o bradicardia 100-110
o Incompetencia istmico-cervical.
lpm
- Variabilidad mínima (5 lpm) o marcada (>25 o Antecedente de parto prematuro
lpm) por + de 40 min
SOSPECHOSO - Interpretación:
- Desaceleraciones variables simples*
persistentes o complicadas** aisladas. Repetidas desaceleraciones en >50% de
- Desaceleraciones tardías en <50% POSITIVO contracciones
contracciones (30 min) Que se hace? → Interrumpir embarazo
- Taquicardia >170 lpm o bradicardia <100 lpm No desaceleraciones
NEGATIVO
- Variabilidad indetectable (<5 lpm) por más de Especificdad del 99%
40 min.
- Desaceleraciones variables complicadas
repetidas; especialmente con variabilidad
mínima y/o alza compensatoria.
PATOLÓGICO
- Desaceleraciones tardías en > 50%
contracciones, especialmente con variabilidad
mínima y/o alza compensatoria
- Registro sinusoidal: onda de 3-5 ciclos/min, con
amplitud de 10 latidos sobre y bajo la línea
de base, por más de 10 min.