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GINECOLOGIA- XI-C
VALORACIÓN DE
MOVIMIENTOS FETALES
Normal: seis o más movimientos fetales en dos horas/día.
anormal: menos de seis movimientos en dos horas/día.
A partir de la
semana 26-32
Manejo
Normal: repetir la prueba diariamente
Anormal: evaluación clínica del estado materno-fetal y
confirmación del bienestar fetal con un método biofísico tan
pronto sea posible, en las siguientes 12 horas.
MONITORIZACIÓN DE LA
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
Interna
Externa
MONITOREO FETAL-PRUEBA NO ESTRESANTE
PRUEBA NO INVASIVA REALIZADA EN EMBARAZOS -” no estresante ” porque no se coloca tensión sobre el feto durante la prueba
DE MÁS DE 28 SEMANAS DE GESTACIÓN
es un test de observación del registro en papel de:
frecuencia cardíaca fetal
la actividad uterina
interpretación depende del análisis de las características del trazado con relación a los
movimientos fetales y la actividad uterina
ELEMENTOS
Un monitor Doppler de LCF
un monitor de presión que registra las contracciones
uterinas.
La duración de la prueba es de 20 a
40 minutos.
ANORMAL DESCARTAR
DESACELERACIÓN
DESACELERACION VARIABLE
Caída abrupta de la fcf con respecto a la basal, no relacionada con la contracción uterina.
-Leve: desaceleraciones ocasionales de menos de 30 segundos de duración.
-Moderada: desaceleración de 30 a 60 segundos de duración.
-Severa: desaceleración de más de 60 segundos de duración.
Descarte: disminución del líquido amniótico o patología funicular.
DESACELERACION TEMPRANA Caída gradual de la fcf con respecto a la basal, que
coincide en su inicio y finalización con la contracción
uterina, que se atribuye a un reflejo vagal de compresión
de la cabeza fetal en el canal del parto.
DESACELERACION TARDIA Caída gradual de la fcf con respecto a la basal que inicia
y termina tardíamente con respecto a la contracción
uterina.
Descarte: hipoxia fetal.
CLASIFICACIÓN
MONITOREO FETAL-PRUEBA DE ESTRÉS A LA CONTRACCION
Contraindicada
sufrimiento fetal agudo
placenta previa o abruptio de placenta,
vasos previos
antecedente de cesárea clásica
intervenciones quirúrgicas intrauterinas que dejan
cicatriz en el grosor de la porción fúndica del útero
METODO BIOFISICO
MONITOREO FETAL-PRUEBA DE ESTRÉS A LA CONTRACCION
TÉCNICA
1. Se coloca la paciente en posición SemiFowler con
inclinación hacia la izquierda
EQUÍVOCAS
POSITIVA
si aparecen POR
desaceleraciones tardías HIPERESTIMULACIÓ
en más del 50% de las SOSPECHOSAS N existen INSATISFACTORIA
NEGATIVA
contracciones, aún si no se presentan desaceleraciones tardías cuando el registro de la
no hay desaceleraciones
se han alcanzado las 3 desaceleraciones tardías en con contracciones de una FCF es de mala calidad
tardías o variables
contracciones en 10 menos del 50% de duración mayor a 90 para la interpretación o
severas en el registro
minutos las contracciones segundos o una no se logra la actividad
frecuencia mayor de 2 uterina requerida
minutos.
Preceden en 4 o 5 días la
muerte fetal
FACTORES QUE AFECTAN EL RESULTADO
DE LAS PRUEBAS
INDICACION
PRESENTE EN LA
MADRE
PERIOCIDAD SEMANAL
PERIODICIDAD DE LAS
PRUEBAS
-CRECIMIENTO
INTRAUTERINO RETARDADO
MODERADO O GRAVE
-DIABETES MAL
CONTROLADA
-HTA MODERADA O GRAVE
ALTO RIESGO
DETERIORO DEL ESTADO MATERNO
PRUEBAS 2 VECES POR
O FETAL EN CUALQUIER MOMENTO SEMANA
DE LA GESTACION REQUIERE UNA
EVALUACION MAS EXHAUSTIVA