MONITOREO

ELECTRONICO FETAL (MEF)

Y
TES NO ESTRESANTE

GARCIA RODRIGUEZ CLARIZA GISELA

PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
 VIGILANCIA FETAL CLINICA: autocontrol de los movimientos fetales
 MONITOREO FETAL ELECTRONICO: NST CTS, MIP
 PERFIL BIOFISICO: reactividad cardiaca fetal, Tono de musculatura fetal,
movimientos fetales corporales ( flexión de brazos y piernas) incluido
también ecografía doppler.
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS: amniocentesis , biopsia de vellosidades
coriales
MONITOREO ELECTRONICO FETAL
(MEF)
Método de evaluación continua a través; del
MEF; que estudia los comportamientos de los:
LCF, correlacionándoles con estímulos como:
sus propios movimientos, las contracciones
uterinas o estímulos externos, para determinar
el bienestar fetal, nos brindará un trazado,
cuyo análisis e interpretación permitirá tomar
decisiones para el mejor manejo de la salud
materna- perinatal.
INTRODUCCION
 La evaluación de la FCF se inicio en 1906, cuando se reporta la impresión del
electrocardiograma fetal y desde entonces ah sido usado para el
diagnostico de la vida fetal
 En 1975 en el hospital YALKE NEW con 4561 partos concluyeron que el
MEF era beneficioso en los embarazos complicados.
 El MEF es usado especialmente en mujeres con alto riesgo obstétrico, con
ellos se pudo detectar el distrés fetal de los cuales los resultados conllevan
a decidir por una cesárea.
 El cordón umbilical es el principal componente que interviene en el cambio
de nutrientes y que el feto tenga una oxigenación adecuada, la compresión
de este puede ocasionar un hipoxia.
 Objetivos MEF
1. Determinar bienestar fetal
2. Identificación oportuna del
hipoxia fetal para
riesgo de prevenir asfixia
fetal, SFA.
3. Vigilar la dinámica uterina
4. Determinar la respuesta de la
frente
FC a los diferentes fármacos

5. en el test estresante
Determina la sensibilidad a la oxitócica

6. Disminuir la mortalidad fetal

y diagnóstico fetal neurológico
7. (eutócicolay forma
Predice distócico)
de terminar el parto
MEF, tipos:
Durante el embarazo:

◦ Test no estresante (NST)

◦ Test estresante (CST)

Durante el parto:

◦ Monitoreo intraparto (MIP

continuo)
◦ Monitoreo intraparto (MIP
intermitente)
 PARAMETROS
CARDIOTOCOGRAFICOS
1. Frecuencia cardiaca fetal basal (línea
de base): es la frecuencia que
predomina en un trazado durante diez
minutos.
2. Aceleración: aumento de mas de 15
latidos y con una duración mayor de 15
segundos en relación a la FCFB.
3. Desaceleración: disminución de mas de
15 latidos y con una duración mayor de
15 segundos en relación a la FCFB.
4. Variabilidad: oscilación de la FCF entre
latido a latido.
5. Movimientos fetales

MG. ISABEL M. CIFUENTES PECHO

 LINEA DE BASE DE LA FCF

DEFINICION:
Es la FCF promedio se encuentra presente en
la mayor parte del trazado en un mínimo de 10
Min.

CARACTERÍSTICAS:
No es constante en todo el embarazo.
Disminuye a medida que avanza la gestación.

La FCF se modificará con la maduración del

sistema neurológico.
Valores normales de la FCF en un feto a
término: de 120 a 160
lat/min.
En el feto prematuro : la FCF es algo
mayor q ue un feto a término 160
lpm a las 20 sem.
 VARIACIONES DE LA FCF
A. TAQUICARDIA FETAL:
Aumento de la FCF por encima de 160 lpm a partir de
la
LB con un período mínimo de 10 min ó más.
Causas Fisiológicas: Prematuridad, estimulación externa,
taquicardia materna
Causas patológicas: Infección materna, anemia severa,
fármacos (atropina , isosuprine), hipoxia fetal precoz.

B. BRADICARDIA FETAL:
La FCF menor de 120 Lpm ó menos de 30 Lpm desde la LB
normal durante 10 min. a más.
Causas Fisiológicas: Sueño fetal profundo.
Causa patológicas: Colagenopatías, enfermedades virales
(rubéola, CMV), anestésicos locales (bloqueadores del
sistema simpático), hipoxia fetal tardía- acidosis-asfixia.
 VARIABILIDA
D NORMAL
VARIABILIDAD

Se puede describir como la normal

irregularidad del nervio cardiaco, que
resulta de la interacción continua
entre el sistema simpático
(aceleración) y parasimpático
(desaceleración) del SNA.
Estas dos fuerzas trabajan en
equilibrio modulando la FCF y modifica
la línea de base 2 a 3 veces por
minuto.
CLASIFICACION DE LA
VARIABILIDAD

TIPO 0 : Amplitud 5 lpm y

frecuencia 2 Lpm (SILENTE)
TIPO I : Amplitud 5-10
lpm
(DISMINUIDA)
TIPO II : Amplitud 10-25 lpm
(NORMAL)
lpm.
TIPO III: Amplitud > 25
(SALTATORIO)
ACELERACIóN
Son ascensos de la FCF de 15 a 25 latidos
durante 15 segundos o mas en relación a la
FCF. Relacionado con buen pronóstico
fetal. (Lee y cols 1975)
Son de alarma si desaparecen, y las
desaceleraciones se intensifican.
Las aceleraciones que son producidas en
respuesta a los movimientos fetales y
contracciones uterinas es un signo
tranquilizador que refleja un SNC normal.
Aceleraciones uniformes que se producen
sobre CU en forma repetida es indicador
de compresión funicular
DESACELERACIÓN
Son anormales, disminuciones de la FCF
>15 lpm en >15 segundos
Clasificación:
Precoz (dips 1 o tipo I)
Tardías (dips 2 o tipo II)
Variables (dips 3 o tipo III)
 MOVIMIENTOS FETALES
Considerado un indicador de bienestar fetal
La disminución o ausencia de MF nos indica
anuncio de muerte fetal por posible asfixia.
1) MF INDIVIDUALES : Son movimientos de poca
duración, < de 5 seg. Son fácilmente detectables
por la madre.
2) MF MULTIPLES:
Aquí se enlazan 2 ó más ondas de
modo que aparecen como cordillera
compuesta de varias
crestas de amplitud y duración variables, con los
La posición semifoler; para tomar un
MEF porque es importante ?

cuantos movimientos mínimo puede

hacer una gestante después de comer ?
 Es el Registro cardiotocográfico simultaneo de actividad cardiaca fetal, actividad uterina
y movimientos fetales sin mediar estrés, sin contracciones uterinas.

Basado en la premisa que el ritmo cardiaco del feto que no esta acidótico o deprimido
neurológicamente, acelerará temporalmente con los movimientos.

Determina la reserva respiratoria feto- placentaria (capacidad placentaria

para transporte de oxigeno y la capacidad de resistencia fetal a la hipoxia)

OBJETIVO: Evalúa el Desarrollo Neurológico.

SENSIBILIDAD: NST: 35-50%.

ESPECIFICIDAD: NST: 84 – 96.8%.

⦿ La FCF no es lineal, es una acción sincrónica del
simpático y el parasimpático, alterna disminución y
aumento de la frecuencia, lo que la hace variable.
⦿ La FCF reacciona con brusca, rápida y corta elevación
de la frecuencia ante movimientos del feto, lo que la
hace reactiva.
⦿ La gestante debe estar en posición semisentada, con
buen nivel de glucosa, en lugar tranquilo y confortable, y
con una duración de 20 minutos.

⦿ Si la prueba resultara dudosa, se deberá repetir en

horario distinto al efectuado en 4 horas.
INDICACIONES
En el control del bienestar fetal en
embarazos de riesgo.
 A partir de 28 a 30 semanas de
gestación.
 Podrá utilizar en el control de
embarazadas normales

CONTRAINDICACIÓN

 No tiene contraindicación
 activo reactivo

Reactivo: Criterios de reactividad presente y normalidad de los

parámetros de la FCF. 2 o más ascensos de la FCF asociados a
movimientos fetales en un período máximo de 20 minutos.

No reactivo: Criterios de reactividad ausentes y normalidad de los activo no reactivo

parámetros de la FCF. 1 o ningún ascenso de la FCF.

Hipoactivo no Reactivo: Criterios de reactividad ausentes y

parámetros de la FCF patológicos.

Prueba insatisfactoria: la nitidez del registro no permite calificar la

prueba, caso en que debe prolongarse el tiempo del mismo.

Hipoactivo no reactivo
 REACTIVO: Es indicativo de bienestar fetal (control en 5 a 7 días).
NO REACTIVO: Descartar falso no reactivo, indicar test CST si es > de 36
sem. o completar con PBF.
 PATOLOGICO: En fetos < de 34 sem. completar con PBF y plantear
la
finalización del embarazo.
En feto > de36 semanas terminar el embarazo.
C
A
S
O

C
L
I
N
I
C
O
GRACIAS