MATRONA PAULINA ARRATIA NAHUELCHEO

Guía de contenidos

REGISTRO BASAL NO
ESTRESANTE
EVALUACIÓN DEL
BIENESTAR FETAL

METODOS
BIOFÍSICOS
 INDICACIONES
Alteración de los métodos
riesgo de alteración de la unidad
clínicos de evaluación
No existen criterios específicos
para decidir cuál prueba y con
qué frecuencia pedirlo; pero lo
usual repeDción semanal y/o
criteriosa según caso.
Embarazo de alto riesgo: mayor
feto-placentaria.
Importante vigilar de modo
seriado y sistemáDco el
bienestar fetal. Se escogerá la
prueba de acuerdo con el caso
en parDcular y con frecuencia
ajustada a la patología
detectada.
RBNE
LCF TONO
BASAL
ENCENDIDO/
APAGADO
VOLUMEN
MANEJO DE PAPEL
TERMOLAMINADO

SALIDA PAPEL
TERMOLAMINADO
TRANSDUCTOR TOCODINAMÓMETRO
LCF

30 la6dos

1 min

CU
POSICIÓN
ALIMENTACIÓN
TABACO
FARMACO
TIEMPO
ANALISIS DE RBNE
PARAMETROS A ESTUDIAR
FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL
En un periodo de 10 minutos
con6nuos, selecciona 2 minutos
libre de aceleraciones y
desaceleraciones (lo más estable)

• Excluimos:
- Aceleraciones
- Desaceleraciones
- Variabilidad marcada

• Es decir es el promedio entre

la mínima y la máxima en un
periodo sin aceleraciones ni
desaceleraciones
 TAQUICARDIA FETAL

BRADICARDIA FETAL
Ø ACELERCIONES

Son aumentos de la línea de base de la FCF,

en forma transitoria, asociados a múl7ples
causas, pero con mayor valor pronós7co son
los relacionados con los movimientos fetales

En gestaciones < a 32 sem: 10 de amplitud

por 7empo de 10 seg
.
Presencia de aceleraciones (2 en 20´) buen
indicador perinatal

La ausencia de aceleraciones carece de

significado cuando el resto de los parámetros
son normales
Variabilidad
• Son fluctuaciones menores
de la frecuencia basal que
son irregulares en amplitud y
frecuencia.se mide
es8mando la diferencia de
la8dos
• Ausente,
• Minima
• Marcada
• Aumentada
 Amplitud detectable hasta 5
Amplitud mayor a 25 LPM
LPM

Amplitud entre 6 y 25 LPM Amplitud indetectable

Movimientos fetales

Se asocian con las

Actualmente e
aceleraciones
consideran como un
transitorias de la FCF
signo de bienestar
es el punto clave del
fetal.
test basal.
 CRITERIOS DE EVALUACIÓN RBNE
RBNE

< A 2 PERIODOS
2 PERIODOS TIEMPO 20 MIN CARDIOACELERATORIOS
CARDIOACELERATORIOS

< A 2 PERIODOS
MANTENER
CARDIOACELERATORIOS
REACTIVO

COMPLEMENTAR NO
PRUEBA
REACTIVO
CRITERIOS DE SCHIFFRIN.
RBNE REACTIVO
RBNE NO REACTIVO
 •Las características de la FCFB y la
CONCEPTO presencia deceleraciones en relación
con las contracciones uterinas

•Evaluar el estado de salud fetal durante

el embarazo determinar si la placenta y
OBJETIVO el feto son capaces de responder
adecuadamente al estrés que significan
las contracciones de un trabajo de parto.
 EDAD GESTACIONAL
CONSIDERACIONES
ANTECEDENTES OBSTETRICOS

ANTECEDENTES MORBIDOS

EXAMENES PREVIOS

SIGNOS VITALES
¿Qué parámetros
debemos evaluar?

ACELERACIONES/
FCFB DESACELERACION
ES

VARIABILIDAD Contracciones
 Numero de contracciones en 10 minutos.
Observar en un periodo de 30 minutos

Normal • 4 a 5 cu en 10/min
A
Taquisistolía
L • > O = 6 cu en 10/min
T (miso, ocitocina, DPPNI, DCP, infecciones, meconio)
E
R
Hipodinamia/
A
D hposistolia
• < O = 3 cu en 1º/min
O
 TTCU
• Iguales condiciones descritas para el RBNE.
• Se induce (stress) con oxitocina a razón de 0,5 mu/min aumentando dosis
en 2,5 mux cada 10 minutos hasta lograr una DU 3 a 4 CU de BI en 10
min, de 40 a 60 seg de duración.
• Interpretar al cumplir las 20 CU (puede o no ser a dosis máxima) o al
completar 100 minutos.
INTERPRETACIÓN ACELERACIONES

VARIABILIDAD

POSITIVO NEGATIVO
FCFB

INSATISFACTORIO SOSPECHOSO

CONTRACCIONES
TTCU NEGATIVO
TTCU POSITIVO
TTCU INSATISFACTORIO
TTCU SOSPECHOSO
PERFIL
BIOFÍSICO
PERFIL BIOFÍSICO
CONCEPTO
Es una evaluación ecográfica
de cinco variables bio=sicas fetales. El
puntaje entregado se correlaciona con
mortalidad perinatal.
OBJETIVO
Relacionar el puntaje obtenido de la
evaluación ecográfica con el riesgo de
hopoxemia fetal.
• Los centros neurológicos que aparecen primero en el desarrollo
del SNC son los úl8mos en deprimirse frente a una hipoxia
evolu8va.
• Las primeras manifestaciones del feto frente a la hipoxia y la
acidosis son:
1. Pérdida de la reac8vidad cardíaca y de los movimientos
respiratorios.
2. Si la hipoxia con8núa, se compromete:
- el tono y la ac8vidad motora.
q La hipoxia crónica desencadena una serie de mecanismos
adapta8vos del feto frente a la hipoxia, con fines de mantener la
perfusión y oxigenación de centros vitales para la vida del feto,
como la circulación cardíaca, cerebral, adrenal y placentaria, en
desmedro de la circulación pulmonar, esplácnica y renal. La
redistribución del flujo sanguíneo a nivel pulmonar y renal
genera oligoamnios secundarios.
 PERFIL BIOFÍSICO

VARIABLE BIOFISICA NORMAL ANORMAL

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS 1 episodio de 30 segundos en 30 min Ausencia o episodios menores a 30

segundos en 30 min

MOVIMIENTOS CORPORALES Mín 3 mov. Corporales de extremidad < de 3 movimientos de

en 30 min cuerpo/extremidades en 30 min

TONO MUSCULAR Mínimo 1 episodio de extensión Ausencia de movimientos de

ac6va, en recuperación de la flexión extensión. Extensión lenta con
recuperación parcial de la flexión.

LIQUIDO AMNIOTICO Mínimo 1 bolsillo de 2 cm o más en 2 LA ausente o bolsillo < 2 cm en 2

planos perpendiculares plano perpendiculares

RBNE REACTIVO NO REACTIVO

CONDUCTA E INTERPRETACIÓN
8 O 10/10 6/10
Depende de Depende de
RBNE y LA RBNE y LA
POSIBLE
O2 NORMAL
HIPOXEMIA

MUY POSIBLE
HIPOXEMIA
Aguda/cronica

2-4 /10
Depende de
RBNE y LA
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
• Guía del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) sobre la
Vigilancia Fetal Anteparto Preboth M. Am Fam Physician, 2000 Sep 1;62(5):
1184-1188
• Manual-Obstetricia-y-Ginecologia-2023. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
• Control de bienestar fetal anteparto. Metodos bioXsicos y bioquímicos. M.
Gallo Vallejo, M. Mar-nez Cuevas y C. San6ago Blázquez
• Guía de monitorización fetal intraparto basada en fisiopatología. Publicada
en febrero 2018 Creada por el Comité Editorial de www-physiology.com y
el Panel internacional de expertos en interpretación de RCTG desde el
punto de vista fisiopatológico.