Cuando un haz ultrasonoro entra en contacto con la corriente

sanguínea es dispersado por millones de eritrocitos en movimiento

DOPPLER

HAZ ULTRASONOROS

PIEL

ERITROCITOS

INDICACIONES

LES, nefropatía, DPP

previo, trombofilias

TRES ARTERIAS ESPECIALES

ARTERIA UMBILICAL Solo es útil para prevenir hipoxia en

ARTERIA CEREBRAL paciente de alto riesgo
MEDIA
ARTERIA UTERINA Semana 14  riesgo de preclamsia
A iliaca interna  A. uterina  A. arcuatas  A radiales
(músculo uterino) A. basales  A. espiraladas (conectan
circulación materna con las a. radiales, responsables de
incrementar 10v el flujo sanguíneo)

1. ARTERIA UTERINA
- El flujo de sangre uterina se estima que se eleve de 50 mL/min al principio de la gestación
hasta 500 a 750 mL/min a término.
- Caracterizada por flujo diastólico de altas velocidades y flujo marcadamente turbulento.
- Una mayor resistencia al flujo y el desarrollo de una muesca diastólica se asocian con el
desarrollo más tarde de hipertensión gestacional, preeclampsia, y restricción del
crecimiento fetal.
- 16 a 20 semanas de gestación estaban en mayor riesgo de desarrollar preeclampsia
superpuesta

 PRIMER TRIMESTRE: DIASTOLE CORTA

 PRIMERA OLEADA DE INVASION TROFOBLASTICA: 6-12 sem
- Células trofoblásticas ingresan en la luz de las arterias espiraladas, destruyendo la capa
muscular y convirtiéndolas en arterias útero placentarias.
- Este proceso se completa aproximadamente en la semana 20.
- Reemplazo de la capa muscular de las arterias espiraladas por tejido fibrinoide.
 SEGUNDA OLEADA 14 a 20sem (FALLO EN ESTA OLEADA  PREECLAMPSIA)
- Desaparición capa muscular
- Ausencia de vasoconstricción
- Sistema de baja resistencia Persistencia de alta impedancia al flujo después de
- Flujo preferencial a nivel de la sem 24
circulación útero placentario Persiste el notch proto diastólico

FALLA DE INVASIÓN Hipertensión arterial - Preeclampsia severa.

TROFOBLÁSTICA Restricción de crecimiento intrauterino
Desprendimiento prematuro de placenta
Muerte fetal intraútero
 NORMAL

ANORMAL

-Puntos de corte:
2do trimestre :1,50

 Riesgo de preclampsia severa  indicar aspirina a partir de la semana 16 de gestación en

embarazos de alto riesgo (81-100mg/d)
 Flujo diastólico reverso  preeclampsia severa + RCIU
 El doppler no indica hipoxia fetal

VALOR PREDICTIVO NEGATIVO ALTO

 Doppler normal  95-98% de posibilidades de no desarrollar complicaciones graves

 Doppler anormal  24% desarrolla complicaciones graves (1c/4)

2. ARTERIA UMBILICAL

- Evaluamos el lecho placentario

- Transportan un 40% del gasto cardiaco fetal combinado hacia la placenta.

- Falla en el espacio intervelloso

- Placenta insuficiente hace que
aumente la resistencia vascular al
nivel de la art umbilical y
obviamente el aporte va a hacer
menor al feto  hipoxia

- Onda de flujo adecuada en la AU 

placenta normal que aporta al feto a través de
la vena umbilical una cantidad de flujo
adecuada y pasaje de oxígeno y nutrientes.
- Marcador de acidosis fetal
- Flujo reverso  signo de alto riesgo, en los siguientes 7 días entre el 18-88% de los fetos
mueren.
 - Precede a los signos CTC en el 90% de los casos con intervalo medio de 12 días.
- Su uso disminuye: internación antenatal, inducciones, cesáreas, mortalidad perinatal,
distress intraparto y encefalopatías hipóxicas.

3. ARTERIA CEREBRAL MEDIA

- Cuando hay hipoxia fetal hay redistribución de sangre fetal hacia el cerebro, corazón y
glándulas suprarrenales
- Normal  alta resistencia
- Redistribución de flujo por hipoxia fetal  baja resistencia
- Vasodilatación de la circulación cerebral  no constituye un signo de muerte, solo es una
respuesta fetal a la hipoxia básicamente en fetos con RCIU, no aumenta el riesgo de
complicaciones del SNC.
- ACM  evaluar la respuesta a hipoxia

RELACIÓN CEREBRAL/UMBILICAL  patológico 

hipoxia, >36sem se termina el embarazo, <36sem se
coloca corticoides y luego de 48h se vuelve a evaluar.

ARTERIA UMBILICAL “
ARTERIA CEREBRAL A partir de 36-37sem
MEDIA
ARTERIA UTERINA A todas las pacientes sin excepción a
menos que hayan desventajas
económicas, de ser el caso sí o sí en
pacientes en riesgo