CURSO PRESALUD : CASO TUTORIAL N: 3

¿DR, QUÉ LE PASA A MI PRESIÓN?

PARTE I:

Orlando es un comerciante de 45 años, que desde hace 12 meses ha sido diagnosticado con hipertensión arterial.

Comenta que al principio dejó de agregar sal a su comida, incluso había sacado el salero de la mesa.

Además seguía al pie de la letra las indicaciones de su médico y tomaba sus medicamentos, pero su presión arterial se mantenía elevada.

Un día, su vecina le ofreció controlar su presión arterial, y como la medida resultara alta Orlando sintió mucha preocupación. Además sentía frustración ya que le había sido muy difícil seguir todas

las indicaciones, sin observar cambios.

Orlando recién toma conciencia que su médico le había aclarado que tenía que acudir a control. Desde que se enteró que tenía hipertensión arterial, no volvió a visitarlo.

Luego de un examen físico, su médico solicita exámenes complementarios.

PARTE II:

Orlando acude con su médico, quien luego de examinarlo, solicita exámenes complementarios.

Laboratorio: Hematocrito 42 %

Leucocitos 9000 mm3

Glucemia 0.90 g/l

Uremia 0.38 g/l

Creatininemia 0.80 mg/dl

Uricemia 35 mg/dl

Perfil lipídico:

Colesterol total 200 mg/dl

Triglicéridos 160 mg/dl

HDL 40 mg/dl

LDL 128 mg/dl

Orina : sin proteinuria

Hepatograma : Normal

Electrocardiograma: leve hipertrofia y sobrecarga ventricular izquierda.

Radiografía de tórax: discreto aumento de tamaño del ventrículo izquierdo.

PARTE III

El médico indica:

● Dieta hiposódica

● Control regular de la presión arterial

● Enalapril 10 mg cada 12 horas

● Hidroclorotiazida 50 mg por día.

Debido a que sus registros de presión arterial se mantienen altos (170/110 mmHg), y aparecen calambres y debilidad muscular Orlando decide consultar nuevamente.

PARTE IV

Se solicita el dosaje de electrolitos séricos y urinarios, con los siguientes resultados:

Electrolitos séricos Electrolitos urinarios

Sodio 132 mEq/l Sodio 99 mEq/24 hr

Potasio 3,3 mEq/l Potasio Mayor a 150mEq/24 hs

Con estos datos el profesional decide interrumpir la administración del diurético y aumentar la dosis del antihipertensivo.

Solicita nuevo control a los diez días, y persiste la hipokalemia.

PARTE V
Ante la persistencia de hipopotasemia con hiperkaliuria mayor a 150 mEq por día, se solicita una determinación hormonal que revela un incremento de aldosterona plasmática con actividad de

renina plasmática indetectable.

Luego de solicitar otros exámenes, se le comunica a Orlando el diagnóstico de Hiperaldosteronismo primario.