1.

Un hombre de 55 años, previamente diagnosticado con hipertensión arterial no controlada,

llega al servicio de emergencias con síntomas de malestar general, dolor en el pecho y
dificultad para respirar. Durante los últimos días, ha experimentado un empeoramiento de
la presión arterial, a pesar de estar bajo tratamiento farmacológico. Además, ha notado
disminución en la cantidad de orina y un aumento significativo en el edema en sus piernas.
Pesa 70 kg
Examen físico: Al examinar al paciente, se encuentra en estado de angustia. Presenta signos
de insuficiencia cardíaca congestiva, como respiración rápida y dificultad para respirar. La
presión arterial está extremadamente elevada, con lecturas de 200/120 mmHg en ambos
brazos. Se observa edema en las extremidades inferiores y signos de congestión en el
sistema venoso yugular.
Resultados de laboratorio:
 Análisis de orina: Se detecta proteinuria (presencia de proteínas en la orina) y cilindros
hemáticos (estructuras formadas por células sanguíneas en los túbulos renales).
 La creatinina sérica está en 4,6 mg/dL y la urea en 90 mg/dL
 Electrocardiograma: Muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda, sin evidencia de
isquemia cardíaca.

2. Mujer de 45 años, acude con un tiempo de enfermedad de 5 días, con mucho malestar
general, dolor en la zona lumbar y fiebre (hasta 39°C, dos días entes de la consulta), hay un
poco de dolor al miccionar, pero no hay polaquiruria. La orina un poco turbia y de mal olor.
Antecedentes, no contributorios, no hay diabetes, su régimen catamenial es normal y usa
anticonceptivos inyectables. Es sexualmente activa.
Examen físico: T° 38,8°C, taquicárdica y frecuencia respiratoria normal. En la esfera renal, hay
puño percusión lumbar derecha positiva lo mismo que los puntos renoureterales derechos
superior y medio positivos, no hay rebote
Resultados de laboratorio:
 Análisis de orina: El conteo de leucocitos en orina esta sobre las 100 células por campo,
aglutinados y degenerados. Discreta proteinuria
 Hay un urocultivo en curso.
 La creatinina sérica está en 0,9 mg/dL y la urea en 35 mg/dL
Evolución, le dan tratamiento con amikacina, a dosis de 1500 mg por día por 7 días, mejoró del
dolor y la fiebre, la orina se aclaró y dejo de oler mal, sin embargo, hacia el 6° día de
tratamiento nota, edema en sus pies y tobillos y una sensible disminución de su volumen de
orina. El control de creatinina sale en 3,6 mg/dL y la urea en 86 mg/dL.

3. Una mujer de 65 años, diagnosticada con diabetes mellitus tipo 2 desde hace 15 años. La
paciente se queja de fatiga constante, pérdida de apetito y debilidad generalizada. Además,
ha notado un aumento en la frecuencia de la micción y ha experimentado episodios
ocasionales de náuseas y vómitos.
Antecedentes: La paciente ha tenido dificultades para controlar su glucosa en sangre a lo
largo de los años. Además de la diabetes, también se le ha diagnosticado hipertensión
arterial y ha sido tratada con medicamentos antihipertensivos.
 Examen físico: Durante el examen físico, se observa una paciente desnutrida y deshidratada.
Su talla de 1,58 m, su peso está en 62 K. La presión arterial está elevada, alrededor de
150/90 mmHg. Se detecta edema en las extremidades inferiores.
Resultados de laboratorio:
 Análisis de sangre: Se encuentra un aumento en los niveles de creatinina, 7,5 mg/dL y
urea 85,3 mg/dL en sangre, lo que indica una disminución de la función renal 1. Además,
se puede observar un aumento en los niveles de glucosa en sangre y hemoglobina A1c.
 Análisis de orina: Se detecta proteinuria (presencia de proteínas en la orina) y la relación
albúmina/creatinina en orina se encuentra elevada.

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Tasa de filtrado glomerular = [(140 – Edad-en años) * Peso-en kilogramos) / (72 * Creatinina sérica-en mg/dL)] en mujeres el resultado se multiplica
por 0,85