EKG EN

CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
AGUILAR SARAPURA ANTONNY
MR1 CARDIOLOGÍA CLÍNICA
 Cambios del EKG durante el IM
1. Primeros minutos y horas:
Elevación del segmente S-T y T.

2. Siguientes horas:
Onda R disminuye y aparecen las
ondas Q.

3. A las 24 horas:
La onda T comienza a negativizar.

4. A la semana:
Lo único observable son las onda Q y
las ondas T invertidas.

5. Al mes:
La onda T positiviza.

Castellano C. Electrocardiografía clínica. Segunda edición. Elsevier España; 2004.

Braunwald’s Heart disease. A textbook of Cardiovascular Medicine. Ed. Elsevier. 11 ed, 2019, p. 419, 421
 Concepto de isquemia

Castellano C. Electrocardiografía clínica. Segunda edición. Elsevier España; 2004.

Wagner et al. JACC Vol. 53, No. 11, 2009 Standardization and Interpretation of the ECG, Part VI March 17, 2009:1003–11
 CARACTERÍSTICAS ELECTROCARDIOGRÁFICAS

Thygesen K, Alpert J, Jaffe A et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Expert Consensus Document. European Heart Journal 2018; 00, 1–33
Concepto de necrosis

Castellano C. Electrocardiografía clínica. Segunda edición. Elsevier España; 2004.

LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN

Castellano C. Electrocardiografía clínica. Segunda edición. Elsevier España; 2004.

 Localización anatómica de la lesión
D2, D3 y aVF IM inferior
V1 y V2 IM septal
V1, V2 y V3 IM anteroseptal
V2 y V3 IM apical
V1, V2, V3 y V4 IM anterior
V1, V2, V3, V4, V5 y V6 IM anterior extenso
D1, aVL, V5 y V6 IM lateral
D1 y aVL IM lateral alto
V5 y V6 IM lateral bajo
Castellano C. Electrocardiografía clínica. Segunda edición. Elsevier España; 2004.
IM CARA INFERIOR –
CD Y CX

Wellens H. La electrocardiografía en la toma de decisiones en urgencias. Segunda edición. Elsevier España,

2007.
 EJEMPLOS

Wellens H. La electrocardiografía en la toma de decisiones en urgencias. Segunda edición. Elsevier España, 2007.
Wellens H. La electrocardiografía en la toma de decisiones en urgencias. Segunda edición. Elsevier España, 2007.
Miquel F. Evolving Myocardial Infarction with ST Elevation: Ups and Downs of ST in Different Leads
Identifies the Culprit Artery and Location of the Occlusion. ANE; Vol 2-N°2. April 2004
Miquel F. Evolving Myocardial Infarction with ST Elevation: Ups and Downs of ST in Different Leads
Identifies the Culprit Artery and Location of the Occlusion. ANE; Vol 2-N°2. April 2004
IM CARA INFERIOR - DA

Wellens H. La electrocardiografía en la toma de decisiones en urgencias. Segunda edición. Elsevier España, 2007.
Wellens H. La electrocardiografía en la toma de decisiones en urgencias. Segunda edición. Elsevier España, 2007.
Wellens H. La electrocardiografía en la toma de decisiones en urgencias. Segunda edición. Elsevier España, 2007.
Wellens H. La electrocardiografía en la toma de decisiones en urgencias. Segunda edición. Elsevier España, 2007.
Robbert J. A New ECG Sign of Proximal LAD occlusion. N Engl J Med 359.19. November 6, 2008
 ISQUEMIA SUBENDOCÁ DIFUSA

75% predictiva para obstrucción TCI

Infradesnivel ST en más de 6 u 8 derivadas

Supradesnivel ST en aVR o V1
Wilson J., Edward K., Huang H., et al. Difusse ST depression with ST elevation in AVR: Is this pattern specific for global
ischemia due to left coronary artery disease?, Journal of Electrocardiology, Volume 46, Issue 3, 2013, Pages 240-248
Moreno-Ruiz N., Modificación de los criterios de Sgarbossa para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio en
presencia de bloqueo de rama izquierda. Rev. Fac. Med. 2015 Vol. 63 No. 1: 151-4
Moreno-Ruiz N., Modificación de los criterios de Sgarbossa para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio en
presencia de bloqueo de rama izquierda. Rev. Fac. Med. 2015 Vol. 63 No. 1: 151-4
Moreno-Ruiz N., Modificación de los criterios de Sgarbossa para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio en
presencia de bloqueo de rama izquierda. Rev. Fac. Med. 2015 Vol. 63 No. 1: 151-4
 PATRÓN DE WINTER
T alta de base ancha

Punto J descendido de V1 V3

Ligero ascenso de ST en aVR

Oclusión proximal de la DA
Wei-Wei Xu. De Winter Electrocardiogram Pattern – An unusual ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Equivalent
Pattern. Jama Internal Medicine. September 16, 2019.
Wei-Wei Xu. De Winter Electrocardiogram Pattern – An unusual ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Equivalent
Pattern. Jama Internal Medicine. September 16, 2019.
Gracias.