INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO

ARZOBISPO LOAYZA
Lideres en Ciencias de la Salud

CURSO
BASES CONCEPTUALES
DE LAS ENFERMEDADES

DOCENTE: CD. ERIC ANTONIO ANTUNEZ MACEDA

COP. 38726
02/09/2021 DOCENTE: CD. ERIC ANTUNEZ MACEDA 1
 SESIÓN DE APRENDIZAJE N° 15

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: ANGINA

DE PECHO, INFARTO DE MIOCARDIO

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 Es la presencia de dolor cardiaco o dolor
ANGINA DE PECHO retroesternal tipo opresivo debido al estrechamiento
de una arteria coronaria afectada con aterosclerosis.

EPIDEMIOLOGIA

Suele afectar a los

adultos mayores de 40
años de edad.

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 ANGINA DE PECHO
PATOGENIA

• Primero tenemos un paciente que

tiene aterosclerosis de una arteria
coronaria. Recordemos que esta
arteria lleva sangre oxigenada al
miocardio.
• Si el paciente realiza un ejercicio o
tiene una emoción intensa se
produce el estrechamiento de la
arteria coronaria enferma, esto va
Entonces la secuencia seria: disminuir el flujo de sangre
oxigenada (isquemia) produciendo
Estrechamiento de Dolor una disminución del aporte de
la arteria afectada retroesternal
oxígeno en el miocardio (hipoxia).
• La hipoxia del miocardio va causar
Isquemia hipoxia dolor retroesternal tipo opresivo.
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 ANGINA DE PECHO

CONSIDERACIONES

• La angina de pecho aparece en

pacientes que tienen una
aterosclerosis de la arteria coronaria.
• El estrechamiento de la arteria
coronaria afectada con aterosclerosis
va causar hipoxia del miocardio y
dolor retroesternal.
• La angina de pecho suele presentarse
en pacientes mayores de 40 años.

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 ANGINA DE PECHO

FACTORES DE RIESGO

La angina de pecho se presenta en

pacientes que tienen los
siguientes factores de riesgo:

• Hipertensión arterial.
• Dislipidemia: aumento del
colesterol en sangre.
• Diabetes mellitus.
• Tabaquismo
• Edad avanzada

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 ANGINA DE PECHO

CLASIFICACIÓN

La angina de pecho se clasifica en:

• Angina de pecho estable

• Angina de pecho inestable

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ANGINA DE PECHO Es el dolor retroesternal que
aparece en los pacientes que
ANGINA DE PECHO ESTABLE (APE) tienen una aterosclerosis leve de la
arteria coronaria.

Características del dolor retroesternal en la

APE :
• Es de tipo opresivo.
• El dolor suele ser leve.
• El dolor retroesternal aparece debido al
ejercicio o por una emoción intensa.
• El dolor calma con el reposo o al colocar
una pastilla de Nitroglicerina debajo de
la lengua. La Nitroglicerina dilata la
arteria coronaria.
• El dolor es de duración breve, dura hasta
5 minutos.
• El dolor retroesternal no suele empeorar
con el tiempo.
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ANGINA DE PECHO Es el dolor retroesternal que
ANGINA DE PECHO INESTABLE (API) aparece en los pacientes que tienen
una aterosclerosis moderada o
Características del dolor retroesternal en la API severa de la arteria coronaria.
• Es de tipo opresivo.
• El dolor puede ser moderado o intenso.
• El dolor puede aparecer en el reposo, debido al
ejercicio o por una emoción intensa.
• El dolor demora en calmar con el reposo o con
la colocación de una pastilla de Nitroglicerina
debajo de la lengua.
• El dolor es duradero, dura de 5 a 15 minutos.
• El dolor retroesternal empeora con el tiempo;
es más frecuente, intenso y duradero. Esto se
debe a que la aterosclerosis avanza
aumentando la obstrucción de la arteria
coronaria.
*Si el paciente con angina de pecho inestable no
recibe un tratamiento quirúrgico oportuno con el
tiempo va presentar un infarto de miocardio
agudo.
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 ANGINA DE PECHO

DIAGNÓSTICO DE LA ANGINA DE
PECHO

Se basa en los siguientes criterios:

• Criterio clínico: dolor
retroesternal tipo opresivo.
• Electrocardiograma: hay
alteraciones.
• Prueba de esfuerzo: aparece el
dolor retroesternal al esfuerzo
físico
• Coronariografia: examen de
imágenes que permite ver la
arteria coronaria afectada con
aterosclerosis.

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 ANGINA DE PECHO

TRATAMIENTO

En la angina de pecho estable el tratamiento

consiste en indicarle:

• Nitroglicerina: colocar 1 tableta debajo de la

lengua cada vez que tenga el dolor
retroesternal.
• Aspirina: tomar 1 tableta al dia en la mañana
todos los días es un antiagregante plaquetario
que evita la formación de trombos.
• Atorvastatina: 1 tableta al dia para disminuir el
nivel de colesterol en sangre.

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 ANGINA DE PECHO
TRATAMIENTO

• Control de la presion arterial: si es alta indicarle

un fármaco antihipertensivo para disminuir la
presión arterial.
• Dieta: disminuir la ingesta de grasas
• En la angina de pecho inestable el tratamiento
es el mismo que hemos mencionado en la
angina de pecho estable con el agregado que:
• Debe acudir al cardiólogo inmediatamente si el
dolor empeora
• Con el tiempo debe recibir tratamiento
quirúrgico: un bypass coronario (cirugía de
revascularización coronaria) o una angioplastia
coronaria con colocación de un stent o malla
metálica dentro de la arteria coronaria enferma
(para abrir la arteria coronaria estrecha).

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 Es la necrosis del miocardio debido a la
INFARTO DE MIOCARDIO AGUDO
obstrucción completa de una arteria
(IMA)
coronaria.
FACTORES DE RIESGO

• Aterosclerosis de la arteria coronaria

• Arritmia cardiaca
• Hipertensión arterial
• Edad mayor de 40 años
• Obesidad
• Dislipidemia
• Raza negra
• Tabaquismo

El IMA suele presentarse en pacientes que

tienen una aterosclerosis de la arteria EPIDEMIOLOGIA
coronaria. La arteria que suele obstruirse y Suele presentarse en mayores de 50
causar el IMA es la arteria coronaria izquierda. años, es un poco más frecuente en el
sexo masculino.
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 INFARTO DE MIOCARDIO AGUDO (IMA)

PATOGENIA

Pongamos el caso de un paciente que tiene

aterosclerosis de una arteria coronaria que va
causar un IMA.
La aterosclerosis de la arteria coronaria se
caracteriza por la presencia de un ateroma (placa
de colesterol) en el interior de la arteria causando
una obstrucción parcial que dificulta el paso de
sangre oxigenada hacia el miocardio.
Tiempo después se forma un trombo sobre el
ateroma ubicado en el interior de la arteria
Entonces la secuencia seria:
afectada, esto produce una obstrucción completa
Obstrucción
del flujo de sangre oxigenada (isquemia) lo cual va completa
causar una disminución del aporte de oxígeno al de la arteria Hipoxia
miocardio (hipoxia).
La hipoxia va producir necrosis del miocardio que
Isquemia Necrosis del
va causar un dolor retroesternal molestoso en el miocardio
paciente.
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 CUADRO CLÍNICO INFARTO DE MIOCARDIO AGUDO (IMA)

En el IMA se presentan los siguientes

síntomas y signos:
Dolor retroesternal que tiene las siguientes
características:

• Es tipo opresivo.
• Es moderado o intenso.
• Es continuo.
• Es duradero: dura más de 30 minutos.
• Se irradia al cuello, hombro, axila y brazo
izquierdo.
• No calma con la colocación de
Nitroglicerina sublingual.
• Ansiedad o angustia: miedo a la muerte.
• Sudoración.
• Palpitaciones.
• Mareos.
• Nauseas, vómitos.
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 INFARTO DE MIOCARDIO AGUDO
(IMA)

DIAGNÓSTICO

Se basa en los siguientes criterios:

• Tener en cuenta el cuadro
clínico: dolor retroesternal tipo
opresivo, intenso y duradero.
• Electrocardiograma anormal:
se aprecia elevación del
segmento ST.
• Aumento del nivel de la
enzima CPK (creatina
fosfoquinasa).

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INFARTO DE MIOCARDIO AGUDO
(IMA)

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

• Estreptoquinasa por vía intravenosa: se usa

para destruir el trombo que causo el infarto.
• Aspirina vía oral: evita la formación de
trombos.
• Heparina via subcutánea: anticoagulante
que evita la formación de trombos.
• Betabloquedor: Atenolol o Propanolol. Se
usa si hay presión arterial alta.
• Morfina vía intravenosa: se usa para
disminuir el dolor retroesternaL.

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 INFARTO DE MIOCARDIO AGUDO
(IMA)

TRATAMIENTO QUIRUGICO

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