Taller Sistema Nefro-Urinario – Función Renal

Analice los siguientes casos clínicos y realice un informe donde explique desde el punto de vista
fisiológico, con los procesos y cálculos necesarios, como se encuentra la función renal y el estado
hemodinámico/cardiovascular de los pacientes, de existir alguna alteración cuál es su posible
origen y si existen o no errores en el abordaje descrito dado a los pacientes.

1. Hombre de 60 años con antecedentes de HTA y DM Tipo II sin complicaciones previas el

cual consulta al servicio de urgencias por cuadro clínico de 20 días de evolución
consistente en diarrea abundante asociado a náuseas y emesis (vomito) además de
malestar general, mareo y sensación de debilidad.
Además de lo anterior el paciente también refiere oliguria (disminución de la cantidad de
orina). Refiere que desde el inicio del cuadro diarreico ha perdido 2 kilogramos de peso.
Niega otros síntomas asociados.
Dos días previo a la consulta actual el paciente recibe una valoración medica en donde se
le indican antieméticos, para detener el vómito, y diuréticos, para aumentar la excreción
de orina.
Sus signos vitales son TA: 70/40 mmHg FC: 128 lpm FR: 22 rpm T°: 36C SpO 2%: 95% Peso:
82 Kg Talla: 1.72 Mts. En el examen físico se nota con mucosas generalizadas pálidas y
secas. El resto del examen físico es normal.
Se realizan estudios paraclínicos:
Glucosa: 127 mg/dl
Urea: 408 mg/dl
Creatinina: 10.4 mg/dl
Na+:136 mEq/L
k+: 5.6 mEq/L
Uroanálisis:
pH: 5.5
Densidad: 1.100
Proteínas: ++
Glucosa: NEGATIVO
Cetonas: NEGATIVO
Bilirrubina: NEGATIVO
Urobilinógeno: NEGATIVO
Orina en 24 hrs: 0,8 Lts

2. Mujer de 66 años con antecedentes de DM tipo II, HTA y Enfermedad renal crónica estadio
IV (TFG: 25 ml/min/1.73 m2) además de secuelas de dos Accidentes Cerebrovasculares
isquémicos en territorio de los núcleos basales y consumo previo de tabaco y cocaína la
cual consulta al servicio de urgencias redireccionada desde la consulta de control
ambulatoria de nefrología manifestando “El especialista me dijo que si no venía a
urgencias me iba a morir”. Al momento la paciente se encuentra totalmente asintomática.
Sus signos vitales son TA: 200/70 mmHg FC: 48 FR: 18 T°: 36C SpO2%: 90% Peso: 104 Kg
Talla: 1.64 mts.
El examen físico es completamente normal.
Se realizan estudios paraclínicos:
Glucosa: 164 mg/dl
Urea: 49 mg/dl
Creatinina: 3,9 mg/dl
Na+:128 mEq/L
k+: 5.7 mEq/L
Uroanálisis:
pH: 6.8
Densidad: 990
Proteínas: +++
Glucosa: NEGATIVO
Cetonas: NEGATIVO
Bilirrubina: NEGATIVO
Urobilinógeno: NEGATIVO
Orina en 24 hrs: 1.100 Lts