TRATAMIENTOS

ALTERNATIVOS A LA
PSICOFARMACOLOGÍA
TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO (TOC)
Alba Alcoy y Paula Bono
ÍNDICE DE CONTENIDOS
01 INTRODUCCIÓN

02 DESARROLLO
2.1 Definición

2.2 Modelo Neurobiológico del TOC

03 TRATAMIENTOS
3.1.Tratamiento farmacológico

3.2.Tratamientos alternativos a la psicofarmacología

04 CONCLUSIÓN
 1.
INTRODUCCIÓN
1. Introducción
EPIDEMIOLOGÍA España

2,5%

(Vallejo, 2001)
1. Introducción
Congreso Nacional de
Psiquiatría (2010) OBJETIVO PRINCIPAL

Curación tras Estudiar los diferentes tipos

20% tratamiento de tratamientos existentes,
farmacológico alternativos a los fármacos.

Presentan Análisis de su eficacia

60% únicamente una mediante la revisión de
la evidencia científica
mejoría moderada
 2.
DESARROLLO
2.1 Definición
Trastorno mental caracterizado por la presencia de…

COMPULSIONES

Comportamientos o Actos Mentales

Repetitivos y Recurrentes
OBSESIONES
Reducir malestar o eventos
temidos en las obsesiones
Impulsos, Imágenes o Pensamientos
Repetitivos y Persistentes
Causan angustia y ansiedad
2.2 Modelo Neurobiológico del TOC
Estúdio Neuropsicológico empleando Técnicas de Neuroimagen

Circuito cortico-estriado- Funciones Psicológicas

talámico-cortical (CETC)
Control de impulsos
➔ Corteza orbitofrontal
Funciones afectivas
➔ Córtex prefrontal
➔ Cuerpo estriado Procesamiento Info
➔ Ganglios basales
Funciones Ejecutivas
(Saxena and Rauch, 2000)
2.2 Modelo Neurobiológico del TOC
Desregulación de los neurotransmisores implicados

GLUTAMATO Hiperactividad CETC

➔ Serotonina Percepción exagerada de las

sensaciones y pensamientos
➔ Dopamina relacionados con el peligro
➔ GABA

OBSESIONES
(Pauls et al., 2014)
2.2 Modelo Neurobiológico del TOC
Hipótesis
Neuroinmunitaria Estímulos Ambientales
Genética Susceptible
Activación del
sistema inmunitario
Alteración Sistemas
de Neurotransmisión
Hiperactividad del
circuito CETC
(Bergink et al., 2014)
 3.
TRATAMIENTOS
3.1 Tratamiento farmacológico
ANTIDEPRESIVOS ISRS
SEROTONINÉRGICOS

40%-60% de eficacia mientras se

Tratar el síntoma
2 FUNCIONES:
toma el fármaco.
1. Mejorar el estado de ánimo.
2. Disminuir síntomas obsesivos

Tasa de recaída muy alta

abandonado el fármaco
Aumentar niveles de
serotonina Fluoxetina, paroxetina o citalopram.
3.1 Tratamiento farmacológico
En casos muy graves o
ANTIPSICÓTICOS prolongados en el tiempo
pueden aparecer síntomas
psicóticos.
Haloperidol o risperidona.
USO: ANTIDEPRESIVOS ANTIPSICÓTICOS
- Estado de ánimo - Delirios
- Obsesiones - Alucinaciones
3.2 Tratamientos Alternativos
3.2.1 Terapia con electrodos Putamen (motor)

Procedimiento: Núcleo Globo pálido (cognición)

Colocar electrodo de estriado
estimulación de cuatro
polos Núcleo
accumbens
RESONANCIA MAGNÉTICA - Recompensa
- Cognición
- Motivación.
PERSONALIZAR EL OBJETIVO:
TRATAMIENTO Tratar los síntomas
3.2 Tratamientos Alternativos
3.2.2 Cirugía
Efectos secundarios graves:
ÚLTIMA OPCIÓN cambios en la personalidad

Se introduce una sonda

caliente produciendo
pequeñas lesiones en
las áreas cerebrales
afectadas.

OBJETIVO:
Disminuir los síntomas
3.2 Tratamientos Alternativos
3.2.3 Terapia Cognitivo Conductual
TÉCNICA:
EXPOSICIÓN CON PREVENCIÓN
DE RESPUESTA
Enfrentarse repetidamente durante un largo
período de tiempo a la obsesión temida.
Ej: estar contaminado y exponerse
a situaciones en las que
haya suciedad.
Muchos pacientes
utilizan este tipo de terapia de
forma complementaria a la
medicación, ya que el
tratamiento psicológico no
pretende tratar únicamente el
síntoma, sino la causa que ha
llevado al paciente a desarrollar
el trastorno.
OBJETIVO:
Desaparición del trastorno
3.2 Tratamientos Alternativos
3.2.4 Terapias de Tercera Generación
1. Terapia Metacognitiva PROBLEMA DE LOS TRASTORNOS
Diferencia con la terapia cognitivo conductual: DE ANSIEDAD
Sistema de pensamiento erróneo
Cognitivo
Metacognitiva
conductual
Síndrome Cognitivo
El problema se El problema se Atencional (CAS)
encuentra en el encuentra en el
CONTENIDO del PENSAMIENTO
pensamiento. ACERCA DEL Ej: Si tengo el pensamiento de que quiero
PENSAMIENTO.
dejar a mi pareja debería preocuparme.
OBJETIVO: recuperación total del trastorno y
prevención de otros trastornos de ansiedad. TÉCNICA: mindfulness desapegado
3.2 Tratamientos Alternativos
3.2.4 Terapias de Tercera Generación
2. Terapia de Aceptación y Compromiso
Sufrimiento es inherente a la vida de las personas.

OBJETIVO: cambiar la relación que tiene el

paciente con sus síntomas (obsesiones) y que
aprenda a convivir con ellos hasta que el
trastorno desaparezca.

RECOMENDACIÓN
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO + OTRO TIPO DE TERAPIA
3.2 Tratamientos Alternativos
3.2.4 Terapias de Tercera Generación
3. Terapia Breve Estratégica
Primer objetivo: intervenir en los rituales y compulsiones que realiza el
paciente, además de las evitaciones.
TÉCNICA:
Estudia la estructura del trastorno CONTRARRITUAL

EJEMPLO: paciente que tiene que volver a casa

cada vez que le aparece el pensamiento de que se
ha dejado el gas abierto. A este paciente se le
indicaría que cada vez que vuelva a comprobarlo,
deberá hacerlo 5 veces (contraritual).
 4.
CONCLUSIONES
4. Conclusiones
1. TOC → es uno de los trastornos psiquiátricos más incapacitantes y
comunes en la población general.
2. En muy pocos casos la farmacología es la solución al trastorno.
3. El TOC no es un trastorno crónico.
4. Las terapias psicológicas permiten el tratamiento de los síntomas,
pero además de la base y estructura del trastorno.
5. En la mayoría de casos, es perfectamente viable realizar la terapia
sin medicación, pero en los casos más difíciles será imprescindible
para una buena adhesión del paciente al tratamiento.
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