TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Y

ALTERNATIVAS EN LOS
TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA

Dr Juan Marín Muñoz

Neurólogo
ESQUEMA DE LA SESIÓN:
TERAPIAS
INTRODUCCIÓN COMPLEMENTARIAS
Y ALTERNATIVAS
• Concepto de TGD, • Orientaciones de la
TEA, causas. medicina actual.
• Neuroplasticidad y • Concepto de TCAs.
Tratamiento actual • Estado actual del uso
de las TCAs.
• Clasificación
• Revisión.
• Conclusiones.
INTRODUCCIÓN: CONCEPTO

Los trastornos generalizados del

desarrollo (TGD) tienen en común
una asociación de síntomas
•trastornos de la comunicación
verbal y no verbal
•trastornos de las relaciones sociales
•centros de interés restringidos y/o
conductas repetitivas
INTRODUCCIÓN: CLASIFICACIONES

Anteriores
DSMIII:
clasificacion DSM V: TEA.
concepto de DSM IV:
es: Psicosis Multidimensional.
TGD (1981)
infantiles.

Trastorno
Síndrome Trastorno generalizado
autista (auti Síndrome de desintegrati Síndrome de del
smo de Rett vo de la Asperger desarrollo
Kanner) infancia no
especificado
INTRODUCCIÓN: CAUSAS.
Trastorno del desarrollo del cerebro de origen
mayoritariamente genético

Cambios a lo largo de la maduración cerebral

Trastorno en la migración de interneuronas

inhibidoras.

Trastorno en el funcionamiento de las Neuronas en

Espejo.

Riesgo aumentado de epilepsia.

TRATAMIENTOS CON
EFECTIVIDAD CONOCIDA

TRATAMIENTOS
TRATAMIENTO
NO
FARMACOLÓGICO
FARMACOLÓGICOS
NEUROPLASTICIDAD

Las redes neuronales

pueden modificarse para
mantener la función
generando nuevas sinapsis
TRATAMIENTOS NO
FARMACOLÓGICOS
Tratamiento combinado:

Programas
Tratamiento Tratamiento
educativos Terapias de
de la en
especializados modificación
comunicación habilidades
y de apoyo de conducta
y lenguaje sociales.
educativo

Tratamiento único de
TEACCH: modificación de la
Sistemas de conducta p.e. ABA
Tratamiento
comunicación (Applied behavior
aumentativa. Por global muy
centrado en la analysis)[+gran
ordenador: e-Mintza soporte empírico-
comunicación muchas horas de
(en estudio)
visual personal
especializado]
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
No existen fármacos aprobado para los síntomas centrales de los autismos.

FDA en autismos(irritabilidad en niños de 5 a 16 años con TEA):

• Risperidona
• Aripiprazol

Fármacos “Off-label”:
• Inatención,
• Impulsividad, hiperactividad,
• Agitación, comportamientos disruptivos, auto o heteroagresividad,
• Insomnio, ansiedad
• Comportamientos repetitivos,
• Depresión

La respuesta a estos fármacos es inferior a la observada en chicos sin TEA

con los mismos síntomas:
• Metilfenidato:
• en TDAH respuesta 70%
• en déficit de atención en TEA 50%
TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Y
ALTERNATIVAS EN TEA
ORIENTACIONES DE LA MEDICINA

• Basada en poderes sobrenaturales

Medicina
• Implica la creencia y fe en la
magica/religiosa sanación

• Basada en la experiencia del

Medicina sanador
empirica
• Imlica la confianza en el sanador

• Basada en la evidencia científica

Medicina
• Implica demostración de terapias
científico/técnica
usando el método científico
CONCEPTO DE TCAS

Son terapias de PERO debemos tener en

efectividad no probada. cuenta:

Existen grandes limitaciones

para los tratamientos
disponibles en la actualidad Gravedad y cronicidad de los
en TEA (caros, exigen síntomas de TEA
esfuerzo, riesgos, eficacia
moderada).
 CONCEPTO: (NCCAM) “Un
grupo de diversas practicas
médicas, productos y sistemas de
cuidado de la salud que no son
generalmente considerados por
la medicina científica formal”

Complementaria: se suma a los Alternativa: sustituye a los

tratamientos formales. Debe tratamientos formales.Debe
demostrarse que provoca un demostrar mayor eficacia que
aumento de la eficacia. ellos.

NINGÚNA TCA CUMPLE ESTOS REQUISITOS EN

AUTISMO
TASAS DE USO DE TCAS
32-87% EEUU

52% Canada

47% China

Antes de recibir el diagnostico de TEA en EEUU 1/3 de los

padres dan a sus hijos terapias dietéticas.

84% argumentan miedo a efectos adversos de los fármacos.

•(*)E. Hanson, L. A. Kalish, E. Bunce et al., “Use of complementary and
alternative medicine among children diagnosed with autism spectrum
disorder,” Journal of Autism and Developmental Disorders, vol. 37, no. 4, pp.
628–636, 2007.
TASAS DE USO DE TCAS

El contacto con las TCA suele ser: algún médico, enfermero,

terapeuta ocupacional, amigos/familiares, libros, internet.

De 381 ttos, mayoría usaba TCAs. Min 0, Max 56!!!, media

5/niño!!!(EEUU).
• Terapias biológicas 54% (hierbas, vitaminas, dietas,…)
• Intervenciones cuerpo/mente (meditación,etc…)30%
• Intervenciones manipulativas corporales (masajes,etc…) 25%
• Terapias de energias (magnetoterapia, Reiki,etc…) 8%
• Sistemas médicos alternativos (homeopatía,…) 1%

Con grandes diferencias culturales según paises.

CLASIFICACIÓN DE LAS TERAPIAS
ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS EN
AUTISMO

Terapias en las
que cabe algún • FARMACOLOGICAS
tipo de • NO FARMACOLOGICAS
recomendación:

• descripción, uso, soporte científico,

Revisaremos en limitaciones, seguridad, efectos
cada caso: esperados, si precisan o no más
estudios antes de recomendarse.

Terapias • consideradas así por resultar

peligrosas o haber demostrado su
claramente no ineficacia en múltiples ensayos. Se
recomendadas: listarán al final.
TCAS FARMACOLÓGICAS

Medicina ortomolecular

Secretina

Melatonina

Vit. B6 y magnesio

Vit B12

Ácido fólico

Suplementos multivitaminas/multiminerales

Ácidos grasos omega 3

Probióticos y medicamentos GI

Suplementos de hierro

Quelaciones

L-Carnosina

Ácido ascórbico

Ciproheptadina

Terapias inmunológicas
MEDICINA ORTOMOLECULAR

El Autism Research Institute reunió en Enero de 1995, en Dallas, a un grupo de médicos y

científicos.

Se elaboró un dossier de 244 páginas titulado “Biomedical Assessment Options for Children with
Autism and Related Problems”. Para recoger toda la información sobre terapias alternativas en el
autismo.
El llamado protocolo DAN se basa exclusivamente en la opinión de un grupo de personas que
usan esas terapias. No utilizan ninguna metodología sistemática para la revisión de estudios
científicos en los que basar sus recomendaciones.

Tratamiento en expansión por toda la geografia española que combina diversos tratamientos
biológicos y dietas.

Ha motivado una valoración especial por la Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de

la Agencia estatal Lain Entralgo.

Aquí evaluaremos los tratamientos por separado.

 MELATONINA
Efectos esperables: Causa somnolencia,
Base científica: meta-
y reestablece el reloj biológico del
análisis de 35 estudios
sueño.

17 estudios niveles de 18 estudios de tratamiento

melatonina: con melatonina:

7 bajos, 2 altos, 4 alt ritmo. 5 ensayos aleatorizados,

4 estudios correlacionaron doble ciego, controlados con
13 no controlados.
niveles con síntomas placebo (N = 61, 2-18 años,
autistas. 2-10mg/day),

5 estudios informaron
anormalidades genéticas Aumentos en la duración
asociadas con disminución del sueño (44min, DS =
de la producción de 0,93)
melatonina.

Descenso en la latencia (39

min, ES = 1,28),

Los efectos secundarios fueron

mínimos o ninguno. Despertares nocturnos sin
cambios.
MELATONINA

Limitaciones: muestras pequeñas, variabilidad

en las evaluaciones y ausencia de seguimiento.

Futuras investigaciones: ensayo más amplio

que identifique grupos e indicaciones.

Conclusión: útil, fácil, razonable, barato y

seguro en problemas de sueño en autismo.
• Bibliografía:
•S. Miano and R. Ferri, “Epidemiology and management of insomnia in children with autistic spectrum disorders,” Pediatric Drugs, vol. 12, no. 2, pp.
75–84, 2010.
•J. Wirojanan, S. Jacquemont, R. Diaz et al., “The efficacy of melatonin for sleep problems in children with autism, fragile X syndrome, or autism and
fragile X syndrome,” Journal of Clinical Sleep Medicine, vol. 5, no. 2, pp. 145–150, 2009.
•D. A. Rossignol and R. E. Frye, “Melatonin in autism spectrum disorders: a systematic review and meta-analysis,” Developmental Medicine and
Neurology, vol. 53, no. 9, pp. 783–792, 2011
VITAMINA B6 Y MAGNESIO

Efectos esperables:
Corregir un supuesto trastorno
metabólico en autistas que les haría
necesitar una mayor cantidad de Bases científicas: doce
estos nutrientes que los no autistas. estudios con grandes
Mejoraría la interacción social, limitaciones
comunicación, estereotipias motoras metodológicas
y conductuales.

Años siguientes 23
1973: Rimland 1978: Rimland estudios más
1981 Lelord ensayo
publica sus publica buenos resultados
similar con posterior
“impresiones resultados en un contradictorios. Los
deprivación
personales” en el uso ensayo de deprivación abiertos muestran
demuestra inducción
en chicos de su cruzado con placebo mejorías, los
de dependencia.
consulta (1). (2) controlados muestran
reservas.
 VITAMINA B6 Y MAGNESIO

Limitaciones: muestras pequeñas, criterios diagnósticos y de inclusión no

claramente definidos, baja plausibilidad biológica

Futuras investigaciones: ensayos controlados con biomarcadores. Identificar el

supuesto trastorno metabólico y/o genetico que basa estos tratamientos.
Conclusiones:

•Dosis altas de B6 ocasionan polineuropatía.

•Dosis altas de magnesio ocasionan diarreas.
•Tratamiento con dosis no elevadas de ambos: seguro, fácil, barato aunque
no claramente útil. No razonable.

Bibliografía:
1.B. Rimland, “High dosage levels of certain vitamins in the treatment of children with severe mental disorders,” in Orthomolecular Psychiatry, D. Hawkins and L. Pauling,
Eds., pp. 513–538,W. H. Freeman, New York, NY, USA, 1973.
2.B. Rimland, E. Callaway, and P. Dreyfus, “The effect of high doses of vitamin B6 on autistic children: a double blind crossover study,” American Journal of Psychiatry, vol.
135, no. 4, pp. 472–475, 1978.
3.G. Lelord, J. P.Muh, C. Barthelemy, J.Martineau, B. Garreau, and Enoch Callaway, “Effects of pyridoxine and magnesium on autistic symptoms: initial observations,”
Journal of Autism and Developmental Disorders, vol. 11, no. 2, pp. 219–230, 1981.
4.R. L. Findling, K. Maxwell, L. Scotese-Wojtila, J. Huang, T. Yamashita, and M. Wiznitzer, “High-dose pyridoxine and magnesium administration in children with autistic
disorder: an absence of salutary effects in a double-blind, placebo-controlled study,” Journal of Autism andDevelopmentalDisorders, vol. 27, no. 4, pp. 467–478, 1997.
5.J. Martineau, C. Barthelemy, B. Garreau, and G. Lelord, “Vitamin B6,magnesium, and combined B6-Mg: therapeutic effects in childhood autism,” Biological Psychiatry,
vol. 20, no. 5, pp. 467–478, 1985.
6.M. Mousain-Bosc, M. Roche, A. Polge, D. Pradal-Prat, J. Rapin, and J. P. Bali, “Improvement of neurobehavioral disorders in children supplemented with magnesium-
vitamin B6: II. Pervasive developmental disorder-autism,” Magnesium Research, vol. 19, no. 1, pp. 53–62, 2006
VITAMINA B12
Efectos esperables:
• mejorar la capacidad
antioxidante de los sistemas
mediados por glutation y con ello
las relaciones sociales, lenguaje
y problemas de conducta.
• Algunos chicos con autismo
tienen niveles bajos de B12 por
alimentación deficiente,
malabsorción y disregulación
metabólica.
Bases científicas:
• James 2004: demostró que
algunos chicos con autismo
tenian niveles bajos del sistema
dependiente de glutatión.
• James 2009 pequeño estudio
abierto: mejoria de parametros
biológicos y lenguaje, pero no en
conducta.
• Bertoglio 2010 ensayo N=30,
doble ciego, controlado con
placebo: no mejoría conductual.
Un grupo del 30% (10 sujetos)
mejor en “impresión clínica
global”, coincidia con los que
mejoraban niveles de glutatión y
capacidad redox.
VITAMINA B12

Limitaciones: solo un ensayo con pequeña muestra y no

concluyente.

Futuras investigaciones: ensayo clinico controlado y con

biomarcadores (2013)

Conclusiones: tratamiento seguro, no fácil (inyecciones/2-3

días), barato y útil en un grupo pendiente de ser identificado
y en déficit de esta vitamina.

Bibliografía:
S. J. James, P. Cutler, S. Melnyk et al., “Metabolic biomarkers of increased oxidative stress and impairedmethylation capacity in children with autism,” American Journal of Clinical Nutrition, vol. 80, no.
6, pp. 1611–1617, 2004.
S. J. James, S. Melnyk, G. Fuchs et al., “Efficacy of methylcobalamin and folinic acid treatment on glutathione redox status in children with autism,” American Journal of Clinical Nutrition, vol. 89, no. 1,
pp. 425–430, 2009.
K. Bertoglio, S. Jill James, L. Deprey, N. Brule, and R. L. Hendren, “Pilot study of the effect of methyl B12 treatment Autism Research and Treatment 19 on behavioral and biomarker measures in
children with autism,” Journal of Alternative and Complementary Medicine, vol. 16, no. 5, pp. 555–560, 2010.
ÁCIDO FÓLICO
Efectos esperables:
mejoría en en
Bases científicas:
síntomas centrales
del autismo.

Un polimorfismo en el
gen de la
metilentetrahidrofolato
reductasa dobla el
riesgo de autismo. (1)

James 2009 estudio

abierto junto a B12
mejoría en parámetros
biológicos y lenguaje,
no en conducta. (2)
 ÁCIDO FÓLICO

Limitaciones: muestra pequeña, no ramdomizada

ni ciego.

Futuras investigaciones: Ensayo clínico

identificando subgrupo de riesgo genético.

Conclusiones: barato, fácil, seguro si no se superan

límites de dosis, no sabemos si útil por ahora.

Biliografía:
1. D. Schulteis et al., “Pediatric Academic Society AnnualMeeting,”Abstract 3843. 506, 2011.
2. S. J. James, S. Melnyk, G. Fuchs et al., “Efficacy of methylcobalamin and folinic acid treatment on glutathione redox status in children
with autism,” American Journal of Clinical Nutrition, vol. 89, no. 1, pp. 425–430, 2009.
SUPLEMENTOS DE MULTIVITAMINAS
MULTIMINERALES:
Efectos esperables: Bases científicas: 3
No se han encontrado niveles bajos estudios.
de micronutrientes en TEA.
Algunos biomarcadores de estado
nutricional se han relacionado con
severidad del autismo (1) 2 estudios abiertos:

1 controlado con
1 RCDoble ciego, n=144, 3 meses: placebo de 20 niños:
mejoría en metilación, glutatión, mejoria en sueño,
estrés oxidativo, ATP, NADH y en sintomas
también en impresión de los gastrointestinales.(
padres, hiperactividad y rabietas. 2)
(1)

1 de terapia
añadida de 44 niños
no controlado, no
aleatorizado:
mejoría en
impresión personal
del investigador y
de sus padres.(3)
 SUPLEMENTOS DE MULTIVITAMINAS
MULTIMINERALES:

Limitaciones: Solo un estudio serio.

Futuras investigaciones: repetir estudio con medidas

pre y post

Conclusiones: tratamiento razonable, seguro, fácil de

aplicar, barato y posiblemte útil en chicos con dietas
idiosincráticas, poco apetito y aceptable en el resto.
Bibliografía:
1. B. Adams, T. Audhya, S. McDonough-Means et al., “Nutritional andmetabolic status of children with autism vs. neurotypical children, and the
association with autism severity,” Nutrition and Metabolism, vol. 8, article 34, 2011.
2. J. B. Adams and C. Holloway, “Pilot study of a moderate dose multivitamin/mineral supplement for children with autistic spectrum disorder,” Journal
of Alternative and Complementary Medicine, vol. 10, no. 6, pp. 1033–1039, 2004.
3. Mehl-Madrona, B. Leung, C. Kennedy, S. Paul, and B. J. Kaplan, “Micronutrients versus standard medication management in autism: a naturalistic
case-control study,” Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, vol. 20, no. 2, pp. 95–103, 2010.
 ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3

Efectos esperables:
mejoría en síntomas centrales del Bases científicas:
autismo, sobre todo estado de animo
y nivel de atención.

Son ácidos grasos esenciales para el

4 estudios abiertos (2) y dos R,C,DC
desarrollo cerebral, síntesis de (3) con escasa muestra y poco tiempo
prostaglandinas para la transmisión
de seguimiento cierta mejoría en
neuronal y para el desarrollo del
atención, hiperactividad. No efectos
sistema inmunitario. Niveles bajos
adversos.
en ciertos chicos con autismo (1).
 ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3

Limitaciones: falta de estudios serios.

Futuras investigaciones: diseñar R,C,DC identificando

subgrupos y adecuada proporción EPA/DHA
(eicosapentanoiso/docosahexaenoico)

Conclusiones: tratamiento seguro, barato, utilidad

discreta pero clara.

Bibliografía:
1. G. Meiri, Y. Bichovsky, and R. H. Belmaker, “Omega 3 fatty acid treatment in autism,” Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, vol. 19, no. 4, pp.
449–451, 2009.
2. N. A. Meguid, H. M. Atta, A. S. Gouda, and R. O. Khalil, “Role of polyunsaturated fatty acids in the management of Egyptian children with autism,” Clinical
Biochemistry, vol. 41, no. 13, pp. 1044–1048, 2008.
3. S. Bent, K. Bertoglio, P. Ashwood, A. Bostrom, and R. L. Hendren, “A pilot randomized controlled trial of omega-3 fatty acids for autism spectrum disorder,”
Journal of Autism and Developmental Disorders, vol. 41, no. 5, pp. 545–554, 2011.
ENZIMAS Y PROBIÓTICOS COMO
MEDICACIÓN GASTROINTESTINAL
Efectos esperables:
mejoria de sintomas Bases científicas:
centrales y agresividad.

Enzimas: digerir Microorganismos que ayudan a

peptidos con actividad eliminar toxicos y a mejorar la
opioide y ciertos inmunidad: solo testimonios,
disacaridos. ningún estudio.

1 Ensayo R,C,DC,
resultados negativos.(1)

Curemark: otro complejo

enzimático en ensayo,
fase III (2)
 ENZIMAS Y PROBIÓTICOS COMO
MEDICACIÓN GASTROINTESTINAL

Limitaciones: faltan estudios concluidos.

Futuras investigaciones: R,C,Dc con muestra suficiente indentificando

grupos con alteraciones gastrointestinales.

Conclusiones:
No se recomiendan tratamientos enzimáticos salvo en niños con trastornos
digestivos asociados a deficiencias enzimáticas.
Los probióticos pueden ser baratos, parecen seguros, no sabemos si son
útiles. Tampoco se recomiendan.

Bibliografía:
1. S. A.Munasinghe, C. Oliff, J. Finn, and J. A.Wray, “Digestive enzyme supplementation for autism spectrum disorders: a double-blind randomized
controlled trial,” Journal of Autism and Developmental Disorders, vol. 40, no. 9, pp. 1131–1138, 2010.
2. Curemark (http://www.curemark.com/). Especial atención de la FDA.
SUPLEMENTOS DE HIERRO

Efectos esperables: mejoria

en niveles de hierro y en Bases científicas:
calidad de sueño.

Un estudio abierto con 43

niños con TEA demostró que
Se han demostrado bajos
los suplementos orales
niveles de hierro en niños con
mejoran los niveles de hierro,
TEA (1)
el sueño y no los síntomas
centrales de autismo.(2)
 SUPLEMENTOS DE HIERRO

Limitaciones: Solo un estudio, abierto y con poca

muestra. No mejoría en síntomas centrales.

Futuras investigaciones: realizar estudio RCDC

Conclusiones:Tratamiento seguro, barato y útil

para niños con autismo con niveles bajos de hierro.

Bibliografía:
1. S. Herg¨uner, F. M. Keles¸o˘glu, C. Tanıdır, M. C¨op¨ur et al., “Ferritin and iron levels in children with autistic disorder,” European Journal of Pediatrics,
vol. 171, no. 1, pp. 143–146, 2011.
2. C. F. Dosman, J. A. Brian, I. E. Drmic et al., “Children with autism: effect of iron supplementation on sleep and ferritin,” Pediatric Neurology, vol. 36, no. 3,
pp. 152–158, 2007.
QUELACIONES
Efectos
esperables:basados
en una teoria no Bases científicas:
probada de que el
autismo se debe a
la intoxicación del
sistema nervioso
por metales
pesados. Implica 1 estudio con una
usar medicamento administración de
que faciliten la DMSA (ácido 2,3 ADVERTENCIA del
eliminación de la dimercaptosuccínico) a IOM (Institud of
65 niños durante 3 medicine) acerca de
sangre y del días. efectos adversos de
intestino y reponer Multiples estos fármacos:
49 eliminaron metales
nutrientes pesados en orina y comunicaciones toxicidad hepática y
esenciales que mejoraron en lenguaje, anecdóticas de clínicas renal, diarreas,
serian arrastrados cognición y que realizan cansancio,
con ello. sociabilidad. quelaciones a modo anormalidades en
testimonial y sin formula sanguínea,
A estos : 6 ciclos más protocolo científico anormalidades
con respecto a placebo alguno. minerales, crisis
aleatorizados. No hubo convulsivas, síntomas
diferencias gastrointestinales,
sintomáticas respecto a reacción cutánea y
placebo. regresión.
Informaron de ausencia
de efectos adversos.
QUELACIONES

Limitaciones: ausencia de estudios que apoyen su uso.

Futuras investigaciones: estudios RCDC

Conclusiones: tratamiento caro, peligroso, de utilidad no

probada. Solo recomendado en niños con autismo que además
padezcan una intoxicación por metales pesados probada.

Bibliografía:
1.J. B. Adams, M. Baral, E. Geis et al., “Safety and efficacy of oral DMSA therapy for children with autism spectrum disorders: part A—medical results,” BMC
Clinical Pharmacology, vol. 9, p. 16, 2009a.
2.J. B. Adams, M. Baral, E. Geis et al., “Safety and efficacy of oral DMSA therapy for children with autism spectrum disorders: part B—behavioral results,”
BMC Clinical Pharmacology, vol. 9, article 17, 2009b
L-CARNOSINA

Efectos esperables:
Neuroprotector y estimular Bases científicas:
la función del lóbulo frontal

1 estudio con 31 niños

RCDC mostró mejoría en
socialización y lenguaje.(1)
Efectos adversos:
hiperactividad e
irritabilidad.
 L-CARNOSINA

Limitaciones: solo un estudio, efectos adversos.

Futuras investigaciones: ampliar estudio para

obtener mayor evidencia.

Conclusiones: Tratamiento de uso fácil, caro,

posiblemente útil con algunos efectos adversos.

Bibliografía:
1. M. G. Chez, C. P. Buchanan, M. C. Aimonovitch et al.,“Double-blind, placebo-controlled study of L-carnosine supplementation in children with autistic spectrum
disorders,”Journal of Child Neurology, vol. 17, no. 11, pp. 833–837, 2002.
ÁCIDO ASCÓRBICO:

Efectos esperables:
corregir balance Bases científicas:
oxidación/reducción.

1 estudio RCDC con

18 pacientes (1):
mejoría en
estereotipias.
 ÁCIDO ASCÓRBICO:
Limitaciones: interferencia con absorción vit.B12.
Pueden añadirse complementos, pero esto no ha sido
probado. Pocos casos.

Futuras investigaciones: estudio RCDC.

Conclusiones: barato, no seguro, fácil de usar,

utilidad no aclarada, no recomendado.

Bibliografía:
1. M. C. Dolske, J. Spollen, S. McKay, E. Lancashire, and L. Tolbert, “A preliminary trial of ascorbic acid as supplemental therapy for autism,” Progress in
Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, vol. 17, no. 5, pp. 765–774, 1993.
CIPROHEPTADINA

Efectos esperables:
mejoría en síntomas centrales Bases científicas:
de autismo.

Un ensayo RCDC (1) con 40 Efectos adversos: Asma

Se ha encontrado niveles bronquial, PIO elevada,
niños (todos tratados con
superiores de 5-HT (5 hipertiroidismo, enf.
haloperidol) mostró mejoría en
hidroxitriptófano) en autistas. cardiovascular, HTA. No está
grupo tratado en síntomas de
Ciproheptadina es un recomendado en niños < 2
autismo. No se estudiaron
antagonista 5-HT2. años. Riesgo de mareo y
efectos adversos.
sedación. Raramente,
discrasia hemática en tto.
prolongado)
 CIPROHEPTADINA

Limitaciones y Futuras investigaciones :

se precisa muestra mayor y evaluar
mejor su seguridad.

Conclusiones: barato, facil, utilidad no

suficientemente demostrada, posibilidad
de efectos adversos, no recomendado.

Bibliografía:
1.S. Akhondzadeh, S. Erfani, M. R.Mohammadi et al., “Cyproheptadine in the treatment of autistic disorder: a doubleblind placebo-controlled trial,” Journal of Clinical
Pharmacy and Therapeutics, vol. 29, no. 2, pp. 145–150, 2004.
TERAPIA INMUNOLÓGICA:

Efectos esperables:mejoría
en contacto ocular, ecolalias Bases científicas:
y conducta.

6 estudios abiertos con

Algunos estudios inmunoglobulinas IV
Otros defienden una teoría
encuentran déficit obtienen resultados
autoinmune en el autismo
inmunitarios en algunos contradictorios. No hay
poco probada.(1)
chicos autistas.(1) estudios con otros
inmunomoduladores. (2)
 TERAPIA INMUNOLÓGICA:

Limitaciones: Pocos estudios. Posibilidad de riesgos

(reactivar infecciones previas, transmitir enfermedades
infecciosas, ictus,…

Futuras investigaciones: demostrar primero teoria

inmunológica en autismo y luego diseñar tratamientos
apropiados.

Conclusiones: IgIV es un tratamiento caro, no facil, no

claramente util, con riesgos, no recomendado.

Bibliografía:
1.P. Goines and J. van de Water, “The immune system’s role in the biology of autism,” Current Opinion in Neurology, vol. 23, no. 2, pp. 111–117, 2010.
2.S. Gupta and A. V. Plioplys, “Treatment of children with autism with intravenous immunoglobulin,” Journal of Child Neurology, vol. 14, no. 3, pp. 203–205, 1999.
TCAS NO FARMACOLÓGICAS

Masajes

Acupuntura

Ejercicios

Musicoterapia

Terapias con animales

Neurofeedback
MASAJES

Resultados esperables:
relajar y facilitar la conexión
social con el entorno de niños Bases científicas:
autistas.

Se entrenó a los
Mejoría en padres para dar
síntomas los masajes a la
5 estudios controlados simple ciego centrales , sueño, hora de acostarse
(1-5): 204 niños (1-15 años, 10-60 comportamientos y se comparó con
min, 1-7 d/semana, 3-32 sem) disruptivos y la lectura con voz
ansiedad. relajante de un
cuento.
 MASAJES

Limitaciones: imposibilidad de doble ciego.

Futuras investigaciones: ampliar muestra y tiempo de

apicación

Conclusiones: tratamiento barato, fácil, útil, recomendable

para todos los TEAs especialmente si son severos.

Bibliografía:
1.T. Field, D. Lasko, P. Mundy et al., “Brief report: autistic children’s attentiveness and responsivity improve after touch therapy,” Journal of Autism and Developmental
Disorders, vol. 27, no. 3, pp. 333–338, 1997.
2.A. Escalona, T. Field, R. Singer-Strunck, C. Cullen, and K. Hartshorn, “Brief report: improvements in the behavior of children with autism following massage therapy,”
Journal of Autism and Developmental Disorders, vol. 31, no. 5, pp. 513– 516, 2001.
3.L. M. T. Silva, A. Cignolini, R. Warren, S. Budden, and A. Skowron-Gooch, “Improvement in sensory impairment and social interaction in young children with autism
following treatment with an original Qigong massage methodology,” American Journal of ChineseMedicine, vol. 35, no. 3, pp. 393– 406, 2007.
4.L. M. T. Silva, M. Schalock, R. Ayres, C. Bunse, and S. Budden, “Qigong massage treatment for sensory and self-regulation problems in young children with autism:
a randomized controlled trial,” American Journal of Occupational Therapy, vol. 63, no. 4, pp. 423–432, 2009.
5.K. Piravej, P. Tangtrongchitr, P. Chandarasiri, L. Paothong, and S. Sukprasong, “Effects of thai traditional massage on autistic children’s behavior,” Journal of
Alternative and Complementary Medicine, vol. 15, no. 12, pp. 1355–1361, 2009.
6. M. S. Lee, J. I. Kim, and E. Ernst, “Massage therapy for children with autism spectrum disorders: a systematic 20 Autism Research and Treatment review,” Journal
of Clinical Psychiatry, vol. 72, no. 3, pp. 406– 411, 2011.
ACUPUNTURA

Efectos esperables: mejora

en la atención, lenguaje
receptivo, el cuidado Bases científicas:
personal, funcionamiento
general, y la comunicación

3 estudios RCFC 125 niños.

9 estudios RCFC en chino.
Buena tolerancia y mejoría
Mejoría. (4)
(1-3)
 ACUPUNTURA

Limitaciones: Estandarización de los tratamientos.

Corta duración

Futuras investigaciones: tratamientos

estandarizados y a largo plazo

Conclusiones: Tratamiento no caro, fácil,

posiblemente útil, no peligroso. Puede recomendarse.

Bibliografía:
1. H. Allam, N. G. Eldine, and G. Helmy, “Scalp acupuncture effect on language development in children with autism: a pilot study,” Journal of
Alternative and Complementary Medicine, vol. 14, no. 2, pp. 109–114, 2008.
2. V. C. N.Wong and J. G. Sun, “Randomized controlled trial of acupuncture versus sham acupuncture in autism spectrum disorder,” Journal of
Alternative and Complementary Medicine, vol. 16, no. 5, pp. 545–553, 2010.
3. V. C. N. Wong, W. X. Chen, and W. L. Liu, “Randomized controlled trial of electro-acupuncture for autism spectrum disorder,” AlternativeMedicine
Review, vol. 15, no. 2, pp. 136– 146, 2010.
4. X. Ming, X. Chen, X. T. Wang, Z. Zhang, V. Kang, and B. Zimmerman-Bier, “Acupuncture for treatment of autism spectrum disorders,” Evidence
Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2012, Article ID 679845, 10 pages, 2012.
EJERCICIO

Efectos esperables:
puede reducir
hiperactividad y Bases científicas:
comportamientos
repetitivos

8 estudios comparan AP
Liberación de acetil ejercicos aeróbicos 2 de 3 estudios mejor
colina y beta-endorfinas. respecto a anaeróbicos: rendimiento academico
(1) disminuyen actitudes de tras ejercicio aeróbico
autoestimulación,
 EJERCICIO

Limitaciones y Futuras investigaciones:

estandarizar ejercicios, con falsos controles
aleatorizados, valorar efectos adversos

Conclusiones: razonable, barato, fácil, útil,

recomendado.

Bibliografía:
1. P. D. Tomporowski, “Cognitive and behavioral responses to acute exercise in youths: a review,” Pediatric Exercise Science, vol. 15, no. 4, pp. 348–
359, 2003.
2. R. Lang, L. K. Koegel, K. Ashbaugh, A. Regester, W. Ence, andW. Smith, “Physical exercise and individuals with autism spectrum disorders: a
systematic review,” Research in Autism Spectrum Disorders, vol. 4, no. 4, pp. 565–576, 2010.
MUSICOTERAPIA

Efectos esperables: comunicación,

la atención conjunta, la expresión,
Bases científicas:
la participación, y relaciones con
el entorno

Mejora en la imitación de signos y

palabras, mejor contacto ocular,
2 Estudios aleatorizados, simple
tomar turnos, atención conjunta,
ciego, 20 niños, distintos
la comunicación no verbal,
tratamientos y duración y casos
sincronía emocional, alegría,
sueltos.
iniciando el compromiso y la
conducta obediente
 MUSICOTERAPIA

Limitaciones y Futuras investigaciones: estudios

controlados, tratamientos estandarizados,
seguimiento de los efectos a largo plazo

Conclusiones: barato, sencillo, útil, recomendado

en todo el espectro.

Bibliografía:
T. Wigram and C. Gold, “Music therapy in the assessment and treatment of autistic spectrum disorder: clinical application and research evidence,” Child:
Care, Health and Development, vol. 32, no. 5, pp. 535–542, 2006
TERAPIA ASISTIDA POR ANIMALES

Efectos esperables:
sociabilidad y Bases científicas:
lenguaje

Mejor iniciativa para

4 estudios, 1
la interacción, estado
controlado, 69 niños,
de animo más
4 a 16 sem.
juguetón, lenguaje.
 TERAPIA ASISTIDA POR ANIMALES

Limitaciones y Futuras investigaciones:

estudios amplios, prolongados,
estandarizados, monitorizar efectos adversos
y tratamientos concomitantes.

Conclusiones: seguro con monitores

especializados, caro, posiblemente útil y
aceptable como recomendación.

Bibliografía:
1. F. Martin and J. Farnum, “Animal-assisted therapy for children with pervasive developmental disorders,” Western Journal of Nursing Research, vol. 24,
no. 6, pp. 657
2. M. M. Bass, C. A. Duchowny, and M. M. Llabre, “The effect of therapeutic horseback riding on social functioning in children with autism,” Journal of
Autism and Developmental Disorders, vol. 39, no. 9, pp. 1261–1267, 2009.–670, 2002
NEUROFEEDBACK
Efectos esperables:
atención sostenida,
Bases científicas:
flexibilidad cognitiva y
síntomas centrales

3 estudios RCDC (supr

2 Estudios muestran
ondas mu) (2) 47 chicos, 1 estudio (supr ondas
diferencias en EEG en
7-17 años, 20-30 min, 2- theta).
TEA(1)
3/sem, 20 sem.:

capacidad de supresión
atención, comunicación,
de ondas mu (actividad
interacción social,
atribuida a las
lenguaje.
neuronas en espejo).

Excesiva actividad
theta en giro cingulado
anterior (problemas
sociales y ejecutivos)
 NEUROFEEDBACK

Limitaciones y futuras investigaciones: tamaño

muestral, estandarizacion de tratamientos,
examen de efectos adversos, estandarización de
evaluaciones.

Conclusiones: parece razonable, posiblemente

seguro, caro, complejo, no estandarizado, no
recomendado por ahora.

Bibliografía:
1. L. Thompson, M. Thompson, and A. Reid, “Functional neuroanatomy and the rationale for using EEG biofeedback for clients with Asperger’s
syndrome,” Applied Psychophysiology Biofeedback, vol. 35, no. 1, pp. 39–61, 2010.
2. M. Holtmann, S. Steiner, S. Hohmann, L. Poustka, T. Banaschewski, and S. B¨olte, “Neurofeedback in autism spectrum disorders,” Developmental
Medicine and Child Neurology, vol. 53, no. 11, pp. 986–993, 2011.
TRATAMIENTOS NO
RECOMENDADOS

Peligrosos

Ineficaces
•Multples estudios
RCDC en contra
TRATAMIENTOS NO
RECOMENDADOS

Dietas libres de caseina y/o gluten

Terapias con oxígeno hiperbárico.

Secretina.

Descargas farádicas cutáneas

DIETAS SIN CASEINA NI GLUTEN

J. H. Elder, “The gluten-free, casein-free diet in autism:
an overview with clinical implications,” Nutrition in
Clinical Practice, vol. 23, no. 6, pp. 583–588, 2008.

H. Seung, Y. Rogalski, M. Shankar, and J. Elder, “The
glutenand casein-free diet and autism: Communication
outcomes from a preliminary double-blind clinical trial,”
Journal of Medical Speech-Language Pathology, vol. 15, no.
4, pp. 337– 345, 2007.

P. Whiteley, D. Haracopos, A. M. Knivsberg et al.,
“The ScanBrit randomised, controlled, single-blind study of
a gluten- and casein-free dietary intervention for children
with autism spectrum disorders,” Nutritional Neuroscience,
vol. 13, no. 2, pp. 87–100, 2010.

C. R. Johnson, B. L. Handen, M. Zimmer, K. Sacco, and
K. Turner, “Effects of gluten free/Casein free diet in young
children with autism: a pilot study,” Journal of
Developmental and Physical Disabilities, vol. 23, no. 3, pp.
213–225, 2011
SECRETINA

Se utiliza durante la
Efectos esperables: endoscopia para el estudio de
NINGUNO la insuficiencia pancreática o
tumores pancreáticos.

Por casualidad se observó

que en 3 niños autistas a los
que se le hizo mejoraron de
Bases científicas:
sus síntomas. Se supone que
pueda tener alguna actividad
neurotransmisora.
Resultados igual a placebo.

Se realizó un estudio RCDC

N=17 con o sin otros
tratamientos.
Efectos adversos: Incremento
de la actividad, irritabilidad,
modificaciones en el patrón
de sueño, quemazón cutánea.
SECRETINA

Limitaciones: escaso tamaño muestral.

Aclarar mecanismo de acción.

Futuras investigaciones: conocer bases

bilógicas de este tratamiento y ampliar
tamaño muestral.

Conclusiones: tratamiento caro, poco

seguro, utilidad no demostrada, no
razonable. No recomendado.
TRATAMIENTOS INEFICACES
•Modulación de sonidos teoricamente provocaría modificación neuronal
Integración y mejoría en síntomas centrales.
•Revisión sistemáticas va en contra de su utilidad. Y. Sinha, N. Silove,
D. Wheeler, and K. Williams, “Auditory integration training and other
auditiva: sound therapies for autism spectrum disorders,” Cochrane Database of
Systematic Reviews, no. 1, Article ID CD003681, 2004.

•Con distintas técnicas un “facilitador” humano ayuda a la

Comunicación comunicación “con el mundo exterior”. Da por supuesto indemnidad
cerebral: autismo= trastorno expresivo ¿?
•Revisión exhaustiva considera una estafa esta técnica: M. P. Mostert,
facilitada: “Facilitated communication and its legitimacy— twenty-first century
developments,” Exceptionality, vol. 18, no. 1, pp. 31–41, 2010.

CAROS, REQUIEREN ESFUERZO, EFICACIA

POR DEMOSTAR, NO PELIGROSOS, NO
RAZONABLES, NO RECOMENDADOS.
 OTRAS TERAPIAS SIN ESTUDIOS QUE
PERMITAN EVALUARLAS (son “cuestión de fe”)
1. Allithiamine 37. Los tratamientos homeopáticos
19. L-Glutamina
2. Los antibióticos y antifúngicos 38. Terapia de movimiento integrado
20. Lindamood-Bell
3. La dieta de Atkins 39. Metrónomo interactivo
21. Método de Miller
4. Betaína 40. Irlen método / lentes
22. Movimiento / danza terapia
5. Bethanechol 41. Dieta cetogénica
23. Terapia Neural
6. Método de Aprendizaje 42. Vitamina A
Sensorial de Bolles 24. Manipulación osteopática
* Oración Salmos * 43. Vitamina E (alfa-tocoferol)
7. Calcio 25.
L-glutatión reducido 44. Vivitrol
8. Calostro 26.
Arrastre rítmico 45. Watsu
9. La terapia craneosacral 27.
Rolfing / integración estructural 46. Weighted blanket/vest
10. Cisteína 28.
Selenio 47. Dieta libre de levadura
11. Terapia de “La vida diaria” 29.
La terapia de integración sensorial 48. Zinc
12. Dieta libre de Lácteos / leche 30.
Dieta de carbohidratos específicos 49. Gentle teaching
13. Terapia de presión profunda 31.
Las prácticas espirituales * 50. Giant Steps
14. Dimetilglicina 32.
St. John'sWort 51. Urecholine
15. Doman-Delacato Patrones 33.
Transfer Factor 52. La estimulación del nervio vago
16. Fast ForWord 34.
Tapping 53. Visión terapia
17. Dieta de Feingold 35.

18. Sistema de Neuropatía Flexyx

CONCLUSIONES
Deberán considerarse •si hay motivos de sospecha en la historia clínica
aquellas TCAs basadas •realizando pruebas confirmatorias antes de usarlas,
en una causa específica •siempre guiados por su médico

Sospecha de Areas de alta

intolerancia al gluten o contaminación de
alergias a la caseina metales pesados

Niños con sospecha

fundada de desnutrición
(minerales, vitaminas,
oligoelementos,…)
CONCLUSIONES

• Polivitaminas y minerales a dosis bajas no

perjudiciales.
Ingeribles: • Acidos grasos omega 3 pueden ser utiles
• NO DIETAS NI QUELACIONES

• Ejercicio, masajes, música, terapias con

No animales,…parecen inofensivas y al menos
mejoran el estado de animo de los chicos.
ingeribles: • Acupuntura precisa personal bien formado
• Pueden mejorar la calidad de vida.
CONCLUSIONES
• Diseño ramdomizado, controlado con placebo, doble ciego.
Participar en • Aprobado por un comité ético.
Ensayos terapeuticos • Gratuito.

• Pedir referencias profesionales, Resultados esperables,

posibilidad de efectos adversos
Clínicas privadas de • Coste y base científica
tratamientos • Si les dicen que le van a hacer unos análisis “especiales” que no
los hay en la Seguridad Social les están mintiendo. Váyanse.
complementarios: • Si les intentan vender medicamentos directamente, pregunten
si están autorizados por la Agencia Española del Medicamento.

Recordar que ninguna terapia complementaria, alternativa ni

científico-técnica consigue en la actualidad curar el autismo.

Nuestro objetivo debe ser entonces mejorar sus condiciones de

vida
GRACIAS