“Trompa de Eustaquio”

Embriología, anatomía y fisiología

MPSS. Dra. Escobar Aispuro Lucero

14/09/2015
 Embriología

el surco
bolsa distal tubotimpánico

• 1er arco • Primordio de la cavidad

• Endodermo 1ra arco del oído medio
faríngeo faríngeo se extiende • La poción proximal forma
• 2do arco lateralmente hace contacto la trompa de Eustaquio
faríngeo con el ectodermo de la
primera hendidura
Desarrollo de oído
faríngea.
medio
Embriología
Embriología
 TE presenta una Permite el flujo de
permeabilidad liquido amniótico a
precoz en el el OiM
desarrollo
embriológico

podemos encontrar
en OiM bebes: Colesteatoma
congénito
Lanugo
(remanente de
Queratina
epitelio escamoso)
 Diferencia anatómica de la trompa de Eustaquio en
niños y adultos
TE Niños Adultos
longitud 17,5 mm 37,5 mm
Angulo con el plano 10º 45º
horizontal
Luz Menor Mayor
Densidad de cls Mayor Menor
cartilaginosas
Fibras elásticas Menor Mayor
Grasa de Ostmann Predomina Menor
Pliegues mucosos Mayor Menor
Volumen del oído medio Menor Mayor
cartílago Menor Tres veces mayor
Diferencia anatómica de la
trompa de Eustaquio en
niños y adultos
Diferencia anatómica de la
trompa de Eustaquio en
niños y adultos
Diferencia anatómica de la trompa de Eustaquio en
niños y adultos
Anatomía
Anatomía
Anatomía

Sando y
Coworkers
Vista superior de la trompa de Eustaquio izquierda
mostrando su curso a través de la base del cráneo.
 Anatomía
La porción ósea del tubo

(porción ósea del tubo)Vista lateral

de la trompa de Eustaquio izquierda
que muestra la relación a las
estructuras adyacentes
Microfotografía de sección transversal de
la parte ósea de la trompa de Eustaquio
Anatomía
 Anatomía
La porción cartilaginosa del tubo
Anatomía
 Anatomía
Microfotografía de sección transversal de la parte
cartilaginosa de la trompa de Eustaquio
 Anatomía
Vista anterior de la trompa de Eustaquio izquierda que muestra
la forma de las láminas cartilaginoso.
 Anatomía
La almohadilla adenoidea
Ocupa el área entre las
aberturas de los tubos
nasofaríngeos.

Medialmente forma un
espacio deprimido para
cada lado y forma la fosa
de Rosenmuller.

Un área de especial
interés en el diagnóstico
de carcinoma
nasofaríngeo.
“Los músculos que permiten la abertura
del tubo cartilaginoso“
Salpingo- Tensor del
velo
Faringeo
palatino Desarrollo IU
(SF) (TVP) ángulo mas agudo
TE +LL

Músculos
Elevador asociados a
la abertura Dilatador
del velo
TE del tubo
palatino
(DT)
(LVP)

Tensor del
timpano
(TT)

V3,X,IX
 Anatomía
Tensor del velo palatino (TVP)

Origen:
Cuerpo- columna angular del
esfenoides y fosa escafoidea en la
raíz de la placa pterigoidea medial.

Inserción:
Anterior en la aponeurosis del
paladar y posterior en el borde
suave del paladar duro.
 Anatomía
Tensor del tímpano (TT)
 Anatomía
Tensor del tímpano (TT)
 Elevador del velo palatino (LVP)

Origen: vértice
del peñasco
Inserción: en la
superficie nasal
del paladar duro
 Histología

Lámina epitelial: Lámina propia

* epitelio cilíndrico *porción ósea: tejido conectivo,
pseudoestratificado que fija el epitelio al periostio.
ciliado con células *Porción cartilaginosa: tejido
caliciformes. Es la conectivo laxo con glándulas
continuación del epitelio mucosas.
de la cavidad
nasofaríngea.
Histología
 Irrigación

• ICA Rama de la art. Meníngea

Tubo óseo accesoria (tubarica y timpánica).

• ECA Maxilar interna art. Meníngea

TT media La art. timpánica superior.

Tubo • ECA Art. auriculares, palatina

cartilaginoso ascendente y faríngeas.
 Irrigacion

* A. meníngea accesoria
 Drenaje venoso

• Drenaje venoso plexo venoso pterigoideo

complicaciones intracraneales
La manipulación debido a las anastomosis
y aéreas de venosas intracraneales, la
insuflaciones de proximidad de la arteria
la trompa de carótida interna, y el potencial
Eustaquio de dehiscencia ósea de la base
del cráneo.
 Fisiología
• Funciones:
1.- Igualación de la presión
2.-Protección del oído medio
3.-Aclaramiento
 Fisiología
Igualación de la presión

En cambios de la
presión atmosférica La apertura permite
Reposo tubo y alteraciones no que la presión del
cartilaginoso fisiológicas de oído medio se iguale
cerrado. presión. El tubo se a la atmosférica.
debe abrir.

Se lleva a cabo el intercambio de gases bidireccional y

trasudación de líquido Durante la deglución.
Igualación de presión en el OiM
 Fisiología
Igualación de la presión
 Fisiología
Abertura de la TE

Músculos que dilatan la trompa de Por una pausa en la respiración en la fase

Eustaquio se activan espiratoria.
-Abertura del tubo cartilaginoso distal Ocasionada por: la elevación del paladar
(LVP)

-Dilatación del lumen de las trompas de Ocasionada por TVP/DT

distal a proximal
-Abertura del tubo cartilaginoso proximal Durante este evento, el tubo permanece
abierto para 0,3 a 0,5 segundo
 Fisiología
Abertura de la TE-Tensión superficial

• TS normal 58mn/m

• Los Músculos dilatadores deben superar la TS

intraluminal

• Proteína surfactante B Reduce la presión de

apertura

• La TS se ve influenciada por la cantidad y

composición de secreción en trompa.
 Fisiología
Cierre fisiologico de la TE

Fuerzas
elásticas de
los tejidos de
Adhesión de soporte Presión
la manta hidrostática
mucosa de la sangre
intraluminal venosa

Cierre
de la TE
 Fisiología
Cierre de TE
modelo de "hidropesía a vacío"

Gas contenido por

Todo esto cuando
Teoria clasica de la la mastoides es
la TE esta
disfuncion de la TE absorbido por los
herméticamente
(politzer) capilares del
sellada
torrente sanguíneo

El contenido de aire en la mastoides es probable que sea importante en la

igualación de presión.
 Fisiología
Cierre de TE
(Bluestone y sus colegas) modelo de "matraz”

protege contra:
el volumen de aire
-cambios de presión
suministrado por el Ayuda a el mantenimiento
bruscos
sistema de celdillas de la presión del oído
mastoideas actúa como -reflujo de las secreciones medio normal.
un amortiguador nasofaríngeas en el oído
medio

Poco
Escases de vasos sanguíneos en importante en
submucosa de mastoides el intercambio
de gases.
 Fisiología
Cierre de TE
(Bluestone y sus colegas) modelo de "matraz”
Fisiología-Modelo
matraz Inflamación
de mucosa
• El intercambio de gases
bidireccional en el oído
medio facilita el Dilatación
de vasos
mantenimiento de la >perfusión
> Aclaramiento de
presión ambiente. nitrogeno en
sangre/ no puede
ser equilibrado por
la ventilación de la
• El intercambio se facilita TE

ya que la composición del

gas del oído medio es
similar a la sangre
venosa homeostasis Se crea un vacío
del oído medio. Presiones negativa de menos
100 mmH2O/ trasudado
 Fisiología
Aclaramiento.

Depende del Mucosa del OiM y Tubo:

movimiento epitelio respiratorio Superior:
programado de la de TE, transportan la ecualización y
manta mucosa de la manta mucosa a la ventilación
TE por los cilios. nasofaringe
Piso: aclaramiento
 Fisiología
Aclaramiento.
 Fisiología
Aclaramiento.
*Moco se compone: fase de gel mas superficial
y una fase acuosa.
Mucinas: lubrican y atrapan bacterias y virus
Surfactante: Potencia el movimiento de la
mucosa en la fase acuosa.
Fluido periciliarAcuapurinas: facilitan el paso
de agua por la membrana celular
 Fisiología
Aclaramiento-Factores que lo alteran

VIRALES

BACTERIANOS

SINUSITIS

Reducción en frecuencia y
eficacia mucociliar
 Fisiología
Protección del OiM a través de la TE

inmunologica sonido

Sellar el OiM del flujo

de aire de la
nasofaringe
 Fisiología
protección inmunologica

Oído medio en estado de reposo

Protegido contra las bacterias por tubo

cartilaginoso cerrado y mecanismos de
protección innatos dentro del tubo.

Esto es importante ya que la porción

ósea del tubo permanece abierta.
 Fisiología
protección inmunologica
Anillo de waldeyer

4 conglomerados de
elementos linfoides
(amigdalas)

palatinas Faríngeas tubaricas linguales

Amígdala
de Gerlach
 Fisiología
protección
inmunologica/Bacterias
OIDO MEDIO
TE

Esteril Bacterias

organismos comensales
Mecanismos IgA- Ayuda a reducir
(estreptococos viridans)
inmunológicos locales y patógenos tipicamente Activacion de la cascada
Vs patógenos
flora bacteriana normal presentes en pequeñas inflamatoria Ls/Ma
potenciales en un sujeto
en nasofaringe cantidades
sano ( 5: 1 )

pneumoniae
Streptococcus,
Haemophilus influenzae
y Moraxella catarrhalis
 Fisiología
protección inmunologica/virus

Liberación de
citoquinas y
aumento de la alteran la
mediadores
Virus interrumpe colonización respuesta inmune
Predisponen la inflamatorios en
la bacteriologia nasofaríngea con del huésped a
OM la nasofaringe
del tubo patógenos través de
causando
bacterianos inmunosupresión
disfunción
tubárica.
 Fisiología
protección inmunologica/Surfactante
• Se encuentra en el revestimiento de la trompa
• Mezcla de principalmente fosfolípidos y
proteína tensoactiva (A Y D )
• Producida en la planta del tubo
• La defensa de la mucosa a través de la
facilitación de la fagocitosis
 Fisiología
protección del sonido
Ruidos
Sonido
fuertes que
generado por
incide sobre
la glotis
la MT

Contracción
coordinada
estapedial
(TT,TVP y DT)
 Disfunción de la trompa de Eustaquio
*Cambios de la presión no fisiológica:
1.-Ascenso o descenso en un avión
2.-Tx con oxigeno hiperbárico
3.-Bucear
Disfunción de la trompa de Eustaquio
Barotrauma
 Disfunción de la trompa de Eustaquio
Barotrauma

Durante el ascenso el
Oxigeno se difunde en la
Buzo que desciende Se concentra
circulación, mas rápido/
usando Oxigeno puro principalmente en OiM.
es remplazado por el
nitrógeno inhalado

Se crea un déficit
de gas y presión
negativa en OiM
 Disfunción tubarica

Primaria (funcional) secundaria

Intraluminal: Patología
del oído medio, mucosa Extraluminales:
(incapacidad para dilatar
inflamada y pólipos. adenoides hipertróficas
el tubo activamente).
y tumores.

Presión negativa en el
OiM
Evaluación de la función de la trompa
de Eustaquio

Politzer Toynbee

Valsalva
 Maniobra de Politzer
• Consiste en la insuflación de aire a través de las fosas nasales
a la vez que provocamos el cierre de la comunicación
nasofaríngea por acción del velo del paladar y apertura
fisiológica de la trompa.
 Maniobra de Valsalva
• Esta maniobra nos permite valorar la permeabilidad
de la trompa sin tener que recurrir a instrumentos
especiales.
 Maniobra de Toynbee
• Esta maniobra pone en manifiesto el correcto
funcionamiento de la trompa durante la deglución, al
poner en manifiesto los músculos periestafilinos.
Endoscopia
Endoscopia