Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca

Servicio Nacional de Otorrinolaringología

Tema:
Trompa de Eustaquio
Otitis Media Serosa

Presentado por:
• Dr. Daniel A. Salinas Díaz (MR2)

Tutor:

• Dra. Eladia U. Dolmus (Otorrinolaringóloga)

 Embriología

el surco
bolsa distal tubotimpánico

• 1er arco • Primordio de la cavidad

• Endodermo 1ra arco del oído medio
faríngeo se extiende • La poción proximal forma
faríngeo lateralmente hace contacto la trompa de Eustaquio
• 2do arco con el ectodermo de la
primera hendidura
faríngeo faríngea.
Desarrollo de oído
medio
Anatomía

La TE o tubo faringotimpánico es una

estructura anatómica con forma de reloj de
arena, que une la pared anterior del oído medio
con la pared lateral de la rinofaringe.

La porción timpánica de la TE es ósea y rígida,

en forma de cono orientado hacia abajo y
adelante.
Anatomía
Diferencia anatómica de la
trompa de Eustaquio en
niños y adultos
Diferencia anatómica de la
trompa de Eustaquio en
niños y adultos
Diferencia anatómica en niños y adultos
 Diferencia anatómica
TE Niños Adultos
longitud 17,5 mm 37,5 mm
Angulo con el plano 10º 45º
horizontal
Luz Menor Mayor
Densidad de cls Mayor Menor
cartilaginosas
Fibras elásticas Menor Mayor
Grasa de Ostmann Predomina Menor
Pliegues mucosos Mayor Menor
Volumen del oído medio Menor Mayor
cartílago Menor Tres veces mayor
“Los músculos que permiten la abertura del
tubo cartilaginoso“
Salpingo- Tensor del
velo
Faringeo
palatino Desarrollo IU
(SF) (TVP) ángulo mas agudo
TE +LL

Músculos
Elevador asociados a
la abertura Dilatador
del velo
TE del tubo
palatino
(DT)
(LVP)

Tensor del
timpano
(TT)

V3,X,IX
 Fisiología
• Funciones:
1.- Igualación de la presión
2.-Protección del oído medio
3.-Aclaramiento
 Fisiología
Igualación de la presión

En cambios de la
presión atmosférica La apertura permite
Reposo tubo y alteraciones no que la presión del
cartilaginoso fisiológicas de oído medio se iguale
cerrado. presión. El tubo se a la atmosférica.
debe abrir.

Se lleva a cabo el intercambio de gases bidireccional y

trasudación de líquido Durante la deglución.
 Fisiología
Abertura de la TE

Músculos que dilatan la trompa de Por una pausa en la respiración en la fase

Eustaquio se activan espiratoria.
-Abertura del tubo cartilaginoso distal Ocasionada por: la elevación del paladar
(LVP)

-Dilatación del lumen de las trompas de Ocasionada por TVP/DT

distal a proximal
-Abertura del tubo cartilaginoso proximal Durante este evento, el tubo permanece
abierto para 0,3 a 0,5 segundo
 Fisiología
Abertura de la TE-Tensión superficial

• TS normal 58mn/m

• Los Músculos dilatadores deben superar la TS

intraluminal

• Proteína surfactante B Reduce la presión de

apertura

• La TS se ve influenciada por la cantidad y

composición de secreción en trompa.
 Fisiología
Cierre fisiologico de la TE

Fuerzas
elásticas de
los tejidos de
soporte
Adhesión de Presión
la manta hidrostática
mucosa de la sangre
intraluminal venosa

Cierre
de la TE
 Disfunción tubarica

Primaria (funcional) secundaria

(incapacidad para dilatar
el tubo activamente).
Intraluminal: Patología
del oído medio, mucosa Extraluminales:
inflamada y pólipos. adenoides hipertróficas
y tumores.
Evaluación de la función de la trompa
de Eustaquio

Politzer Toynbee

Valsalv
a
 Maniobra de Politzer
• Consiste en la insuflación de aire a través de las fosas nasales
a la vez que provocamos el cierre de la comunicación
nasofaríngea por acción del velo del paladar y apertura
fisiológica de la trompa.
 Maniobra de Valsalva
• Esta maniobra nos permite valorar la permeabilidad de la
trompa sin tener que recurrir a instrumentos especiales.
 Maniobra de Toynbee
• Esta maniobra pone en manifiesto el correcto
funcionamiento de la trompa durante la deglución, al
poner en manifiesto los músculos periestafilinos.
 Otitis Media Serosa (OMS)

La otitis serosa se define como la acumulación de

líquido en el oído medio con integridad de la
membrana timpánica, en ausencia de signos y
síntomas de infección aguda.
Este líquido puede ser mucoso, seroso o una combinación de ambos, pudiendo
variar en su composición a lo largo de la evolución de la enfermedad.
 Otitis Media Serosa (OMS)

 La duración puede ser aguda (inferior a tres

semanas), subaguda (de tres semanas a tres meses) o
crónica (superior a tres meses).
 Es muy frecuente en la edad pediátrica, siendo en la
mayor parte de los casos casi asintomática,
diagnosticada de forma accidental en una
exploración realizada por otra causa.
 Epidemiología
 Afecta sobre todo a niños menores de 8 años, con un
pico de mayor incidencia entre los 6 y 18 meses.

 Los factores de riesgo son la infección aguda de la

vía aérea superior, la alergia nasal y la hipertrofia
adenoidea, aunque existen muchos otros factores que
influyen en su desarrollo.
Factores de Riesgo
Patogenia
 Manifestaciones Clínicas
 Asintomática
 El síntoma más común es la hipoacusia
 Plenitud ótica, ruidos, amplificación de sonidos propios (autofonía) y
ajenos
 En ocasiones puede producir otalgia leve, sobre todo a raíz de un proceso
catarral
 Puede acompañarse de sensación de mareo o acúfenos, y
excepcionalmente de una parálisis facial periférica provocada por el
aumento de presión en oído medio
Medios Diagnósticos
 EVOLUCIÓN

• Curación espontánea
en un periodo de
semanas a meses

• Esperar mínimo 3 meses

antes de establecer un
tratamiento quirúrgico
 TRATAMIENT
O
Médico
Abstención terapeútica
NIÑOS Miringotomía ±
Quirúrgico DTT (3-6 meses) +

adenoidectomí
a
No demostrada
mejoría a corto
Abstenció plazoCorticoides
Médico n
terapútica
intranasale
ADULTO y lavados s
S nasales
Miringotomía ±
Quirúrgico
(mayor
DTT
duración)
GRACIAS