OTORRINO FISIOLOGÍA Y ANATOMÍA

 ¿A qué edad empieza la organogénesis?

Desde de la 3° hasta la 8° semana.

 otología

área que se dedica al estudio de la audición y equilibrio.

Nota: el oído es el órgano mas importante para la comunicación, si no escuchas no aprendes a hablar ni como
suenan las cosas.

Odio

Se divide en 3 áreas para su estudio:

1. Oído externo:
1. Pabellón auricular
2. Conducto auditivo externo
3. Cara externa de la membrana timpánica

1) Pabellón auricular: tiene un borde que se llama hélix; y por

delante está el antehélix, y consiguiente fosa triangular y más
debajo fosa escafoides. Se palpa la zona más amplia, que es la
concha auricular.
o En la práctica en adultos se jala el pabellón auricular hacia atrás y arriba.
o Y en niños se jala hacia atrás y abajo. Esto es para corregir el conducto que tiene forma de S.
Por de debajo del hélix sobresale una estructura triangular que se llama trago, y de frente del trago está el
antitrago, y debajo está el lóbulo de la oreja.

 La característica del oído, es el soporte fibrocartilaginoso flexible. Pero el lóbulo de la oreja no tiene
cartílago, tiene piel y tejido celular subcutáneo.
 El lóbulo de la oreja deriva del ectodermo. Esta va a estar adelgazando poco a poco al ingreso de este
conducto, que es más corto arriba y más largo abajo (1mm de diferencia). La membrana timpánica se
inserta de forma oblicua.
 La piel: el tercio externo es cartilaginoso y se une con el hueso timpanal.

 RECORDANDO: El peñasco tiene 3 porciones: hueso timpanal, petroso y escamoso.

 El hueso timpanal desarrolla el conducto auditivo externo y esta unión forma la parte mas estrecha del
conducto que se llama istmo del conducto auditivo externo. Y esta unión más estrecha hace que se haga
unión más estrecha una doble: 1 concavidad hacia abajo y 1 convexa hacia arriba (eso es lo que se corrige
al jalar el dedo).

 La concha auricular permite examinar el fondo del conducto auditivo externo que va tener la cara externa
de la membrana timpánica. Un tercio externo de esta, es el único lugar que esta provista de folículos
pilosos, glándula sebácea, y glándula ceruminosa.
 Glándula ceruminosa: secreta cerumen es una grasa especial, que hace que el liquido que trate de ingresar,
se forme una burbuja de aire y no dejara que, entre el aire, pero cunado se rompa es burbuja entrara.
Cuando limpiamos mucho, empujamos la cera hacia dentro y causamos una anomalía de ubicación del
conducto auditivo externo.
 Característica de CAE en sus Relaciones:
o pared anterior del CAEArticulación temporomandibular

o pared anterior y en la parte inferior parótida. Ej: en parotiditis va tener dolor de oído.
o Hacia atrás CAEhueso mastoideo
o Arriba CAE  fosa media cerebral
o Abajocon los vasos grandes del cuello
 En la raíz del hélix puede existir una fosita o una bolita puede ser una poliota o una fistula preauricular que
es producto por falta del cierre del 1° y 2° arco branquial.
 Músculos del oído externo: es muy rudimentario, son el auricular anterior, auricular superior, auricular
posterior.
 La piel del CAE se va adelgazando y ese ectodermo llega a la cara externa de la memb. Timpánica y se hace
células planas; por dentro de la caja timpánica aparece el endodermo, esa mucosa es derivado del
endodermo también.
 Al medio de la membrana timpánica, hay una parte inferior, cerca del cuello del martillo llamado PARS
TENSA, es la parte vibratoria de la membrana timpánica que tiene al medio un mesodermo, con fibras
radiadas, circulares, es una capa o red vibratoria o plexiforme y en la capa mesodérmica se origina el
mango del martillo (de tal manera que el mango del martillo esta como un sándwich).
 Cuando llega la energía sonora, estimula la membrana timpánica y se mueve la cadena osicular porque se
jala el mango del martillo y al moverse el martillo también se mueve el yunque y el estribo (cadena de
huesecillos).

2. Oídio medio
 pared superior o techo timpánico o tempec tympanic
o que va tener una sutura Petro escamosa que es
recuerdo la falta del cierre, la osificación, es el
hueso petroso y el escamoso; tiene el techo
rajado con una línea que todavía no se cierra
hasta que no tiene 6 años. Esa es la vía donde
ingresa cualquier infección, que va por la
garganta por la trompa de Eustaquio.
o La trompa de Eustaquio se conecta cerca de la
garganta entre la nariz y el paladar. Y toda infección
de la rinofaringe va a ingresar al oído a través de la trompa de Eustaquio, y la trompa de
Eustaquio va a dejar pasar la infección que puede pasar a la fosa media cerebral y puede
producir una meningitis otogena. (en la puncion lumbar tiene streptococo pneumoneae,
que entro por el techo de la sutura petroescamosa abierta que ha llegado por vía
ascendente por la fosa media clavicular)
 Piso o pared inferior:
o Tiene relación a través del hueso con el golfo de la yugular es por eso que puede haber
acufenos pulsátiles (por estar muy cerca, separando 2mm de espesor del hueso del golfo
de la yugular). Ese tinnitus sincrónico con el latido  que tiene relación con un tumor
vascular del piso.
 Pared anterior
o Tiene un orificio que va a comunicar con la tuba auditiva o la trompa de Eustaquio, se llama
pared tuba carotilla porque tiene hueco que es la trompa de Eustaquio, que en adulto es
oblicua, larga, y es una cavidad virtual que siempre está cerrado. Porque no es un cartílago
redondo.
 o El protimpano, que sale contrariamente al CAE. Es un hueso y redondo. El cartílago que
continua a la rinofaringe es como una C que tiene una membrana hacia y se colapsa.
o La trompa de Eustaquio es oblicua, es una cavidad virtual que solo se abre cuando uno
mastica.
o La función de la trompa de Eustaquio es equipar las presiones entre el conducto y
rinofaringe, también llamado maniobra de vasalva.
o Trompa de Eustaquio:
 Adulto es oblicua, larga y cerrada
 En el niño es horizontal, es corta y siempre está abierta.
 Pared posterior:
o Tiene un orificio que entra a la a la seldillas mastoideas, este orificio se llama ADITUS
ANTRO o entrada a la mastoidea. Permite que el aire que se llene la caja timpánica nos
ayude a escuchar mejor, porque no puede estar lleno de moco esta cavidad, porque si no,
no escuchamos bien, es una cavidad de neumomatizacion. Las celdillas tienen grupos
celulares en la mastoides que nos ayuda a escuchar mejor.
 Pared lateral o externa:
o Está formada por la membrana timpánica, esta membrana se separa de la pared interna
1mm y medio aprox.
 Pared interna:
o La primera vuelta del caracol que se llama promontorio, tiene relación con la ventana oval
que se conecta con la platina del estribo. El ligamento estapedio vestibular, es el que une la
platina del estribo con la ventana oval, es importante porque es flexible, y hace mover los
líquidos perilinfático. Luego por encima de la ventana oval está el acueducto del Falopio, y
por este pasa la 2° porción del del nervio facial, (la 1° porción esta es el conducto auditivo
interno) hace una rodilla y salen los nervios petrosos del ganglio geniculado, pasa por la
caja timpánica sin dar ninguna rama, gira hacia la mastoides y da 2 ramas que se llaman
cuerda del tímpano y nervio para el musculo del estribo. Y sale la cuerda del tímpano y da 1
rama motora al musculo del estribo.
o El musculo tensor del tímpano o musculo del martillo, que va al cuello del martillo inervado
por una rama motora del 5° par craneal.
o Hay otro nervio que va al cuello del estribo
 Al otro lado del promontorio esta ventana redonda
 Encima del canal de Falopio esta la canal semicircular lateral o externo al toro lado ventana oval

Caja timpánica: 6 paredes.

 Techo: sutura Petro escamosa
 Piso: relación del golfo de yugular
 Pared anterior: con trompa de Eustaquio
 Pared posterior con ADITUS ANTRO
 Pared lateral: con membrana timpánica
 Pared medial o interna: con promontorio, ventana
oval, ventana redonda, canal de Falopio, canal
semicircular externo.
 Contenido de caja timpánica: cadena de huesecillos
 Esta cadena, tiene el mango del martillo metido en medio de las fibras vibratorias de Memb.Timpanica en
su pars tensa, porque por encima del cuello del cuello del martillo esta la pars flácida, que solo tiene 2
capas: ectodermo y endodermo, no tiene la parte vibratoria.
 El martillo se articula con el yunque; el yunque se articula con el estribo.
 El estribo va a cerrar con su platina y el ligamento estapedio vestibular a la rampa vestibular.
 Hay 2 músculos protectores de la audición, evita lesiones del oído y no deja que se mueva mucho la cadena
de huesecillos, ya que se ponen tensos. (o sino se perforaría el odio interno, por la clavacion del estribo)
 La rama que se articula con el estribo es chueca y se llama apófisis lenticular del yunque, que se articula
con la cabeza del estribo.
 La platina va a la ventana oval
 Rompa de Eustaquio en el adulto es larga, oblicua, una cavidad virtual siempre cerrada; en el niño siempre
abierto.

Energia sonoraenergia mecánicaenergia hidráulica energia bioeléctrica

 Los huesecillos son los que aumentan la amplificación del sonido
 El sonido se sale y el 0,1 % de sonido que pasa ayuda a estimular el órgano del corti.

3. Oído interno: función del laberinto

 En la parte anterior sirve para escuchar y en la parte posterior para el equilibrio
 Canales semicirculares (horizontales) funcionan cuando gira.
 Utrículo y sáculo con la maculoutricular y sacular que funcionan cuando camino
 La aceleración lineal esta detectada por el maculoutricular y macula sacular
 El movimiento y la aceleración angular en sentido de arriba -bajo y derecha- izquierda, están detectados
por los canales semicirculares.
 Ahora se sabe cuándo:
o se dice NO con la cabeza canales semicirculares horizontales
o se hace el movimiento del SI con la cabeza canales semicirculares verticales superior y posterior.
 Al oído interno,lo recubre:
o una capa ósea y también una capa membrana que nada en medio de los líquidos perilinfáticos.
o Hueso (lamina del contorno) recubre al sistema membranoso o utrículo sacular
o el nervio Coclear, vestibular superior e inferior (nervio vestíbulo coclear) el nervio coclear es
como manguera, que da 2 vueltas y media alrededor de una base cónica o modiolo, esta estructura
se va a separarse en 3 zonas
o Memb. Arriba que se llama membrana de raisner o reissner
o Memb. en el piso que se llama membrana basilar

base cónica como tubo que se divide en 3 zonas:

Rampa vestibular o
escala vestibular

o Porción superior Rampa vestibular o escala vestibular tiene un orificio en la punta llamada
helicotrema y comunica con la rampa timpánica
helicotrema
 o La rampa vestibular y rampa timpánica comparten un líquido llamado perilinfa.
o Perilinfa tiene una composición similar al LEC O LCR. (Na y K)
o Al medioesta la escala media o coclear, lleno de endolinfa, que se parece al liquido intracelular
(en Na y K).
 Tiene 3 filas de células ciliadas externas, 2 fila de celias interna, y membrana reticular
contacta con los cilios de órgano corti.

 Órgano de corti es la central eléctrica de nuestro oído, es donde escuchamos y al medio hay el túnel de
corti
 Túnel de corti tiene relación con un saco endolinfático y aquí está el LEC.
 Es importantes el órgano de corti porque la energía sonora llega a membrana timpánica y se forma en
energía mecánica (por el movimiento de huesecillos) y la platina del estribo empuja a la rampa vestibular y
genera una onda viajera de líquido perilinfático que mueve a la parte membranosa generando una energía
hidráulica o hidrodinámica y en el órgano de corti forma la transformación de anergia bioeléctrica y en la
membrana tectoria se genera energía bioeléctrica que es recogida por los axones del nervio coclear y va al
área 41-42 de corteza cerebral.
 El ducto reuniens hace que la 1° vuelta de caracol (expuesta a lesión) y se une con la Macula del utriculo y
sáculo, uno es horizontal otro es vertical por eso detectamos la aceleración lineal, y este tiene una
comunicación con el saco endolinfático, que esto termina en la pared posterior del peñasco y este es el
causante que haya LCR, y este por osmosis va al canal de corti.
 Cuando se habla de la macula utricular y sacular se está hablando del vestíbulo del órgano del equilibrio
son estructuras de neurosensoriales del equilibrio de la aceleración lineal, poseen cilios con gelatina
encima con deposito de carbonato de calcio (otolitos) en superficie, que ayudan a la detección de
aceleración lineal.
o Entonces se tiene  células ciliadas tipo 1 y 2, y en su superficie tienen otolitos (carbonato de
calcio) y detectan aceleración lineal.
 Canales semicirculares lateral o externo, superior, posterior y tienen una porción dilatada que conecta con
el vestíbulo que tiene un quinocilio y gira cuando hay movimiento angular y uno lo acelera, otro lo frena.
 el equilibrio es estar 45°de su eje sagital de su cuerpo, pone en posición neutra a su vestíbulo
 el equilibrio no solo se mantiene por el oído, tiene que ver también una vía de vestíbulo ocular, vía
vestíbulo cerebelosa, vía de vestíbulo espinal ayuda a mantener la posición vertical en relación al plano
sagital del espacio.
 Otra vía de vestíbulo cortical que hace que tu posición en el espacio consciente, otra vía de articulaciones
sensación propioceptiva (tendones y músculos) y sensación de panta de los pies sobre sensación de
superficie dura o blanda.
 Nervio fascial sale por el conducto auditivo interno desde la fosa olivar o surco bulbo protuberancial
origen aparente.
 La velocidad de transmisión del sonido es directamente proporcional al medio el que se transmite
 Aire: 340 m/ seg
Cuanta mas densidad mas velocidad de alcance tendrá el sonido.
 La base del caracol en el promontorio hay tonotopia que es la localización de los sonidos, graves,
semigraves y agudos
 Los sonidos agudos están en la base del caracol en el promontorio (al frente de membrana timpánica está
el promontorio), entonces la primera que se lesiona son los tonos agudos, tanto en lesiones por sonido, por
traumatismo acústico o por la presbiacusia.
o Presbiacusia envejecimiento fisiológico de audición.
 área del lenguaje oral está protegida en punta del caracol y la base los tonos agudos.
Hay una cinta de reil lateraly acusación y que llega a la corteza cerebral y es ahí donde se guarda el
recuerdo del sonido.