PATOLOGIA BENINGA

DEL CUELLO
UTERINO

DRA KRISS RIVERA

DORREGARAY GINECOLOGÍA Y
ECTROPIO o CERVICITIS: zona donde hay cambio neoplásico o
metaplasico.
UEC: Union escamo columna: tipo 1
Las lesiones benignas del cuello podemos clasificarlas en
traumaticas, inflamatorias y tumoraciones benignas.
 Lesiones traumáticas del cérvix: desgarros, perforaciones,
ulceraciones.
 Lesiones inflamatorias: Cervicitis, Ectropión
 Tu m o r a c i o n e s benignas: Pólipo cervical, mioma cervical,
endometriosis.
DESGARROS
 Generalmente son de causa obstétrica, por secuelas durante el parto.
 Puede ser consecuencia de la dilatación del cuello para realizar un legrado o una
Histeroscopia, pinzamiento, dilatación manual de cuello uterino con pinza (dilatador de hegars) y se
tracciona con pinza pirabalas y si la presión es fuerte se podría desgarrar el cuello uterino..
 Signo: sangrado rojo rutilante de forma continua.
 Desgarros unicos o multiples dependiendo de profundiad
 Secuelas: insuficiencia cervical y la infeccion.
 Corregir mediantes sutura: tecnica de Lash, Mc Donald (sutura continua). Sutura continua con
pintos rosados.
ULCERACIONE
S Se produce en las mujeres con prolapso grave. Tipo 4


 El roce del exocervix con la ropa lesiona el epitelio, que desaparece dejando al descubierto
una superficie mas o menos extensa de tejido conjuntivo que sangra al contacto.
 Lesiones se infectan, recubriéndose de finas capas de color negruzco y otras veces amarillentas.
 Se visualiza también en postmenopáusicas por atrofia.
 Tratamiento: tratar la infección humectando la superficie y reepitalizar, correcion del prolapso y extirpacion
del cuello, estrógenos locales.
LESIONES
INFLAMATORIAS:
ECTROPION CERVICAL: unión
escamo columnar delimitada
por fuera del orificio cervical
externo
Epit glandular en forma de
cripta que se ha evertido a la
vagina
ECTROPIÓN CERVICAL
 El ectropión se define como la eversión del epitelio cilíndrico endocervical hacia el
exocérvix, presentándose generalmente como una alteración que rodea el orificio
cervical externo.
 La prevalencia del ectropión cervical en edad reproductiva es variable influenciado por
estrogenos, con un mayor porcentaje entre los 14 y 37 años.
 La presencia de ectropión es influenciada por los estrógenos.

En base se ve epitelio
glandular
ECTROPIÓN CERVICAL

 La manifestación clínica de la ectopia es la presencia de leucorrea mucosa y el sangrado

poscoital y por contacto.
 Se ha documentado que tiene una respuesta de inmunidad celular menor, mostrando por esto
una mayor predispoción de las pacientes con ectropión a enfermedades como HIV y la
infección por el virus del papiloma humano.
 Las lesiones inflamatorias de origen infeccioso; los microorganismos infecciosos comunes
causantes de tales lesiones incluyen: protozoos (Tricomonas vaginalis), hongos (Candida
albicans), crecimiento excesivo de bacterias anaerobias (bacteroides, Peptostreptococos,
Gardnerella vaginalis, etc.) otras bacterias (Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi,
Mycoplasma hominis y Escherichia coli).
ECTROPIÓN CERVICAL

 La etapificación del ectropión en cuatro etapas, se basa principalmente en la

extensión de la afectación sobre el ectocervix y se clasifica de la siguiente
manera:
 etapa 1 lesiones menores a 1.0 cm
 etapa 2 mayores de 1.1 cm pero menores de 2.0 cm
 etapa 3 mayores de 2.1 cm pero menores de 3.0 cm
 etapa 4 aquellas mayores de 3.1 cm.
 trataminto: agente causal o mínima invasión (crioterapia de oxido nitroso,
el rayo LASER de bióxido carbono, la radioesferolisis con radiofrecuencia)
No remisión con tto medico-. Crioterapia, radiofrecuencia, plasma rico en plaquetas
CERVICITI
S
 Es un proceso inflamatorio del cuello uterino, principalmente de causa infecciosa, que tiene su
origen en procesos infecciosos primarios o secundarios del tracto urogenital inferior y en
ocasiones portadores asintomaticos.
 Enfermedad de transmision sexual.
 La infección puede ser aguda o crónica.
 Los gérmenes causantes más frecuentes son:
* Chlamydia trachomatis.
* Trichomonas vaginalis.
* Neisseria gonorrhoeae (gonococo)
* Virus herpes simple
* Virus del papiloma humano
* Otros microorganismos pueden ser ocasionalmente causa de cervicitis,
entre
 Cervicitis aguda:

 Habra flujo ( descenso) que es

característico para cada factor
etilogico
 Aparece con proceso vlvovaginal
acompañadoDolor en el vientre, si el
proceso subio a utero, trompas y
peritoneo
 Sintomas urinarios( disuria, polaquiuria y
tenesmo vesical)
 Inspeccion en el especulo: cuello rojo,
hiperemico, fácilmente sangrante y a veces
salida de pus por el orificio externo.
 Caracterizada por la infiltración de
polimorfonucleares bajo el epitelio de
superficie y rodeando las hendiduras
glanduliformes, acompañada de dilatación y
congestión de los vasos sanguíneos.
Cervicitis crónica:
Los descensos serán según
factor etilogico
Habra sangrado durante las
relaciones sexuales; síntomas
urinarios.
 Especulo: cuello rojo o normal
 En el diagnostico se afina con
el cultivo de la secreción
vagina
Que se traduce en una
marcada infiltración
linfoplasmocitaria,
acompañada de una
proliferación, más o menos
marcada del tejido conectivo
que puede conducir a una
hipertrofia adenomatosa
 DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
 La exploración clínica, con espéculo, ya  El tratamiento de todo proceso infeccioso se basa
evidencia la presencia de un cuello uterino esencialmente en la utilización de antibióticos
edematoso, con secreción patológica y
 Las técnicas quirúrgicas de cauterización,
muchas veces friable al mínimo roce.
criocongelación o vaporización en el cuello uterino
 Para el diagnóstico microbiológico exacto, se están contraindicadas, incluso en las formas
requerirá, un estudio específico del agente crónicas
causante, con un método de selección
determinado.
 La citología, la colposcopia e incluso la
biopsia, en ocasiones nos dan una información
orientativa, en especial en las formas crónicas
Tumoraciones benignas
Pólipo cervical
 Un pólipo es un tumor benigno del cuello uterino, pediculado o sesil, que suele
apreciarse a simple vista, asomando por el orificio cervical externo.
 Lo más frecuente es que sea asintomático, aunque puede asociarse con leucorrea o
hemorragia intermenstrual o postcoital.
 Es una de las tumoraciones más frecuentes del aparato genital
1 )Infección crónica, que produciría una hiperplasia de uno de los pliegues de los surcos
glandulares.
2)Factor hormonal: los estrógenos podrían ser los responsables provocando una proliferación del
epitelio y tejido conjuntivo. La relación con el hiperestrogenismo parece convincente, ya que los
pólipos suelen asociarse con hiperplasia endometrial.
3) Algunos creen que los pólipos son en principio unas lesiones vasculares
producidas por un estasis de esta zona.

En caso de pólipo cervical, los cambios malignos son excepcionales (0,2-1%). El tipo más
común es el carcinoma de células escamosas; el adenocarcinoma es menos frecuente, y el
sarcoma excepcional.
Tratamiento
 El tratamiento debe ser siempre la extirpación.
 Por torsión: con una pinza, preferentemente de anillos, se sujeta el pólipo y se
torsiona dando vueltas a la pinza hasta desprenderlo. Hace un poco de sangrado
y la pcte se va a su casa
 Mediante electrocoagulación: con asa de diatermia y previa infiltración de
anestesia local se extirpan aquellos pólipos de gran tamaño o base de
implantación amplia. No deja sangrado
 Todo pólipo extirpado debe ser enviado al laboratorio para su estudio.
 Es importante excluir la presencia de otros pólipos en el conducto endocervical, y
establecer si el pólipo es simplemente un “centinela”, esto es, si se
halla asociado con otras lesiones menos evidentes del endometrio (p.ej. hiperplasia
polipoidal o adenocarcinoma).
MIOMA CERVICAL
 Los leiomiomas uterinos son neoplasias benignas que derivan del músculo liso uterino.
 Habitualmente los miomas se localizan en el cuerpo uterino, y más raramente en el cuello, donde lo hacen
aproximadamente un 10%
 Pueden constituir una causa poco frecuente de esterilidad por obstrucción mecánica o distorsión del
conducto cervical.
En abortivo: manejo quirurgico por extracción vaginal
Del mismo cuerpo: si es muy extenso y pcte nulípara (embolización) si no desea hijos
(histerectomia
ENDOMETRIOSI
S
 Es una enfermedad que se caracteriza por el que el tejido que normalmente recubre
el útero crece fuera de él, es decir, que contiene glándulas y estroma endometrial.
 Este endometrio suele ser funcionante. Hemorragico color
 En el cuello uterino también podemos encontrar tejido endometrial ectópico.
 La endometriosis cervical no es frecuente (0,1-0,5%);
 Colposcópicamente :
 - Quiste: suele ser de escaso tamaño y de color rojizo o púrpura; su diámetro sólo
mide unos pocos milímetros, si bien a veces puede ser mayor de 1 centímetro. La
punción de un quiste provoca la salida de un líquido de color chocolate característico.
 - Úlcera: se produce a consecuencia de la rotura de la formación quística. Aparece
como un área eritematosa sin cambios inflamatorios asociados; puede sangrar,
especialmente durante la mestruación.
 En la mayoría de los casos la endometriosis cervical es asintomática, pero puede
ser causa de sangrado premenstrual o postcoital y de dismenorrea.
 . El diagnóstico se confirma mediante biopsia.