HEMORRAGIA POSTPARTO

Karla Francesca Reyes ARCE

La hemorragia postparto sigue siendo una de
las tres primeras causas de mortalidad
materna en el mundo, en especial en países
en vías de desarrollo.

Se presenta hasta en el 10% de los partos, es la

primera causa de muerte materna en el Perú
 DEFINICIÓN

Hemorragia posparto como pérdida de sangre

Perdida de cualquier cantidad de sangre acumulada mayor o igual a 1000 ml o pérdida de
que cause signos de hipovolemia y/o sangre acompañada de signos o síntomas de
inestabilidad hemodinámica en la hipovolemia dentro de las 24 horas posteriores a
paciente. la proceso de nacimiento

La HPP grave se define como

Pérdida de sangre superior a 500
la pérdida de sangre de 1.000 ml en un parto vaginal debe
considerarse anormal y debe servir
ml o más dentro del mismo como indicación para que el
proveedor de atención médica
marco temporal investigue
Una disminución del hematocrito
Del 10% se había propuesto como
marcador alternativo.
 GC:
● SEMANA FLUJO
SANGUINEO
arteria uterina circula
● 12 sem: 50-60 ml/min.
28 sem: 185 ml/min.
38 sem: 450-750 ml/min.
(600ml)
● El GC y el diametro de la AU.
 Clasificación

PRIMARIA
Ocurre durante las primeras 24 hs. Posteriores al
nacimiento del neonato

SECUNDARIA
Después de 24 horas y hasta 12 semanas
después del parto.
VIGILANCIA EN TODAS LAS PACIENTES, INCLUIDOS AQUELLOS
INICIALMENTE PENSADOS PARAESTAR EN BAJO RIESGO
 PREVENCIÓN
Manejo activo del Alumbramiento

Administración de oxitocina

Tracción del cordón umbilical

Oxitocina profiláctica, por infusión
intravenosa diluida (dosis en bolo
Masaje uterino de 10 unidades), inyección
intramuscular (10 unidades)
 MANEJO
El manejo puede variar mucho entre pacientes y depende de la etiología y las opciones de
tratamiento disponibles.
En general, manejo de la hemorragia posparto debe utilizar un enfoque multidisciplinario y
multifacético que implica mantener la estabilidad hemodinámica mientras simultáneamente
identificar y tratar la causa de pérdida de sangre

Control inicial Activar código Reposición de

Reposición de
de la rojo-pedir sangre y
volumen
hemorragia ayuda hemoderivados

MANEJO ESTRATÉGICO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO

 Grupo
Hemograma
sanguineo y
completo
factor RH

Pruebas Tiempo de
cruzadas de coagulación
sangre y sangria

Fibrinogeno AGA
 Clasificación
de gravedad
IC es normal 0,7 a 0,9 y valores superiores se consideran
anormales.

La frecuencia cardiaca sobre la Tensión Arterial Sistólica

PREDICTOR MÁS PRECISO DE HIPOVOLEMIA

 1. Un examen físico rápido del útero, el cuello uterino, la vagina, la vulva y el
perineo a menudo puede identificar la etiología (a veces, múltiples fuentes) de
la hemorragia posparto

ATONIA UTERINA
Se debe vaciar la vejiga y realizar un examen pélvico
bimanual, eliminar cualquier coágulo intrauterino y realizar
un masaje uterino.
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 COMPLICACIONES

Anemia
Shock
aguda CID
hipovolemico
severa

Muerte
IRA
materna
 Criterios de alta: Hemorragia
intraparto y postparto

Luego de la solución del factor etiológico la puérpera debe permanecer bajo

observación por lo menos 24 horas para ser dada de alta, luego del parto vaginal.
Durante ese tiempo realizar monitoreo de funciones vitales, exámenes auxiliares
y síntomas (en especial el sangrado)
 BIbliografia
http://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/Consenso_2019_Hemorragia_Post_Parto.pdf

https://sci-hub.se/https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2017/10000/
Practice_Bulletin_No__183__Postpartum_Hemorrhage.56.aspx

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