SEMIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA

Y RACIOCINIO CLÍNICO
GRUPO:
INTEGRANTES:
● Bernal Castro, Edwin Gabriel
● .
● .
PRÁCTICA DE SIMULACIÓN

NEFROLOGIA
 CASO CLÍNICO
Mujer de 38 años, natural y procedente de Lima; trabaja en un estudio contable. Acude a consulta por
presentar desde hace 4 días molestias para orinar. Según refiere: “al inicio era sólo que iba más veces al
baño”, dos días antes de la consulta se agrega ardor para orinar y malestar general; acude a una
farmacia y recibe unas pastillas cuyo nombre no recuerda. Un día antes de la consulta se agrega
sensación de “escalofrío” y aumenta el malestar, es por eso que decide acudir a consulta.

ANTECEDENTES:

❖ Menarquia: 14 años
❖ FUR: 27 de marzo 2021
❖ Régimen catamenial: 3 días cada 30, regular
❖ G: cero P: cero
❖ Nº de parejas sexuales: 2
❖ Niega antecedentes familiares
CASO CLÍNICO PARTE 2
FS BIOLÓGICAS:

❖ Orina: refiere de color amarillo intenso y de “olor fuerte”

❖ Heces: refiere estreñimiento; frecuencia cada 3 días

Al examen PA: 120/70 mm Hg FC: 95X’, FR: 15X’, T: 37,8°C

Paciente en regular estado general, luce decaída. Piel algo caliente, no palidez.Cuello sin
adenopatías. Tórax: murmullo vesicular pasa bien en ambos hemitórax. Ruidoscardíacos
normofonéticos. Abdomen: blando, depresible con dolor a la palpación profunda en
hipogastrio y flanco derecho. PRU derecho y medio: positivos. PPL negativa. Resto del
examen: Sin alteraciones
 DATOS
ANTECEDENTES
GENERALES
ANTECEDENTES PERSONALES
EDAD 38 años ● Menarquia: 14 años
● FRU: 27 de Marzo 2021
SEXO Femenino
● Regimen catamenial: 3 dias
OCUPACIÓN ACTUAL Contabilidad cada 30, regular
● G:0
● P:0
LUGAR DE ● N de parejas sexuales: 2
Lima
NACIMIENTO

LUGAR DE ANTECEDENTES FAMILIARES

Lima
PROCEDENCIA
Niega antecedentes familiares
 ENFERMEDAD ACTUAL
MOTIVO DE CONSULTA
El paciente refiere que al inicio
Presenta desde hace 4 días era solo que iba más veces al
molestias para orinar. baño, 2 días antes de la consulta
refiere ardor al orinar; además
TIEMPO DE recibe unas pastillas en
4 dias
ENFERMEDAD
farmacia las cuale sno recuerda
FORMA DE INICIO Insidioso el nombre.Finalmente 1 dia
CURSO DE LA Progresiva antes de consulta refiere
ENFERMEDAD sensacion de escalofrio y
aumenta el malestar.
 DISTRIBUCIÓN CORPORAL:
EXAMEN FÍSICO ❖ Piel
➢ Ligeramente caliente
➢ No palida
FUNCIONES VITALES ❖ Cuello
➢ Sin adenopatías
● PA: 120/70 mmHg ❖ Torax
● FC: 95 X´ ➢ Ruidos cardiacos
normofoneticos
● FR: 15 X´ ❖ Abdomen:
● T: 37,8 C ➢ Blando
➢ Dolor y palpación profunda en
hipogastrio y flanco derecho
IMPRESION DEL ❖ PRU Derecho y Medio:
➢ Positivos
PACIENTE: ❖ PPL:
➢ Negativa
● Paciente en estado general luce decaída
❖ Resto del examen sin alteraciones
❖ Refiere estreñimiento
 PRUEBAS DE LABORATORIO
EXAMEN DE ORINA:
● Aspecto: Turbio
● Color: Anaranjado
● Olor: Poco mal olor
● Densidad: 1.020
● pH: 6.5
● Leucocitos: 20
● Nitritos: Positivo
● Proteinas: Negativo
● Glucosa: Negativo
● Cetonas: Negativo
● Sangre: +, trazas
● Bilirrubina: Negativo
● Urobilinogeno: 3.2 Umol/L
RANGOS NORMALES:
● Aspecto: Transparente
● Color: -
● Olor: Sin olor
● Densidad: 1.016 - 1.022
● pH: 4.6 - 8.0
● Leucocitos: Negativo
● Nitritos: Negativo
● Proteinas: <0.15g/24 H.
● Glucosa: Negativo
● Cetonas: Negativo
● Sangre: Negativo
● Bilirrubina: Negativo
● Urobilinogeno: <17 Umol/L
 PRUEBAS DE LABORATORIO
SEDIMENTACIÓN DE ORINA:
● Leucocitos: 25 - 30 por campo
● Bacterias:30 - 35 por campo
● Hematies: 10 por campo
● Cristales: Negativo
● Cilindros: Negativo
● Celulas: 2 a 3 epiteliales
VALORES NORMALES:
● Leucocitos: 0 - 5 por campo
● Bacterias:Ausentes
● Hematies: 0 - 3 por campo
● Cristales: Negativo
● Cilindros: Negativo
● Celulas: 0 - 2 por campo
 BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
● El aspecto turbio de la orina puede deberse por la presencia de piocituria y
abundante cantidad de mucus, lo cual, en relación con otros datos clínicos,
orienta al diagnostico de infeccion urinaria. ( Luecocituria, Hematuria )
● El olor habitual de la orina puede alterarse en distintas situaciones, una de
ellas cuando se observa infección urinaria por gérmenes que desdoblan la
urea.
● Presencia de hematíes en la sedimentación urinaria indican hematuria
glomerular
● Presencia de mayor cantidad de leucocitos lo cual indica Leucocituria
● La presencia de bacterias, con la presencia de leucocituria puede indicar
infección urinaria
 DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES:

DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES :

PRESUNTIVO ● ITU BAJA

● Infeccion por E. Coli
● Cistitis
ITU ALTA : PIELONEFRITIS
 PLAN DE TRABAJO
EXÁMENES DE EXÁMENES DE
LABORATORIO IMAGEN
❏ Hemograma ❏ Ecografía Renal
completo

PROCEDIMIENTOS

❏ Urocultivo
GRACIAS