CASO CLÍNICO SIMULACIÓN

SEMIOLOGÍA 2020 II

Paciente mujer de 39 años, natural de Tacna, vive en Lima hace 1 año

Trabaja en un call center. En Tacna vivía con su familia: ambos padres de 70 años
aparentemente sanos. Salió de su casa porque “sentía que su familia no la
comprendía”, es hija única. Vive sola
Refiere un tiempo de enfermedad de 1 semana caracterizado “por cansancio y
desgano”. Refiere que una de sus compañeras del call center ha sido diagnosticada
con “COVID 19”hace 10 días. Pero añade que ella no ha tenido contacto con esa
persona. Acude a la consulta refiriendo cansancio y desgano, niega tos. Refiere que
un día tuvo “calentura” pero que no se tomó la temperatura.

Antecedentes
Ginecológicos:
FUM: 15 octubre 2020
Régimen: 3/30
Niega gestaciones, niega abortos
Número de parejas sexuales: 1; actualmente sin pareja
Niega otros antecedentes

Apetito: conservado Sed: conservada Sueño: sin alteraciones

Orina: sin alteraciones Heces: sin alteraciones

Al examen
PA: 110/70 mmHg FC: 75 x´ FR: 18x´ T°: 36.9°C
AREG, buen estado de hidratación, buen estado de nutrición. Despierta, activa
colabora. Tórax MV pasa vienen en ambos campos pulmonares. Ruidos cardíacos
normofonéticos. No soplos. Abdomen: blando, depresible, no se palapa
visceromegalias. No dolor a la palpación. RHA presentes
Segunda semana