H.

CLÍNICA:
DERRAME PLEURAL
TUBERCULOSO

Presentado por la alumna : Anthuanet Claudia Ramirez Rojas

FILIACIÓN

Paciente varón 20 años,

natural de Huancavelica, está
en la ciudad desde hace 5
años. Trabaja como cobrador
de transporte público.
ANAMNESIS

Indica la paciente que desde hace 6 meses

presenta decaimiento, sensación de alza
térmica, y nota que ha bajado de peso
aproximadamente 8 kilogramos. Desde hace 2
meses presenta tos seca y exigente que lo
agota. Hace 15 días presentó dolor en
hemitórax derecho, que se exacerba con la
respiración y ahora la tos es con
expectoración hemoptoica, y aprecia que la
fiebre se ha incrementado.
EXÁMENES
AUXILIARES
EXAMEN CLÍNICO
• Paciente adelgazado, con los ojos algo hundidos.
• Febril
• No luce en buen estado general.
• Ganglios en el lado derecho del cuello aumentado de
tamaño.
Tórax:
• A la amplexación se observa poca movilidad del hemitórax
derecho
• Percusión hay matidez en tercio inferior de hemitórax
derecho; así como vibraciones vocales disminuidas,
murmullo vesicular disminuido y frote pleural HTD
HEMOGRAMA
• Hematíes: 3’980,000 x mm3 • Velocidad de
• Leucocitos: 14,700 x mm3 sedimentación:
• Hemoglobina: 10g/dl 105mm/hora
• Hematocrito: 33 %
• Linfocitos: 12%
• Monocitos: 6%
• Abas.neutrof: 8%
• Segm.neutrof:74%
• Eosinófilos: 0%
• Basófilos: 0%
ORINA COMPLETA
• Color: amarillo
• Aspecto: turbio
• Densidad: 1.018
• Reacción: ácida
Examen químico:
• sangre + Sedimento: Células 2-4 x c
• Leucocitos 20-30 x c (deg)
• Hematíes: 8-10 x c
• No gérmenes.
 EXAMEN DE LÍQUIDO PLEURAL:
● Color: amarillo pálido
● Aspecto: turbio
● Densidad: 1.015
● Proteína líquido: 3.00 g/dl
● Proteína suero: 5.60 g/dl
● LDH líquido: 310 UI/L

● LDH suero: 420 UI/L

● Leucocitos: 330 x mm3
● Hematíes: escasos
● Glucosa: 48 mg/dl
● ADA: 73 UI/L
● Albúmina: 3.10 g/dl
● PROTEÍNA LÍQUIDO /SUERO
3.00/ 5.60= 0,53
● LDH LÍQUIDO / SUERO
310/420 = 0,73
-De acuerdo al criterio de light esto es un
exudado
Test de ADA EN LÍQUIDO PLEURAL • 73 UI/L

Baciloscopía en esputo y en
Líquido Pleural
• Negativo

CULTIVO DE BIOPSIA PLEURA

• Positivo
1.- Agrupe en síndromes los signos y síntomas del
paciente:
 2.- ¿Cuál es la
interpretación
del test de ADA?
3.- ¿ Cuál es la interpretación de la
Baciloscopia?
4.-¿Que pruebas
solicitaremos para
monitorizar su evolución?
5.- Explique las pruebas moleculares más frecuentes
para TBC

TECNICAS MOLECULARES DE DIAGNOSTICO

Xpert MTB/Rif Ensayos con Sondas en Línea (LPA)

• PCR • Utilizan tiras reactivas de

• Mas sensible que la nitrocelulosa que
baciloscopia regiones moleculares
contienen parciales o
sondas de los genes de resistencia
en estudio

REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

VOLUMEN 32 nº4 SANTIAGO DIC. 2016
 Otro método de diagnóstico

Determinación de LAM

Ofrece detectar el antígeno

lipoarabinomanano en muestras de
orina para ayudar al diagnostico de TB.
GRACIAS