TEST DE REUMATOLOGIA

(Dr. Daniel de Luis)

1. Si tenemos en cuenta la autoinmunidad dentro del contexto del LES una de las siguientes
opciones es INCORRECTA ¿Cuál?:

1. Cuando el LES presenta actividad disminuye el número de linfocitos T4 auxiliadores/inductores y

T8 supresores/citotóxicos.
2. La capacidad para secretar interleuquinas por los linfocitos queda suprimida.
3. Los macrófagos producen formas anormales de interferón.
4. EL complemento está aumentando.
5. Hay una incapacidad por parte de los linfocitos T para suprimir la síntesis de anti-DNA.

2. Usted en un estudio inmunológico de un enfermo con LES encuentra los siguientes Ac, señale
cual NO entraría dentro del grupo de los más frecuentes:

1. Anti DNA nativo.

2. Anti Sm.
3. Anti U1 RNP.
4. Anti Ro (SSA).
5. Anti proteína P ribosomal.

3. La forma de evolución más frecuente del LES es:

1. Fulminante y rápidamente fatal.

2. Leve y con tendencia a la remisión.
3. Con exacerbaciones separadas por períodos de relativa inactividad.
4. Mantenida, en forma leve, sin exacerbaciones, pero sin tendencia a la curación.
5. Ninguna de las formas propuestas.

4. Los cuerpos hematoxilínicos que en ocasiones aparecen en riñón, ganglios linfáticos, corazón,
bazo y otros lugares son específicos de:

1. Dermatomiositis.
2. Rechazo Agudo de Transplante de órganos.
3. Esclerosis Sistémica.
4. Artritis Reumatoide.
5. Lupus Eritematoso Sistémico.

5. Respecto al anticoagulante lúpico, señala la respuesta falsa:

1. Se identifica por tiempo parcial de tromboplastina prolongado.

2. El test del veneno de cobra de Rusell es el test más sensible.
3. Es un fenómeno exclusivo de LES.
4. Cuando se asocia a hipoprotrombinemia y/o trombocitopenia se puede producir hemorragia.
5. Los fenómenos hemorrágicos responden a corticoides, pero no ocurre así con los trombóticos.
6. Señale la opción que encuentre FALSA en cuanto a las manifestaciones cutáneas del LES:

1. La manifestación más frecuente es la Erupción Malar en alas de Mariposa».

2. La Erupción en «Alas de Mariposa» indica una exacerbación del LES.
3. La alopecia en el LES suele ser difusa y definitiva.
4. Aproximadamente el 20 % de pacientes con LES presentan lesiones de LE Discoide.
5. En las mucosas aparecen ulceraciones, sobre todo en el paladar y la nariz.

7. Una de las siguientes manifestaciones clínicas sistémicas es la más frecuente del LES:

1. Artralgias y/o artritis.

2. Eritema facial en alas de mariposa.
3. Alopecia.
4. Hematuria.
5. Hipertensión arterial.

8. ¿Cuál de las siguientes NO es una característica del Lupus Cutáneo Subagudo?

1. Lesiones cutáneas extensas, recidivantes y fotosensibles.

2. Alta incidencia de artritis.
3. No afectación renal ni del SNC, generalmente.
4. Anti Ro (SSA).
5. Todos los enfermos son ANA positivos.

9. Los pacientes con Lupus cutáneo subagudo constituyen un "subgrupo" dentro del lupus,
caracterizado por:

1. Alta incidencia de lesiones renales proliferativas.

2. Las lesiones cutáneas, característicamente no son fotosensibles
3. Alta incidencia de artritis y fotosensibilidad.
4. Cursa con niveles normales de complemento y anticuerpos anti-Ro negativos.
5. Es casi exclusivo de la edad pediátrica.

10. En cuanto a las manifestaciones en el SNC del LES, todas las siguientes opciones son
correctas, EXCEPTO:

1. La más frecuente es una disfunción mental de grado leve.

2. Son frecuentes las crisis convulsivas, la depresión y la ansiedad.
3. La migraña se reconoce como un síntoma de LES activo.
4. Los problemas neurológicos son irreversibles aún con ciclofosfamida intravenosa.
5. En algunos cuadros neurológicos del LES existe positividad al ribosómico

11. En un paciente con LES una de las siguientes situaciones sería falsa:

1. Pueden encontrarse anticuerpos frente a antígenos citoplasmáticos.

2. Las lesiones renales pueden ser por fallo glomerular y por nefropatía intersticial con infiltrados, daño
tubular y fibrosis intersticial.
3. Entre el 70-80% de pacientes sobreviven a los 5 años del diagnóstico .
4. Las artralgias y artritis son las afectaciones más comunes al comienzo de la enfermedad.
5. La neuropatía periférica es el trastorno neurológico más frecuente.

12. Un paciente con LES acude a su especialista cardiopulmonar, ¿ cual sería el cuadro clínico
que nos encontraríamos con más frecuencia?:
1. Dolor pericárdico, pericarditis.
2. Endocarditis de Libman-Sacks.
3. Fenómeno de Raynaud.
4. Miocarditis.
5. Isquemia Miocárdica.

13. Mujer de 30 años acude a urgencias con malestar, intensa astenia, artralgias y fiebre de 38°,
con analítica: Leucos 3.000 (48 N, 40 L, 5 M), orina: proteínas 3gr/L, 13 Leuc/c, cilindros
hemáticos y celulares. Rx tórax sin alteraciones. ANA=1/1.000. Anti Sm, anti RNP y anti La
negativos, anti RO+, C3 disminuido, FR +.

1. Lupus cutáneo subagudo

2. Nefritis Lúpica
3. Infección de origen desconocido
4. Artritis reumatoide
5. Policondritis recidivante

14. Un paciente con LES se presenta en su consulta con una placa de tórax de control donde
presenta infiltrados pulmonares. ¿ Cual sería la etiología más frecuente?:

1. Neumonitis lúpica aguda.

2. Neumonitis lúpica crónica.
3. Infección intercurrente.
4. Fármacos.
5. Hemorragia alveolar.

15. Señale la opción que considere incorrecta:

1. La sintomatología inespecífica es la manifestación gastrointestinal más frecuente en el LES.

2. La Afectación gastrointestinal más peligrosa que puede aparecer en el LES es una vasculitis
intestinal.
3. En el LES frecuentemente se hallan elevados los enzimas hepáticos.
4. El fármaco que mejores resultados ha dado en el tto de la nefropatía lúpica es la ciclosporina
5. La patología nerviosa más peligrosa en el lupus es la encefalopatía lúpica

16. ¿ Cuál de los siguientes anticuerpos antinucleares es más específico del Lupus Eritematoso
sistémico ? :

1. Anti-Ro.
2. Anti-ds DNA.
3. Anti LA (SSB).
4. Anti Sm.
5. Anti Cardiolipina.

17. ¿Cuál de los siguientes anticuerpos se asocia, cuando es positivo en un enfermo con LES, con
un bajo riesgo de Nefritis?

1. Anti Ro (SSA).
2. Anti La (SSB).
3. Anti Histona.
4. Anti Cardiolipina.
5. Anti Topoisomerasa I.
18. Mujer 39 años con episodios de tromboflebitis en MMII en los 3 últimos años. Estando
previamente asintomática, presenta brusca pérdida de fuerza y sensibilidad en MMII,
cefalea frontal y pérdida visual de pocos minutos de duración. No fiebre ni otra clínica
sistémica, excepto eritema en áreas malares. Fondo ojo=normal, con Hb 12, Hto 38, leuc
2.900 (62N, 23L, 7M), plq 104.000, VSG 48, sedimento de orina=normal, Bioq: normal. APtt
alargado, ANA y Anti DNA ds positivos, Ac anticardiolipina (+), resto de anticuerpos (-),
C3 normal. RNM: Lesión isquémica en área temporal derecha cortical. Señálela opción
correcta:

1. Debe realizarse Tto indefinido con anticoagulantes orales

2. Requiere Tto con corticoides sistémicos + inmunosupresores
3. Son correctas 1 y 2
4. Es un cuadro autolimitado que no requiere tto
5. La gammaglobulina iv debe ser el primer Tto de elección

19. ¿Qué prueba de laboratorio tiene mayor sensibilidad para medir el grado de actividad en el
LES?:

1. ANA.
2. VSG
3. Complemento y Anti DNA bicatenario.
4. PCR
5. Ninguna prueba de laboratorio refleja la actividad.

20. Una de las respuestas es FALSA en relación con las manifestaciones psiquiátricas del LES:

1. Se han asociado con la frecuencia de anticuerpos anti-P

2. La RNM es la técnica de imagen más sensible donde las lesiones objetivadas son muy específicas
3. Pueden tener su base etiopatogénica en fenómenos de vasculitis
4. TAC y angiografía son más útiles en las alteraciones focales que en las difusas
5. La mielitis transversa es reversible con la combinación terapéutica de corticoides más ciclofosfamida
intravenosa

21. El síndrome antifosfolípido primario produce todas las siguientes manifestaciones ,

EXCEPTO :

1. Trombosis venosa
2. Trombosis arteriales
3. Alteraciones neurológicas
4. Abortos de repetición
5. Trombocitosis

22. En un paciente con lupus eritematoso sistémico, la combinación de CH(50) muy disminuido y
C3 normal, sugiere:

1. Afección renal activa.

2. Hepatopatía asociada.
3. hemólisis no autoinmune.
4. Deficiencia de algún componente del sistema del complemento.
5. Afección cerebral inminente.

23. Acerca de los anticuerpos antifosfolípido en el lupus eritematoso sistémico, ¿Cuál de las
siguientes ,afirmaciones es falsa?:
1. Son responsables de la serología de lúes falsamente positiva.
2. Debe sospecharse su presencia ante un tiempo de cefalina prolongado.
3. Se asocia a defectos de conducción cardíaca en el lupus neonatal.
4. Se asocia a trombosis venosas y/o (...)
5. Se asocia a abortos de repetición.

24. En cuanto a la relación entre LES y embarazo señale lo falso:

1. La mujeres con LES suelen tener una fertilidad disminuida.

2. La incidencia de abortos espontáneos y muertes intraútero es elevada.
3. Puede exacerbarse el LES durante el primer trimestre del embarazo.
4. Puede exacerbarse el LES durante las seis primeras semanas postparto.
5. La mayoría de los embarazos en mujeres con LES controlado evolucionan normalmente y culminan
con recién nacidos normales.

25. En cuanto al Lupus Neonatal señale lo que considere falso:

1. Se relaciona con Ac Anti-Ro (SSA) (+) en el suero materno.

2. Siempre se produce en hijos de madres con LES.
3. Puede cursar con Bloqueo Cardíaco Congénito.
4. Puede cursar con Erupción Cutánea tipo LED.
5. Puede cursar con Trombocitopenia.

26. EL denominado lupus neonatal se asocia a la presencia de anticuerpos séricos:

1 Anti-Ro (SSA).
2. Anti-Sm.
3. Anti-DNA bicatenario.
4. Anti-Histona.
5. Anti-centrómero

27. Un paciente tras la administración de la hidralacina presenta un cuadro con eritemas en la

región malar y artritis no erosiva, una de las siguientes afirmaciones sobre la clínica
anterior es falsa:

1. Es más frecuente en Acetiladores Lentos.

2. Las afectaciones renal o del SNC son raras.
3. La mayoría son Anti Histona (+), pero no todos son ANA (+).
4. La mayoría son Anti-DNA-ds (+) y tienen hipocomplementemia.
5. Los casos que no responden a la suspensión del fármaco causante deben someterse a un ciclo corto
de corticoides.

28. A diferencia del Lupus Eritematoso Sistémico Idiopático, el Lupus eritematoso inducido por
fármacos se caracteriza por:

1. Anticuerpos antinucleares negativos.

2. Afectación renal y neurológica infrecuente.
3. Anticuerpos antihistona negativos.
4. Ausencia de afectación articular.
5. Presencia de anticoagulante lúpico.

29. La identificación de anticuerpos antihistonas en el suero de un paciente sin ningún otro tipo
de especificidad antinuclear es característica de:
1. LES idiopático.
2. LES inducido por fármacos.
3. Lupus Eritematoso Cutáneo Subagudo.
4. LES neonatal.
5. LES inactivo.

30. Usted está tratando a un paciente con LES, tendría que tener en cuenta que una de las
siguientes opciones es falsa:

1. Los antimaláricos son útiles para las alteraciones cutáneas y articulares, fundamentalmente.
2. Los corticoides sistémicos alivian casi todas las manifestaciones del LES.
3. El tratamiento con corticoides están contraindicados en el embarazo.
4. La indicación para el empleo de citotóxicos es la resistencia al tratamiento corticoideo o cuando se
precisan dosis inadecuadas de esteroides.
5. Los corticoides tópicos son útiles para las erupciones cutáneas aunque debe evitarse su aplicación
sobre la cara.

31. En el tratamiento del LES, es falso:

1. La anticoagulación es de elección en la trombosis recurrente.

2. La gammaglobulina IV, se utiliza como alternativa en la trombocitopenia y/o anemia autoinmune
grave.
3. La glomerulonefritis membranosa pura no responde tan bien a los inmunosupresores como en los
casos en los que existe proliferación.
4. Se han descrito de meningitis asépticas en pacientes lúpicos tras suspender tto con
inmunosupresores.
5. El lupus inducido por fármacos es reversible tras suspender dicho fármaco.

32. En la Artritis Reumatoide (AR) es falso que:

1. Presenta una afectación articular no simétrica.

2. Predomina en mujeres.
3. Suele iniciarse en la 4ª - 5ª décadas de la vida.
4. Existe predisposición genética a padecerla con asociación a HLA-DR4.
5. Existe predisposición genética a padecer reacciones tóxicas inducidas por los fármacos empleados en
su tratamiento.

33. ¿Cuál de las siguientes es la forma más frecuente de comienzo de la AR?:

1. Rápida aparición de Poliartritis junto con síntomas generales.

2. Artritis limitada a una o unas cuantas articulaciones.
3. Insidiosamente con fiebre, debilidad, anorexia y síntomas musculoesqueléticos vagos que se siguen
de una poliartritis gradual simétrica.
4. Poliartritis asimétrica de inicio gradual.
5. Poliartritis episódica con inflamaciones recurrentes que remiten en pocos días.

34. el síndrome RS3PE no cumple:

1. Ser una forma infrecuente de presentación de A.R.

2. Cursa con sinovitis simétrica insidiosa remitente acompañada de edema punteado alrededor.
3. El factor reumatoide es negativo.
4. Responde a dosis bajas de esteroides.
5. Se suele producir entre varones de 30 - 40 años
35. Todas las siguientes son características de la afectación articular en la AR menos una:

1. Se afectan característicamente las articulaciones MCF e IFP, respetando las IFD.

2. La afectación de las muñecas es casi constante.
3. La rodilla se afecta frecuentemente con la posible aparición de un quiste de Baker.
4. La afectación de la columna vertebral se limita a la región lumbar siendo causa frecuente de
lumbalgia.
5. Son características la mano "en ráfaga", los dedos en "cuello de cisne", en "ojal", "en martillo"; el
pulgar en "Z"

36. En relación al síndrome de Felty, una de las siguientes afirmaciones es falsa:

1. La monoartritis es su forma normal de presentación.

2. Las ulceras cutáneas de los MMII son de difícil tratamiento.
3. Cursa con leucopenia menor de 1500c/cc con neutropenia menor de 1000 c/cc.
4. La esplenomegalia es una manifestación común.
5. Se presenta con frecuencia infecciones por gérmenes Gram positivos

37. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones encuentra falsa en relación a las manifestaciones
extraarticulares de la AR?

1. Los nódulos reumatoides aparecen en pacientes con Factor Reumatoide positivo y posiblemente se
relacionan con enfermedad más gravemente destructiva.
2. Es frecuente la debilidad y atrofia muscular, sobre todo en torno a las articulaciones afectadas.
3. La pleuritis sintomática es muy frecuente.
4. La presencia de numerosos nódulos reumatoideos en los pulmones de pacientes con AR que además
sufren exposición pneumoconiótica se denomina Síndrome de CAPLAN.
5. En ocasiones surge una Fibrosis Pulmonar Intersticial indistinguible de la variedad idiopática.

38. ¿ A cuál de las siguientes enfermedades suele asociarse en adultos la bronquiolitis obliterante
?:

1. Artritis Reumatoide.
2. Espondilitis anquilopoyética.
3. Sarcoidosis.
4. Síndrome de Churg-Strauss.
5. Nefropatía Intersticial Crónica.

39. En la AR se pueden producir diversos tipos de vasculitis; la de mayor gravedad es una

"arteritis necrotizante" que tiene todas menos una de las siguientes características:

1. Suele cursar con polineuropatías o mononeuritis múltiple.

2. Suele cursar con necrosis y ulceraciones de la piel.
3. Suele cursar con gangrenas digitales e infartos viscerales.
4. Es muy frecuente e indistinguible de la PAN.
5. Se da en formas graves de AR con títulos elevados de Factor Reumatoide.

40. Entre las siguientes, ¿cuál opción es falsa en relación a la AR?:

l. La afectaciones oculares más típicas de la AR son la epiescleritis y la escleritis.

2. Una complicación grave de la afectación ocular es la escleromalacia perforante.
3. 15-20% de enfermos con AR desarrollan S. Sjögren.
4. Es frecuente la osteoporosis.
5. La pericarditis sintomática atribuible a la AR es muy frecuente.
41. ¿Cuál de las siguientes es la causa MENOS frecuente de afectación renal que puede
presentarse en el curso de la Artritis Reumatoide?:

l. Amiloidosis.
2. Nefropatía por analgésicos.
3. Toxicidad renal por D-penicilamina o Sales de Oro.
4. Vasculitis Reumatoide.
5. Nefropatía IgA.

42. En el Síndrome de Felty, ¿Cuál de los siguientes enunciados es FALSO?

l. La neutropenia habitual.
2. La esplenomegalia es habitual.
3. Aparece en Artritis Reumatoide de larga evolución.
4. El Factor Reumatoide raramente es positivo.
5. Son frecuentes los nódulos subcutáneos.

43. No es cierto en el S. de Felty :

l. Esplenomegalia.
2. Linfadenopatía.
3. Neutropenia.
4. Trombocitopenia.
5. Linfopenia.

44. El factor reumatoide es :

1. Un anticuerpo de la clase IgM dirigido contra la

2. Un anticuerpo dirigido contra región Fc de la IgG.
3. Un anticuerpo que reacciona con la IgG solamente cuando ésta se encuentra unida a un antígeno.
4. Un anticuerpo que reacciona contra los determinantes idiopáticos de la IgG.
5. Un anticuerpo dirigido contra sí mismo.

45. El factor Reumatoide suele ser positivo en gran proporción de pacientes con las siguientes
enfermedades, EXCEPTO:

1. Fiebre reumática.
2. Endocarditis bacteriana Subaguda.
3. Síndrome de SJÖGREN.
4. Kala-Azar.
5. Crioglobulinemia mixta esencial.

46. Con respecto a la anemia que aparece en la artritis reumatoide de larga evolución, señale lo
que es cierto:

1. Suele ser macrocítica.

2. En la médula ósea se encuentran numerosos sideroblastos en anillo.
3. Al mecanismo fundamental frecuentemente se asocia ferropenia.
4. Tiene un origen hemolítico.
5. Se corrige con la administración de ácido fólico.
47. Cuál de los siguientes NO es un criterio diagnóstico de AR de entre los de la Nueva
clasificación de la American Rheumatism Asociation (1987).

1. Rigidez matutina de más de 1 hora de duración.

2. Artritis de 3 ó más articulaciones.
3. Artritis simétrica.
4. Biopsia positiva de Nódulos Reumatoideos.
5. Datos radiológicos típicos.

48. La AP de la lesiones de la AR ponen en evidencia todos menos uno de los siguientes datos:

1. La lesión inicial es una sinovitis con lesión microvascular y aumento de células de revestimiento.
2. Edema e infiltrado mononuclear.
3. La célula infiltrante que predomina es la célula de Langhans
4. E1 hueso y el cartílago que se destruyen son los cubiertos por el pannus.
5. La producción de FR se relaciona con las células existentes en el pannus

49. Pinzamiento articular, osteopenia yuxtaarticular o en "banda" y erosiones subcondrales con

una distribución simétrica en varias metacarpofalángicas e interfalángicas proximales son
características radiológicas de:

1. Artrosis.
2. Osteonecrosis.
3. Síndrome de Reiter.
4. Artritis séptica.
5. Artritis reumatoide.

50. ¿Cuál de los siguientes fármacos, empleados en el tratamiento de la AR, produce, como
toxicidades principales, trombocitopenia y proteinuria?

1. Sales de Oro.
2. Hidroxicloroquina.
3. D-penicilamina.
4. Metotrexate.
5. Salazopirina.

51. ¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es característico del tratamiento con
Hidroxicloroquina en la Artritis Reumatoide ?:

1. Retinopatía.
2. Proteinuria.
3. Diarrea.
4. Ulcera Péptica.
5. Trombocitosis.

52. ¿Cuál de los siguientes tratamientos se investiga en la actualidad con acción directa sobre la
etiopatogenia de AR:

1. Bolos IV de metil-prednisolona
2. Tratamiento con dieta especial libre de ácidos grasos poliinsaturados
3. Metotrexato
4. Anticuerpos monoclonales contra antígenos de superficie linfocitarios
5. Ciclofosfamida iv
53. En una artritis reumatoide, ¿Qué actitud terapéutica tomaría ante una inestabilidad
atloaxoidea clínicamente silente?:

1. Tracción craneal.
2. Minerva de yeso.
3. Collarín.
4. Intervención quirúrgica estabilizadora.
5. Radioterapia antiinflamatoria.

54. Señale lo falso en cuanto a la AR:

1. La primera causa de muerte son las infecciones intercurrentes.

2. La amiloidosis es complicación relativamente frecuente.
3. La Tiroiditis de Hashimoto se asocia con cierta frecuencia a AR.
4. Una mujer con AR que queda embarazada tiene grandes posibilidades de sufrir una exacerbación de
su enfermedad.
5. Puede surgir un Síndrome de Hiperviscosidad.

55. Señale la opción falsa en cuanto al tratamiento con metotrexato:

1. Es un antagonista del ácido fólico.

2. La neumonitis intersticial es una complicación rara que se produce por hipersensibilidad.
3. Se ha descrito la existencia de neumonía por Pneumocistis Carinii.
4. A largo plazo puede producir fibrosis hepática.
5. Se debe realizar una biopsia hepática de control cuando la dosis acumulada es de 12 gr.

56. Señale la falsa en el tratamiento con ciclosporina A:

1. Está indicado en la AR activa grave rebelde a otros tratamientos inmunosupresores.

2. La existencia de HTA es una contraindicación absoluta.
3. Inhibe selectivamente la proliferación de los linfocitos T mediante la supresión de la síntesis de IL-2.
4. Produce toxicidad renal y hepática.
5. Está indicado en el tratamiento de la sarcoidosis extrapulmonar y en uveítis posterior.

57. Todos los siguientes son datos característicos del Reumatismo Palindrómico, EXCEPTO:

1. Cursa con episodios de artritis y periartritis aguda recurrente con de intervalos variables de días a
meses entre los ataques.
2. Ambos sexos se afectan por igual. Surge entre la 3ª y 6ª décadas de la vida.
3. Más del 30% desarrollan posteriormente A. Reumatoide.
4. Los AINE previenen los ataques.
5. La penicilamina y la colchicina eficaces.

58. Uno de los criterios en el diagnóstico de artritis crónica juvenil es:

1. Comienzo anterior a los 12 años.

2. Afección de, al menos, 4 articulaciones.
3. Duración mínima de la enfermedad 6 semanas.
4. Factor Reumatoide positivos.
5. Nódulos subcutáneos.

59. Todos los siguientes son datos característicos de la Artritis Reumatoide Juvenil de inicio
sistémico (E. de STILL), EXCEPTO:
1. Fiebre alta intermitente.
2. Erupción eritematosa evanescente característica.
3. Hepatoesplenomegalia, adenopatías.
4. Retraso en el crecimiento general.
5. E1 95% de los enfermos desarrollan graves destrucciones articulares.

60. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la Artritis Crónica Juvenil (ACJ) de
comienzo sistémico ?:

1. Es de etiología vírica.
2. Aparece después de la pubertad con mayor frecuencia.
3. El exantema y la fiebre son características.
4. La Iridociclitis crónica condiciona el pronóstico.
5. Los anticuerpos antinucleares suelen ser positivos.

61. ¿Cuál de los siguientes datos NO es correcto en relación a la ACJ?

1. Las formas más frecuentes son las oligoarticulares.

2. Los casos de ACJ con niveles crónicamente elevados de Proteína C Reactiva tienen mayor riesgo de
Sarcoidosis.
3. La definición de ACJ de la EULAR-OMS no excluye datos de ESPONDILOARTROPATÍAS a
diferencia de la de la ARA.
4. Las dismetrías son más típicas de la forma oligoarticular de inicio temprano.
5. Presentan ANA (+) muchos de los pacientes de la forma oligoarticular temprana y de los de las
poliarticulares.

62. ¿Cuál de las siguientes no se asocia a espondiloartropatía?

1. Espondilitis anquilosante, Artritis reactivas.

2. Espondilitis Psoriásica.
3. Espondilitis de las Enteropatías inflamatorias crónicas.
4. ARJ pauciarticular de inicio Temprano.
5. Iritis Aguda.

63. ¿Cuál de las siguientes asociaciones le parece incorrecta?

1. ARJ sistémica: ANA (+),FR (-).

2. ARJ Poliarticular seronegativa: Poliartritis leve, 10% de evolución a artritis crónica grave.
3. ARJ Poliarticular seropositiva: Nódulos Subcutáneos. El peor pronóstico articular.
4. ARJ oligoarticular Temprana: Iridociclitis Aguda leve, ANA (+).
5. ARJ Oligoarticular Tardía: sacroileítis. Evolución probable a Espondiloartropatía. HLA B27 (+).

64. Varón de 8 años acude a URG. con rash evanescente en dorso, fiebre de 39°, malestar general,
astenia y tumefacción en rodillas, tobillos y muñecas, objetivándose en la exploración
adenopatías cervicales y hepatomegalia. Hemograma normal, VSG 66, ANA 1/260, FR - .
En base a su diagnóstico indique el tratamiento incorrecto:

1. Vacunación contra el virus de la Influenza tras remisión del cuadro.

2. Antitérmicos si T° mayor de 39°C.
3. AINE y metotrexato VO a dosis 0'3 mg/Kg peso/semana modificando la dosis según precise.
4. Los corticoides inicialmente deberían reservarse hasta descartar etiología infecciosa.
5. Azatioprina desde una primera fase.

65. ¿Qué forma de artritis crónica juvenil se asocia con frecuencia a iridociclitis crónica?
1. Enfermedad de Still.
2. Oligoartritis temprana.
3. Oligoartritis tardía.
4. Poliarticular seropositiva.
5. Poliarticular seronegativa.

66. Señale lo falso en cuanto a la EPIDEMIOLOGÍA de la Esclerosis Sistémica (ES).

1. La ES predomina en mujeres, sobre todo en premenopáusicas.

2. Tienen incidencia elevada los trabajadores expuestos al polvo de sílice.
3. El Cloruro de Vinilo se relaciona con afecciones similares a la ES.
4. En Japón, la silicona empleada para el aumento de volumen de las mamas se ha relacionado con la
aparición de ES.
5. La Procainamida, la Hidralacina y la Isoniacida son los tres fármacos más comúnmente relacionados
con inducción química de afecciones similares a la ES.

67. En cuanto a la patogenia de la ES señale aquello que le parezca falso.

1. La característica principal de la ES es la sobreproducción de colágeno.

2. Parece existir una regulación aberrante del crecimiento de los fibroblastos y/o de la biosíntesis de
conjuntivo.
3. El colágeno que se acumula es estructuralmente anormal.
4. Se detectan múltiples anomalías inmunitarias.
5. Son detectables diversas alteraciones vasculares.

68. Señale cuál de los siguientes datos NO se observan en la lesión endotelial de la ES:

1. Se asocian factores hereditarios con el HLA DR1 y DR3.

2. Disminución del factor de von Willebrand.
3. Aumento de cél. CD4+ y antígenos CD4 en sangre.
4. Aumento de cél. CD4+ en piel.
5. disminución de cél. CD8+ en sangre y piel.

69. ¿Cuál de los siguientes síntomas suele ser de los primeros en aparecer en una ES?

1. Disfagia.
2. Disnea.
3. Poliartralgias, rigidez articular.
4. Tumefacción edematosa de manos (y a veces pies).
5. Fenómeno de Raynaud.

70. Señale lo falso en relación con el Fenómeno de Raynaud.

1. En la mayoría de los pacientes con ES aparece aislado, antecediendo a las demás manifestaciones de
la enfermedad durante décadas.
2. Se debe a una interrupción paroxística del flujo sanguíneo de los dedos y otras partes acras.
3. Aparece en el 98% de pacientes con ES.
4. El fenómeno de Raynaud inducido por el frío disminuye el flujo sanguíneo renal.
5. Sólo unos cuantos pacientes con Fen. de Raynaud aislado desarrollan ES al cabo de 2-3 años

71 ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la afectación cutánea en la ES?

1. La piel tensa limita los movimientos de extensión.
2. Pueden surgir ulceraciones que pueden infectarse.
3. La piel puede presentar intensa pigmentación melánica.
4. Los anexos cutáneos no suelen desaparecer.
5. Pueden surgir depósitos cálcicos intra o subcutáneos.

72. ¿Cuál de las siguientes NO es una característica de la esclerodermia cutánea limitada?

1. Afectación cutánea estable o de progresión lenta limitada, sobre todo, a manos y cara.
2. Afectación visceral tardía.
3. Desarrollo de Sínd. de CREST.
4. Complicaciones: HT Pulmonar y Cirrosis Biliar Primaria.
5. Mal pronóstico, en general.

73. ¿Qué procedimiento puede ser útil para predecir el desarrollo de la Esclerodermia en
personas con Fen. de Raynaud aislado?:

1. Capilaroscopia del lecho ungueal.

2. Anti-RU3.
3. Antiproteína mitocondrial positiva.
4. Anti Sm.
5. Fondo de ojo

74. En cuanto a la afectación musculoesquelética en la ES, ¿Cuál de las siguientes opciones le

parece falsa?

1. Es característico, en fases avanzadas, un roce de cuero correoso a veces con crepitación audible, en
rodillas.
2. Son característicos los depósitos fibrinosos sobre las superficies articulares, las vainas tendinosas y
las fascias.
3. Tardíamente la ES tiende a producir severas contracturas en flexión.
4. Es muy característica la reabsorción de las 3ª falanges.
5. Suele existir debilidad muscular con elevación de enzimas (CPK, aldolasa etc.)

75. Señale la opción que le parezca FALSA en cuanto a la afectación pulmonar:

1. Suele tratarse de una fibrosis pulmonar difusa.

2. El síntoma predominante es la disnea de esfuerzo.
3. Son complicaciones frecuentes la neumonías por aspiración e infecciosas.
4. Una complicación característica y especialmente grave de la ES limitada es la muerte por embolia
aguda.
5. Existe incidencia elevada de carcinomas alveolares o bronquiales.

76. Referente a la esclerodermia, ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?

1. La principal causa de muerte por ES difusa es la insuficiencia cardíaca con bloqueos y arritmias.
2. La gammagrafía cardíaca demuestra una función ventricular alterada debida a fibrosis miocárdica.
3. El BAL y el TAC de alta resolución son buenos procedimientos diagnósticos de la neumopatía por
ES.
4. El tratamiento precoz de la alveolitis en ES con ciclofosfamida ha obtenido buenos resultados.
5. Algunos pacientes presentan episodios anginosos con angiografías coronarias normales.

77. ¿Cuál de los siguientes datos NO es propio de la enfermedad renal de la ES?

1. La aparición de anemia microangiopática es un indicador de insuficiencia renal.
2. Se manifiesta por encefalopatía, cefalea, retinopatía e insuficiencia ventricular.
3. Las crisis renales se manifiestan, típicamente, por la aparición súbita de HTA maligna.
4. A pesar del tratamiento antihipertensivo sigue muriendo el 90% de los pacientes.
5. Durante las crisis renales se detectan niveles elevados de renina plasmática.

78. ¿Cuál de los siguientes datos le parece INCORRECTO en cuanto a la evolución y pronóstico
de la ES?

1. Los factores pronóstico fundamentales son la afectación renal, pulmonar y cardíaca.

2. Tienen el peor pronóstico los pacientes con ES difusa de inicio después de los 40 a.
3. Con el tiempo la piel puede volver a adquirir su grosor normal.
4. La asociación con cáncer pulmonar en la ES es mayor que la que existe en la
Dermatomiositis/Polimiositis.
5. La supervivencia a los 5 años es del 75% y a los 10 a. del 50%, excluyendo las formas limitadas.

79. Para el tratamiento de la ES indicar lo FALSO.

1. La D-penicilamina es útil para disminuir el grosor de la piel y disminuir la tasa de nuevas

afectaciones viscerales.
2. Los glucocorticoides son muy útiles en todas las formas de ES.
3. El tratamiento con Ketanserina del Fen. de Raynaud ha obtenido buenos resultados.
4. El riñón de esclerodermia, en fase precoz, se trata, sobre todo, con antihipertensivos.
5. Algunos parámetros de la ES han mejorado tras tratamiento con interferón gamma recombinante y
fotoquimioterapia extracorpórea.

80. ¿Cuál de los siguientes fármacos ha introducido una mejoría sustancial en la evolución de los
pacientes con Esclerodermia y afectación renal con Hipertensión arterial?:

1. Captopril.
2. Propanolol.
3. Furosemida.
4. Alfa-Metildopa.
5. Alpresolona.

81. Una paciente de 46 años acude a consulta por artritis, fenómeno de Raynaud e insuficiencia
renal. En una arteriografía se ha observado constricción de las arterias interlobares
renales. Una biopsia renal ha mostrado un cuadro anatomopatológico indistinguible de la
hipertensión arterial maligna. Pero la paciente no es hipertensa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable, entre los que se indican a continuación?.

1. Artritis Reumatoide.
2. Lupus Eritematoso Sistémico.
3. Esclerodermia (Esclerosis sistémica Progresiva)
4. Crioglobulinemia.
5. Espondilitis Anquilopoyética.

82. En la esclerosis sistémica progresiva, uno de los siguientes datos suele asociarse al subsecuente
desarrollo de fracaso renal:

1. Efusión pericárdica crónica.

2. Anticuerpos anti-Scl 70.
3. Crioglobulinas positivas.
4. Disfagia alta.
5. Artritis de pequeñas articulaciones.

83. Un paciente de 50 años refiere disfagia lentamente progresiva y Fenómeno de Raynaud.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Esclerodermia.
2. Acalasia.
3. Síndrome de Plummer-Vinson.
4. Esófago de Barret.

84. Señale lo FALSO en cuanto a la fascitis eosinofílica.

1. Cursa con esclerosis e inflamación simétrica difusa de la dermis, el tejido subcutáneo y fascias.
2. Predomina en adultos, debutando tras una actividad física extenuante.
3. Es característica la asociación con Fen. de Raynaud pero no hay afectación visceral.
4. Son útiles los corticoides y la cimetidina.
5. Cursa, al inicio, con una marcada eosinofilia periférica.

85. En cuanto a la Enfermedad Mixta el Tejido Conjuntivo (EMTC) señale lo falso:

1. Cursa con manifestaciones similares al LES, PM/DM, Esclerodermia y A. Reumatoide.

2. Predomina en mujeres.
3. Casi siempre hay ANA (+) con patrón moteado en la IFI y títulos muy elevados de anti RNP.
4. La principal causa de muerte es la Insuficiencia renal.
5. El pronóstico es similar al del LES y mejor que el de la ES.

86. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos NO es frecuente en la Enfermedad Mixta del tejido
Conectivo (EMTC)?

1. Fenómeno de Raynaud.
2. Poliartralgia o artritis. Debilidad muscular proximal.
3. Tumefacción de manos y dedos "en salchicha".
4. Afectación neurológica.
5. Hipomotilidad esofágica.

87. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es la causa más común del S. de SJÖGREN secundario?

1. LES.
2. Esclerodermia.
3. A. Reumatoide.
4. Polimiositis/Dermatomiositis.
5. Tiroiditis.

88. ¿Cuál de las siguientes NO es una característica fundamental del S. de Sjögren?

1. Infiltración linfoplasmocitaria.
2. Actividad anómala de células B.
3. Desarrollo de pseudolinfomas.
4.- Son característicos los anticuerpos Anti-Ro (SSA) y Anti La (SSB).
5. La mayoría de los pacientes con manifestaciones sistémicas graves son Anti La (+).

89. ¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación clínica frecuente en el S. de SJÖGREN?

1. Xeroftalmía y Xerostomía (complejo sicca).
2. Afectación renal en forma de Nefritis Intersticial de grado leve.
3. Vasculitis grave indistinguible de la PAN.
4. Tiroiditis de Hashimoto.
5. Polineuropatía sensitiva y/o mono neuritis múltiple.

90. En cuanto al S. de SJÖGREN señale lo falso:

1. Es fundamental para el diagnóstico una biopsia de labio inferior.

2. Los glucocorticoides son útiles en las nefritis y el pseudolinfoma.
3. Debe evitarse el tratamiento inmunosupresor reservándolo para situaciones muy graves.
4. La mayoría de los pacientes con pseudolinfoma no evolucionan a Linfoma verdadero.
5. El pronóstico global del S. de SJÖGREN es malo con importante morbilidad que suele acortar la
esperanza de vida.

91. En un paciente con S. de SJÖGREN primario, la desaparición o el descenso pronunciado en

el título del factor reumatoide debe hacer sospechar :

1. Remisión de la afección articular.

2. Que el tratamiento resulta eficaz.
3. La existencia de un linfoma asociado.
4. La presencia de una tubulopatía.
5. Que el diagnóstico debe ser revisado.

92. El síndrome de SJÖGREN secundario consiste en sequedad de ojo y una enfermedad del
tejido conectivo (generalmente artritis reumatoide). ¿Cuál de las siguientes características
además es cierta ?

1. La falta de secreción puede afectar todo el tracto respiratorio, vagina y piel.

2. El síndrome ocurre en proporción similar en mujeres y hombres.
3. La disminución de la saliva y lágrimas ocurre por infiltración de amiloide de las glándulas lagrimales
y saliv;ares.
4. El tratamiento de elección del síndrome es la Penicilamina.
5. Los anticuerpos antinucleares tipo SS-A se encuentran muy raramente.

93. Cual NO es una característica frecuente en la Polimiositis /Dermatomiositis (PM/DM) en los

adultos:.

1. Predomina en mujeres de edad media.

2. Los síntomas, más a menudo, se presentan en forma aguda.
3. Primero se afecta la cintura pelviana y poco tiempo después la escapular.
4. 1/4 presentan disfagia y 1/3 cardiopatía.
5. La atrofia, contracturas y abolición de reflejos miotáticos suele ser escasa.

94. Señale lo FALSO en cuanto a la PM/DM:

1. En todo paciente con DM, mayor de 60 años debe descartarse concienzudamente una neoplasia
asociada.
2. El cáncer subyacente más frecuentemente en un varón con DM es el de pulmón.
3. La PM/DM se asocia muy frecuentemente a Esclerodermia, AR, EMTC, LES.
4. El pronóstico de la PM/DM asociada a conectivopatías es mejor que el de la PM/DM aislada.
5 El pronóstico es más favorable cuanto más joven sea el paciente.
95. ¿ Cuál de los siguientes criterios NO es necesario para el diagnóstico de certeza de una
PM/DM idiopática (I - II de Bohan)?

1. Cuadro clínico típico.

2. Electromiogramas compatibles.
3. Elevación de CPK y otros enzimas musculares.
4. Biopsia muscular diagnóstica.
5. Son precisos los cuatro criterios anteriores.

96. En cuanto a la erupción cutánea en la DERMATOMIOSITIS señale lo falso:

1. Es típica la erupción heliotrópica.

2. Puede presentarse edema periorbitario .
3. Dermatitis eritematosa y descamativa o maculopapular en dorso de las manos, nudillos y superficies
extensoras articulares.
4. Característicamente precede a la miopatía.
5. Ninguna de las anteriores características es falsa.

97. ¿Cuál de los siguientes datos NO es propio de la PM/DM?

1. Elevación en enzimas musculares.

2. FR (-); ANA (+); Anti PM-Scl (PM1).
3. Hemoglobinuria
4. Elevación de la VSG.
5. EMG típicamente miopática.

98. ¿Cuál de los siguientes datos es CARACTERÍSTICO de la PM/DM en los niños?

1. Desarrollo precoz de trastornos cutáneos.

2. Fiebre y aspecto enfermizo o caquéctico.
3. Vasculitis más frecuente y severa que en el adulto.
4. "Calcinosis Universal".
5. Ulceraciones gastrointestinales diseminadas.

99. Señale lo que encuentre FALSO en cuanto al tratamiento de la PM/DM:

1. Inicialmente se trata con AINE.

2. El tratamiento de los casos graves son los glucocorticoides.
3. El citotóxico más empleado es la Azatioprina.
4. La medición de CPK es útil en la vigilancia de la respuesta al tratamiento citotóxico pero no para el
tratamiento con prednisona.
5. Hay que considerar la posibilidad de inducir una miopatía corticoidea.

100. Indique el FALSO entre los anticuerpos asociados a las miopatías inflamatorias:

1. Anti Jo-1.
2. anti PM Scl (anti PM1).
3. Anti Ro.
4. Anti Mi 2.
5. Anti PL 7.

101. Indique lo FALSO en el diagnóstico de miositis por cuerpos de inclusión:

1. Filamentos microtubulares en las inclusiones celulares.

2. Debilidad proximal y distal insidiosa.
3. Elevación de CPK.
4. No responde a dosis altas de corticoides.
5. El EMG indica miopatía generalizada inflamatoria.

102. Indica la afirmación CORRECTA en referencia a las miopatías inflamatorias:

1. No responden a corticoides.
2. Los citostáticos están contraindicados.
3. La plasmaféresis ha obtenido resultados beneficiosos.
4. La gammaglobulina IV ha sido retirada por ineficacia demostrada.
5. Los corticoides a altas dosis pueden generara miopatía

103. Indica la opción FALSA en las siguientes asociaciones:

1. Anticuerpo anticentrómero - CREST.

2. Anti U3 RNP : Enfermedad mixta del tejido conectivo.
3. Anti PM – Scl : Esclerosis sistémica y polimiositis y afectación renal.
4. Anti RNA polimerasa I : Esclerodermia cutánea con elevada prevalencia de afectación cardiaca y
renal.
5. Anti SSB está en todas los Sd. de SJÖGREN

104 ¿Cuál de las siguientes enfermedades se asocia a neoplasias más frecuentemente? .

1. Dermatomiositis.
2. Polimiositis.
3. Miositis por cuerpos de inclusión.
4. 1 y 2 por igual.
5. 1, 2 y 3 por igual.

105 Señale la FALSA respecto al síndrome de SJÖGREN

1. El diagnóstico más específico es por la biopsia de glándula salivar de labio inferior.

2. El examen con lámpara de hendidura del ojo tras instilar rosa Bengala identifica los cambios típicos
de la queratoconjuntivitis seca.
3. La glomerulonefritis es rara y suele asociarse a vasculitis.
4. La macroglobulinemia de Waldestrom es una manifestación evolutiva del SJÖGREN.
5. Presenta AC anti Ro, anti La y Anti DNA nativo positivos.

106 Señale la FALSA que no corresponda al S. de SJÖGREN en el diagnóstico diferencial con la

infección por HIV

1. Predomina en mujeres de edad media.

2. Asociación a HLA-DR3 y DRw52.
3. Infiltrado glandular por CD8+.
4. Serología negativa para HIV.
5. Autoanticuerpos presentes.

107 En la ESCLEROSIS SISTÉMICA PROGRESIVA, una de las siguientes alteraciones suele

asociarse al subsiguiente desarrollo de fracaso renal, señálelo

1. Anemia microangiopática.
2. Efusión peritoneal aguda.
3. Artritis progresiva.
4. Disfagia para líquidos.
5. Hemorragia intestinal

108 Señale la FALSA en cuanto al síndrome Eosinofilia - Mialgia .

1. Causado por aceite tóxico.

2. Presenta febrícula, astenia y artromialgias severas con cambios esclerodermiformes cutáneos,
neuropatía y miocarditis.
3. No se acompaña de fenómeno de Raynaud y es rara la hipertensión arterial.
4. Eosinofilia en sangre mayor de 1000 células/mm3.
5. El tratamiento incluye corticoides, inmunosupresores y plasmaféresis.

109 Dentro de las alteraciones inmunológicas asociadas a ACJ se encuentran las siguientes,
excepto:

1. Anti RNP (+).

2. Anti Ka (antiqueratina) (+).
3. Factor reumatoide (+).
4. HLA DR5 en pacientes con uveítis crónica.
5. Anti histonas (+).

110. Señalar la FALSA entre las complicaciones de espondilitis anquilosante juvenil:

1. La iritis aguda aparece en 20% de los casos.

2. La insuficiencia valvular aórtica es rara.
3. La amiloidosis acontece en 1% de los pacientes.
4. La subluxación atloaxoidea es poco frecuente.
5. La mielitis transversa es muy frecuente.

111. La afectación de la artritis de cadera es más frecuente en la forma de Artritis crónica juvenil
siguiente:

1. Poliarticular seropositiva.
2. Sistémica.
3. Oligoarticular precoz.
4. Poliarticular seronegativa.
5. En ninguna de las anteriores.

112. Señale lo FALSO en cuanto a la policondritis recidivante:

1. Cursa con inflamación episódica y progresiva de los cartílagos, sobre todo de las orejas, nariz,
laringe, y árbol traqueobronquial.
2. Cursa con poliartritis.
3. Muy frecuente insuficiencia mitral.
4. Anticuerpos anticartílago positivos.
5. Se trata con prednisona y/o ciclofosfamida o azatioprina.

113. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece FALSA en cuanto a la fibromialgia?

1. Cursa con dolores musculoesqueléticos, fatigabilidad y rigidez.

2. Cursa con alteraciones en la fase 4 (no REM) del sueño.
3. Se relaciona con alteraciones psicológicas.
4. Cursa con "puntos gatillo".
5. Los corticoides producen importante mejoría clínica (son de elección).

114. ¿Cuál de los siguientes enunciados es CIERTO en lo que respecta al antígeno de

histocompatibilidad HLA-B27?:

1. No aparece en mujeres sanas.

2. No aparece en varones sanos.
3. Aparece en el 50% de los pacientes con espondilitis anquilosante.
4. Lo presentan el 50% de los pacientes con psoriasis que sufren de sacroileítis y espondilitis.
5. Lo presentan el 20% de los familiares en primer grado de pacientes con hemocromatosis.

115. Las Espondiloartropatías NO se caracterizan por:

1. Artritis crónica del esqueleto axial, con o sin artritis periférica.

2. Seronegatividad.
3. Incidencia familiar con predominio masculino.
4. Asociación a la HLA-B27.
5. 90% de los pacientes presenta uveítis anterior con hipopion

116. Respecto a la espondilitis anquilosante es CIERTO que:

1. Incide por igual en individuos de ambos sexos.

2. La positividad del antígeno HLA-B27 es obligatoria para el diagnóstico.
3. No afecta a las articulaciones periféricas.
4. Se puede asociar a iritis aguda y valvulopatía crónica.
5. Habitualmente ocasiona invalidez absoluta.

117. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA en cuanto a la EA:

1. Es una entesopatía que afecta principalmente a la columna.

2. Es típica la formación de osteofitos en la columna.
3. Presenta dolor inflamatorio de espaldas que mejora con el ejercicio.
4. La sacroileítis radiológica es un criterio necesario para su diagnóstico.
5. Se ha observado la presencia de una bacteria enteropática en su etiopatogenia.

118. ¿ Cuál de los SIGUIENTES datos no se relaciona con la Espondilitis Anquilosante:

1. Los primeros síntomas suelen ser dolor lumbar bajo o en la región glútea y rigidez matutina.
2. Se asocia con cierta frecuencia a Insuficiencia valvular aórtica.
3. Se asocia a anormalidades en la conducción cardíaca.
4. En la exploración es útil la prueba de Schober.
5. El Síndrome de cola de caballo es un complicación muy frecuente.

119. ¿ Cuál de los siguientes datos no es característico de la radiología de la Espondilitis

anquilosante ?:

1. Sacroileítis bilateral y simétrica

2. Enderezamiento y rectificación de la columna lumbar.
3. Espolón calcáneo.
4. "Columna de bambú“ .
5. Todas son características de la E.A.
120. ¿Cuál de los siguientes no forma parte de los criterios Modificados de Nueva York para el
diagnóstico de la Espondilitis Anquilosante?

1. Dolor de espalda de características inflamatorias.

2. Limitación de la movilidad de la columna sagital y frontalmente.
3. Limitación de la expansión torácica.
4. Sacroileítis bilateral y simétrica radiológicamente demostrable.
5. HLA-B27 (+).

121. ¿ Cuál de las siguientes características no es propia del dolor inflamatorio de espaldas en
EA:

1. Inicio insidioso
2. Duración más de tres meses.
3. Asociado a rigidez matutina
4. Mejoría con el ejercicio.
5. Edad de inicio mayor de 40 años

122. Dentro de las características del síndrome SEA una es falsa, señálela:

1. Afecta al sexo masculino en un 90% de los casos.

2. Oligoartritis y entesitis predominante en MMSS.
3. Edad media de inicio a los 10 años.
4. ANA y FR negativos.
5. Presenta afectación columna lumbosacra.

123. ¿Cuál de las siguientes no es una forma eficaz de tratamiento de la Espondilitis

Anquilosante?

1. Programas de Ejercicio.
2. AINE (Indometacina, Fenilbutazona)
3. Sulfasalacina.
4. Radioterapia del raquis.
5. Administración local de corticoides en la uveítis aguda.

124. ¿Cuál de los siguientes datos es falso en lo que respecta a la Espondilitis Anquilosante (EA)?

1. La complicación más frecuente en el raquis es la fractura vertebral.

2. Las lesiones pulmonares pueden ser invadidas por Aspergillus causando hemoptisis y muerte.
3. Recientemente se han detectado lesiones inflamatorias microscópicas en colon y válvula de Bahuin.
4. Las EA no asociadas a HLA-B27 son más leves que las que presentan dicha asociación.
5. Los adolescentes con EA tienen peor pronóstico y una afectación más grave

125. ¿Cuál de los siguientes hechos NO suele presentarse en la Espondilitis Anquilosante?

1. Factor Reumatoide positivo.

2. Sacroileítis.
3. Tendencia a la agregación familiar.
4. HLA-B27 positivo.
5. Uveítis.

126. ¿Cuál de las siguientes no es una característica de las Artritis Reactivas?

1. Artritis aguda no purulenta.

2. Se trata de una complicación de una infección extraarticular entérica o urogenital venérea.
3. Suele ser posible cultivar el germen causante a partir del líquido sinovial de una articulación
afectada.
4. Puede o no asociarse a HLA B27.
5. En pacientes con SIDA existe incidencia elevada y se desarrollan formas especialmente graves de A.
Reactivas.

127. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no es una forma de Artritis Reactiva?

1. Síndrome de Reiter.
2. Síndrome de Behçet.
3. Fiebre Reumática.
4. Artritis de Clostridium difficile
5. Yersiniosis.

128. Consideramos Artritis Reactivas asociadas a HLA-B27 positivo a todas las que aparecen en
relación con los siguientes agentes etiológicos, EXCEPTO:

1. Shigella flexneri.
2. Yersinia enterocolítica.
3. Chlamydia trachomatis.
4. Campylobacter jejuni.
5. Borrelia Burgdorferi.

129. Entre los trastornos reumatológicos asociados a HIV no se encuentran:

1. Síndrome de Reiter y artritis reactivas.

2. Artritis psoriásica
3. Síndrome Lupus-Like y PAN.
4. Polimiosis-Like inducida por zidovudina
5. Esclerodermia primaria

130. Los fenómenos autoinmunes que pueden asociarse con la infección HIV son, señale la falsa:

1. Anticuerpos antifosfolípidos.
2. Factor reumatoide.
3. Anticuerpos anti Scl-70.
4. Crioglobulinas
5. Beta-2-microglobulina.

131. ¿ Cuál de los siguientes datos es falso en lo que respecta a las manifestaciones mucocutáneas
de las artritis reactivas?:

1. La Balanitis Circinada es frecuente.

2. La Queratodermia Blenorrágica es la lesión cutánea característica de las Artritis Reactivas.
3. La Queratodermia Blenorrágica predomina en el cuero cabelludo y cara.
4. La Queratodermia Blenorrágica en pacientes con SIDA es muy grave y domina el cuadro clínico.
5. La distrofia ungueal es similar c psoriásica.

132. Todos los siguientes son datos propios de las Artritis Reactivas, EXCEPTO:

1. Líquido sinovial inflamatorio, inespecífico.

2. VSG elevada, anemia leve.
3. RX: Periostitis con formación reactiva de hueso nuevo.
4. RX: Sacroileítis como secuela tardía, muchas veces asimétrica.
5. Formación de osteofitos en grandes articulaciones

133. En cuanto al tratamiento de las Artritis Reactivas señale aquello que encuentre falso:

1. La mayoría de los pacientes responden a AINE.

2. Inicialmente el tratamiento de elección es la Indometacina.
3. Los Citotóxicos se emplean en casos refractarios a AINE.
4. Es clara la efectividad del empleo de antibióticos cuando se conoce el germen causal.
5. Recientemente ha demostrado ser útil la Sulfasalacina.

134. Señale cual de las siguientes NO es una característica del síndrome de Reiter:

1. Espolón calcáneo.
2. Uveítis posterior.
3. Balanitis Circinada.
4. Sacroileítis.
5. Queratodermia Blenorrágica.

135. Una artritis acompañada de enfermedad pulmonar se puede ver en todas las enfermedades
siguientes EXCEPTO en:

1. Artritis Reumatoide.
2. Lupus Eritematoso Sistémico.
3. Esclerodermia.
4. Espondilitis Anquilopoyética.
5. Síndrome de Reiter.

136. Señale lo falso en cuanto a las manifestaciones del S. de Behçet:

1. Uveítis anterior rápidamente progresiva.

2. Ulceras aftosas recidivantes bucales y genitales.
3. Se considera una forma de vasculitis autoinmune.
4. La uveítis con hipopion es condición sine qua non para el diagnóstico.
5. Puede ser positiva la "prueba de la patergia".

137. Señale lo falso en relación al S. de Behçet:

l. El sexo masculino y la edad juvenil suponen un mejor pronóstico.

2. La complicación más temible es la ceguera por iritis aguda.
3. La artritis es no deformante.
4. Son frecuentes las trombosis venosas.
5. Hay afectación del SNC.

138. Señale lo falso en cuanto al tratamiento y al pronóstico del S. de Beçhet:

1. Las lesiones mucosas se tratan con corticoides tópicos.

2. Las tromboflebitis se tratan con aspirina y dipiridamol.
3. La penicilamina es útil en casos leves.
4. Los corticoides sistémicos y los inmunosupresores se emplean en casos graves con afectación ocular
y del SNC.
5. La Ciclosporina A parece ser beneficiosa en la uveítis anterior.
139. ¿Cuál de los siguientes datos no forma parte del Síndrome clásico de la Poliarteritis
Nodosa?:

1. Inflamación necrotizante de arterias musculares de mediano y pequeño calibre de manera

segmentaria.
2. Afectación renal característica con desarrollo de HTA.
3. Formación de granulomas.
4. Posible afectación de vasos bronquiales.
5. Dilataciones aneurismáticas de las arterias afectadas.

140. Señale aquello que encuentre FALSO en cuanto a la PAN clásica:

1. En el riñón surgen poliarteritis y glomerulonefritis.

2. La mayoría de los pacientes tienen Hipertensión arterial.
3. La ICC es la primera causa de muerte.
4. La afectación hepática predomina en pacientes HBsAg (+).
5. Son muy frecuentes las mononeuritis múltiples.

141. ¿Cuál de los siguientes órganos o sistemas se afecta clínicamente con MENOR
FRECUENCIA en la PAN clásica?

1. Aparato Locomotor.
2. Piel.
3. Riñones.
4. S. Nervioso Periférico.
5. SNC.

142. Todas las siguientes son afirmaciones ciertas en lo que respecta a la PAN, EXCEPTO:

1. El diagnóstico se basa, preferentemente, en la biopsia de órganos sintomáticos.

2. La demostración angiográfica de los aneurismas en arterias de mediano y pequeño calibre es uno de
los criterios para hacer el diagnóstico.
3. La PAN asociada a HVB responde a Tto con vidarabina o interferón alfa, plasmaféresis y/o
corticoides.
4. Una eosinofilia elevada apoya el diagnóstico.
5. Existe asociación significativa entre PAN y Leucemia de Células Peludas

143. ¿Cuál de los siguientes datos es común para la PAN y la Angeítis de Churg-Strauss?

1. Relación con Asma Grave Intratable y Afectación Pulmonar Característica.

2. Vasculitis de capilares, venas, vénulas y arterias musculares de mediano y pequeño calibre.
3. Formación de granulomas intra y extravasculares.
4. Infiltración tisular con eosinófilos.
5. Vasculitis necrotizante.

144. ¿Cuál de los siguientes datos NO ES CORRECTO en cuanto a la clínica y el laboratorio de

la Angeítis de Churg-Strauss?:

1. Fiebre, anorexia, pérdida de peso.

2. Crisis asmáticas graves e infiltrados pulmonares fugaces.
3. Púrpura y nódulos cutáneos y subcutáneos.
4. Afectación renal predominante y muy grave.
5. Eosinofilia.
145. En un paciente con Angeítis y granulomatosis Alérgica (Enfermedad de Churg-Strauss) el
hallazgo de laboratorio más característico, por su frecuencia y utilidad en el diagnóstico
diferencial, es :

1. La trombocitosis.
2. La eosinofilia en sangre periférica.
3. La VSG elevada.
4. La presencia de eosinófilos en orina.
5. La anemia microangiopática.

146. Las vasculitis por Hipersensibilidad afectan predominantemente a:~

1. Pulmón.
2. Riñón.
3. Tubo Digestivo.
4. Piel.
5. Tejido muscular.

147. En relación con las Vasculitis por Hipersensibilidad señale lo falso:

1. Es más frecuente que la PAN.

2. Afecta predominantemente a las vénulas postcapilares.
3. Afectación cutánea predominante y extracutánea generalmente muy grave.
4. Leucocitoclasia.
5. Púrpura Palpable.

148. Todos los siguientes son datos correctos en relación a las vasculitis por Hipersensibilidad
(VHS), EXCEPTO uno:

1. Son frecuentes las secundarias a conectivopatías.

2. Las neoplasias más frecuentemente asociadas a VHS son las del sistema linfoide y
Reticuloendotelial.
3. La biopsia de la zona afectada muestra una gran cantidad de células gigantes.
4. La Crioglobulinemia Mixta Esencial puede evolucionar como una VHS.
5. El diagnóstico se basa en la biopsia de la piel afectada.

149. Señale lo falso en relación a la Púrpura de Schonlein-Henoch:

1. Púrpura palpable, Alteraciones gastrointestinales, Glomerulonefritis leve.

2. Predomina en niños.
3. Evolución en forma de remisiones y recidivas.
4. La causa fundamental de muerte es pulmonar.
5. Tiende a resolverse espontáneamente.

150. Señale la respuesta FALSA dentro de los mecanismos potencialmente patogénicos en las
vasculitis:

1. Formación in situ o depósitos de IC en la pared vascular.

2. Lesión directa de los AC contra la célula endotelial.
3. Infiltración de la pared vascular o tejidos próximos por microorganismos.
4. Linfocitos T Helper dirigidos hacia los componentes del vaso sanguíneo.
5. Expresión de moléculas de adhesión que favorece la adhesión de los leucocitos a las células
endoteliales.
151. En relación con la Granulomatosis de Wegener señale lo falso:

1. Supuración o/y hemorragia a través de fosas nasales con posible perforación del tabique nasal.
2. Estenosis subglótica en 15% de los pacientes.
3. La afectación renal es la causa más frecuente de muerte.
4. Las primeras manifestaciones clínicas corresponden a la afectación renal
5. Los c-ANCA aparecen 88% de Wegener activos y 43% de Wegener en remisión.

152. Los anticuerpos antineutrófilos se encuentran con mayor frecuencia en:

l. Lupus eritematoso sistémico (LES)

2. Enfermedad de Churg-Strauss.
3. Síndrome de Reiter.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Enfermedad de Behçet.

153. La mayor rentabilidad diagnóstica en la Granulomatosis de Wegener la tiene la biopsia de

1. Riñón.
2. Mucosa naso-sinusal.
3. Piel.
4. Pulmón.
5. Músculo.

154. Señale lo FALSO en cuanto a la Granulomatosis de Wegener:

1. Debe diferenciarse de un Granuloma de la Línea Media.

2. Debe diferenciarse de una Granulomatosis Linfomatoide.
3. El tratamiento de elección en la actualidad es la Azatioprina.
4. Puede ser útil un tratamiento con Bolos intermitentes de Ciclofosfamida.
5. Parecer ser útil el Trimetoprim/Sulfametoxazol.

155. Una de las ventajas que ofrece la utilización de ciclofosfamida en megadosis (pulsos)
intravenosos mensuales frente a su administración oral y diaria en ciertas enfermedades
autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico o las vasculitis, consiste en que:

1. Evita la intolerancia gastrointestinal.

2. Tiene menor toxicidad medular.
3. Disminuye la toxicidad vesical.
4. Evita el riesgo de neoplasias a largo plazo.
5. Evita la utilización de corticoesteroides.

156. ¿ Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en cuanto a la crioglobulinemia mixta

esencial:?

1. La afectación renal no se produce.

2. La púrpura cutánea, artralgias y hepatoesplenomegalia son las manifestaciones sistémicas más
frecuentes.
3. Las crioglobulinas están constituidas por una Ig G policlonal y una Ig M monoclonal con actividad
de factor reumatoide.
4. En el crioprecipitado se encuentran con frecuencia antígenos y anticuerpos contra virus de la
hepatitis B y C.
5. El tratamiento con interferón þ 2b está indicado cuando se asocia hepatitis por virus B ó C.
157. En relación con la Arteritis de la Temporal, ¿Cuál de los siguientes datos le parece falso?

1. Afectación de Arterias de Mediano y Gran calibre circunscrita exclusivamente a las ramas de la

carótida.
2. Panarteritis con infiltrado mononuclear y células gigantes.
3. Predominio en mujeres ancianas; posibles antecedentes familiares.
4. Asociación estrecha con el Síndrome de Polimialgia Reumática.
5. El complejo típico incluye fiebre, Anemia, Cefalea y VSG elevada.

158. Señale lo falso en cuanto a la Arteritis de la Temporal:

1. El síntoma predominante es la Cefalea.

2. Se asocia dolor cervical y claudicación mandibular.
3. Una complicación frecuente y temible es la Iridociclitis Crónica con rápida evolución a la ceguera.
4. Son frecuentes alteraciones hepáticas con elevación, sobre todo, de la Fosfatasa Alcalina.
5. Suele haber VSG elevada, Hipergammaglobulinemia IgG y Complemento elevado.

159. A continuación se enuncian cuadros de vasculitis poco comunes, indique el erróneo:

I. Vasculitis aislada del sistema nervioso central: Se ha asociado citomegalovirus, linfoma Hodgkin y
abuso de anfetaminas.
2. Síndrome de Cogan: Queratitis intersticial no sifilítica, síntomas vestíbulo-auditivos y afectación
aórtica .
3. Enfermedad de Eales: vasculitis retiniana que afecta con frecuencia a varones de 20-30 años.
4. Vasculitis inflamatorias causadas por lesión de la célula endotelial por rickettsias o hongos.
5. Vasculitis hipocomplementémica: Artralgias, alteración renal y lesiones urticariales predominantes
en cara y MMII

160. ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio ES MÁS ÚTIL en la monitorización de la

Polimialgia Reumática?

1. Recuento plaquetario.
2. Velocidad de Sedimentación Globular.
3. Beta-2 Globulinas.
4. Inmunocomplejos circulantes.
5. Recuento de hematíes.

161. En el binomio Polimialgia Reumática - Arteritis de células gigantes, ¿cuál de los siguientes
datos nos hará sospechar la presencia de vasculitis?:

1. La existencia de fiebre.
2. La edad avanzada del paciente.
3. La presencia de claudicación mandibular.
4. Una VSG elevada.
5. La constatación de la anemia.

162. Señale lo FALSO en cuanto a la Arteritis de Takayasu:

1. Predomina en mujeres de 20-30 años.

2. El tratamiento inicial incluye corticoides + metotrexato + antihipertensivos
3. El ecocardiograma transesofágico permite el diagnóstico diferencial anatómico de la insuficiencia
aórtica del aneurisma disecante.
4. Se manifiesta por Síntomas generales y Fenómenos Isquémicos.
5. La afectación de las arterias coronarias es frecuente.
163. Cuando en una biopsia arterial se observa una proliferación no uniforme de la íntima con
presencia de células gigantes, debe pensarse que se trata de una:

1. Panarteritis nodosa.
2. Vasculitis leucocitoclástica del LES
3. Vasculitis de la enfermedad de Hand-Schüller-Christian.
4. Arteritis de la Enfermedad de Takayasu.
5. Vasculitis de Churg-Strauss.

Enfermedad de Kawasaki

Características generales ...

Predominio a la edad de ...
En la AP destaca ...
Clínicamente presentan ...
Un criterio es la fiebre que será ...
Las manifestaciones más graves son las de 2 aparatos ...
Los aneurismas de las arterias coronarias se presentan con una frecuencia del ... %.
Las adenopatías se localizan en ... y son de características ...
Las manifestaciones oculares consisten en ...
Una manifestación ocular que se considera criterio de esta enfermedad es ...
Manifestaciones orofaríngeas que se consideran criterios de esta enfermedad son ...
Manifestaciones cutáneas que se consideran criterios de esta enfermedad son ...
Las características de adenopatías consideradas criterios consisten en ...
Un criterio desconcertante de diagnóstico en esta enfermedad es ...
El tratamiento es ...
Un tratamiento novedoso es ...

164. Señale lo FALSO en relación al S. de Kawasaki:

1. La causa es hoy por hoy desconocida.

2. La complicación más seria es la vasculitis de las arterias coronarias.
3. El diagnóstico es fundamentalmente clínico.
4. El tratamiento más adecuado una dosis única IV de gammaglobulina asociada a aspirina, a altas
dosis.
5. Se detectan Ac antimucosa bucal.

165. Un niño de 18 meses se halla afecto de un síndrome febril de varios días de evolución,
adenomegalias cervicales, inyección conjuntival, fisuraciones labiales, exantema puntiforme
de color rojo claro y artritis de los dedos de las manos y carpos. El diagnóstico más
probable es:

1. Artritis reumatoide.
2. Escarlatina.
3. Rubéola.
4. Enfermedad de Kawasaki.
5. Enfermedad del suero.
166. La presencia de una vasculitis necrotizante granulomatosa es el hallazgo patológico
fundamental y característico de:

1. Angeítis leucocitoclástica.
2. Enfermedad de Churg-Strauss.
3. Rubéola.
4. Enfermedad de Kawasaki.
5. Paniculitis lobular.

167. ¿Cuál de los siguientes datos es FALSO en relación a la Psoriasis:

1 La Psoriasis cutánea se asocia HLA-Cw6.

2. El 5% aproximadamente, de psoriásicos sufren algún tipo de artropatía psoriásica.
3. La onicopatía psoriásica aparecen en el 15 % de los enfermos con psoriasis aislada.
4. La onicopatía psoriásica en el 80 % de los enfermos con artropatía psoriásica.
5. La artropatía aparece siempre varios años después del inicio de la psoriasis.

168. La forma más frecuente de artropatía psoriásica es:

1. Poliarticular simétrica.
2. Oligoarticular asimétrica.
3. Espondiloartropatía psoriásica.
4. Artritis mutilante.
5. Artritis psoriásica limitada a las IFD.

169. Las articulaciones más frecuentemente afectadas en la artropatía psoriásica son las:

1. Interfalángicas proximales.
2. Interfalángicas distales.
3. Metacarpo-falángicas.
4. Articulaciones de los codos.
5. Articulaciones de las rodillas.

170. Solo una de las siguientes opciones ES ERRÓNEA en cuanto a la artropatía de las
enfermedades inflamatorias intestinales (EII), señálela:

1. Es menos frecuente en caso de E. de Crohn que de C. Ulcerosa.

2. Cursa con una forma oligoarticular periférica en brotes sincrónicos con la evolución de la enteritis.
3. Se ha observado la arteritis de Takayasu asociada a algunos casos de E. de Crohn.
4. La espondilitis anquilosante secundaria a EII es de curso paralelo a la enteropatía.
5. La resección intestinal mejora la artritis periférica.

171. Respecto a la artritis periférica de la enfermedad intestinal crónica, indicar la afirmación

FALSA: 171.

1. Es más frecuente en casos con afectación del colón que en aquellos con afectación del intestino
delgado.
2. Típicamente consiste en una artritis seronegativa, no deformante y migratoria.
3. Típicamente la actividad de la artritis es independiente de la actividad de la enfermedad intestinal.
4. En la mayoría de los casos los síntomas intestinales preceden a los articulares.
5. Mejora tras la resección intestinal

172. En la artritis psoriásica SON CIERTAS las siguientes afirmaciones,

1. Se puede presentar como sacroileítis y/o espondilitis asimétrica.
2. La articulación manubrioesternal se afecta ocasionalmente.
3. La amiloidosis y la fibrosis apical pulmonar pueden aparecer.
4. Dentro de su tratamiento se incluye: fisioterapia, AINE y/o metotrexato.
5. Los antipalúdicos están indicados en el tratamiento de psoriasis cutánea.

173. Respecto a la identificación de cristales, indique la falsa:

1. El depósito de cristales de hidroxiapatita en la articulación glenohumeral produce el denominado

Hombro de Milwaukee.
2. Los cristales de urato monosódico morfología de aguja, dan intensa birrefringencia negativa.
3. La condrocalcinosis se debe a deposito de cristales de pirofosfato cálcico en rodilla.
4. Los cristales de pirofosfato cálcico adoptan forma cilíndrica
5. Con luz polarizada los cristales de urato monosódico adoptan forma cilíndrica.

174. Indica la FALSA dentro de las contraindicaciones absolutas para la administración

INTRAVENOSA de la colchicina:

1. Médula ósea inmunodeprimida.

2. Aclaramiento de creatinina menor de 10 ml/min.
3. Hepatopatía con importante elevación de transaminasas.
4. Sepsis.
5. Antecedentes de tratamiento con AINE.

175. En el tratamiento de colchicina señale lo falso:

1. Es de elección ante gota y ulcus activo.

2. Se administrará por vía intravenosa
3. La sepsis es una contraindicación para su administración intravenosa.
4. Produce toxicidad neuromuscular reversible con CPK elevada.
5. Se utiliza como profilaxis de nuevos episodios de artritis gotosa.

176. El síndrome de Lesch-Nyhan se debe a una deficiencia severa de enzima:

1. Adenosina desaminasa.
2. Xantina Oxidasa.
3. Adenosina Quinasa.
4. Hipoxantina Guanina Fosforribosil Transferasa.
5. Purina Nucleósido Fosforilasa.

177. ¿Cuál de las siguientes NO es una causa de hiperuricemia secundaria de origen renal?

1. Diuréticos, aspirina, alcohol etílico .

2. Cetoacidosis.
3. Hiperparatiroidismo.
4. Hipotiroidismo.
5. Hipertiroidismo.

178. En cuanto a la Artritis Gotosa Aguda señala lo falso:

1. Los ataques inicialmente son más bien monoarticulares.

2. Tienden a afectarse los miembros inferiores.
3. Los tofos suelen aparecer 10 años después del primer ataque de artritis gotosa.
4. La podagra ocurre en el 90% de los casos.
5. La artritis tiende a ser destructiva ya desde el primer ataque.

179. Sólo una de las siguientes afirmaciones es FALSA en lo quo respecta a la Artritis gotosa
tofácea crónica:

1. Suele surgir tras repetidos accesos agudos de artritis.

2. Se debe a una reacción inflamatoria inducida por tofos depositados en el cartílago articular y el
hueso subcondral.
3. Suelen ser especialmente prominentes en los dedos de las manos.
4. Su incidencia ha aumentado a pesar de los tratamientos actuales.
5. La destrucción articular conlleva artrosis secundaria.

180. Todas las afirmaciones siguientes son ciertas en relación con la Nefropatía Gotosa, menos
una:

1. Las primeras manifestaciones son albuminuria y disminución de la capacidad de concentración renal.

2. Lo más característico es la presencia de tofos en el intersticio de la médula renal (nefropatía por
Uratos)
3. Una Obstrucción Urinaria grave con Insuficiencia Renal Aguda puede surgir en enfermos de
Leucemia o Linfomas (Uropatía Obstructiva).
4. Es frecuente la Nefroesclerosis y otros signos de HTA renal.
5. Es frecuente la evolución a la Uremia, siendo la primera causa de muerte en gotosos.

181. En cuanto a la Nefrolitiasis úrica señale lo que considere erróneo:

1. Incide en el 50% de los Hiperuricémicos que eliminan más de 1100 mg/dl de ácido úrico en orina.
2. Incide en el 50% de los HU [hiperuricémicos] con > 13 mg/dl de uricemia.
3. Predomina en orinas ácidas y muy concentradas.
4. Los cálculos están constituidos por combinación de ácido úrico y fosfato cálcico en un 15% de los
casos.
5. Siempre aparece una vez establecida la artritis gotosa.

182. Respecto a la relación gota y nefrolitiasis ES CIERTO que:

1. Todos los individuos con litiasis úrica terminan desarrollando otras manifestaciones de gota.
2. El riesgo de litiasis úrica es muy alto cuando la uricosuria es de 400 a 600 mg/dl.
3. Cuando un individuo gotoso presenta litiasis úrica, puede asegurarse que ya sufre un deterioro
significativo de la función renal.
4. La mayoría de los pacientes con litiasis cálcica son gotosos.
5. Los gotosos sufren una mayor incidencia de litiasis cálcica que la población no gotosa.

183. ¿Cuál de las siguientes enfermedades SE ASOCIA A LA GOTA de MANERA MÁS

IMPORTANTE, de entre las siguientes:

1. Hipertrigliceridemia.
2. Hipertensión arterial.
3. Obesidad.
4. Alcoholismo crónico.
5. Artritis Reumatoidea.

184. ¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la artritis gotosa aguda es
hipouricemiante uricosúrico?:
1. Colchicina.
2. Fenilbutazona.
3. Indometacina.
4. Metotrexato.
5. Naproxén.

185. ¿Cuál de las siguientes medidas es de MENOR UTILIDAD en la profilaxis de episodios

agudos de artritis gotosa?

1. Tratamiento diario con colchicina o Indometacina.

2. Reducción de peso en pacientes obesos .
3. Eliminación del consumo de alcohol.
4. Tratamiento antihiperuricémico.
5. Dieta terapéutica sin purinas.

186. Señale la FALSA en relación con la enfermedad renal asociada a gota.

1. La artritis gotosa ocurre en menos de 1% de pacientes con insuficiencia renal.

2. La artritis gotosa ocurre en aproximadamente en 30% de la poliquistosis renal.
3. En pacientes hemodializados la artritis aguda puede ser secundaria a gota o depósitos de cristales de
fosfato cálcico.
4. El alopurinol está contraindicado en el tratamiento de cálculos renales de 2,8-dihidroxiadenina.
5. La gota ocurre 7-12% de los transplantes renales que reciben tratamiento con ciclosporina.

187. El tratamiento de base de un paciente con hiperuricemia y excreción de ácido úrico inferior
a 600 mg, con función renal normal, es la administración de:

1. Sulfinpirazona.
2. Alopurinol.
3. Penicilamina.
4. Benzbromarona.
5. fenilbutazona.

188. En la artritis por depósito de cristales de calcio, al analizar el líquido sinovial podemos
encontrar los SIGUIENTES cristales, EXCEPTO:

1. Hidroxiapatita cálcica.
2. Pirofosfato cálcico dihidratado.
3. urato sódico.
4. Oxalato cálcico.
5. Carbonato cálcico.

189. Señale lo FALSO en cuanto a la Enfermedad por Depósito de Pirofosfato Cálcico

Dihidratado (PPCD):

1. Es una enfermedad claramente asociada a la edad avanzada.

2. La mayoría de pacientes con condrocalcinosis son asintomáticos.
3. Tiene una relación sinérgica y aditiva con la diabetes.
4. El depósito de PPCD puede producir una sinovitis aguda episódica comparable a la gota.
5. La pseudogota aguda predomina en la primera articulación MTF.

190. Todas las siguientes son afirmaciones correctas en lo que respecta a la Enfermedad por
depósito de PPCD, EXCEPTO:
1. La condrocalcinosis es la presencia de densidades radiológicas puntiformes y lineales en el cartílago
o los fibrocartílagos articulares.
2. Las localizaciones más frecuentes de condrocalcinosis son las rodillas, muñecas, caderas y sínfisis
pubianas.
3. La Pseudogota cursa con niveles elevados de Pirofosfatos inorgánicos en cartílago.
4. Los cristales de PPCD son poligonales y muestran birrefringencia positiva débil.
5. Los cristales de pirofosfato tienen forma cilíndrica

191. ¿Cuál de las siguientes enfermedades metabólicas NO SE ASOCIA a E. por depósitos de

PPCD?

1. Hiperparatiroidismo.
2. Hemocromatosis.
3. Hipertiroidismo.
4. Gota.
5. Hipomagnesemia.

192. En cuanto a la Enfermedad de Whipple señale lo Falso:

1. Cursa con fiebre, edema, adenopatías, Serositis, Hipotensión, Malabsorción Intestinal.

2. Predomina en varones.
3. Cursa con episodios de artritis aguda migratoria y no destructiva.
4. Lo más frecuente es que la artritis aparezca años después del inicio del cuadro general.
5. Se diagnostica mediante biopsia que muestra partículas falciformes en el citoplasma de macrófagos
teñidos con PAS.

193. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones encuentra FALSA en cuanto a la etiología de las artritis
bacterianas?

1. Staphylococcus epidermidis es el principal causante de infección de prótesis articulares.

2. Pseudomona Aeruginosa es una causa importante de artritis en ADVP.
3. Haemophilus Influenzae tipo B es la causa más importante de artritis en recién nacidos.
4. Son localizaciones características las artritis de sacroilíacas o esternoclaviculares en ADVP.
5. La primera causa de pioartrosis en la población urbana adulta es el gonococo.

194. El agente responsable en la mayoría de los casos de artritis infecciosa no gonocócica del
adulto es:

1. Estreptococo.
2. Hemófilus.
3. Klebsiella.
4. Salmonella.
5. Estafilococo.

195. Señale lo FALSO en cuanto a las artritis infecciosas:

1. Las artritis por Staphylococos aureus suele ser de curso agudo.

2. En las artritis por bacilos gram negativos suele demorarse el diagnóstico 3 sms., como media.
3. Los datos radiológicos son muy poco útiles inicialmente.
4. Es indispensable para el diagnóstico la tinción de Gram y Cultivos de Líquido sinovial.
5. Deben realizarse hemocultivos para el diagnóstico.

196. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas es inadecuada en caso de artritis purulenta?:
1. Drenaje por punción (cerrado) o, cuando sea preciso, quirúrgico (abierto).
2. Inmovilización en posición de relajación articular
3. Antibioterapia intraarticular.
4. Antibioterapia por vía parenteral.
5. Ttos sintomáticos como en cualquier otra infección

197. Todos MENOS UNO de los siguientes son cuadros propios de la Enfermedad Gonocócica
Diseminada:

1. Artritis.
2. Rash cutáneo.
3. Hepatitis Tóxica.
4. Endocarditis.
5. Iridociclitis Aguda.

198. Respecto de la Enfermedad Gonocócica Diseminada, ¿cuál de las siguientes opciones le

parece falsa?:

1. Predomina en mujeres.
2. La menstruación y el embarazo son factores precipitantes.
3. Los gonococos causantes suelen ser del Axotipo AHU y suelen ser resistentes a la acción bactericida
del complemento.
4. Tienen incidencia elevada personas con déficit hereditario de factores del complemento.
5. Inicialmente los hemocultivos suelen ser negativos.

199. A la hora del Diagnóstico Diferencial. ¿Cuál de los siguientes datos puede aparecer tanto en
la Enfermedad de Reiter como en la Enfermedad gonocócica diseminada?:

1. Afectación predominante de miembros inferiores.

2. Conjuntivitis, Iritis Aguda.
3. Dolor de espalda.
4. Uretritis.
5. Cultivo positivo en articular

200. Señale lo FALSO en cuanto a la enfermedad de Lyme :

l. Se transmite por la garrapata Ixodes Dammini

2. Se debe a la espiroqueta Borrelia burgdorferi.
3. cursa con un cuadro pseudogripal y Eritema Crónico Migratorio.
4. La Fase II cursa con oligoartritis crónica de grandes articulaciones (rodilla sobre todo).
5. Son frecuentes la afectación cardíaca y neurológica en la Fase II.

201. Ante una artritis establecida de la Enfermedad de Lyme, el tratamiento más efectivo es:

1. Tetraciclina 250 mg/6 h. (10 d.)

2. Eritromicina, 500 mg/8 h. (10 d.)
3. Estreptomicina 1 g/24 h. (20 d.)
4. Penicilina Benzatina, 2,4 mill./sem. IM (3 sms.)
5. Fenoximetil-penicilina 250 mg/6 h. (10 d.)

202. En cuanto a la artritis Brucelósica señale lo falso:

1. Es causa frecuente de artritis en España.

2. El principal patógeno es brucella Melitensis.
3. Es característica la afectación vertebral.
4. La forma más frecuente de monoartritis se localiza en la grandes articulaciones sobre todo la rodilla.
5. El tratamiento de primera elección es la Penicilina.

203. Señale lo FALSO en cuanto a la Artritis Tuberculosa:

1. Las articulaciones más afectadas son la columna, caderas, rodillas.

2. La Tuberculosis pulmonar suele coexistir con la artritis y la Rx de Tórax suele mostrar signos
característicos de Tb.
3. El mal de Pott suele afectar a dos vértebras vecinas y al disco entre ellas.
4. El mal del Pott se manifiesta más por dolor crónico y cifosis de ángulo agudo.
5. Rifampicina, Etambutol e Isoniacida son las tuberculostáticos más empleados.

204. En cuanto a las artritis virales señale aquello que encuentre erróneo:

1. VHB: Poliartritis simétrica de pequeñas articulaciones de las manos con posible rigidez matutina.
2. Artritis de pequeñas articulaciones de manos y muñecas en caso de Rubéola natural o tras
vacunación para Rubéola.
3. Artritis es infrecuente en la parotiditis.
4. La artritis de la rubéola predomina en mujeres jóvenes y tiene FR (+)
5. La artritis por VHB suele presentarse durante la fase ictérica de la enfermedad y la de la rubéola
durante el exantema.

205. El agente causal de la enfermedad de Whipple de ha identificado recientemente por técnicas

de biología molecular y se le ha propuesto la denominación de: (England J. Med. 1992, 327:
293-301).

1. Eikenella corrodens.
2. Helicobacter Pylori.
3. Serratia Whippeli.
4. Tropheryma Whippeli.
5. Whippelia Actinomicensis.

206. Uno de los siguientes datos NO ES CORRECTO en la Histología normal del Cartílago
Articular:

1. Es un cartílago avascular y no inervado, de tipo Hialino.

2. La Matriz Cartilaginosa (S. Fundamental) se compone sobre todo de Proteoglicanos (Matriz
Interfibrilar) Fibras Colágenas (M fibrilar) .
3. La Colágena del cartílago es sobre todo de Tipo I .
4. La colágena proporciona resistencia a la tensión y los PG resistencia a la Compresión .
5. Los PG tienden a agregarse en torno a moléculas de Ácido Hialurónico.

207. Uno de los siguientes datos en cuanto a la estructura de las articulaciones es falso

1 Los sinoviocitos A son células con capacidad fagocítica

2. Las articulaciones fibrosas están dotadas de amplia movilidad
3. La membrana sinovial carece de membrana basal
4. El cartílago articular es avascular y no posee inervación
5. La lámina splender ejerce una función protectora del cartílago
208 ¿ Cuál de las siguientes exploraciones es de mayor utilidad diagnóstica en el conjunto de las
enfermedades reumáticas ?

1 Estudio del líquido sinovial

2. Artroscopia
3. Artrografía
4. Tipaje HLA
5. Titulación del factor reumatoide

209 Todos MENOS UNO de los datos que se citan a continuación pertenece a la clínica típica de
la artrosis, señálelo

1 Dolor mecánico
2. Rigidez matutina de larga duración
3. .Crepitación-Chasquidos
4. Dolor a la presión
5. Evolución progresiva a la deformidad, hipertrofia ósea, subluxación y limitación de movimientos

210 ¿Cuál de los siguientes datos radiológicos NO es característico de una articulación artrósica?

1 Estrechamiento del espacio articular

2 Esclerosis ósea subcondral
3 Osteofitos
4 Quistes y Geodas
5 Osteoporosis Yuxtaarticular

211. Es FALSO respecto a los nódulos de Heberden: 211.

1. Son la manifestación más frecuente de la Artrosis Primaria

2. Se trata de nudosidades palpables en la IFD de ambas manos de manera simétrica
3. Tienen marcado carácter hereditario con predominio en varones
4. Pueden sufrir crisis inflamatorias (N. de Heberden calientes)
5. Sobre ellos pueden surgir quistes dorsales de aspecto gelatinoso y traslúcido en la inserción del
tendón extensor.

212. Señale lo FALSO en relación a la Artrosis :

1. La Coxartrosis es mayoritariamente secundaria.

2. La Espondilolistesis es la artrosis de las articulaciones Interapofisarias vertebrales.
3. La Artrosis de la primera MTF cursa con rigidez dolorosa del primer dedo (Hallux Rigidus).
4. La Rizartrosis se relaciona con ocupaciones o deportes.
5. La Artrosis de Codo es casi siempre secundaria a microtraumatismos profesionales y con frecuencia
supone compresión del n. cubital y osteocondromatosis secundaria.

213. ¿Cuál de los siguientes gestos terapéuticos NO ES ÚTIL en el tratamiento de la artrosis?:

1. Analgésicos, AINE.
2. Pérdida de Peso.
3. Fisioterapia.
4. Terapia corticoidea sistémica a bajas dosis en casos resistentes.
5. Osteotomías, artroplastias, Lavados Articulares.

214. Mujer de 65 años de edad sin síntomas articulares hasta hace 5 años. Desde entonces, de
forma intermitente, refiere dolor en interfalángicas proximales y distales de ambas manos,
 con signos inflamatorios de corta duración seguidos de desarrollo de tumefacción de
consistencia ósea y localización asimétrica alrededor de la articulación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:

1. Artrosis.
2. Enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico dihidratado.
3. Artritis Reumatoide.
4. Hiperparatiroidismo.
5. Hemocromatosis.

215. La artrosis Idiopática AFECTA MUY RARAMENTE a una de las siguientes

1. Cadera.
2. Articulaciones Vertebrales.
3. Rodillas.
4. Tobillo.
5. Interfalángicas.

216. La Hiperostosis Esquelética Idiopática Difusa (E. de Forestier-Rotés Querol) muestra

TODAS MENOS siguientes características:

1. Osificación fluctuante a lo largo de los ligamentos espinales anteriores.

2. Predomina en individuos de edad media y avanzada.
3. Frecuentemente es asintomática.
4. Son características las imágenes en "goteo de vela" y una línea radiolucente entre el depósito y el
margen anterior vertebral.
5. Característicamente los discos intervertebrales se hallan lesionados.

217. Señalo lo FALSO en cuanto a la Artropatía Neuropática (Articulaciones de Charcot):

1. Es una forma grave de artrosis asociada a pérdida de sensibilidad al dolor y/o propioceptiva.
2. El paciente refiere agrandamiento insidioso y/o inestabilidad de una articulación; frecuentemente se
inicia con fracturas patológicas.
3. Las Radiografías muestran osteopenia, pérdida de cartílago y marcada pérdida de substancia
desproporcionada a la sintomatología.
4. Las primeras causas, en la actualidad, son la siringomielia y el mielomeningocele.
5. El tratamiento debe ser la estabilización de la articulación y el tratamiento de la enfermedad causal;
en último caso artrodesis.

218. En relación a la Enfermedad ósea de Paget señale lo falso:

1. Afecta al 1-3% de la población mayor de 40 años.

2. Predomina en mujeres.
3. Es excepcional por debajo de los 40 años.
4. Pueden existir antecedentes familiares.
5. Se han propuesto diferentes agentes virales para explicar la enfermedad en distintos enfermos.

219. ¿Cuál de los siguientes datos es FALSO en lo que respecta a la clínica de la Enfermedad ósea
de Paget?:

1. Frecuentemente es asintomática.
2. Se manifiesta por dolores sordos en áreas afectadas, deformidades y aumento de la temperatura
locales.
3. Con cierta frecuencia aparecen estrías angioides en el fondo de ojo.
4. Puede surgir paraplejía por compresión medular sobre todo a nivel lumbar.
5. Es frecuente la afectación degenerativa de la cadera con intensa protrusión acetabular.

220. ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio ES INCOMPATIBLE con el diagnóstico de

Enfermedad ósea de Paget?:

1. Elevación importante de la Fosfatasa Alcalina.

2. Hidroxiprolinuria disminuida.
3. Elevación de Ostecalcina (GLA)
4. Normocalciuria y normocalcemia.
5. Hipercalciuria e Hipercalcemia.

221. ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación típica de la Enfermedad de Paget ósea?

1. Insuficiencia cardíaca de gasto elevado.

2. Fracturas patológicas completas incompletas.
3. Litiasis Urinaria.
4. Hiperuricemia, Gota.
5. Iridociclitis aguda.

222. En relación a la degeneración sarcomatosa de las lesiones óseas pagéticas señale lo que
considere falso:

1. Surge aproximadamente en el 1% de los casos.

2. Se localiza, sobre todo, en las vértebras pagéticas, muchas veces multifocalmente.
3. Son fundamentalmente osteosarcomas.
4. Cursa con aumento del dolor y edema de la región afectada y posible incremento explosivo de los
niveles de Fosfatasa Alcalina.
5. Es de mal pronóstico con mal resultado del tratamiento quirúrgico/quimioterápico.

223. ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación clara para el tratamiento de un enfermo
pagético:

1. Gran dolor persistente; Compresiones nerviosas.

2. Deformidad ósea.
3. Fracturas repetidas o Pseudartrosis de una fractura.
4. Preparación para cirugía ortopédica mayor.
5. Hipercalcemia/Hipercalciuria.

224. En cuanto al tratamiento de la Enfermedad ósea de Paget señale lo falso:

1. Posible falta de respuesta al tratamiento con calcitonina por creación de anticuerpos o

Hiperparatiroidismo secundario.
2. La mayoría de pacientes no requieren tratamiento alguno.
3. En ocasiones el tratamiento con Etidronato ha de ser suspendido por aparición de dolor incapacitante
en las lesiones pagéticas.
4. Los difosfonatos son capaces de normalizar mantenidamente la Fosfatasa Alcalina e inducir
remisiones duraderas de la enfermedad.
5. Nunca debe indicarse un tratamiento con calcitonina antes de procedimientos de cirugía ortopédica.

225. Ante un enfermo de más de 50 años con dolor en miembro inferior, deformación progresiva
en sable de la tibia y aumento de la red venosa de la pierna, el diagnóstico más probable os:

l. Condrosarcoma de Tibia.
2. Fractura por sobrecarga de tibia.
3. Flebitis.
4. Enfermedad de Paget.
5. Hiperparatiroidismo.

226. En la enfermedad de Paget ósea existe con mayor frecuencia:

1. Elevación de la Fosfatasa alcalina sérica.

2. Disminución del Calcio y Fósforo séricos.
3. Elevación del Calcio sérico.
4. Elevación del Fósforo sérico.
5. Elevación del Calcio y Fósforo séricos .

227. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones ES CIERTA respecto a la enfermedad ósea de Paget ?

1. Afecta a individuos de cualquier edad.

2. Ocasiona síntomas en la mayoría de los pacientes.
3. La calcemia suele encontrarse elevada.
4. El diagnóstico se basa en la radiología.
5. Está indicado el empleo de corticoides.

228. La denominada “osteoporosis circunscrita” es

1. Una lesión ósea propia del hiperparatiroidismo.

2. Una enfermedad constitucional del hueso.
3. Una forma inicial de la osteoporosis juvenil.
4. Una lesión ósea propia de la enfermedad de Paget del hueso.
5. Una lesión ósea propia de las hiperlipoproteinemias.

229. Un paciente de 60 años con Enfermedad de Paget ósea, conocida desde hace 5 años, presenta
un cuadro de paresia espástica lentamente progresiva junto con un dudoso nivel sensorial
en T8. En la TAC de columna dorsal se aprecia una vértebra con las apófisis transversas
ensanchadas y compromiso estenosante del canal óseo espinal, ¿Cuál sería el tratamiento
inicial de elección ?

1. Laminectomía a nivel de la lesión vertebral.

2. Radioterapia local.
3. Extirpación quirúrgica del tejido óseo intrarraquídeo.
4. Administración de quimioterapia intratecal.
5. Administración sistémica de Calcitonina.

230. El hallazgo de inclusiones en el núcleo de los osteoclastos de pacientes con enfermedades de

PAGET :

1. Indica mal pronóstico.

2. Es un criterio de tratamiento supresor.
3. Sugiere una etiología vírica.
4. Es un artefacto de laboratorio.
5. Demuestra una infección por virus lentos

231. ¿ Cuál es el tratamiento de elección de una osteoporosis idiopática diagnosticada

inmediatamente después de la menopausia ?

1. estrógenos y calcio.
2. Calcitonina.
3. Anabolizantes y calcio.
4. Flúor y calcio
5. Vitamina D y fosfatos.

232. En cuanto a la osteoporosis tipo I o posmenopáusica, una de las siguientes afirmaciones es

cierta:

1. Se observa una pérdida mayor del hueso cortical.

2. La fractura más frecuente es la de cuello del fémur.
3. La PTH suele estar discretamente elevada.
4. Se produce generalmente por encima de los 75 años.
5. La fractura más frecuente es la del cuerpo vertebral, en forma de aplastamiento

233. El diagnóstico diferencial de la osteoporosis no incluye:

1. Hiperparatiroidismo primario.
2. Mieloma múltiple.
3. Osteomalacia.
4. Enfermedad de Paget.
5. Hipotiroidismo.

234. ¿ Que hallazgo NO aparece en la osteogénesis imperfecta tipo I ?

1 Escleróticas azules.
2. Aracnodactilia.
3. Dentición anormal.
4. Pérdida presenil de oído.
5. Herencia autosómica dominante.

235. Una de las siguientes enfermedades NO se asocia con la osteoporosis:

1. Hipotiroidismo.
2. Síndrome de Cushing.
3. Hipogonadismo.
4. Alcoholismo.
5. Inmovilización.

236. ¿ Cuál de las siguientes causas puede producir osteomalacia ?

1. Déficit de aporte en la dieta de vitamina D.

2. Malabsorción intestinal.
3. Tratamiento crónico con anticonvulsivantes.
4. 1 y 2 son correctas.
5. Todas son correctas.

237. Señalo la respuesta falsa en la artropatía hemocromatósica:

1. Aparece en todos los enfermos con más de 20 años de enfermedad.

2. Las articulaciones más frecuentes afectadas son la segunda y la tercera metacarpofalángicas.
3. Se asocia en ocasiones con depósitos de pirofosfatos.
4. Puede ser la primera manifestación de la enfermedad.
5. En la RX pueden verse quistes óseos subcondrales.
238. Las metástasis osteoblásticas son habituales en carcinoma de:

1. Pulmón.
2. Tiroides.
3. Riñón.
4. Próstata.
5. Glándulas salivares.

239. Señale la respuesta FALSA en la osteoartropatía hipertrófica:

1. Puede ser secundario a neoplasia pulmonar.

2. La paquidermoperiostosis corresponde a una forma familiar de la OAH.
3. Se caracteriza por la existencia de hueso perióstico neoformado, y artritis.
4. Afecta principalmente a los extremos proximales de MTC, MTT y huesos largos.
5. Las acropaquias de los pies se asocian con la existencia de aneurismas infectados de la aorta
abdominal.
 REUMATOLOGIA MIR CONVOCATORIA 97/98
(FAMILIA Y ESPECIALIDADES)
1. Una enferma de 36 años con antecedentes de esplenectomía por trombocitopenia a los 22 años
y cuatro abortos, el último seguido de un cuadro de trombosis venosa profunda. Desde hace
unas 8 semanas presenta un cuadro de artralgias generalizadas, astenia, abultamientos
ganglionares y fiebre. ¿ Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio cree de mayor
utilidad para llegar al diagnóstico?:

1. Factor reumatoide
2. Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina
3. Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme
4. Anticuerpo Anti-DNA nativo y anti-Ro (SSA)
5. Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCAS) y antihistonas

2. Un paciente diagnosticado de artritis reumatoide de larga evolución presenta un síndrome

nefrótico. El sedimento urinario y la función renal son normales. Una ecografía renal
muestra riñones aumentados de tamaño. ¿Que entidad es la causante de la afectación renal
con mayor probabilidad ¿:

1. Mieloma múltiple
2. Crioglobulinemia mixta
3. Amiloidosis
4. Nefropatía por cadenas ligeras
5. Gammapatía monoclonal benigna

3. Una mujer de 70 años, con un discreto grado de demencia y sin antecedentes traumáticos,
presenta dolores y calor local a nivel de su pierna derecha, observándose a la inspección
una deformidad en varo de la misma. Presenta también una cifosis dorsal acentuada así
como signos radiológicos de una estrechez del canal medular. Los datos de laboratorio
revelan que la hidroxiprolina urinaria está elevada, mientras que la calcemia es normal.
¿Cual de los siguientes procesos podría padecer está enferma con mas seguridad?:

1. Enfermedad de Scheuermann
2. Osteopatía de Paget
3. Osteopatía hiperparatiroidea
4. Osteoporosis
5. Condrosarcoma de la diáfisis tibial

4. Un varón de 27 años acude a Urgencias por dolor y signos inflamatorios en la rodilla derecha.
No presenta fiebre y el resto de la exploración era normal. Se practicó una artrocentesis. El
análisis del liquido articular mostró: 52.000 células, 80% PMN, glucosa 27 mg/dl. En la
tinción de gram se observaron cocos gram negativos. El tratamiento de elección inicial en
este caso sería:

1. Ceftriaxona
2. Cloxacilina
3. Drenaje articular cloxacilina
4. Gentamicina
5. Vancomicina
5. Señale lo CORRECTO respecto a la polimialgia reumática:

1. Existe predominio masculino

2. La existencia de fiebre debe hacer rechazar el diagnóstico
3. La fosfatasa alcalina se encuentra comúnmente elevada
4. El tto con AlNEs es siempre ineficaz.
5. El tto esteroideo debe mantenerse

6. La forma de INICIO MÁS FRECUENTE en la artritis reumatoide es la afectación:

1. De las rodillas y articulaciones temporomandibulares.

2. Poliarticular asimétrica y pulmonar
3. Monoarticular y con nódulos
4. De las muñecas preferentemente, de forma simétrica
5. De articulaciones interfalángicas

7. Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte de los criterios diagnósticos de la
enfermedad de BEHÇET. ¿ Cuál es?:

1. Ulceras orales recurrentes

2. Ulceras genitales recurrentes
3. Lesiones oculares
4. Artritis
5. Prueba de la patergia positiva

8. ¿ Cuál de los fármacos citados a continuación se utiliza como MODIFICADOR de la evolución

de la artritis reumatoide?:

1. Antipalúdicos
2. Indometacina
3. Naproxeno
4. Glucocorticoides
5. Aspirina

9. Paciente de 64 años, fumadora de 20 cigarrillos/día y bebedora de 60-90 gr de alcohol/semana.

Menopausia a los 41 años. Es hipertensa conocida desde hace un año y se controla con
hidroclorotiacida 25 mg/día y atenolol 100 mg/día. Hace 3 años sufrió una fractura de Colles
derecha. Entre sus hábitos destaca desde siempre un muy bajo consumo de leche y derivados, un
alto consumo de proteínas y una vida sedentaria. A raíz de un cuadro de dolor dorsal agudo, ha
sido diagnosticada por su médico de aplastamiento vertebral secundario a osteoporosis. ¿ Cuál de
los siguientes conjuntos de factores pueden haber favorecido el desarrollo de osteoporosis?

1. La menopausia precoz, el tabaquismo y el consumo de tiazidas

2. La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y el consumo de tiazidas
3. La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y el sedentarismo
4. El consumo de tiazidas, el consumo bajo de calcio y el consumo elevado de proteínas
5. EL consumo elevado de proteínas, la menopausia precoz y la hipertensión.

10. ¿ Cual de las siguientes enfermedades musculoesqueléticas presenta MENOR PREVALENCIA en

personas mayores de 60 años?:

1. Artropatía por pirofosfato calcio

2. LES
3. Paget
4. Osteoporosis
5. Polimialgia reumática

11. Entre la espondilitis anquilosante y el antígeno HLA B27 existe una fuerte asociación. Señale la
afirmación correcta:

1. La mitad de las personas HLA-B27 positivas tienen sacroileítis o espondilitis

2. Las personas de raza negra o de origen asiático tienen una mayor prevalencia de espondilitis
anquilosante y de antígeno HLA B-27
3. Alrededor de un 10% de los casos de espondilitis anquilosante no se asocia al antígeno HLA-B27
4. La tasa de concordancia con gemelos idénticos es casi del 100%
5. En una persona con dolor lumbosacro, la positividad de HLA B27 confirma el diagnóstico de
espondilitis anquilosante.

12. El tto de elección del a granulomatosis de Wegener es:

1. Azatioprina
2. Prednisona
3. Ciclosporina A
4. Plasmaféresis
5. Ciclofosfamida

13. En una monoartritis aguda de rodilla se detectan cristales de pirofosfato cálcico dihidratado en el
líquido sinovial. ¿ Cuál de las determinaciones que se citan a continuación NO es de utilidad para
establecer el diagnóstico?:

1. Hierro sérico y ferritina

2. Calcio y fósforo
3. Magnesio sérico
4. Uricemia
5. Hormonas tiroideas

14. Una mujer de 28 años, diagnosticada de LES tiene un tiempo parcial de tromboplastina prolongada.
Esta alteración se asocia con frecuencia a:

I . Hemorragia del sistema nervioso

2. Vasculitis del sistema nervioso
3. Trombosis venosa profunda
4. Lupus inducido por fármacos
5. Leucopenia

15. Un varón de 30 años acude a la consulta por presentar dolor sordo de inicio insidioso en región
lumbar baja o glútea, junto a rigidez matutina. ¿Cual de los siguientes procesos es mas probable
que padezca?:

I . Espondilitis anquilosante
2. Artritis reumatoide
3. Síndrome ciático
4. Espondiloartrosis
5. Hernia discal

16. La actitud diagnóstica más correcta en un paciente de 65 años con un cuadro de cefalea fronto-
parietal rebelde a analgesia, de dos meses de evolución, con anorexia, astenia, perdida de peso,
 fiebre y debilidad en cinturas escapulares y pelviana, con anemia y VSG de 110 mm a la 1° hora,
debe de realizarse:

1. TAC craneal
2. Punción lumbar
3. Biopsia de la arteria temporal
4. RX de senos
5. Determinación de ANCA

17. ¿ Cuál de los siguientes criterios es IMPRESCINDIBLE para el diagnóstico clínico de enfermedad
de Behcet?:

1. Ulceras recurrentes de escroto

2. Uveítis
3. Ulceras recurrentes orales dolorosas
4. Patergia positiva
5. Eritema nodoso

18. Un paciente de 35 años lleva padeciendo artralgias en las articulaciones MCF, muñecas y tobillos
cuatro meses. Posteriormente desarrolla artritis en MCF, IF proximales de las manos, MTF,
muñecas y tobillos acompañadas de rigidez matutina de más de 3 horas de duración. Señale el
diagnóstico más probable:

I . Artrosis generalizadas
2. Fiebre reumática
3. Gota poliarticular
4. Artritis reumatoide
5. Enfermedad de Whipple

19. Señale cual de las siguientes es la MANIFESTACIÓN CLÍNICA MÁS FRECUENTE en el lupus
eritematoso:

1. Artralgias/mialgias
2. Fotosensibilidad
3. Anemia
4. Erupción malar
5. Pleuresía

20. El DIAGNÓSTICO DEFINITIVO de condrocalcinosis ante una artritis se establece por:

1. La calcificación de los discos intervertebrales

2. La afectación oligoarticular de grandes articulaciones
3. El cuadro clínico progresivo de evolución lenta
4. La presencia de cristales de pirofosfato cálcico dihidratado en liquido sinovial
5. Depósitos densos uniformes, lineales en el menisco o en el cartílago articular.

21. ¿ Cuál de las siguientes bacterias causantes de gastroenteritis NO está relacionado con la aparición
de artritis reactiva?:

1. Escherichia coli
2. Shigella flexneri
3. salmonella enteritidis
4. Yersinia enterocolitica
5. Campylobacter jejuni
22. ¿ En cual de los siguientes procesos es excepcional la afectación de la articulación sacroilíaca?:

I . Espondilitis anquilosante
2. Artropatía psoriásica
3. Artritis reumatoide
4. Síndrome de Reiter
5. Colitis ulcerosa

23. ¿ Cuál sería el DIAGNÓSTICO entre los siguientes a considerar de entrada, en un varón de 65 años
con astenia intensa, esputos hemoptóicos, episodios repetidos de sinusitis, leucocitosis y
proteinuria?:

1. LES
2. AR
3. PAN
4. Wegener
5. Angeítis de Churg-Strauss