Teórica 8 integral niños (quinto tema) Elaborado por Marcos Callisaya

Odontología en la mujer embarazada

Odontología del embarazo también llamada odontología prenatal

Objetivo

Optimizar la atención odontológica en la mujer embarazada evidenciando las mejores

decisiones que permitan prevenir o conservar su salud bucodental para el beneficio
propio y de su futuro bebe

Siempre se usara la palabra prevenir porque estos programas está

enfocado a odontología preventiva. Para que nuestro beba este feliz y
las mamas se encuentren contentas y felices en la consulta

En motivación la doctora pone un video este es el link del video

https://www.youtube.com/watch?v=KTpf8F0_Fu8&t=9s

El odontólogo también debe ser psicólogo para aprender a manejar a las personas con sutileza en
especial a una paciente embarazada a la cual debe darse atención y cariño para que la señora se
sienta feliz en el consultorio. porque está en una etapa sensible y nosotros debemos darle
tranquilidad.

En esta imagen se muestran reuniones para hacer promoción en salud oral se

motiva y educa a las mamas también se hace en mamas con bebes
pequeños paraqué estos reciban una educación en salud oral

En la imagen sebe mamas jóvenes en las cuales más jóvenes mejor reciben la
instrucción que se lezda

Contenido

 Odontología prenatal introducción  Terapia odontológica

 Concepto de programa preventivo
para el embarazo
 Preconceptos cambios fisiológicos
 Patologías bucodentales en el
embarazo
Repasar con las preguntas del trabajo en grupo
 Farmacología
 Odontólogo en tiempo del embarazo
 Reacción de la embarazada frente al
covid 19
Concepto

El periodo de gestación se inicia cuando termina la

implantación y comienza en el momento de la
fecundación

Recomendaciones

El tratar una embarazada significa desmitificar los preconceptos con el

que viene la embarazada. “Por ejemplo algunas mamas piensan que por
cada hijo que tenga puede perder un diente” y es por esto que se debe
aclarar estos pre conceptos erróneos que tienen

Convencer aspectos fisiológicos. Convencer que la embarazada tendrá que

habrá modificaciones fisiológicas en su organismo explicarle por qué se
siente cansada, o el por qué se siente tan sensible porque son aspectos
fisiológicos que está sufriendo el cambio hormonal

Alteraciones psicológicas tenemos que aprender a comprender y hacerles disfrutar de esa época
del embarazo porque es un regalo el tener ese nuevo ser

Desmitificar preconceptos

Cada embarazo cuesta un diente es una mentira esto pasa por

que las mamas se descuidan de la cavidad bucal por ocupadas
como tejer ropa para él bebe el preparado de la cuna o
decorado del cuarto del niño.

Hay que explicarle que el bebe no absorbe el calcio de la

embarrada sino más bien tiene que tener una dieta equilibrada
basada en leche y sus derivados

Cambios fisiológicos

Que su frecuencia cardiaca esta incrementada.

 Incrementa la presión arterial. Al principio del embarazo

la presión arterial baja al final del embarazo se
incrementada la presión arterial
 Incremento de frecuencia respiratoria
 Anemia fisiológica
 Alteraciones de función hepática
 Alteraciones hormonales y psicológicas
  Estrías varices hipoglicemia

Todos estos cambios sufre la paciente durante el embarazo

Fisiología

Aparato respiratorio se produce

 Edematizacion de las mucosas

 Aumento de volumen de aire circulante: menor
volumen de reserva respiratorio

Aparato digestivo

 Apetito. Caprichoso comen hades horas, quieren

comer de manera repetitiva y generalmente comida
chatarra y no consumen comida saludable para una
dieta equilibrada. Tiene gustos tan desagradables como el comer llantas, les da apetitos
de medianoche. Tenemos que aprender a manejar y orientar sobre lo que es bueno y lo
que es malo
 Náuseas y vómitos. Le incomodan ala embarazada y van deteriorando el esmalte de las
piezas dentarias
 Estreñimiento dolores abdominales leves. esto es natural por estar en una época de
cambios

Modificación psicológica

 Ansiedad labilidad afectividad y sensación de

frustración
 Miedo al dolor a la incapacidad y muerte así
como miedo por la salud del bebe
 Estrés

Modificaciones neurológicas

 Fatiga hiperemesis tendencia al sincope y ala

hipotensión postural
 Sensación de bien estar pocos síntomas
 Aumento de la fatiga, ligera depresión

Habrá más fatiga que bienestar

Psicología intrauterina

Observar comportamiento contacto visual. Cuando llega la

paciente al consultorio tenemos que mirarle a los ojos y tratar de
descubrir que es lo que está sintiendo y pensando darle la
confianza suficiente para que se habrá la mama embarazada

Percibir si tiene recelo a mitos vamos a preguntarle con sutileza

respecto a los mitos que sabe y aclarar todo lo que no existe

Edad se pregunta la edad para saber la preparación que tiene la

señora para el embarazo

Estrés preguntar si trabajo darnos de cuenta si esta estresada si trabaja si come bien o como
comida chatarra

Embarazo planificado por qué cuando no es planificado la embarazada sufre y también ase
sufrir al bebe en camino el odontólogo como profesional tiene que darle el apoyo incondicional
demostrarle que somos su amigo y trasmitirle que le queremos dar salud

Como odontólogos debemos hacernos amigos del obstetra para saber los medicamentos que
está tomando y saber su salud en general y acompañar el embarazo con el obstetra

Relación del odontólogo paciente

Debemos saber acoger a la paciente darle confianza

demostrarle que estamos preocupados por su
salud y por la de su hijo y decirle que nosotros
vamos a ayudarla vamos aconsejarla para que sea
tranquila esa época de gestación

Instauración o profundización de patologías bucodentales

Las patologías bucodentales se incrementan durante la

gestación por la parte hormonal sucede que hay un
incremento de acidez del medio bucal por que la dieta se
transforma (se altera) y por el consumo de alimentos sin
horarios y por hábitos alimentarios raros solo en la época del
embarazo sucede

Hasta unos años atrás no existía atención odontológica en la etapa

 Prenatal
 Durante
 Postnatal
Lo más incómodo para estas pacientes es el cambio de PH salival y lo que destruye el esmalte
será las náuseas y los bonitos

Programa de odontología preventiva

En nuestro país todavía no hay una ley de que el odontólogo

debe proteger en todos los seguros la salud de la
embarazada en la alcaldía ni en el ministerio no hay un
programa

En este articulo

https://www.minsal.cl/portal/uri/item/955578179a24ef2ae04001011101678a.pdf

Se muestra un ejemplo de odontología preventiva que se realizan en chile

Promoción en salud oral

Es educar y motivar se le enseñara

 Higiene bucal adecuada a la embarazada técnica de cepillado y

la cantidad de pasta dental
 Uso de hilo dental
 Uso de enjuagues o colutorios
 Visitas periódicas al odontólogo

De esta manera en los distintos trimestres se la educara a la mama y cuando ya este y cuando este
en el último trimestre se la educara para que su bebe tenga una salud oral optima

La higiene bucal en el embarazo

Siempre va ser utilizando la técnica

 Técnica de Bass
 Técnica de fones
 Técnica de stillman
 Técnica de stillman modificada

Con cualquier técnica que sea el cepillado debe cubrir todas las piezas
dentarias y todas sus caras de la piezas dentaria y dar la indicación que
el cepillo debe ser nuevo y que no esté con sus cerdas dañadas y torcidas.

Los movimientos del cepillado deben ser suaves y con movimientos bien ejecutados las encías de
la mujer embarazada están vencibles y algunas veces sangran por esto la importancia de que el
cepillo sea de cerdas suaves
El huso del hilo dental debe ser envolviendo en el dedo medio y
utilizando el dedo índice y pulgar así abrazando la pieza dentaria en una
forma de una letra c y a si limpiara ambas piezas vecinas. El hilo debe ser
de 30cm este hilo debe limpiar todas las piezas dentarias

Minimizar el estrés

 Horario tranquilo indicar a la paciente un horario

tranquilo que no se a un horario de su siesta y cumplir
con el horario no asarla esperar
 Brindarle comodidad ponerle música de fondo y darle
confort
 Explicarle el tratamiento que recibirá como la técnica de
decir mostrar y hacer
 Brindar un trato muy relajante

Mensajes importantes la doctora correa recomienda

 Cuidado tener mucho cuidado al tratar una paciente

embarazada
 Calma
 Cariño
 Sabiduría
 Recelos pasaran secundarios.

Porque la paciente viene con recelos y para que estos pasen a ser
secundarios debemos seguir estos pasos y explicarle a la paciente con
detalle lo que vamos a realizar como tratamiento

Alimentación en el embarazo

 Que cubra las necesidades de la señora y la del bebe

 Evitar la comida chatarra
 Los alimentos deben ser frescos y naturales más que todo
frutas verduras, carnes
 Los alimentos tiene que tener cantidades razonables
 Debe tener su alimentación vitaminas, proteínas,
minerales, hidratos de carbono y lípidos
Alimentación ideal

La paciente tiene que consumir todas las vitaminas, calcio de la leche y sus
derivados y omega 3 en el pescado. fosforo en las frutas

Video de 10 alimentos que no deben faltar en tu dieta durante el

embarazo Link minuto 30
https://www.youtube.com/watch?v=rWHUvl2TTbk&t=1540s

Protección especifica

Se refiere al flúor antiguamente se tomaban las pastillas con flúor

pero hoy en día no se usa por que la FDA ha confirmado que el
flúor en pastillas llamada natabek no tiene ningún beneficio
para él bebe

Entonces se puede utilizar el barniz de clorexidina en juague.

Lo ideal es colocar el flúor en los dientes del bebe porque es más

toxico que se ingiera por vía sistémica además que en otros
países que tiene flúor en el agua daba flourosis

Diagnóstico de patologías relacionadas con la gestación

Las patologías más comunes son

 Caries dental
 Gingivitis 90% sangrado espontaneo
 Granuloma del embarazo
 Periodontitis

Patologías de la cavidad oral en paciente embarazada UNAM (lo que se dice en el video es )

Granuloma piogénico o tumor del embarazo

 Es una alteración frecuente observada en las mujeres embarazadas

 Mostrando según diversos investigadores cifras de prevalencia del
5% en la población gestante
 Este cambio es explicado por el incremento estrogenico y su efecto
sobre el campo vascular de los tejidos
 Se llama también granuloma telangiectasico es de origen múltiple
infeccioso, traumático irritativo
 Suele afectar a la encía principalmente
 Es una tumoración sésil o pediculada de color rojizo y sangra con
facilidad
 También se lo puede encontrar en la lengua labios paladar
Pénfigo gestationes

 Trastorno autoinmune relacionado con el pénfigo ampollar con

incidencia de 1 en 60,000 embarazadas
 Se presenta en el segundo o tercer trimestre
 Se trata de lesiones con prurito placas eritematosas vesículas o
ampollas
 Se caracteriza por lesiones ampollosas grandes y tensas de contenido seroso o
serohematico, localizadas o generalizadas
 Con distribución preferente en flexuras y que curan sin dejar cicatriz residual

Melasma gestacional o mascara del embarazo

 Es una hipermelanosis adquirida

 Se manifiesta en zonas expuestas al sol, sobre todo en el rostro
 Cuando se presenta en el embarazo de las mujeres es un oscurecimiento de la
piel facial
 Influyen decisivamente en su aparición los cambios hormonales
femeninos en los niveles de estrógeno, por la excesiva exposición
al sol y es genético
 También se cree que el melasma puede ser una reacción alérgica
medicamentos y cosméticos

Gingivitis del embarazo

Se caracteriza por una encía aumentada de tamaño, de color rojo y que sangra con
facilidad

Esto se debe a que hay un alto nivel de hormonas y progesteronas que hacen que las
encías reacciones más de lo normal a la placa bacteriana que se acumula en los
dientes

Origen

 En el embarazo el organismo produce una hormona la “relaxina” cuya

misión es relajar las articulaciones para facilitar el parto
 Su efecto llega al ligamento periodontal de la boca la cual une al
diente con el hueso
 Esto produce una pequeña movilidad de los dientes, facilitando la
entrada a los restos de alimentos entre diente y encía originando la
inflamación de esta
Mayor incidencia de caries

 El cambio en la composición de la saliva, las náuseas, los

vómitos, la frecuencia en la ingesta hacen propicio la
desmineralización del tejido dentario
 Favoreciendo que las bacterias encuentren este medio acido
ideal y empiece la formación de caries

Link del video https://www.youtube.com/watch?v=ysfj_eDQwwk

Granuloma piogénico esto es patológico se presenta en el embarazo y se desaparece cuando nace

él bebe no es necesario hacer la extirpación

Tenemos que tener cuidado porque da un

Evitar enfermedad periodontal parto prematuro y él bebe nace con un
peso muy bajo

Tratamiento odontológico durante el embarazo

Primer trimestre

Consideraciones clínicas aún no está “gordita” la mama

 Educar hacer promoción en salud oral enseñar técnicas de salud

oral (técnica de cepillado uso de hilo dental) control de la placa
bacteriana (hacer uso de enjuagues bucales)
 Tratamiento periodontal conservador
 No utilizar óxido nitroso y peor en nuestra altura les hace mucho
daño incluso se llega a momentos desesperados usando óxido nitroso en nuestra altura
 Tratamientos de emergencia
En el primer trimestre hay que tener cuidado en saber tratar psicológicamente a la paciente afín
de evitar el estrés y que lleve a un aborto inesperado

Segundo trimestre es la más adecuada para el tratamiento

odontológico

 Retro alimentar sobre la Enseñanza de higiene oral control de

placa
 Tratamiento periodontal conservador momento ideal para el
tratamiento dental
 Radiografías con protección (con el mandil de plomo con el
collarete)
 Tratamientos de emergencias y electivos

Aquellos tratamientos que se pueden dejar pasar para después del embarazo es mejor
hacerlo y dejarlos hasta que nazca él bebe

La posición del bebe tiene que ser muy cómoda ya la mama esta mas gordita se le puede
poner almohadas en la región lumbar y se hace un tratamiento periodontal conservador

Tercer trimestre

Ya él bebe está en una posición especial

 Las consultas deben ser breves

 La posición debe ser más vertical
 Cambiar de posición frecuentemente a la paciente evitando el
parto prematuro

Consideraciones clínicas tercer trimestre

 Promoción en salud oral enseñanza de higiene

oral, control de placa bacteriana
 Tratamiento periodontal conservador
 Se puede tomar radiografías con protección
 Evitar la posición supina durante tiempo
prolongado. Visitas cortas.se aconseja una
posición semi sentada y con cambios de posición
frecuentes.
 Tratamientos de emergencia
En esta etapa se puede preparar a la madre para el nacimiento de su bebe y que cuide la boquita
de su bebe desde el nacimiento

Abecés nacen con problemas que piensan que son restos de piezas
dentarias y son cuestionas fisiológicas que solas desaparecen

Dentro del tercer trimestre se prepara a la embarazada para la lactancia

 Motivar para que cuando se lave los senos lave los pezones con
agua y si utiliza jabón que sea un jabón neutro
 La aureola tiene una lubricación natural pero de igual manera se
tiene que preparar los pezones para la lactancia materna

En este tercer trimestre se realizara

 La orientación a la lactancia
 Programar la odontología preventiva siempre con la técnica de higiene
oral (cepillado y uso de hilo dental y colutorios)
 Dieta
 Higiene bucal
 Protección especifica

Farmacología en la embarazada

El fármaco más usado en las infecciones son las

penicilinas todo lo que esta con letra B en la
imagen es lo más adecuado la D y la C no se
debe dar a las embarazadas

Ansiolíticos y corticoides

Diazepan no se debe dar al igual que las

benzodiacepina al igual que los cortico
esteroides
Conclusión

 Tenemos que tener cuidado en usar analgésicos

 Hacer interconsulta con el medico ginecólogo obstetra

El paracetamol es poco dañino se puede usar paracetamol como analgésico antipirético y

antiinflamatorio La penicilina se puede usar como antibiótico

La doctora Nilse Pangrazio como conclusión dice

 Que una de las herencias más valiosas que podemos

dejar a los hijos son los dientes sanos y una linda
sonrisa para enfrentar y conquistar el mundo. esto
hay que trasmitir a las mamas
 La caries tiene el que quiere por que el bebe nace con
dientes sanos y a veces con un beso en la boca o
soplando la cucharita de la que come el bebe o
limpiando la boquilla de la mamadera del chupón con
la boca de la mama que tiene caries se trasmite esos
streptococcus que no tiene la boca del bebe
 La prevención es tarea de todos de la mama, papa, abuelos, odontólogos y educadoras
ninguno puede dar besos al bebe por que se trasmite enfermedades
 La salud bucales un tesoro conservemos sano lo que nació sano

Embarazada y la pandemia

Está comprobado que cuando hicieron pruebas del líquido ambitico

de la sangre del cordón umbilical de la parte oro faríngea del bebe
han visto que las madres no trasmiten el virus a su bebe

Si está embarazada se le debe orientar si están con covid positivo

tienen que estar tranquilas porque su bebe esta a salvo solo para
darle de lactar debe colocarse su barbijo

Leche materna

 No es un medio de trasmisión del virus covid 19

 El contacto si lo es por esto hay que lavarse bien las manos se puede
dar de lactar con guantes y barbijo
 Tener todos los cuidados necesarios y si pueden vacunarse las mamas

Link de la clase teórica

https://www.youtube.com/watch?v=rWHUvl2TTbk