Tap Centro de Fisioterapia y Rehabilitacion MR para El Tratamiento de Artritis Reumatoide en La Poblacion Adulta Mayor Del Distrito de Parcona.

A mis padres por ser
quienes me enseñaron el
valor de luchar día a día
por conseguir mis metas.
Anabely
2
AGRADECIMIENTOS
A Dios, por haberme guiado y ayudado en el proceso del desarrollo de mi
proyecto.
A mis padres, los cuales se han preocupado por mi en todo momento y me
han impulsado a seguir adelante.
Al Instituto JHALEBET, que nos abrio sus puertas para ser mejores
personas y buenos profesionales.
A nuestros compañeros ya que con ellos compartimos gratos momentos.
A mis hermanos,por ser mi inspiracion de superarme cada dia y darle un
ejemplo siendo la hermana mayor.
A mi familia,porque me han brindado su apoyo incondicional.
A mi profesores,por enseñarme todo lo que se y mas por guiarme para
ser una mejor persona y profesional.
3
ÍNDICE
Pág.
Carátula
Dedicatoria 02
Agradecimiento 03
Índice 04
Introducción 07
I. IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
1.1 Título del proyecto 10
1.2 Responsables del proyecto 10
1.3 Beneficiarios directos e indirectos 10
1.4 Ubicación 11
1.5 Institución responsable 11
1.6 Duración 11
II. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
2.1 Problema 13
2.1.1 Situación problemática 13
2.1.2 Formulación del problema 14
2.1.3 Justificación del proyecto 14
2.2 Objetivos 15
2.2.1 Objetivo general 15
2.2.2 Objetivos específicos 16
4
2.3 Estudio de mercado 17
2.3.1 Objetivo del estudio de mercado 17
2.3.2 Resultados y análisis de las encuestas 17
2.3.3 Tamaño de la muestra 29
2.4 Plan de acción de actividades
2.4.1. Tabla de especificaciones y evaluación del Plan 30
2.4.2. Cronograma de actividades 32
2.4.3. Presupuesto 33
2.4.4. Financiamiento 35
2.4.5. Continuidad y sostenibilidad del trabajo. 35
Plan estratégico 37
III. MARCO TEÓRICO
3.1. Antecedentes bibliográficos 42
3.2 Bases teóricas científicas 44
3.3 Definición de términos básicos 77
IV. DEMOSTRACIÓN PRÁCTICA
4.1 Título del proyecto 81
4.2 Visión de la empresa 81
4.3 Misión de la empresa 82
4.4 Actores 82
4.5 Diagramas 83
4.5.1 Diagrama de actividades 83
Desarrollo de la propuesta 84
5
V. CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y PROPUESTA
PROFESIONAL
5.1 Conclusiones 86
5.2 Recomendaciones 88
5.3. Propuesta de Aplicación Profesional 89
Bibliografía
Anexos
Matriz de selección
Árbol de problemas y objetivos
Instrumento de recojo de información cuestionario
Evidencias fotográficas
6
INTRODUCCIÓN
La presente investigación de la tesis está dirigida a dar a conocer sobre la
artritis reumatoide el tratamiento, cuidados en adultos mayores ya que
muchos de ellos padecen esta enfermedad que se produce cuando el
sistema inmunitario ataca al sinovial y membranas que rodean las
articulaciones, nosotros como estudiantes de la especialidad de
Fisioterapia y Rehabilitación; podemos ayudar y enfocarnos en esta
patología y otras ya que tenemos conocimiento sobre esta enfermedad
desde lo preventivo terapéutico .El diseño de esta investigación es de tipo
descriptiva, la muestra estuvo conformada por la población donde
obtuvimos resultados, de las preguntas realizadas, nuestro objetivo como
fisioterapéuticos está centrado en la implementación de un centro de
fisioterapia y rehabilitación para mejorar la calidad de vida de la población
adulta mayor.
Dicho trabajo estará estructurado de la siguiente forma
En el Capítulo I; denominado Identificación del proyecto, se ha anotado el
título, la autora del trabajo de aplicación profesional, nuestros futuros
beneficiarios, así como el lugar donde se ubicará la agencia, la Institución
JHALEBET como responsable y la periocidad del mismo.
En el Capítulo II; denominado Planteamiento del Proyecto, se da a conocer
la realidad problemática, se establecieron los objetivos, las acciones y
7
actividades para poder viabilizar la creación de un centro de atención
fisioterapèutica, los resultados esperados, su continuidad y sostenibilidad
del proyecto en el tiempo.
En el Capítulo IIl; denominado Marco Teórico, el cual contiene los
antecedentes bibliográficos, las bases teóricas científicas y la definición de
los términos básicos.
En el Capítulo IV; denominado Demostración Práctica, expresamos
nuestra misión y visión de la empresa, las funciones que realizarán cada
miembro del equipo ejecutor y los valores de nuestra empresa.
En el Capítulo V; denominado Conclusiones y Recomendaciones, se
presenta las conclusiones y recomendaciones del trabajo de aplicación
profesional, dando a conocer finalmente la bibliografía requerida para el
marco teórico y los anexos.
8
I. IDENTIFICACIÓN
DEL PROYECTO
9
I. IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
1.1. Título del proyecto
El título seleccionado para el desarrollo y ejecución del trabajo
de aplicación profesional,tiene como nombre:centro asitencial
de fisioterapia y rehabilitacion m&r para el tratamiento de
artritis reumatoide en la poblacion adulta mayor del distrito de
parcona.
1.2. Responsables del proyecto
Para la elaboración y ejecución del siguiente trabajo de
aplicación profesional se determinó como ejecutora a la alumna
del Programa de Estudios de Técnica en Fisioterapia y
Rehabilitación que a continuación se detalla:
• GAVILAN PROVELEON,Anabely Fanny
1.3. Beneficiarios directos e indirectos
Beneficiarios directos: Dentro de los beneficiarios directos o
principales se encuentran las personas del adulto mayor que
sufren de artritis reumatoide que reciben nuestra atencion y
nosotras como las responsable del trabajo de aplicación
profesional .
10
Beneficiarios indirectos: Lo constituyen los familiares de pacientes y
la población en general del distrito de Parcona – Ica.
1.4. Ubicación
El siguiente trabajo de aplicación profesional se ejecutará en el
Distrito de Parcona, Santa Rosa – I Etapa.
1.5. Institución responsable
La Institución responsable para la implementación y ejecución
del trabajo de aplicación profesional es el Instituto de Educación
Superior Tecnológico Privado “JHALEBET”, ubicado en la calle
Lima Nº 434 – Ica.
1.6. Duración
El proyecto trabajo de aplicación profesional se inició en marzo
del 2021 y culminará en agosto del 2022 con un aproximado de
1 año y 5 meses.
11
II. PLANTEAMIENTO
DEL PROYECT0
12
II. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
2.1 Problema
2.1.1 Situación problemática
La artritis reumatoide, es una enfermedad que causa
dolor, inflamación, rigidez y pérdida de la función de las
articulaciones. Puede afectar cualquier articulación, pero
es común en las muñecas y los dedos. Es más frecuente
que las mujeres padezcan de la artritis reumatoide que los
hombres. Suele comenzar entre los 25 y los 55 años.
Usted puede padecer de esta enfermedad durante
apenas un corto período o los síntomas pueden aparecer
y desaparecer. La forma severa puede durar toda la vida.
Nadie conoce la causa de la artritis reumatoide. Los
genes, el ambiente y las hormonas pueden contribuir. Los
tratamientos incluyen medicamentos, cambios en el estilo
de vida y cirugía. La artritis reumatoide ocurre cuando el
sistema de defensa del cuerpo no funciona bien y puede
afectar también los órganos y sistemas internos. Usted
podría sentirse enfermo o cansado, y hasta podría tener
fiebre. enfermedad, el médico debe estar muy seguro de
lo que padece el paciente para ello lo evaluara a través
de dos técnicas fundamentales la entrevista y los
13
exámenes médicos, con ello determinaremos ante qué
tipo de Artritis nos encontramos el profesional
laboratorista clínico, juega una función muy importante
este diagnóstico utilizando los agentes y anticuerpos
necesarios para determinar y esclarecer, lo que padece
nuestro paciente a fin de que este realice los cambios de
vida necesarios vitales para una pronta y satisfactoria
recuperación.
2.1.2 Formulación del problema
¿De qué manera la gestión de un centro asistencial
fisioterapia y rehabilitación en artritis reumatoide del
adulto mayor beneficia en el tratamiento y ayudará a la
prevención permitiendo tener una mejor calidad de vida a
la población del adulto mayor del distrito de Parcona –Ica?
2.1.3 Justificación del proyecto
El presente trabajo de aplicación lo estamos realizando ya
que la artritis reumatoide es bastante común en las
personas por muchos años la falta de conocimiento,
acompañada de la costumbre de la automedicación hace
que muchas enfermedades que se encuentran muy
14
marcadas en nuestra sociedad se compliquen arrastrando
consecuencias muchas veces dolorosas para el paciente y
la familia que les rodea .Es muy importante desarrollar este
trabajo investigativo a fin de brindar conocimientos y
concientizar en los pacientes que padecen de esta
patología conocida como la Artritis Reumatoide .Es muy
importante para los médicos
especialistas(fisioterapéuticos) contar con un diagnostico
veraz efectivo allí la gran responsabilidad que tenemos los
especialistas es en de efectuar una valoración eficaz y
verdadera. por lo que justificamos nuestra investigación a
fin de determinar las deformaciones que se presenten en
los pacientes con artritis reumatoide, como profesionales
de fisioterapia debemos estar preparados a los cambios
científicos y verificar que dichos cambios sean en beneficio
de nuestros pacientes, también lo hemos realizado para
obtener el título profesional Técnica en Fisioterapia y
Rehabilitación de acuerdo a lo dispuesto por el Ministerio
de Educación
2.2 Objetivos
2.2.1 Objetivo general
15
Comprobar que el centro asistencial de fisioterapia y
rehabilitación para la prevención y el tratamiento de la artritis
reumatoide es beneficioso para la salud de la población del
Distrito de Parcona en el año 2021.
2.2.2 Objetivos específicos
O.E.1.Realizar la gestiones para la instalación y
adquisición de materiales necesarios para el
funcionamiento de una agencia de atención en fisioterapia
y rehabilitación, así como cuidados para pacientes
diagnosticados con artritis reumatoide de acuerdo con las
normas vigentes .
O.E.2.Informar a la comunidad y comprobar la aceptación
de los pacientes con necesidades en el control de las
dolencias a causas de la artritis reumatoide, signos vitales,
inyectables, curación de heridas y primeros auxilios, asi
como la atención personalizada.
O.E.3.Seleccionar PROFESIONALES TECNICOS EN
FISIOTERAPIA Y REHABILITACION que demuestren sus
conocimientos y capacidades adquiridos en la atención de
los pacientes.
16
2.3 Estudio de mercado
2.3.1 Objetivo del estudio de mercado
• Crear un nuevo servicio que nos permita ofrecer un valor
agregado y a su vez satisfacer una necesidad que se
incrementa cada día.
• Realizar una investigacion que nos permita comprobar la
escazes de centros asistencial para la prevencion de
artritis reumatoide
• Realizar un plan de mercado donde podamos
promocionar de forma exitosa nuestro proyecto realizado
• Realizar pronósticos financieros que nos permitan
establecer la perspectiva de dicho proyecto
2.3.2 Resultados y análisis de las encuestas
La información, ha sido recopilada, a través de la técnica
de la encuesta, estructurada de tal manera que ofreciera
respuestas que permitieran conocer el grado de aceptación
del nuevo servicio y a su vez las tendencias y preferencias
del usuario final. Dicha información determina la necesidad
para ofertar una atención personalizada domiciliaria a
17
todas las personas que lo necesiten a fin de favorecer su
óptimo desarrollo.
Para la recolección de la información se diseñó un
cuestionario debido a que es una técnica económica,
requiere de pocas personas y menor tiempo para abarcar
una gran población, las respuestas tienen menos riesgo de
distorsión por ser anónimos y proporciona mayor libertad
para responder.
18
TABULACIÓN DE ENCUESTA DE OPINIÓN
CUADRO N° 01
1. ¿Reconoce esta imagen?
ALTERNATIVAS FRECUENCIA PORCENTAJE
A. Si 52 13%
B. No 80 21%
C. Lo he visto 140 37%
D. Nunca antes 110 29%
TOTAL 382 100%
Fuente: Encuesta de opinión.
GRÁFICO N° 01
¿Reconoce esta imagen?

52, 13%
110, 29%
80, 21%
140, 37%
A. Si B. No
Análisis e Interpretación:
En el gráfico 01 en cuanto a la pregunta ¿Reconoce esta imagen? se
puede evidenciar que el 37% (140) de la población encuestada eligió la
alternativa C, el 29% (110) optó por la alternativa D, el 21%(80) prefirió la
alternativa B, mientras que el 13% (52) se decidió por la alternativa A,
evidenciándose que la mayoría de los encuestados ha visto la imagen.
19
CUADRO N° 02
2. ¿Reconoce que síntomas puede presentar esta enfermedad?
A. Deformidad 130 34%

B. Inflamación 120 31%
C. AyB 90 24%
D. N.A 42 11%
TOTAL 382 100%
GRÁFICO N° 02
¿Reconoce que síntomas puede presentar esta

enfermedad?
42, 11%
90, 24% 130, 34%
120, 31%
A. Deformidad B. Inflamación C. AyB D. N.A
En el gráfico 02 en cuanto a la pregunta ¿Reconoce que síntomas puede
presentar esta enfermedad? Se puede evidenciar que el 34% (130) de la
población encuestada eligió la alternativa A, el 31% (120) optó por la
alternativa B, el 24%(90) prefirió la alternativa C, mientras que el 11% (42)
se decidió por la alternativa D, evidenciándose que la mayoría de los
encuestados reconocen como síntoma a la deformidad.
20
CUADRO N° 03
3.¿Qué entiende usted por inflamacion?
A. Hinchazón 80 21%
B. Enrojecimiento 120 32%
C. Calor 150 39%
D. Todas las anteriores 32 8%
TOTAL 382 100%
GRAFICO 03
¿Qué entiende usted por inflamacion?

32, 8%
80, 21%
150, 39%
120, 32%
A. Hinchazón B. Enrojecimiento
C. Calor D. Todas las anteriores
En el gráfico 03 en cuanto a la pregunta ¿Qué entiende usted por
inflamacion? Se puede evidenciar que el 39% (150) de la población
encuesta da eligió la alternativa C, el 32% (120) optó por la alternativa B, el
21%(80) prefirió la alternativa A, mientras que el 8% (32) se decidió por la
alternativa D, evidenciándose que la mayoría de los encuestados entiende
que la inflamación es calor.
21
CUADRO N° 04
4.¿Cuántos tipos de Artritis Reumatoide conoce?
A. Muchos 22 6%
B. Sola una 160 42%
C. Más de una 80 21%
D. No sabría decirle 120 31%
TOTAL 382 100%
GRAFICO 04
¿Cuantos tipos de Artritis Reumatoide?

22, 6%
120, 31%
160, 42%
80, 21%
A. Muchos B. Sola una

C. Más de una D. No sabría decirle
En el gráfico 04 en cuanto a la pregunta. ¿Cuántos tipos de Artritis
Reumatoide conoce? Se puede evidenciar que el 42% (160) de la
población encuestada eligió la alternativa B, el 31% (120) optó por la
alternativa D, el 21%(80) prefirió la alternativa C, mientras que el 6% (22)
se decidió por la alternativa A, evidenciándose que la mayoría de los
encuestados solo conoce un tipo de artritis.
22
CUADRO N° 05
5. ¿En qué zona cree usted que se presenta el Artritis Reumatoide?
A. Mano y pies 160 42%

B. Codo y rodillas 120 31%
C. AyB 72 19%
D. N.A 30 8%
TOTAL 382 100%
GRAFICO 05
¿En que zona cree usted que se presenta la

Artritis Reumatoide?
30, 8%
72, 19% 160, 42%
120, 31%
A. Mano y pies B. Codo y rodillas C. AyB D. N.A
En el gráfico 05 en cuanto a la pregunta ¿En qué zona cree usted que
se presenta el Artritis Reumatoide? Se puede evidenciar que el 42%
(160) de la población encuestada eligió la alternativa A, el 31% (120)
optó por la alternativa B, el 19%(72) prefirió la alternativa C, mientras que
el 8% (30) se decidió por la alternativa D, evidenciándose que la mayoría
de los encuestados solo cree que se presentan en manos y pies.
23
CUADRO N° 06
6. ¿Para usted esta enfermedad es hereditaria?
A. Tal vez 80 21%

B. No 150 39%
C. Si 90 24%
D. No lose 62 16%
TOTAL 382 100%
GRAFICO 06
¿Para usted esta enfermedad es hereditaria?
62, 16% 80, 21%
90, 24%
150, 39%
A. Tal vez B. No C. Si D. No lose
En el gráfico 06 en cuanto a la pregunta ¿Para usted esta enfermedad
es hereditaria? Se puede evidenciar que el 39% (150) de la población
encuestada eligió la alternativa B,24% (90) optó por la alternativa C, el
21%(80) prefirió la alternativa A, mientras que el 16% (62) se decidió
por la alternativa D, evidenciándose que la mayoría de los encuestados
no es hereditaria esta enfermedad.
24
CUADRO N° 07
7. ¿Cuantos tipos de Artritis Reumatoide cree usted que existe?
A. 1-10 110 29%

B. 1-5 120 31%
C. 1-50 80 21%
D. 1-100 72 19%
TOTAL 382 100%
GRAFICO 07
¿Cuantos tipos de Artritis Reumatoide cree

usted que existe?
72, 19% 110, 29%

80, 21%
120, 31%
A. 1-10 B. 1-5 C. 1-50 D. 1-100
En el gráfico 07 en cuanto a la pregunta ¿Cuantos tipos de Artritis
Reumatoide cree usted que existe? Se puede evidenciar que el 31%
(120) de la población encuestada eligió la alternativa B,29% (110) optó
por la alternativa A, el 21%(80) prefirió la alternativa C, mientras que el
19% (72) se decidió por la alternativa D, evidenciándose que la mayoría
de los encuestados solo conoce 1-5 tipos de artritis reumatoide.
25
CUADRO N° 08
8. ¿Qué consecuencias podría contraer al no tratarse esta enfermedad?
A. Daño al hueso 110 29%

B. Deformidades 130 34%
C. Atrofia de los 52 14%
músculos
D. T.A 90 23%
TOTAL 382 100%
GRAFICO 08
¿Que consecuencias podria contraer al no

tratarse esta enfermedad?
90, 23% 110, 29%
130, 34%
52, 14%
A. Daño al hueso
B. Deformidades
C. Atrofia de los músculos
En el gráfico 08 en cuanto a la pregunta ¿Qué consecuencias podría
contraer al tratarse esta enfermedad? Se puede evidenciar que el 34%
(130) de la población encuestada eligió la alternativa B,29% (110) optó
por la alternativa A, el 23%(90) prefirió la alternativa D, mientras que el
14% (52) se decidió por la alternativa C, evidenciándose que la mayoría
de los encuestados dicen que la consecuencia que podría contraer esta
enfermedad es la deformidad.
26
CUADRO N° 09
9. ¿Tiene limitaciones a ciertas actividades físicas?
A. Si 100 26%
B. No 110 29%
C. Tan seguido 140 37%
D. Raras veces 32 8%
TOTAL 382 100%
GRAFICO 08
¿Tiene limitaciones a ciertas actividades fisicas?

32, 8%
100, 26%
140, 37%
110, 29%
A. Si B. No C. Tan seguido D. Raras veces
En el gráfico 09en cuanto a la pregunta ¿Tiene limitaciones a ciertas
actividades físicas? Se puede evidenciar que el 37% (140) de la
población encuestada eligió la alternativa C,26% (110) optó por la
alternativa B, el 26%(100) prefirió la alternativa A, mientras que el 8% (32)
se decidió por la alternativa D, evidenciándose que la mayoría de los
encuestados son raras las veces que tiene limitaciones a alguna actividad.
27
CUADRO N° 10
10. ¿Cómo se podría prevenir la Artritis Reumatoide?
A. Buena alimentación 150 39%

B. Evitando crujidos en la 22 6%
zona articular de los
huesos
C. Evitando el sobrepeso 110 29%
D. Ejercicios 100 26%
TOTAL 382 100%
GRAFICO 08
¿Como se podria prevenir la Artritis Reumatoide?

100, 26%
150, 39%
110, 29%
22, 6%
A. Buena alimentación
B. Evitando crujidos en la zona articular de los huesos
C. Evitando el sobrepeso
D. Ejercicios
En el gráfico 10 en cuanto a la pregunta ¿Cómo se podría prevenir la
Artritis Reumatoide? Se puede evidenciar que el 39% (150) de la
población encuestada eligió la alternativa A,29% (110) optó por la
alternativa C, el 26%(100) prefirió la alternativa D, mientras que el 6% (22)
se decidió por la alternativa B, evidenciándose que la mayoría de los
encuestados que con una buena alimentación se puede prevenir la artritis.
28
2.3.3 Tamaño de la muestra
Para poder aplicar la encuesta dentro del distrito de
parcona y obtener la muestra correspondiente se utilizó la
siguiente formula.
No = Z2 + P. Q
E2
Donde:
N*=muestra inicial
Z2 =Nivel de confianza
P. Q= varianza de proporción
E2=Margen de error
Análisis de las variables
Z=95% Z=1.96
P=50% P=0.5
Q=50% Q=0.5
E=5% E=0.05
N°=(1.96) 2 x0.5x0.5
(0.05)
N°=382
29
2.4. Plan de acción de actividades
2.4.1. Tabla de especificaciones y evaluación del plan
INDICADOR
OBJETIVOS ACCIONES ACTIVIDADES RESULTADOS EVIDENCIAS
ES
OBJETIVO GENERAL
Seleccionar en la matriz de
Comprobar que un centro Problema Población
selección problemas más Matriz de selección
asistencial de fisioterapia y seleccionado. encuestada
relevantes en salud.
rehabilitación para la
prevención y tratamiento de la Ejecución de
artritis reumatoide será Elaborar y ejecutar la encuesta Encuesta elaborada
encuestas a Encuesta de opinión
beneficioso para la salud de la entre la población y ejecutada
población
población del Distrito de Licencia de
Parcona en el año 2019. Gestionar la licencia de Obtención de Obtención de
funcionamiento
funcionamiento licencia licencia
Selección el tema habilitada.
Reconocer la empresa ante la Empresa reconocida Empresa Nueva empresa
SUNARP por la SUNARP establecida reconocida
Empresa con
Tramitar RUC SUNAT. RUC tramitado Empresa apta
RUC
Documentos Documentos
Legalizar documentos (Notario Empresa constituida
legalizados notariados
Mesas, camillas Compras de Boletas y facturas de
OBJETIVO ESPECIFICO N° 1 Adquirir equipos. sillas, escritorio, mobiliario compras
Realizar la gestiones para la teléfono. adecuado .
instalación y adquisición de
materiales necesarios para el Tópicos de
Adquisición de Empresa totalmente
funcionamiento del centro Adquirir equipo asistencial materiales
equipo básico
asistencial de fisioterapía y básicos. completos para implementada.
asistencial.
su adquisición.
30
rehabilitación en pacientes
con artritis reumatoide. Realizar la valoración del Evaluación del
Paciente evaluado. Ficha de evaluación
paciente. paciente.
Asistencia al cuidado
Ejecucución del
Organización e Brindar asistencia de cuidados del paciente de Cuaderno de
tratamiento
implementación del según su necesidad. acuerdo a su anotaciones
adecuado.
centro fisioterapéutico necesidad.
Requerimiento
Servicio de telefonía
Gestionar el servicio de de línea
e internet Boletas de pagos
telefonía e internet. telefónica e
gestionado.
internet.
OBJETIVO ESPECÍFICO N° 2
Difusión
Gestionar la publicidad a la Promocionar publicidad del
Gestión de publicidad Propaganda radial y publicitaria Recibo de pago y
comunidad sobre centro centro fisioterapeutico en la
sobre el centro televisiva. televisiva y afiches publicitarios
asitencial de fisioterapia y radio, la televisión y cable.
asistencial radial.
rehabilitación en el tratamiento
Alcanzar la publicidad de Entrega de
de artritis reumatoide. Población recibe
materiales escritos entre la material a la Afiches, carteles.
propaganda escrita.
población. población.
Spot publicitario
Habilitar fan page. Fan page activa. Spot reproducido.
editado.
Realización de Realización de la
Convocatoria
Publicar convocatoria la convocatoria convocatoria del
publicada
del personal personal
Técnicos de
OBJETIVO ESPECÍFICO N° 3 Elección del
Capacitación a los Brindar capacitación sobre fisioterapia y Contrato de
Convocar a profesionales personal
profesionales técnicas asistenciales rehabilitación personal.
tecnicos en Fisioterapia y adecuado.
seleccionados. capacitados
rehabilitación
Realización
Profesionales Cronograma
Seleccionar profesionales. convocatoria
seleccionado. colocado.
personal.
31
2.4.2. Cronograma de actividades
2021 2022
ACTIVIDAD
M A M J J A S O N D E F M A M J J A
Conformación del equipo de
X
trabajo.
Selección del tema para el
trabajo de aplicación X
profesional
Elaboración del instrumento
para la recopilación de la X
información.
Aplicación del instrumento de
X
recopilación de la información.
Análisis de la información. X
Proceso de la información. X
Presentación del primer
borrador al docente de la X
unidad didáctica.
Levantar las observaciones
dados por el docente X
encargado.
Impresión y presentación del
pre – proyecto a la dirección
X X
general de la institución para su
aprobación.
Levantar observaciones dadas
por la dirección general de la
institución.
Presentación del segundo
borrador al docente de la
unidad didáctica.
Levantar las observaciones
dados por el docente
encargado.
Impresión y empastado del
trabajo final.
Entrega del trabajo de
aplicación profesional
empastado a la dirección
general de la institución.
Sustentación del trabajo de
Sustentación final del trabajo de
32
2.4.3 Presupuesto
A. Cálculo del capital inicial
MATERIALES
CANTIDA
RUBRO DESCRIPCION P. UNITARIO P. TOTAL
D
Ultrasonido 01 U S/. 1000.00 S/. 1000.00
Microondas 01 U S/. 500.00 S/. 500.00
Refrigerador 01 U S/. 1000.00 S/. 1000.00
parafina 02 U S/. 160.00 S/ 320.00
Guantes
05 U S/. 65.00 S/. 325.00
térmicos
Pelotitas goma 10 U S/. 38.00 S/. 380.00
Rodillo goma 5 U S/. 45.00 S./ 225.00
Colchonetas 03 U S/. 70.00 S/ 210.00
EQUIPOS
Vendas elásticas 10 U S/. 20.00 S/ 100.00
Banda Elástica 10 U S/. 25.00 S/. 250.00
Lámpara
01 U S/. 400.00 S/ 400.00
infrarroja
Sillas de ruedas 03U S/. 300.00 S/. 900.00
Compresero 01 U S/. 1000.00 S/. 1000.00
CHC/CHF 04 U S/ 50.00 S/. 200.00
Camilla 02 U S/. 270.00 S/. 540.00
Silla 02 U S/. 30.00 S/. 60.00
MUEBLES
Escritorio 01 U S/ 150.00 S/ 150.00
Jabón liquido 10U S/ 35.00 S/ 350.00
Toallas 10 U S/ 20.00 S/ 200.00
Cremas 03 U S/ 25.00 S/ 75.00
Sabanas 10 U S/ 15.00 S/ 150.00
INSUMOS Almohadas 10 U S/ 18.00 S/ 180.00
Y OTROS Espejos 03U S/ 40.00 S/ 120.00
Cortinas 03 U S/ 40.00 S/ 120.00
Aceites 03 U S/ 20.00 S/ 60.00
Mascarillas 10 cajas S/ 40.00 S/ 400.00
33
Mandil
10 U S/ 5.00 S/ 50.00
descartable
Alcohol en gel 12 U S/ 10.00 S/ 120.00
Papel toalla 30 paq. S/ 2.00 S/ 60.00

Inciensos 30 U S/ 1.00 S/ 30.00
Escoba 01 U S/. 10.00 S/. 10.00
Recogedor 01 U S/. 10.00 S/. 10.00
ARTÍCUL
Detergente 02 U S/. 10.00 S/. 20.00
OS DE
Lejía 05 U S/. 10.00 S/. 50.00
LIMPIEZA
Ambientador 05 U S/. 6.00 S/. 30.00
Paños de
05 U S/. 20.00 S/. 100.00
limpieza
SUBTOTAL S/. 9695.00
SERVICIOS
DESCRIPCIÓN PRECIO TOTAL
SAT y Municipalidad S/. 70.00
Registros Públicos S/. 60.00
Abogado S/. 350.00
Notario S/. 100.00
Defensa Civil S/. 55.00
Publicidad S/. 300.00
SUBTOTAL S/. 935.00
TOTAL S/. 10630.00
B. Cálculo de rentabilidad
EGRESOS
Alquiler del local S/ 280.00
Energía eléctrica S/ 60.00
Servicio de agua S/ 26.00
Servicio de telefonía S/ 90.00
Mantenimiento S/ 100.00
Insumos S/ 200.00
Tecnólogo médico S/ 1000.00
Profesional Técnico (2) S/ 2000.00
TOTAL S/ 3816.00
INGRESOS
34
F.U.M
22
(Flujo usuario mensual)
Costo mensual del usuario S./ 200.00
Sub total S./4400.00
Tratamientos terapias alternativas S/. 500.00
TOTAL S./4900.00
𝐼−𝐸 4900 − 3816

𝑅= ( ) 100 = ( ) 100 = 28%
𝐸 3816
2.4.4 Financiamiento
El presente trabajo de aplicación profesional será financiado en un
100% por la responsable del trabajo a ejecutar.
Gavilan Proveleon, Anabely Fanny 100% 9695.00
2.4.5. Continuidad y sostenibilidad del trabajo Plan estratégico
Continuidad
El centro asistencial fisioterapéutico que estamos proponiendo
estará basado en mejorar la calidad de vida, con el fin de ofrecer
tratamiento a los pacientes con artritis reumatoide en la
población del adulto mayor será administrada por un profesional
técnico en fisioterapia y rehabilitación y capacitada en asistencia
geriátrica
35
En comienzo de nuestra actividad para nosotros apostar por este
centro iniciamos un estudio de mercado iniciamos campañas de
promoción (radio, folletos, etc.) a sí las personas tendrán
conocimiento sobre nuestro centro, probando obtener el mayor
número de clientes que afirmen el buen inicio de nuestra
empresa. Buscando satisfacer las necesidades del publico
tambien ofreciendo alternativas de mejora para desarrollar una
cultura empresarial con un alto enfoque hacia el mejoramiento
continuo de los procesos, enfatizando acciones puntuales
objetivas, para la toma de decisiones y optimización de los
recursos.
Crear un ambiente laboral que facilite el desarrollo armónico con
la capacidad de generar valor tanto para la empresa, sus
usuarios y empleados, asegurando niveles óptimos de
rentabilidad que nos induzcan a la autogestión y desarrollo,
manteniéndonos a la vanguardia de los agencias de atención
en la región.
Sostenibilidad:
De acuerdo a la rentabilidad propuesta resulta sostenible el
trabajo de aplicación profesional. Se hizo un cálculo detallado de
la rentabilidad del proyecto, el cual nos arrojó resultados
favorables, llegando a una rentabilidad del 26% aceptable según
estándares.
36
busca encontrar las necesidades de los consumidores y ser
capaz de satisfacerlas
sostendremos unos precios muy competitivos para la clientela
con sesiones de una duración mayor a las de la competencia,
realizaremos ofertas, debemos ayudar a los pacientes, que nos
vean como uno de sus profesionales sanitarios de referencia y
que confíen en nosotros por nuestras capacidades técnicas, la
capacidad de curar sus dolencias o mejorar su calidad de vida y
por el ambiente o relación profesional-paciente que hayamos
creado con ellos.
Plan estratégico de la propuesta
El plan estratégico de nuestra propuesta se manifiesta en lograr
y consolidar nuestra misión y visión.
El público objetivo que puede ser potencial usuario del
establecimiento estará integrado por las personas que sufren
artritis reumatoide en la edad adulta previa cita y prescripción
médica.
Establecer una propuesta de servicio para el cliente, que sea
atractiva e interesante, la cual pueda atraer la atención a más
pacientes aparte de lo que ya hemos mencionado como el trato,
ambiente y servicio a domicilio. Nuestra propuesta se basa en
hacerle la vida más fácil al cliente, y sería de la siguiente manera:
37
• Llevar un expediente personal de cada paciente que incluya
su historial clínico y un informe de sus gustos con el objetivo
de conocer más a fondo al paciente y a la hora de tratar con
él,
• En cada consulta se evaluará el problema del paciente se le
explicará las terapias que recibirá y para qué son, esto al
paciente le causará mucha confianza.
• El profesional Técnico de fiisioterapia y rehabilitación, en esta
línea de intervención asistirá al médico en el sentido de la
aplicación y cumplimiento del tratamiento al paciente para
mejorar su desarrollo y su calidad de vida.
• Mejorar las condiciones de los pacientes para la realización
de sus actividades de la vida diaria
• Ayudar aliviar el dolor
• Mejorar la fuerza muscular
• Prevenir deformidades
Valores:
Nuestra empresa priorizará los siguientes valores:
• Honestidad: claridad y pertinencia con nuestras actuaciones
y pensamientos.
• Respeto: igualdad de trato para todas las personas que
conforman nuestro equipo de trabajo.
38
• Responsabilidad: ser puntual con sus pacientes.
• Innovación: aprovechar el uso y los avances tecnológicos
para mejorar la oportunidad y accesibilidad a los servicios de
fisioterapia y rehabilitación
• Empatía: ponerse en el lugar del paciente.
Los principios de nuestra empresa se basan en el respeto a
la persona, protección, responsabilidad para con los usuarios,
prudencia en la aplicación de instrumentos, técnicas.
39
Propuesta de FODA Institucional
Una vez analizados todos estos aspectos se procede a proponer un análisis
FODA sobre nuestra agencia de servicios que es el que debe incluirse en
el Plan Estratégico.
FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS
Centro asistencial
capacitado que se Falta de
Pacientes que No cumplir con las
dedique experiencia en
presentan como metas prolongadas
exclusivamente a el ambito de
diagnostico artritis en cuanto a las
la atencion general consittucion de
reumatoide atenciones
de artritis empresa
reumatoide
Contar con
Competencias
personal laborales aparecen
capacitado en la Poblacion que no Pacientes que
otros centros de
cuenta o tiene no pueden
atencion de atencion como
acceso algun aceder por los
urgencias de agencias de
seguro. costos
pacientes con fidsoterapia para
artritis reumatoide diversas dolencias.
Atencion particular Falta de
por parte de un Demanda de cercania por
equipo de pacientes parte de Aparicion de
profesionales geriatricos con nuestros empresas cercanas.
altamente artritis reumatoide clientes
calificados potenciales
Falta de
Tener o contar con
conociemiento
un local Desercionde
sobre nuestro
especializado para Pacientes que pacientes por
centro de
trtar otros rubros desean un trato motivos econmicos
pacientes con
como inyecciones preferencial ,laborales,personales
dolencias de
toma de presion etc.
artritis
etc
reuimatoide
40
II. MARCO TEÓRICO
41
III. MARCO TEÓRICO
3.1. Antecedentes bibliográficos
3. 1. 1. Antecedentes internacionales
a) Marcos Cando Yumbulema, su tesis que lleva como título: “efectos
deformantes de artritis reumatoidea,en adulto mayores utilizando
técnicas del factor reumatoide y anticuerpos antinucleares,
estudio a realizarse: ecuador parroquia puerto pechiche cantón
pueblo viejo, provincia los ríos abril – octubre 2016” La presente
investigación está dirigida a fortalecer el rol que cumplen los licenciados
de laboratorio clínico durante el diagnostico de pacientes con efectos
deformantes de la artritis reumatoide, y su incidencia en adultos
mayores, utilizando técnicas del factor reumatoide y anticuerpos
antinucleares, como estudiante de la facultad de Salud; razón por la
que nuestra investigación tiene un enfoque desde lo preventivo y
terapéutico siendo un pilar muy importante dentro de la investigación
patológica . El diseño de esta investigación es de tipo descriptiva y de
campo. La muestra estuvo conformada con pacientes adultos mayores
que presentaron efectos deformantes debido a la artritis reumatoide. El
cuestionario de preguntas se basó en determinar en el paciente,
b) prevención, complicaciones, tratamiento, principalmente el
diagnostico que debe realizar su médico de confianza a través de la
utilización de pruebas de laboratorio realizadas por profesionales en
esta rama de la ciencia médica en el caso que nos ocupa laboratoristas
42
clínicos. El resultado obtenido es haber logrado impartir nuevas
técnicas de cuidado y prevención y diagnóstico mediante la utilización
de técnicas del factor reumatoide y anticuerpos antinucleares a fin de
que los pacientes eviten futuras complicaciones.
c) Pandi Paredes Wilson, en su tesis que lleva como nombre:
“atención de enfermería y su incidencia en la calidad de vida del
adulto mayor con artritis reumatoide atendidos en subcentro de
salud de ambatillo, ecuador en el periodo julio diciembre 2016” La
atención de enfermería brindada al adulto mayor con artritis reumatoide
es de suma importancia, para coadyuvar a la mejoría del paciente. La
problemática que se aborda es la calidad de vida del adulto mayor con
esta patología pues muchas veces no se da una atención basada en el
estado emocional, respuesta fisiológica, aspecto físico al que se
enfrenta tanto el paciente como su núcleo familiar. En vista que la
artritis reumatoide es una enfermedad sistémica inflamatoria que afecta
a las articulaciones y de múltiples manifestaciones clínicas he visto la
necesidad y la importancia de investigar la problemática en esta
población; a quienes se aplicó el instrumento de investigación como es
la encuesta, y la ficha de observación, cuyos resultados indican que los
principales problemas que presentan los pacientes son: dolor e
inflamación articular, incapacidad músculo esquelética, discapacidad
etc. Una vez evidenciada la problemática de estudio se presenta como
propuesta la elaboración de una Guía de Atención de Enfermería el
mismo que permitirá valorar en forma integral, priorizar las necesidades
43
de atención y brindar cuidados específicos en el adulto mayor con
artritis reumatoide, también nuestra propuesta incluye capacitación y
trípticos.
Palabras clave: patología artritis reumatoidea, inflamación, valoración,
capacitación- El estudio ejecutado en Cuba en el periodo 2015, titulado
“Rasgos demográficos en la osteoartritis de rodilla” por Solís Cartas et
18, se estudió los tipos sociales y demográficas de un grupo de
personas diagnosticadas con osteoartritis de rodilla que acudieron al
servicio de reumatología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico. Los
resultados fueron que la edad media fue 51.16 años, un 75 % fue
representado por el sexo femenino, el punto de progreso con mayor
frecuencia fue entre el primer y el quinto año mientras que el 63 % de
usuarios mostró ya sea un hábito nocivo o comorbilidades a pesar de
ser única. Concluyeron que la presentación de deformidades
angulares, comorbilidad ya sean hábitos nocivos influirían de manera
negativa si se diagnosticara a un paciente con gonartrosis18.
- Una publicación realizada en el año 2017, titulado “Situación práctica,
autopercepción de salud y nivel de actividad física en pacientes con
artrosis” por Val Jiménez et al19, cuyo objetico fue describir la situación
funcional y el conocimiento de la enfermedad y salud pacientes con
gonartrosis en atención primaria, evidenciando su correlación con el
grado de actividad física y las características sociales y demográficas.
De 489 pacientes solo participaron 346 que fue representada por el
(71,0%) se utilizaron los instrumentos: Capacidad funcional (escala
44
WOMAC), nivel de percepción acerca de salud (cuestionario
EuroQoIL5D), nivel de actividad física (cuestionario IPAQ), además se
midió la cantidad de articulaciones afectadas, nivel de dolor (EVA) y
características sociodemográficas. Los efectos de las puntuaciones
presentaron una predisposición lineal (p < 0,001) en comparación al
grado de esfuerzo físico que fue de 41%. un 24% fueron inactivos, El
22% tuvieron actividad moderada un 23% fueron personas con
actividad intensa. Concluyeron que los diagnosticados con gonartrosis
lasensacin doloroso y el esfuerzo físico o capacidad para movilizarse
con las características más afectadas, Así también las condiciones
funcionales y la resistencia percibida por ellos mismos son muchos
mejores en individuos activos independientemente del compromiso de
articulaciones afectadas y de sus tipos sociodemográficas19.
- En el 2016 se realizó la tesis “Prevalencia y percepciones de las
limitaciones de las actividades básicas de la vida diaria y factores
asociados en adultos mayores residentes en los centros geriátricos de
la zona 6 del Ecuador” por Buelvas Muza20, cuyo finalidad fue la
estimar la frecuencia y percepción de límites en las tareas diarias de la
vida común lo relacionaron con enfermedades asociadas en gente de
mayor edad que Vivian en los asilos. El número de población fue de
158 ancianos a quienes se les La población fue de 158 adultos
mayores, en quienes se utilizó un test de kats, más un interrogatorio
45
Internacional sobre la acción física, Nivel de depresión Geriátrica y el
Índice de comorbilidad de Charleson. En cuanto al resultado un 54%
presentaron limitación funcional, en sus resultados se menciona que la
limitación de la función del 54% con mayor predisposición en mujeres.
Las causas de riesgo relacionadas la depresión (RP 1,681; IC (1,835-
7,857) y artrosis (RP 1,705; IC (1,760-6,620), con una p < 0,0001. En
cuanto la autoevaluación y actividades físicas, fueron factores
protectores de la gonartrosis con una p < 0.0001. los conocimiento y
percepción en ancianos fueron correlacionadas con su limitación
funcional, familiares, y su condición social y económica. Concluyen
referente a la frecuencia de la limitación funcional en los ancianos es
elevada y las características principales es la depresión y la
gonartrosis20 .
- El 2015 se realizó el trabajo titulado “Riesgo de depresión en personas
de 75 años o más, valoración geriátrica integral y factores de
vulnerabilidad asociados en Atención Primaria” por Kronfly Rubiano
et al21, donde el objetivo fue conocer el compromiso de depresión,
características principales y cuan vulnerables son los pacientes seniles.
De 290 entrevistas, 102 (35,1%) fueron hombres y la edad media fue
de 79,41 años (DE: 3,2). Prevalencia un 38% presento más 9 riesgo de
tener depresión, el 27% fue representada por el sexo masculino y el 44
% femenino (p = 0,005). Se observó asociación de la depresión con
46
enfermedades como hipertensión arterial, (OR: 3,87 IC 95%: 1,61-
9,34), cáncer, ocio, ansiedad. Concluyen que la prevalencia del riesgo
de depresión es mayor a lo esperado, pero se requiere confirmación
con un test diagnóstico, además de valorar nuevas entidades
asociadas a la depresión con variables como por ejemplo (HTA y
neoplasias); reconocimos otras características falta de apoyo de la
sociedad y el quedar viudo o viuda otras conocidas (viudedad y falta de
apoyo social).por lo tanto los factores coligados a la depresión, aún
faltan estudios los cuales deberían realizarse en estudios futuros en la
especialidad de geriatría21.
3. 1. 2. Antecedentes nacionales
a) Amparo Valentín Lazo, en su tesis que lleva como título:
“características clínicas de los pacientes adultos mayores con
artrosis de rodilla del policlínico pablo Bermúdez – peru
durante el año 2017” Objetivo: Conocer las características clínicas
de los pacientes adultos mayores con artrosis de rodilla del
Policlínico Pablo Bermúdez durante el año 2017. Material y
métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y
retrospectivo. La población fue 801 pacientes con diagnóstico de
artrosis de rodilla. La muestra calculada fue de 260 pacientes. El
análisis estadístico, se realizó en el programa Microsoft Excel y
47
Stata 11. Resultados: El 56,1% tenían entre 60 y 69 años. El sexo
femenino tuvo una frecuencia de 63.8%. El índice de masa corporal
en rango de sobrepeso fue de 54.6%. La ocupación más frecuente
fue Ama de casa con 23 %. La principal comorbilidad fue la Diabetes
Mellitus tipo II con 40%. Conclusiones: En adultos mayores con
artrosis de rodilla del Policlínico Pablo Bermúdez durante el año
2017 la edad más frecuente fue de 62 años, el sexo más frecuente
fue el femenino. La mayoría de los pacientes tuvo un índice de masa
corporal en rango de sobrepeso. La ocupación más frecuente fue
ama de casa. Las comorbilidades más frecuentes fue diabetes
mellitus II. Palabras claves: Artrosis, artrosis de rodilla,
características clínicas, cirugías.
d) Acevedo-Vásquez E25, realiza un estudio en el servicio de
Reumatología del Hospital Nacional Guillermo Almenara con el
título: “Infecciones ambulatorias en pacientes con artritis
reumatoide” refiere mediante estudio prospectivo, de 12 meses,
en 77 pacientes con Artritis Reumatoide en tratamiento con
metotrexato y 151 pacientes con Artritis Reumatoide sin
metotrexato mostro un incremento en la frecuencia global de
infecciones auto reportadas (62% vs 47%), debido principalmente
a un incrementó en la frecuencia de infecciones de piel y del tracto
respiratorio inferior. Sin embargo, en este estudio los pacientes con
48
metotrexato tenían peor estatus funcional y por lo tanto mayor
posibilidad de enfermedad activa más severa.
3. 1. 3. Antecedentes locales
No se encuentran referencias.
3.2 Bases teóricas científicas
CENTRO ASISTENCIAL
el grado o relación que hay entre las variables (causa-efecto). Nuestro
proyecto de aplicación profesional sobre la artritis reumatoide está en
relación al enfoque mixto, el cual es un proceso que recolecta, analiza y
vincula datos cuantitativos y cualitativos.
Así mismo está en relación con la investigación aplicada al ámbito de la
salud, ya que será específico y bien delimitado.
Nuestro proyecto de aplicación profesional se encuentra relacionado al
nivel descriptivo ya que vamos a describir, analizar las características o
propiedades de una situación y al nivel correlacional ya que mediremos
EL CENTRO ASISTENCIAL REQUERIRA
Nuestro centro asistencial de fisioterapia y rehabilitación para el tratamiento
de la artritis reumatoide requerirá de:
El local (apto para la atención), Los equipos (especiales), Un tecnólogo
médico, Técnicos en fisioterapia y rehabilitación (capacitados).
49
ASPECTO LEGALES PARA ABRIR UN CENTRO
ASISTENCIAL
Por centro de salud entendemos un centro o edificio en el cual se da
cualquier tipo de asistencia sanitaria ya sea a nivel de asistencia primaria
(consultas) o a nivel de urgencias. Estos centros pueden ser tanto públicos
como privados, es decir, que la fuente de financiación de dicho
centro puede ser pública o de capital privado.
Si estás pensado en abrir tu propio centro de salud a nivel privado, deberás
tener en cuenta varias cosas y en este post vamos a intentar resumirlas en
forma de guía.
Servicios que podemos ofrecer en un centro de salud
Este es el primer punto que debemos tener claro antes de abrir nuestro
centro: ¿qué tipo de servicio o servicios vamos a ofrecer? Esto dependerá
básicamente de nuestra formación sanitaria, pero también encontramos
casos de socios capitalistas que pueden querer abrir algún tipo de centro
de salud asociándose con un socio con titulación sanitaria de la rama que
se desee. Veamos algunos ejemplos o ideas de centros de salud:
• Consultas de cualquier especialidad médica: pediatría, ginecología,
reumatología, oftalmología, psiquiatría...
• Clínicas de traumatología
• Centros de medicina estética
• Centros de terapias naturistas: homeopatía, quiromasajes,
reflexología podal.
• Centros de rehabilitación, consultas de fisioterapia
50
• Consultas de dietética y nutrición
• Etc.
Elaborar un plan de negocio para nuestro centro de salud
Antes de seguir adelante debemos elaborar el plan de negocio, para
asegurar que sea rentable ya que lo necesitaremos para obtener crédito
bancario o para posibles socios inversores, pero también para poder
contratar o asociarnos con los mejores profesionales del sector. El plan de
negocio debe incluir los siguientes estudios:
• Estudio de mercado (analizar si los servicios que queremos ofrecer
tienen posibles clientes y a qué publico van dirigidos dichos
servicios)
• Estudio de la competencia (la existente y la futura)
• Plan de ventas (por ejemplo, precios de nuestros servicios y
productos si es el caso)
• Plan de marketing (cómo llegaremos a nuestros posibles clientes,
por cuales canales y cómo fidelizaremos a los que ya tengamos)
• Plan contable (como llevaremos la contabilidad, con qué programa
informático, por ejemplo, y quién la llevará)
• Plan de contingencia (establecer un protocolo preventivo de cómo
habrá que actuar ante cualquier emergencia que podamos tener.
¿Qué necesitará nuestro centro de salud?
Es evidente que dependiendo del tipo de centro de salud que vayamos abrir
véase el listado del apartado, las necesidades serán muy variadas, pero
51
siempre, en todos los centros sanitarios tendremos 3 puntos comunes y
que son los más importantes: el local, los equipos y el personal:
• El local- En cualquier caso, debes tener en cuenta que necesitarás
que el local tenga una salida de emergencias, una sala de espera,
aseos para los clientes, vestuarios para el personal sanitario y
acceso para personas con discapacidad. Además de esto deberás
reflexionar sobre las dimensiones del local, su ubicación y la facilidad
de acceso y de aparcamiento.
• Los equipos- Necesitarás el material no sanitario que necesitarías
en cualquier tipo de negocio (muebles, ordenadores, almacén,
dispensador de agua, iluminación y decoración, estanterías, material
de limpieza, etc.) más el material sanitario específico dependiendo
del tipo de centro escogido (camas o camillas y aparataje específico
para cada especialidad escogida)
• El personal- Hemos repetido ya varias veces que el personal es uno
de los puntos más importantes cuando hablamos de sanidad. Tener
a los mejores profesionales será garantía de ofrecer calidad en
nuestro centro. No olvidemos también la calificación humana del
personal en un centro sanitario, que es tan importante como la
calificación técnica del mismo. A parte del personal sanitario
necesario deberemos tener en cuenta al personal de limpieza y al
personal administrativo preferiblemente con alguna titulación de
secretariado médico.
Trámites burocráticos a seguir para abrir el centro de salud
52
• Registrar la empresa en el Registro Mercantil
• Dar de alta la empresa en la Agencia Tributaria para poder liquidar
los impuestos y obtener el correspondiente IAE (alta de la actividad
económica deseada)
• Obtener el número de identificación fiscal con el que operará nuestra
empresa.
• Inscribir la empresa en la Seguridad Social
• Realizar los trámites correspondientes al Ayuntamiento de la
localidad dónde deseemos abrir nuestro centro para obtener
la licencia de apertura, la licencia de obras (si fuese necesario), pago
del impuesto de bienes inmuebles (si compramos el local), etc.
Fundamentación Teórica Referencial.
• Si siente dolor y rigidez en su cuerpo o tiene problemas para
moverse es posible que padezca de artritis. La mayoría de los tipos
de artritis causan dolor e hinchazón en las articulaciones. Las
articulaciones son los lugares donde se unen dos huesos, como el
codo o la rodilla. Con el transcurso del tiempo, una articulación
hinchada puede lesionarse gravemente. Algunos tipos de artritis
también causan problemas en los órganos, como los ojos o la piel.
La artritis puede presentarse en hombres o mujeres.
• La osteoartritis es el tipo más común. Otros tipos más comunes de
artritis son: Espondilitis Anquilosante Artritis, gota o seudogota
inducidas por cristales, Artritis Reumatoide juvenil (en
niños)Infecciones bacterianas, Artritis psoriásica, Artritis reactiva
53
(Síndrome de Reiter), Artritis Reumatoide (en
adultos)Esclerodermia, Lupus eritematoso sistémico (LES) A la
osteoartritis, suele relacionarse con el envejecimiento o una lesión.
• Otros tipos se presentan cuando el sistema inmunológico, que
normalmente protege al organismo contra las infecciones, ataca los
propios tejidos. La artritis reumatoide es la forma más común de este
tipo de artritis. La artritis reumatoide juvenil es una forma de la
enfermedad que ocurre en los niños. La Artritis infecciosa es una
infección que se ha diseminado desde una parte del cuerpo hacia
las articulaciones.
• La artritis psosioríatica afecta a personas con psoriasis.
Conceptualmente la artritis reumatoide del adulto y la del joven son
diferentes. En la mayoría de los tratados de reumatología se define
la artritis reumatoide del anciano como más benigna y de evolución
lenta, poco destructivo y deformante, caracterizada por un inicio
brusco y con afección predominante de la cintura escapular. Los
reactantes de fase aguda están muy elevados.
• Estas diferencias se basan en la hipótesis de que, aunque se trata
de la misma enfermedad tiene un curso diferente debido a la
modificación de la enfermedad por la edad, y que la artritis
reumatoide del anciano, sobre todo la seronegativa, no es una sola
enfermedad sino un grupo de enfermedades heterogéneas de
patogenia distinta. En nuestro caso particular concentraremos
54
nuestro estudio en uno de estos tipos de artritis come es el vaso de
la Artritis Reumatoide.
FISIOTERAPIA Y REHABILITACION
Definición
• La Fisioterapia es el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas
que, mediante la aplicación de medios físicos, curan previenen,
recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones
somáticas o a las que se desea mantener en un nivel adecuado de
salud.
Imagen1: la fisioterapia
https://www.cofiga.org/ciudadanos/fisioterapia/definicion
Rehabilitación
La rehabilitación es el cuidado que usted recibe para recuperar, mantener
o mejorar las capacidades que necesita para la vida diaria. Estas
capacidades pueden ser físicas, mentales y/o cognitivas (pensar y
aprender). Puede que se pierdan por una enfermedad o lesión, o como un
55
efecto secundario de un tratamiento médico. La rehabilitación puede
mejorar su vida diaria y su funcionamiento.
¿Quién necesita de rehabilitación?
La rehabilitación es para personas que han perdido capacidades que
necesitan para la vida diaria. Algunas de las causas más comunes
incluyen:
• Lesiones como trauma, incluyendo quemaduras, fracturas (huesos
rotos), lesión cerebral traumática y lesiones de la médula espinal
• Accidente cerebrovascular
• Infecciones graves
• Cirugía mayor
• Efectos secundarios de tratamientos médicos, como para el cáncer
• Ciertos defectos congénitos o trastornos genéticos
• Trastornos del desarrollo
• Dolor crónico, incluyendo de espalda y cuello
56
imagen2: rehabilitación adulto mayor
https://medlineplus.gov/spanish/rehabilitation.html
LA ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio crónico que puede afectar
más que solo las articulaciones. En algunas personas, el trastorno puede
dañar distintos sistemas corporales, incluida la piel, los ojos, los pulmones,
el corazón y los vasos sanguíneos.
La artritis reumatoide es un trastorno auto inmunitario que ocurre cuando el
sistema inmunitario ataca por error los tejidos del cuerpo.
A diferencia del daño por desgaste de la osteoartritis, la artritis reumatoide
afecta el revestí
miento de las articulaciones y causa una hinchazón dolorosa que puede
finalmente causar la erosión ósea y la deformidad de las articulaciones.
57
La inflamación asociada a la artritis reumatoide es lo que también puede
dañar otras partes del cuerpo. Si bien los medicamentos nuevos han
mejorado las opciones de tratamiento en gran medida, la artritis reumatoide
grave aún puede causar discapacidades físicas.
Causas
La artritis involucra la degradación del cartílago. El cartílago normal protege
una articulación y permite que ésta se mueva de forma suave. El cartílago
también absorbe el golpe cuando se ejerce presión sobre la articulación,
como sucede cuando usted camina. Sin la cantidad usual de cartílago, los
huesos se rozan. Esto causa dolor, hinchazón (inflamación) y rigidez.
• La inflamación de la articulación puede ser consecuencia de: Una
enfermedad auto inmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por
error al tejido sano).
• Fractura ósea. "Desgaste y deterioro" general de las articulaciones.
Infección, generalmente por bacterias o virus.
En la mayoría de los casos, la inflamación articular desaparece después de
que la causa desaparece o recibe tratamiento. Algunas veces, no sucede
así. Cuando esto sucede, usted tiene artritis crónica.
Síntomas
58
La artritis causa dolor, hinchazón, rigidez y movimiento limitado en la
articulación. Los síntomas pueden abarcar:
• Dolor Articular.
• Inflamación Articular.
• Disminución de la capacidad para mover la articulación
• Enrojecimiento y calor de la piel alrededor de una articulación.
• Rigidez articular, especialmente en la mañana
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la función y prevenir
un daño articular mayor. Generalmente no se puede curar la causa
subyacente. Los médicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta
enfermedad. Los objetivos del tratamiento son:
• Eliminar el dolor
• Reducir la hinchazón
• Reducir o detener el daño a la articulación
• Ayudar a las personas a sentirse mejor
• Ayudar a las personas a mantenerse activas.
• El tratamiento puede incluir educación al paciente, programas de
autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca
de:
• Los tratamientos
• Los ejercicios y métodos de relajación
• Cómo hablar con el médico
59
• La solución de problemas.
• Estos programas ayudan a las personas a:
Aprender más acerca de la enfermedad
• Reducir el dolor
• Enfrentarse a las dificultades físicas y emocionales
• Sentir más control sobre la enfermedad
• Tener más confianza en sí mismas
• Llevar una vida plena y activa.
El tratamiento para la artritis reumatoide puede incluir:
• Cambios en el estilo de vida
• Medicamentos
• Cirugía
• Visitas de control
• Terapias alternativas
Los cambios en el estilo de vida es el tratamiento preferido para todo tipo
de inflamación articular. El ejercicio puede ayudar a aliviar la rigidez, reducir
el dolor y la fatiga y mejorar la fortaleza ósea y muscular. El equipo médico
puede ayudarle a diseñar un programa de ejercicios que sea lo más
adecuado para usted.
He aquí algunas maneras en que usted puede cuidarse:
• Mantenga un buen equilibrio entre el descanso y el ejercicio
• Cuide sus articulaciones
60
• Reduzca el estrés
• Consuma una dieta saludable
Los programas de ejercicios pueden abarcar:
• Actividad aeróbica de bajo impacto (también llamada ejercicios de
resistencia).
• Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad.
• Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.
• El médico puede sugerir fisioterapia, que podría incluir:
• Calor o hielo.
• Férulas o dispositivos ortopédicos con el fin de apoyar las articulaciones
y ayudar a mejorar su posición; esto con frecuencia es necesario para la
artritis reumatoide.
• Hidroterapia.
• Masaje.
• Otras medidas que usted puede tomar son:
• Dormir bien. Dormir de 8 a 10 horas cada noche y hacer siestas durante
el día puede ayudarlo a recuperarse más rápidamente de un
recrudecimiento de la enfermedad y puede incluso ayudar a prevenir
reagudizaciones.
• Evitar permanecer en una posición durante mucho tiempo.
61
• Evitar posiciones o movimientos que ejerzan tensión adicional sobre las
articulaciones adoloridas.
Medicamentos
• La mayoría de las personas que tienen artritis reumatoide toman
medicamentos. Estos pueden usarse para aliviar el dolor, reducir la
hinchazón y para prevenir que la enfermedad empeore.
• Lo que el médico receta depende de:
• La salud general de la persona
• La gravedad de la artritis reumatoide
• La posibilidad de que la enfermedad evolucione a una forma más grave
de artritis reumatoide
• Por cuánto tiempo la persona tomará el medicamento
• La eficacia del medicamento
• Los posibles efectos secundarios.
• Se pueden recetar medicamentos junto con cambios en el estilo de vida.
Todos los medicamentos tienen algunos riesgos, algunos más que otros.
• Es importante que el médico lo vigile cuidadosamente cuando esté
tomando medicamentos para la artritis.
Cirugía y otros tratamientos
Existen muchos tipos de cirugía para las personas con daños graves en
las articulaciones. La cirugía se usa para: Reducir el dolor Ayudar a que
62
la articulación funcione mejor Ayudar a las personas a llevar a cabo sus
actividades diarias. La cirugía no es para todo el mundo. Consulte con el
médico acerca de esta opción. En algunos casos, la cirugía se hace si
otros métodos no han funcionado.
Visitas de control
Las visitas de control son importantes porque el Reumatólogo o médico
puede:
• Ver si la enfermedad empeora
• Ver si los medicamentos están ayudando
• Ver si los medicamentos causan algún efecto secundario
• Cambiar el tratamiento cuando sea necesario.
• El tratamiento puede incluir análisis de sangre, de orina, otros análisis de
laboratorio y radiografías.
Ejercicio, Fisioterapia y Medidas Ortopédicas
Toda persona con Artritis Reumatoide debe descansar entre 8 y 10 horas
en la cama por la noche y entre 30 minutos y 1 hora en la siesta. Hay que
evitar una vida con gran actividad física o con exceso de preocupaciones.
La actividad física moderada es beneficiosa, siempre que no produzca
fatiga o dolor. En el trabajo se deben evitar los grandes esfuerzos físicos o
mentales, no se debe estar mucho tiempo en pie, ni realizar movimientos
repetitivos, sobre todo con las manos.
Hay que tener una postura correcta mientras se trabaja: sentarse con la
espalda recta, evitando tener el cuello o la espalda doblados hacia adelante
durante mucho tiempo. En las labores de la casa hay que evitar hacer
63
fuerza con las manos. No es bueno retorcer la ropa o abrir tapas de rosca.
Todo ello puede contribuir a agravar las deformidades.
Reposo
El reposo es importante en el tratamiento de la Artritis Reumatoide.
Durante las fases en las que está activa la enfermedad el dejar el trabajo
físico ayuda a aliviar los dolores y disminuye la hinchazón articular. Es por
ello que en estas fases está justificado el reposo laboral. Pero no es
conveniente un reposo total prolongado, es decir, quedarse todo el día en
la cama o el sillón, ya que esta actitud tiende a producir a la larga
disminución de la movilidad articular, debilidad en los músculos y
descalcificación en los huesos (osteoporosis).
Ejercicios y Deporte
Son necesarios para mantener y mejorar la función articular, para evitar
la pérdida de fuerza y prevenir la descalcificación que produce el reposo.
En general se debe hacer ejercicios con las articulaciones que no estén
hinchadas, y no hacerlos con las que sí lo estén. Hay varias clases de
ejercicios: Hay que evitar deportes extenuantes, los que requieren cargar
en los brazos objetos pesados, los que mantengan largo tiempo posiciones
articulares fijas y los que originen impactos articulares fuertes (deportes de
contacto, saltos).
64
La natación, bicicleta común o estática, y caminar, son los ejercicios más
recomendados. En los períodos de poca inflamación es muy recomendable
practicar algún ejercicio físico de forma habitual, pero sin cansarse.
Posibles Complicaciones
Las complicaciones de la artritis abarcan:
• Dolor prolongado (crónico).
• Discapacidad.
• El dolor articular persiste por más de 3 días.
• Dificultad para realizar actividades cotidianas.
• Cuándo contactar a un profesional médico
• Consulte con el tecnólogo o médico si:
• Tiene un dolor articular agudo e inexplicable.
• La articulación afectada presenta una inflamación significativa.
• Tiene dificultad para mover la articulación.
• La piel alrededor de la articulación está enrojecida o caliente al tacto.
• Tiene fiebre o ha perdido peso de manera involuntaria.
Prevención
• El diagnóstico y tratamiento oportunos pueden ayudar a prevenir el daño
articular. Si usted tiene un antecedente familiar de artritis, coméntele al
Reumatólogo o médico, incluso si no tiene dolor en la articulación. El
hecho de evitar los movimientos excesivos y repetitivos puede ayudar a
protegerlo contra la artritis. Algunas personas tienen la enfermedad sólo
por unos cuantos meses, o por uno o dos años. Después desaparece sin
causar daños.
65
• Otras personas tienen épocas en que los síntomas empeoran (brotes) y
épocas en que se mejoran (remisiones). En los casos más graves, la
enfermedad puede durar muchos años o toda la vida. Esta forma de la
enfermedad puede causar daños graves a las articulaciones.
• Debemos acotar que a cualquier persona le puede dar esta enfermedad,
aunque ocurre con más frecuencia entre las mujeres. La artritis
reumatoide comienza a menudo durante la edad mediana y es más común
entre las personas de mayor edad, aunque a los niños y jóvenes también
les puede dar. Como ya lo hemos mencionado los médicos desconocen
la causa exacta de la artritis reumatoide. Se sabe que, con este tipo de
artritis, el sistema inmunitario ataca a los tejidos de su propio cuerpo.
Algunos factores que podrían causar la artritis reumatoide son:
• Los genes (pasan de padres a hijos)
• El medioambiente
• Las hormonas.
• Pruebas y exámenes
• El Reumatólogo o médico llevará a cabo un examen físico y hará
preguntas acerca de la historia clínica.
• El examen físico puede mostrar:
• Líquido alrededor de una articulación.
• Articulaciones calientes, rojas y sensibles.
66
• Dificultad para mover una articulación denominado "rango de movimiento
limitado.
• Algunos tipos de artritis pueden causar deformidad articular, lo cual puede
ser un signo de artritis reumatoide grave que no se ha tratado. El médico
de cabecera o el reumatólogo pueden diagnosticar esta enfermedad. El
reumatólogo es un médico que atiende a las personas con problemas de
las articulaciones, los huesos y los músculos.
La artritis reumatoide puede ser difícil de diagnosticar porque: Los
síntomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las
articulaciones Puede tomar algún tiempo para que se presente el cuadro
completo con todos los síntomas. Para diagnosticar la artritis reumatoide,
los médicos tienen en cuenta la historia clínica, el examen físico, las
radiografías y los análisis de laboratorio. El médico también puede extraer
una muestra del líquido de la articulación con una aguja y enviarla a un
laboratorio para su análisis.
Con frecuencia se hacen exámenes de sangre y radiografías de las
articulaciones para verificar la presencia de infección y otras causas de
artritis.
La aparición suele ocurrir entre los 40 y 50 años de edad, sin embargo,
puede aparecer a cualquier edad. La artritis reumatoide puede llegar a ser
una enfermedad muy dolorosa e incapacitante. Se diagnostica
67
fundamentalmente por los signos y síntomas clínicos, así como con
ciertos exámenes de laboratorio, incluyendo el factor reumatoide y la
radiografía.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
El arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor,
frío, luz, agua, masaje y electricidad. Además, la Fisioterapia incluye la
ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la
afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades
funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad
vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución".
Artritis reumatoide
Sabemos que es una forma de artritis que causa dolor, inflamación, rigidez
y pérdida de la función de las articulaciones.
Las principales articulaciones afectadas son: muñeca, mano, codo,
hombro, pie, rodilla y columna cervical.
• Etiopatogenia.
La causa de la enfermedad no está bien determinada, ya que no existen
pruebas fidedignas de su etiología, aunque se sabe que está producida por
el depósito interarticular de complejos inmunes o por microorganismos.
• Epidemiología.
• Afectación al 1% de la población adulta.
• Más frecuente en mujeres que en hombres, cuando comienza antes de los
60.
68
• Prevalecía influenciada por predisposición genética, influencias
ambientales, dieta, ocupación, etc.
• los pacientes presentan incapacidad de cierto grado para realizar tareas
fundamentales.
• Disminuye las expectativas de vida de 4 años en los hombres y de 10 en
las mujeres.
Imagen3: diferencia entre muñeca con artritis
• Evolución de la enfermedad.
1º Periodo de inicio:
En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas.
• Dolor, inflamación, afectación articular simétrica, Fiebre y escalofríos.
69
2º Periodo de estado:
Se afirman las características típicas de la patología.
• Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con la presión y con
el movimiento.
• Tumefacción, disminución de la movilidad, aumento de temperatura en la
articulación por la inflamación y rigidez articular.
3º Periodo de secuelas:
En esta fase el cartílago articular y el hueso que se encuentra debajo de él
se ha destruido, por lo que la articulación adoptará una postura antálgica
para evitar el dolor. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la
musculatura se encontrará atrofiada.
Resultados.
Todos los autores consultados coinciden en la importancia de un
tratamiento precoz de Fisioterapia retrasara los posibles efectos que
provoca esta patología.
Para un tratamiento integral del paciente será necesario la colaboración de
un equipo multidisciplinar formado por (reumatólogo, cirujano ortopédico,
enfermero, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, técnico ortopédico,
psicólogo, asistente social) hacia un objetivo común, el paciente y su
bienestar físico, psicológico y social.
Material y métodos
70
Antes de comenzar con el tratamiento de fisioterapia llevara a cabo una
valoración detallada del paciente en la cual observaremos los siguientes
apartados:
• Estado de la piel (existencia de nódulos, atrofia, edema, signos de
tumefacción, cicatrices. etc.).
• Problema o déficit articulares:
• Alteraciones (crepitación, inflamación, deformidad, limitación, etc.).
Alteraciones tendinosas (integridad o no del tendón).
• Recorrido articular (aparición de fatiga, dolor, estabilidad y movilidad).
• Déficit neurológicos y musculares (trastornos sensitivos, pérdida o
disminución de la fuerza muscular, destreza manual).
• Deformidades (si las hay) se valora la necesidad del uso de ortesis; en caso
de estar ya colocadas, se comprobaran si son correctas o no.
• Función de la mano (funciones prensiles, pellizco, presión y no prensiles
las que utiliza la mano estáticamente).
• Valoración funcional de la mano.
• Valoración funcional de las extremidades superiores e inferiores.
• Nivel de dependencia o independencia en las actividades de autocuidado,
laborales y de ocio (dificultades que presenta al realizarlas, valorar
implantación de ayuda técnica o adaptaciones del entorno).
71
• Interacciones sociales (es decir, los problemas o vivencias que sufre el
paciente tanto en el ámbito familiar como profesional y social).
• Estado de ánimo y motivación que presenta.
El tratamiento de fisioterapia se basa en los siguientes objetivos:
• Prevención de la inflamación y el dolor.
• Corrección de la deformidad aplicando las distintas ortesis o férulas
indicadas en cada estadio.
Imagen4: férulas muñeca y antebrazo de descanso para uso férula de
descanso de uso diurno.
nocturno confeccionada con material termoplástico
• Elección de una actividad gestual que nos ayuden a mantener o
72
imagen05 incrementar la movilidad articular, la destreza y la fuerza
• Educación del paciente a lo relativo a la protección articular y conservación
de energía.
Diseño y realización de adaptaciones, prescripción de las diferentes ayudas
técnicas, enseñanza en su uso y aplicación.
Imagen6: Actividades gestuales para mejorar la movilidad articular, la
fuerza y la destreza
73
imagen7: Adaptaciones de utensilios
Conclusión/Discusión.
Gracias a la implantación precoz del tratamiento de fisioterapia se consigue
prevenir deformidades, una mayor independencia del paciente y un ahorro
de energía al realizar las AVD y un aumento de la autoestima del paciente
a la hora de enfrentarse con una actividad cotidiana.
Es por ello que la figura de la fisioterapia juega un papel determinante en
el tratamiento precoz de la AR por la dependencia que puede causar esta
patología y el deterioro de la imagen personal.
74
ADULTO MAYOR
El concepto de adulto mayor presenta un uso relativamente reciente, ya
que ha aparecido como alternativa a los clásicos persona de la tercera edad
y anciano. En tanto, un adulto mayor es aquel individuo que se encuentra
en la última etapa de la vida, la que sigue tras la adultez y que antecede al
fallecimiento de la persona. Porque es precisamente durante esta fase que
el cuerpo y las facultades cognitivas de las personas se van deteriorando.
Generalmente se califica de adulto mayor a aquellas personas que superan
los 70 años de edad Ahora bien, cabe destacarse, que sin lugar a dudas
las mejoras que han sucedido en cuanto a calidad y esperanza calidad de
vida en muchos lugares del planeta han sumado para que la
tasa de mortalidad de esta población bajase y acompañando a esto se
prolongase la cantidad de años, a 70, para clasificar a este grupo
poblacional.
Por caso, es frecuente que hoy día nos encontremos con muchísimas
personas de esta edad que presentan una vida sumamente activa en todo
sentido: trabajan, practican deportes, viajan, estudian, entre otras
actividades que normalmente desempeñan individuos más jóvenes.
Pero también vale mencionar que existe una contracara y para algunas
personas esta etapa de la vida es ciertamente compleja y difícil de
sobrellevar, especialmente en aquellos casos en los que el cuerpo empieza
a deteriorarse. Porque en esta situación el individuo no puede trabajar, su
75
actividad social disminuye y entonces se empiezan a experimentar estados
súper negativos como ser los de exclusión y postergación.
En aquellos países desarrollados este grupo poblacional dispone
de jubilación y pensión, en casos que así corresponda, lo que les permite
recibir un ingreso monetario si es que ya no pueden o no desean trabajar
más.
Como bien mencionábamos líneas arriba, en esta fase de la vida
la salud se resiente notablemente, en tanto, existen muchas enfermedades
y afecciones especialmente asociadas a este momento, como
ser: alzhéimer, osteoporosis, artritis y cataratas, entre otras. En la medicina
hay dos disciplinas que se ocupan científicamente de esta etapa de la
vida: la geriatría, que aborda la prevención y rehabilitación de
enfermedades típicas, y la gerontología, por su parte, se ocupa de aquellos
aspectos psicológicos, sociales, económicos y demográficos que atañen a
estos individuos
76
imagen 8: adulto mayor
https://www.definicionabc.com/social/adulto-mayor.php
3.3 Definición de términos básicos
• Anemia: alteración sanguínea correspondiente a una disminución
de la concentración de hemoglobina, el elemento que transporta el
oxígeno en la sangre.
• Artritis infecciosa: inflamación articular debida a una infección,
generalmente bacteriana.
• Artrodesis: técnica quirúrgica que consiste en fusionar dos huesos
que en condiciones normales están articulados, básicamente con el
objeto de aliviar el dolor
77
• Aparcamiento: es acción y efecto de aparcar un vehículo. Otro
significado de aparcamiento en el diccionario es también lugar
destinado a este efecto.
• Artroplastia: reemplazo de una articulación por una prótesis
• Aterosclerosis: trastorno vascular muy frecuente caracterizado por
el desarrollo de placas de ateroma, compuestas básicamente por
grasas, en la pared interna de las arterias.
• Autoinmunidad: fallo del sistema inmunitario que, anómalamente,
desencadena una respuesta defensiva equivocada y reacciona contra
tejidos del propio cuerpo a los que identifica erróneamente como
extraños, como si representaran una amenaza.
• Ayuntamiento: se refiere a la 'corporación municipal compuesta por
el alcalde y los concejales' o al 'edificio del ayuntamiento' se escribe
con carácter general en minúscula.
• Amiloidosis: enfermedad de causa desconocida caracterizada por
el depósito y acumulación de una sustancia similar al almidón –
sustancia amiloidea– en diversos órganos –como los riñones, el
hígado y el bazo provocando una alteración de su función; se estima
que alrededor del 10% de las personas con artritis reumatoide de larga
evolución presentan depósitos de sustancia amiloidea, en particular
en los riñones
78
• Burocráticos: La burocracia es un sistema organizativo que se
encarga de administrar y gestionar determinados asuntos, siguiendo
un conjunto de reglas y procedimientos específicos.
• Correlacional: Así se considera que un método correlacional es la
búsqueda de alguna especie de relación entre dos o más variables,
además de establecer en qué medida la variación de una de esas
variables afecta a la otra, sin que se llegue conocer cuál de ellas
puede ser causa o efecto.
• Fidelización: consiste en retener clientes ganados, que continúan
comprando tus productos o servicios gracias a las experiencias
positivas que han tenido con tu empresa.
• Gerontología: Estudio de la salud, la psicología y la integración
social y económica de las personas que se encuentran en la vejez.
• Prensiles: Que sirve para agarrar o sujetar.
• Reagudizaciones: Una reagudización respiratoria consiste en un
empeoramiento repentino o rápidamente progresivo de los síntomas
habituales en los pacientes con enfermedades respiratorias.
79
IV. DEMOSTRACIÓN
PRÁCTICA
80
IV. DEMOSTRACIÓN PRÁCTICA
4.1. Título del Proyecto
El trabajo de aplicación profesional lleva como título: centro
asistencial de fisioterapia y rehabilitacion M&R para el
tratamiento de artritis reumatoide en la poblacion adulta
mayor del distrito de parcona.
4.2. Visión de la Empresa
Dentro de tres años nuestro. centro asistencial de fisioterapia y
rehabilitacion M&R para el tratamiento de artritis reumatoide en
la poblacion adulta mayor del distrito de parcona.
llegará a ser líder en cuanto a la atención de pacientes con dolencias
de artritis reumatoide en adulto mayor, urgencias y otros temas de
salud a los pobladores del Distrito de Parcona y seguir creciendo como
una empresa líder, abriendo más sucursales en Centros Poblados
aledaños a nuestro Distrito de Parcona - Ica donde carecen Centros de
atención como lo que ofrecemos así llevándoles unos beneficios en
cuanto a su salud, la cual nos beneficiaría como profesionales y
económicamente.
81
4.3. Misión de la Empresa
Nuestro Centro de atención ofrece atención de calidez y calidad,
para los pobladores del Distrito de Parcona para su seguridad y
restablecimiento de su salud, cuenta con profesionales
especializados y capacitados para la atención esmerada de los
pacientes, siempre acompañado por un profesional de la salud.
Además, ofrece – servicios adicionales como medidas de presión,
inyectables, está a la disposición de la población de 8:00 am a
11:00 p.m.
4.4. Actores
ACTORES DESCRIPCIÓN
Familiar del adulto • Solicita atención y consulta para la
prevención y el tratamiento de artritis
mayor
reumatoide.
Técnico1 • Anota datos del paciente
Recepcionista/caja • Registra datos
• Recibe pago de consultas y terapias
Técnico 2 • Aplica tratamiento

de Fisioterapia y • Realiza terapias
• Promover las capacidades físicas,
rehabilitación recuperar funciones perdidas y
controlar y eliminar el dolor.
Tecnólogo Médico • Realiza el diagnóstico
• Evalúa al paciente
• Envía tratamiento al técnico
82
4.5. Diagramas
4.5.1. Diagrama de Actividades
Cliente Recepcionista Caja Técnico
Brinda
atención
Solicita Obtener
atención datos
Registro Recibe orden

Pago por
de datos de consulta
consulta
Realiza
atención de
acuerdo a las
Pago por
indicaciones
atención
del médico
tratante
Programación
del
tratamiento
Inicio del
tratamiento
Ejecución
del
tratamie
nto
83
Propuesta y areas de recepción
Descripción de la propuesta
El trabajo de aplicación profesional está orientado a la prestación de
servicios técnicos domiciliarios.
Para asegurar la marcha adecuada de la empresa se da conocer el
rol de cada integrante del equipo de trabajo en el presente trabajo
aplicativo, el cual detallamos a continuación:
1) Responsable del Área de Caja
En esta área el Técnico de Fisioterapia y Rehabilitación se
encargará de la recepción del costo parcial o total de los
cuidados que recibirá el paciente.
2) Asistencia de Primeros Auxilios
En esta línea de acción el Técnico de Fisioterapia y rehabilitación
ejecutará procedimientos básicos, como la prestación a
pacientes diagnosticados con artritis reumatoide a este grupo
etáreo en casos donde lo amerite.
3) Asistencia en el Tratamiento
El profesional Técnico de fiisioterapia y rehabilitación, en esta
línea de intervención se encargara de cumplir las acciones
dejadas por el tecnologo medico para mejorar su desarrollo y su
calidad de vida.
84
V. CONCLUSIONES,
RECOMENDACIONES
Y PROPUESTA
PROFESIONAL
85
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
De acuerdo al desarrollo del trabajo de aplicación profesional se
concluye:
• La propuesta de creación de un centro fisioterapéutico es
vaiable según los datos obtendios en la encuesta.
• Considerando el Diagnostico actual de la población más
necesitada del Distrito de Parcona, existe un déficit en cuanto
al equipamiento e implementación de una Agencia en
atención a pacientes diagnosticados con artritis reumatoide
• A la vez en forma excepcional que contribuyan con el
tratamiento de accidentes locales, caseros, así como de
tránsito y otras emergencias en el que se vea involucrado un
poblador de Parcona que afecta el buen desarrollo de sus
capacidades y habilidades del paciente y así como el
desarrollo profesional de Fisioterapia y rehabilitación que
egresa de nuestra institución tutelar, generando di confort y
malestar en los mismos.
• Con la ejecución del presente trabajo de aplicación
profesional se pretende dotar al distrito de Parcona de un
86
• Centro asistencial a pacientes que sean diagnosticados con
artritis reumatoide y su atención esmerada que de prestigio y
reconocimiento a nivel local, Provincial y regional.
• Al operativizar dicho trabajo de aplicación profesional, EL
Distrito de Parcona y su Centro asistencial obtendrán a
mediano plazo un alto nivel de competitividad.
87
5.2. Recomendaciones
De acuerdo al desarrollo del trabajo de aplicación
profesional se recomienda:
• La capacitacion permanente d elos profesionales que
realizaran el trataramineto a fin de lograr la satisfacción y la
mejora de salud del paciente.
• La Implementación del Centro asistencial para
tratamiento de pacientes diagnosticados con artritis
reumatoide con equipos y materiales de calidad para brindar
un servicio de calidad en todo el sentido de la palabra.
• Promover las prácticas clínicas del alumnado de
nuestra institución en el centro asistencial, siendo este un
medio más para la elevar las habilidades y destrezas de los
mismos.
• Realizar investigaciones de casos especiales que se
presenten en el centro asistencial de Fisioterapia y
rehabilitación, resultado de la experiencia.
88
5.3. Propuesta de Aplicación Profesional
Como encargados del centro fisioterapéutico, definimos nuestras
actividades:
Profesional Técnico en Fisioterapia
Entre las funciones en el centro realizará:
89
BIBLIOGRAFÍA
1. Alvarez Lario. El libro de la artritis reumatoide. 1 ed. Madrid: Diaz de
Santos; 2003.
2. Amye Leong, Joe Layden. Superate Testimonio de como abordar el
problema de vivir con artritis. 1°ed . Barcelona: Aula Medica; 2004.
3. Chapinal Jiménez A. Rehabilitación de las manos con artritis y artrosis
en terapia ocupacional. 1º ed. Barcelona: Masson; 2001.
4. Díaz Petit. J, Camp R. Rehabilitación en la artritis reumatoide. 1º Ed.
Barcelona: Masson; 2002.
5. Lugo L, Ramirez L, Albeláez J, Payares K. Rehabilitación en artritis
reumatoidea: Guía de prácticas clínicas basadas en la evidencia.
Madrid: Ascofame.
LINKOGRAFIA
1. https://medlineplus.gov/spanish/rheumatoidarthritis.html
2. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/rheumatoid-
arthritis/symptoms-causes/syc-20353648
3. https://www.efisioterapia.net/articulos/fisioterapia-la-artritis-reumatoide
4. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832007000300012
5. http://www.conartritis.org/todo-sobre-artritis/que-es-la-ar/que-es-la-
artritis-reumatoide/
6.https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/artritis-
reumatoide
90
ANEXOS
91
MATRIZ DE SELECCIÓN
PROBLEMAS DE FRECUENCIA IMPORTANCIA FACTIBILIDAD TOTAL
INTERÉS
Limitada atención
de salud a 2+2 3+3 2+2 14
personas en el
distrito de
Parcona - Ica.
Escasez de
agencias
asistenciales para 3+3 3+3 3+3 18
la atención en
artritis reumatoide
en el distrito de
Parcona - Ica.
Inadecuada
atención a
pacientes con 2+3 3+3 2+2 15
artritis reumatoide
en la Provincia de
Ica
Escasa atención
en el cuidado del
adulto mayor en la 2+3 3+3 2+2 15
Provincia de Ica
92
PROBLEMA PRIORIZADO
Incremento en la desatención de
pacientes
Árbol de
problemas
Reducción de la calidad de vida del
adulto mayor
Pacientes perciben Insatisfacción del usuario Inseguridad en la atención.

desfavorablemente la por falta de atención y
evolución de la salud calidad personalidad
Escazes de agencia axistenciales

para la atencion de artritis
reumatoide en el distrito de
parcona - ica
El distrito no cuenta con Dificultad para encontrar Carencia de personal

este tipo de servicio un lugar que brinde este especializado y capacitado
tipo de atención para brindar este servicio
Ausencia Existen Dificultad Horario no Inadecuada Ineficiente

de consultorios de acceso establecido a preparación servicio de
empresas médicos y para la un profesional atención
en salud hospitales atención a determinado
que que generan domicilio tiempo
brinden un alto
este tipo costo
de servicio
Muchas Brindan
personas no atención no Desconocimiento de la
adecuada y Carencia de atención a
saben de existencia del personal
no domicilio
este tipo de capacitado
especializada
servicio
93
Mejorar la atención y calidad en cuidados de
pacientes con artritis reumatoide.
Árbol de
objetivos
Favorable evolución de Usuario satisfecho con la Atención segura y
su salud atención brindada confiable
OFRECER ATENCIÓN EN CENTRO

ASISTENCIAL PARA TRTAMIENTO
Facilidad para encontrar un

Existencia de empresas lugar que brinda este Personal especializado y
en la región servicio capacitado
Empresas Acceso Acceso Horario Adecuada Calidad de

de al pago para ilimitado preparación servicio y
servicios por atención profesional atención al
múltiples
atención domiciliaria paciente
en salud
Tipo de
Atención
servicio
especializad
conocido a y eficiente
por la
comunidad
94
ENCUESTA
DIAGNÓSTICO
INSTRUCCIONES: Conteste usted con sinceridad la siguiente encuesta,

marcando con un aspa (X) según corresponda, sus respuestas nos
ayudaran a la implementación a la implementación de un centro asistencial
fisioterapéutico de acuerdo a la normatividad de nuestra institución
formadora.
OBJETIVO: Determinar la implementación de un centro fisioterapéutico

asistencial en el tratamiento de artritis reumatoide en la población adulta
mayor en el distrito de Parcona – Ica.
CUESTIONARIO
1. ¿Reconoce esta imagen?
a) Si
b) No
c) Lo he visto
d) Nunca antes
2. ¿Conoce que síntomas puede presentar esta enfermedad?
a) Deformidad
b) Inflamación
c) A y B
95
d) N.A
3. ¿Qué entiende usted por inflamación?
a) Hinchazón
b) Enrojecimiento
c) Calor
d) Todas las anteriores
4. ¿Cuántos tipos de Artritis Reumatoide conoce?
a) Muchos
b) Solo una
c) Más de una
d) No sabría decirle
5. ¿En qué zonas cree usted que se presenta la Artritis Reumatoide?
a) Manos y pies
b) Codos y rodillas
c) A y B
d) N.A
6. ¿Para usted esta enfermedad es hereditaria?
a) Tal vez
b) No
c) Si
d) No lo se
7. ¿Cuántos tipos de Artritis Reumatoide cree usted que existen?
a) 1-10
b) 1-5
96
c) 1-50
d) 1-100
8. ¿Qué consecuencias podría contraer al no tratarse esta
enfermedad?
a) Daño en el hueso
b) Deformidades
c) Atrofia de los músculos
d) T.A
9. ¿Tiene limitaciones a ciertas actividades físicas?
a) Si
b) No tan seguido
c) Raras veces
d) Nunca
10. ¿Cómo se podría prevenir la Artritis Reumatoide?
a) Buena alimentación
b) Evitando crujidos en la zona articular de los huesos
c) Evitando el sobrepeso
d) Ejercicios
97
EVIDENCIAS FOTOGRAFÍAS
FOTOGRAFÍA N° 1:
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102

Tap Centro de Fisioterapia y Rehabilitacion MR para El Tratamiento de Artritis Reumatoide en La Poblacion Adulta Mayor Del Distrito de Parcona.

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A mis padres por ser

valor de luchar día a día

por conseguir mis metas.

A Dios, por haberme guiado y ayudado en el proceso del desarrollo de mi

A mis padres, los cuales se han preocupado por mi en todo momento y me

han impulsado a seguir adelante.

personas y buenos profesionales.

A nuestros compañeros ya que con ellos compartimos gratos momentos.

A mis hermanos,por ser mi inspiracion de superarme cada dia y darle un

ejemplo siendo la hermana mayor.

A mi familia,porque me han brindado su apoyo incondicional.

A mi profesores,por enseñarme todo lo que se y mas por guiarme para

ser una mejor persona y profesional.

I. IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO

1.1 Título del proyecto 10

1.2 Responsables del proyecto 10

1.3 Beneficiarios directos e indirectos 10

1.5 Institución responsable 11

II. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

2.1.1 Situación problemática 13

2.1.2 Formulación del problema 14

2.1.3 Justificación del proyecto 14

2.2.1 Objetivo general 15

2.2.2 Objetivos específicos 16

2.3.1 Objetivo del estudio de mercado 17

2.3.2 Resultados y análisis de las encuestas 17

2.3.3 Tamaño de la muestra 29

2.4 Plan de acción de actividades

2.4.1. Tabla de especificaciones y evaluación del Plan 30

2.4.2. Cronograma de actividades 32

2.4.5. Continuidad y sostenibilidad del trabajo. 35

III. MARCO TEÓRICO

3.1. Antecedentes bibliográficos 42

3.2 Bases teóricas científicas 44

3.3 Definición de términos básicos 77

IV. DEMOSTRACIÓN PRÁCTICA

4.1 Título del proyecto 81

4.2 Visión de la empresa 81

4.3 Misión de la empresa 82

4.5.1 Diagrama de actividades 83

5.3. Propuesta de Aplicación Profesional 89

Árbol de problemas y objetivos

Instrumento de recojo de información cuestionario

La presente investigación de la tesis está dirigida a dar a conocer sobre la

artritis reumatoide el tratamiento, cuidados en adultos mayores ya que

muchos de ellos padecen esta enfermedad que se produce cuando el

sistema inmunitario ataca al sinovial y membranas que rodean las

articulaciones, nosotros como estudiantes de la especialidad de

Fisioterapia y Rehabilitación; podemos ayudar y enfocarnos en esta

patología y otras ya que tenemos conocimiento sobre esta enfermedad

desde lo preventivo terapéutico .El diseño de esta investigación es de tipo

descriptiva, la muestra estuvo conformada por la población donde

obtuvimos resultados, de las preguntas realizadas, nuestro objetivo como

fisioterapéuticos está centrado en la implementación de un centro de

fisioterapia y rehabilitación para mejorar la calidad de vida de la población

Dicho trabajo estará estructurado de la siguiente forma

En el Capítulo I; denominado Identificación del proyecto, se ha anotado el

título, la autora del trabajo de aplicación profesional, nuestros futuros

beneficiarios, así como el lugar donde se ubicará la agencia, la Institución

JHALEBET como responsable y la periocidad del mismo.

En el Capítulo II; denominado Planteamiento del Proyecto, se da a conocer

la realidad problemática, se establecieron los objetivos, las acciones y

fisioterapèutica, los resultados esperados, su continuidad y sostenibilidad